性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

为什么小孩子的鞋垫尽量定制？

乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

 

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚，导致血管狭窄和血液供应减少的情况，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先要注意改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

2.药物治疗：可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利，可有效控制身体内的血压水平，缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，控制体内的血脂水平，避免血脂过高而加重动脉硬化，另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等，可减轻动脉硬化的症状。

3.手术治疗：对于严重病例可进行血管扩张手术，如血管成形术或支架植入术，可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞，可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

我在一个互联网医院进行了线上问诊，咨询了回奶的问题。经过医生的耐心询问和解释，我对回奶药的使用有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和贴心。

医生先是询问了我产后的时间，然后了解了我的情况。在沟通中，医生非常耐心地询问我的症状，听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我如何正确服用回奶药，并详细说明了药物的剂量和使用方法。

医生还告诉我，在服药期间需要忌口，不能吃油腻食物和肉汤，要多喝水。医生还提醒我，如果乳房涨，要及时排一些出来，以免发生乳腺炎。

在医生的指导下，我购买了药物，并按照医生的建议开始服用。在服药期间，我遵循医生的嘱咐，注意了饮食和饮水，也避免了一些不良的习惯。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，也更加明白了回奶药的正确使用方法。感谢医生的帮助，让我在家就能得到专业的指导和支持。

昨天去医院检查乳腺想给医生看结果，但医生助理说医生正在查房，让我先把问题详细描述一下，稍后回复我。虽然有些不方便，但我还是耐心地描述了我的情况。医生询问了我的情绪、睡眠、饮食、大便等情况，并提出了针对性的治疗方案，给我开了中药调理。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。通过互联网医院，我方便地预约到了中药颗粒剂，比较方便。医生建议我先服一周然后再随访，还提醒我如果问题已经得到解决，可以进行评价表扬医生。我感到很满意，感谢医生的耐心和细心的品质，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我在一个晚上无意中发现了自己的乳房有一块硬块，当时我非常害怕，不知道是怎么回事。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，我决定向医生咨询一下。我进入了在线诊室，医生很快就接诊了我。他非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行一些检查。

医生告诉我，我可能患上了非哺乳期乳腺炎，需要及时治疗。他为我开了一份中药处方，并解释了每一味药的作用。我非常感谢医生的耐心和细心，他的专业知识让我觉得很安心。

我在医院取药后，按照医生的嘱咐开始服药。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。我再次向医生咨询了一些问题，他依然非常耐心地解答了我的疑惑。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的治疗下，我一定能够早日康复。

我最近一直在为宝宝的喂养问题而困扰，尤其是最近几天，乳头一直感到肿痛，就连去医院开的药也没有起到太大的效果。于是我决定尝试一下线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的情况，并通过细致的分析，给出了详细的解决方案。医生告诉我，每次喂奶后一定要排空剩余的乳汁，否则容易引起乳腺炎。医生还建议我使用吸奶器来帮助排空乳汁，并指导我如何正确使用吸奶器。在医生的指导下，我逐渐摆脱了乳头肿痛的困扰，宝宝的喂养也变得更加顺畅。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务，同时也学到了很多正确的喂养方法，对宝宝的健康成长有了更清晰的认识。

我是一位女性，最近在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。我向医生描述了我的情况，包括在例假前胸部胀痛的症状。医生非常耐心地询问了我的家族病史、症状持续时间和其他相关情况，然后给出了详细的建议。

医生首先询问了我是否有乳腺疾病的家族史，然后针对我的症状进行了深入的了解。他询问了我疼痛的持续时间、疼痛的部位和疼痛的特点，还询问了我的月经情况、生育情况、情绪状态和其他相关情况。

在了解了我的病情后，医生给出了中药调理的建议，并创建了一份适合我的处方。他耐心地解释了处方的用药方法和注意事项，还告诉我可以在用药期间随时进行追问和随访。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我感到很满意和放心，对京东互联网医院的服务印象非常好。

