常州市武进人民医院

是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性损害。

本病的病原菌多为球形马拉色菌,马拉色菌是人体正常寄生菌,在促发因素影响下(如长期使用糖皮质激素或者类激素的药或广谱抗生素等),马拉色菌就可在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油酯分解成游离脂肪酸,后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞,使皮脂潴留,加之游离脂肪酸刺激致毛囊扩张破裂,导致毛囊内容物释放入周围组织,产生毛囊的炎症反应。

本病多累及中青年,男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背等油脂多的部位,多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱,半球形,直经24mm,周边有红晕,可挤出粉脂状物质,常数十至数百个密集或散在分布有不同程度，有不同程度的瘙痒,不疼，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出可合并花斑癣和脂溢性皮炎。

根据典型皮损及真菌镜检阳性,本病易于诊断。本病需与痤疮（痘痘）、细菌性毛囊炎、等鉴别。

预防应尽量祛除诱因 治疗原则基本同花斑癣（俗称汗斑）。由于本病部位较深应选择渗透性好的外用抗真菌药膏(萘替芬酮康唑乳膏），也可以2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒香波洗澡。对皮损泛发、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药（斯皮仁诺）

绷腿练习

实用且容易操作，在膝关节伸直的时候（坐、立、躺时都可以做）主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5-10秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。每天200-300次即可。可以分次完成，效果相同。个人建议平躺时做比较好，一次做50个，不会太累。

直腿抬高练习

建议坐位或仰卧位，下肢伸直，脚背勾起来，这时候膝关节后方会有紧绷感，然后缓慢抬起下肢（坐位时伸直下肢、仰卧位时抬高30°即可），坚持十秒左右，缓慢放下。这样算一次，一般一天200-300次即可，可分次进行，一次50次，这样不会太累。

您的健康，我的责任，希望我的整理，能给您带来帮助！

老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒，影响睡眠，家人曾带他就诊多家医院，治疗后短期好转但又反复，曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量，苦不堪言。这不，一家人也是焦虑不安，无计可施。某天上午来门诊，经详细的问诊查体，同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测，明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮，积极治疗好转痊愈，老张及家人终于舒了一口气。

其实，追问病史，老张其实是有中风病史，曾住康复机构。此后，皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重，后来又仔细追问病史，老张家的保姆、夫人，包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢？疥疮易在密切接触者之间传播，如可经性行为传播，也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。

大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的，但是随之生活条件的改善，生活质量的提高，消失的疥疮为什么又悄悄得回来了？

随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多，慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人，还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人，疥疮在其身上长期寄生，得不到准确的诊治，最后发展成为重型的疥疮：挪威疥！如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。

 疥疮近来在康复养老机构较常见，而且容易误诊，一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒，因此，密切接触者即使无症状，也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环，需一起治疗同居者。另外，采取环境管理措施，以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日，所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品，同时对结痂性（角化性）疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。

经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒，可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者，以防感染再发。治疗原则涉及以下几点：根除感染、治疗瘙痒和并发症，管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程：10%的硫磺软膏连续涂3到4天，或者是苯甲酸苄酯乳膏，每天外用1到2次，2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治，疗程之后，家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫，暂时不要拿出来用。一般观察两周左右，不行的话再来一个疗程。

最后，特别提醒养老院或康复机构里老人，有皮疹反复瘙痒时，按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗，记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。

五点支撑法

五点支撑法是一种简单的锻炼腰背肌肉方法，做法为仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。

以上动作须连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。

平板支撑

动作要领：1.伸直双臂，手掌撑地，撑起上半身，使手掌位于肩部正下方；2.从头到脚，身体呈一条直线；3.收紧核心，收紧腿臀肌肉，始终保持与地面做对抗。

俯卧式小燕飞

在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下

双臂轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，与此同时，双脚轻轻抬起，尽量让肋骨和腹部支撑身体