我在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生，向他描述了我的身体状况，包括排便情况、眼干涩、乳房疼痛等。医生非常耐心地询问了我的症状细节，并给出了专业的建议。他建议我拍摄舌苔照片，并对排便频率、眼干涩和乳房疼痛进行了评估。医生友善地告诉我，大便一天两三次是正常的排病反应，并询问了大便的干燥程度。在了解我对药品剂型的需求后，医生为我优先选择了中药颗粒剂型，并告知我可以预约药品。在我提出药品价格较上次有所上涨的疑问时，医生细心地解释了可能的原因，并建议我自行购买枸杞子。医生还热心地告诉我煮枸杞子的方法，并在了解到我排卵期出血的情况后给予了合适的建议。我感到非常满意，这次线上问诊非常顺利。

我入夏那会贴了一段时间胸贴，然后可能是感染了，乳晕那有一小片一直特别痒，大概有4个月了。最近那个瘙痒的地方有点凸起，想问一下是什么情况。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

能再拍一张没有遮乳头的照片吗？我要看一下乳头上有没有皮损。

您看看。

身上其他部位有类似的皮损么？

没有。

目前看上去像单纯的乳头湿疹，可以按照普通湿疹来用点药。比如什么药呢？外用地奈德乳膏，如果痒的厉害可以服用抗过敏药片，痒得不厉害就外用药膏就行。

用过达克宁，不管用，因为我在备孕，您看可以给我推荐一下吗？因为乳头部位湿疹样改变还要注意乳头PAGES病，如果规范湿疹用药一个月后完全没好转的话，还需要进行乳头部位活检。

还有洗澡要避免过热水、沐浴露等化学物质。达克宁就用了一两回，基本没去用过药，只要不怎么挠也不会一直痒。那我还是坚持用一段时间药吧。嗯嗯，坚持用一下，好了再备孕就行。要好也很快的。那我买只地奈德乳膏就可以了吧，一天涂抹几回呀？是要我开药给你是吗？一天2-3回。那个是处方药吗？处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情，处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。开了一支。好的，谢谢。

不客气。问诊已结束，服务已结束。

我在某互联网医院看了乳腺科的医生，整个问诊过程非常顺利。医生在接诊后，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些开具处方的相关事项。医生非常友善地和我打招呼，询问了我的情况，并耐心地听我诉说了我的问题。在查看了我的报告单后，医生给出了专业的建议，告诉我需要定期复查，并建议每3-6个月做一次乳腺彩超。医生还详细解释了我的病情和需要注意的事项，让我对自己的健康有了更清晰的认识。整个问诊过程非常愉快，医生的专业和耐心让我感到十分满意。

问诊已结束，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。服务已结束，整个问诊过程非常顺利，医生的回复也让我感到满意。

在某互联网医院进行了线上问诊，医生对我的乳腺结节和甲状腺结节进行了专业的评估和建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。

问诊开始后，医生耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。我们就处方一和处方二进行了讨论，医生详细解释了每个处方的特点，并根据我的体质给予了具体的建议。

在讨论乳腺结节和甲状腺结节的治疗方案时，医生也给予了理性客观的评价，并提醒我情绪对疾病的影响非常大。

最后，医生还针对处方药的用药情况给予了合理的建议，让我感到很贴心。

整个问诊过程让我感受到医生良好的沟通能力、专业的医疗知识和对患者的关心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

服务结束后，我对医生的服务感到非常满意。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。

最近，我感到自己的胳肢窝有些疼痛，甚至有压痛的感觉。于是我选择了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常细心地询问了我的症状和情况，还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息。在医生的指导下，我提供了最近的彩超报告，医生对病情进行了客观评价，并建议我进行调理。医生的沟通能力非常好，友善地与我交流，并给予了专业的建议。我非常感谢医生的耐心和细心品质，关注我的细节并给予关心。最终，医生为我开出了合适的调理药物，并建议我在药房购买金黄散进行外敷。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

医生的回复仅为建议，我发起了复诊，并准备按照医生的建议进行调理。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。感谢医生的专业建议和服务，我对线上问诊的体验非常满意。