这是我自行整理的，希望对您有帮助！

冰敷：一般建议在受伤48小时之内使用。可以达到止痛、消肿的效果，适用于关节部位的扭伤、外力导致的软组织肿胀，建议受伤后尽快冰敷，使用冰袋或者将冰块用毛巾包裹，放置于受伤处，每次20分钟左右，间隔3-4小时一次。

热敷：热敷一般建议在摔伤或韧带扭伤后48小时之后开始使用，可以用暖水袋、温热水或者热毛巾，应注意防止烫伤，每次20分钟左右。起到消肿化瘀的作用。如果有条件的话，前往正规医院伤骨科敷中药效果更佳。

腰椎神经鞘瘤患者可以通过手术等方式进行治疗。当患有腰椎神经鞘瘤，可能会在腰部的一侧下肢或者双侧下肢出现放射性疼痛的情况。如果神经鞘瘤比较大且神经明显受到压迫或者出现不适的临床症状，则需要通过手术的方式进行治疗。手术可以全切肿瘤，保留神经根，不引起神经功能障碍。无症状小

肿瘤可定期复查。

中华民族有一个传统的美德，不要浪费粮食，粮食来之不易，所以吃剩下的饭菜，通常都会放冰箱里，留着第二天吃，这是一个非常普遍的现象。

但是，近日有一位男子因为吃了冰箱里面存放时间超过20小时的剩饭，导致了自己食物中毒，我们是否应该对隔夜饭产生一些新的知识普及，这位男子被送入ICU，5天后才脱险，让我们非常震惊。

剩饭剩菜，导致食物中毒

这位先生储存剩饭剩菜的方式和年龄稍大的老人家有点相似，一顿没吃完，然后常温存放到晚上再放入冰箱，而普通年轻人的剩饭剩菜存放方式是，放凉了就放冰箱，如果忘了放冰箱，常温时间过长就会扔掉。

这位先生把饭菜搁置到晚上才放进冰箱里面，然后第二天他加热当早餐吃，吃完以后就出现了不舒服的症状，半个小时后，随之而来的是呕吐，恶心，腹泻等等好像急性肠胃炎的症状，实际上他已经是食物中毒了。
 

拖到下午3点，才送院

到了下午的时候，他感觉到自己明显不妥，四肢无力，然后通知了家人过来帮助自己，家人赶到的时候，已经是意识模糊了，只能把他送去医院就诊，还好情况还有挽回的余地，生命最终还是脱险了，但是这件事情，也让大家深思，隔夜饭的问题还是应该重视。

这位男子的诊断结果是：细菌性食物中毒，感染性休克，肝功能不全等等，特别是肝功能这一项，异常得非常厉害，超出正常值20多倍，非常危险。不过还好，经过救治以后，患者的情况得到了好转。

罪魁祸首是什么？

这场事件的罪魁祸首其实是细菌感染，然后导致了肠道菌群的混乱，其实这是夏天和秋天容易发生的一种肠道疾病，特别是老人家，以前节省惯了，剩饭剩菜不舍得丢，如果存放的方式不当，就会造成细菌，微生物滋生，下一顿吃的时候就会对自己的身体产生危害。

所以，剩饭剩菜如果剩下不多，建议还是丢弃，如果剩下大量剩饭剩菜，就建议及时放冰箱，不要在常温下存放过久，这样能最大程度避免类似事件发生。

剩饭剩菜，可以布施小蚂蚁

其实，我们扔掉剩饭剩菜也并不是浪费，我们可以这样想，就当是布施给小蚂蚁就好了，我们这是善事，你看，一点点剩饭剩菜就可以布施那么多只小蚂蚁，这是多么大的一件事，也没有把剩饭，剩菜浪费了，因为小蚂蚁吃了呀，对吧？

我们可以在蚂蚁穴边上倒上，然后蚂蚁们可以美美地吃一顿，我们也没有浪费粮食，而且也不会造成像这位男子这样的情况，何乐而不为？