科普文章
脊髓空洞症是一种罕见但严重的疾病，可能需要手术治疗。以下是脊髓空洞症手术治疗的适应征：当呼吸功能受到威胁时，手术是唯一的选择。如果空洞横断面积大于脊髓直径的1/3，表明神经损害已经非常明显，恢复的可能性很小，需要立即进行手术治疗。如果患者同时患有Chiari畸形并出现明显的临床症状，手术是必要的。当脊髓空洞伴随着枕大孔区畸形，例如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形、颈椎分节不全等，且有明显的临床症状时，手术也是必须的。如果脊髓空洞是由脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、髓内肿瘤等并发症引起的，并且出现了相应的临床症状，手术治疗也是一个选择。对于外伤性脊髓空洞扩展状态的患者，如果出现相应的症状，手术治疗可能是必要的。结核性脊髓空洞症的患者，如果症状加重早期，或者部分晚期患者希望通过手术降低脑脊液蛋白和脑脊液压力来改善病情，手术也是一个选项。对于特发性脊髓空洞症的患者，如果有明确的病因学倾向，手术治疗也可能是有效的。
大脑作为人体的指挥中心，掌控着所有生命活动。其中，延髓是脑干最下端与脊髓相连的部分，控制呼吸和血压，被誉为“生命禁区”。一位52岁的农民被诊断出延髓血管母细胞瘤，这是一种良性肿瘤，但手术切除的风险极高。经过5个多小时的精细手术，肿瘤被成功切除，患者的症状得到明显改善。这位农民最初出现四肢麻木不适的症状，随着时间推移，症状逐渐加重，影响了日常生活和睡眠。虽然在当地医院被诊断出延髓肿瘤，但由于手术难度大，无法进行手术。患者开始了漫长的求医之路，直到在宁波市的一家医院接受了手术治疗。手术中，医生在显微镜下精细地分离小脑组织，暴露出长在延髓上的肿瘤。由于肿瘤深扎在延髓背侧，囊性部分与周围结构紧密粘连，手术难度极高。医生小心沿着肿瘤与周围组织的界面进行分离，成功完成了手术。延髓肿瘤初期症状常不典型，病人可能会出现头昏、头痛等症状，后期可能会出现走路不稳、吞咽困难等症状。因此，如果怀疑自己患有此类疾病，应及早就医，及早诊断，及早手术，以提高治疗效果。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的参片。看着这小小的药片，我心中充满了疑惑和焦虑。为什么市面上的参片都说是泡茶用的，而我手中的参片却没有明确说明含服还是泡茶？我决定寻求专业的医疗意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上，带着一丝微笑，似乎能感受到我的不安。“医生您好，”我开口道，“我最近在服用参片，但是这个参片详情页没有说含服还是泡茶用的。”医生**的回答很快就来了：“红参是可以泡水、煮汤的，不适合含服。有些参片可以含服，但加工程度不同，用法也不同。”我心中一阵释然，原来是因为加工程度的不同导致用法的差异。医生**的解释让我对参片的使用有了更深入的了解。“还有，医生，这个牌子的参片好不好？”我继续问道，希望能从医生的专业角度得到更多的建议。医生**的回答很中肯：“这个牌子的参片口碑不错，成分也比较纯正。但是，具体效果还需要根据个人体质来看。”我点了点头，心中对这个牌子的参片有了更多的信心。同时，我也意识到，健康问题不能只依赖于某种药物，平日里更要注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！这次咨询结束后，我对参片的使用有了更清晰的认识，也对自己的健康管理有了更多的思考。希望我的经历能够帮助到其他人，大家如果有这样的情况，也可以去京东互联网医院咨询，真的很方便！”
26岁的西安小伙小刘突然发现自己的声音变得沙哑，吃饭时喉咙总是有不适感，总感觉食物堵在喉咙里，很难咽下去。起初，他以为自己可能患上了慢性咽喉炎，于是注意休息、多喝水，吃点消炎药。但是，两个星期后，他的吞咽困难症状不仅没有缓解，反而连喝水都变得异常困难，伴随着头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳等症状。小刘立即就诊，经全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤。延髓位于脑干，是人体的生命中枢，主管呼吸、心跳等基本生命活动。由于发现得早，经手术切除后，小刘已经痊愈出院，行动自如。延髓胶质瘤是一种极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，手术难度大，致残率和病死率高，多发于10岁~25岁的年轻人群。一般来说，延髓肿瘤的首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。同时，病人可能会出现不同程度地头晕、头痛，以及后颅神经麻痹的症状，如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。引发延髓胶质瘤的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。早发现、早手术是治疗关键。由于脑干损伤后，不仅会出现局部颅神经受损的表现，而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重，甚至会出现呼吸循环功能的衰竭，因此延髓手术必须在显微镜直视下进行，动作应轻柔、仔细、准确，同时严密观察患者术中生命体征的改变，尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后，术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等，以最大程度上延缓肿瘤复发，延长病人生存期。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。65岁的父亲，总是抱怨脚部僵硬，走路时需要一段时间才能适应。这种情况已经持续了几个月，令我和家人都十分担忧。几个月前，父亲因脚手发麻就医，头颈核磁共振显示延髓处有肿瘤。我们一家人都被这个消息震惊了。随后，我们去了华西医院，医生看了片子后告诉我们那不是肿瘤。虽然我们松了一口气，但父亲的脚僵硬问题依然存在，且没有明显改善。我决定带父亲去京东互联网医院进行咨询。我们通过视频连线与一位经验丰富的医生交流。医生耐心地听完父亲的描述后，提出了一个可能的解释：延髓处的肿瘤可能压迫了神经，导致脚部僵硬。听到这里，我的心又开始揪紧了。父亲也问道：“医生说那里是管心脏和呼吸的，和脚有关吗？”医生回答：“有一定的关系。”我和父亲都陷入了沉默。我们都知道，如果延髓处真的有肿瘤，后果可能不堪设想。父亲的脚僵硬问题不再只是一个小毛病，而是可能预示着更严重的健康问题。我们决定再次去医院进行详细检查，确定是否存在肿瘤。在等待检查结果的日子里，我和家人都非常焦虑。我们不停地想象各种可能的结果，担心父亲的健康状况。每天晚上，我都会陪伴父亲散步，希望通过运动缓解他的脚部僵硬。虽然效果不明显，但至少我们在一起，互相支持着。最终，检查结果显示父亲的延髓处并没有肿瘤。我们一家人都松了一口气，但也意识到健康问题不能忽视。我们开始更加关注父亲的日常生活，鼓励他多运动，保持良好的生活习惯。同时，我们也感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议让我们及时采取了行动。回想起来，那段日子虽然充满了焦虑和担忧，但也让我们更加珍惜彼此，更加重视健康。希望大家也能从我们的经历中吸取教训，关注自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我发现自己有了妇科问题，白带异常，伴随着瘙痒和异味。这种情况持续了几天，我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东APP，点击了“问医生”，并搜索了“妇科问题”。很快，一位名叫延华的医生接待了我。她的头像上戴着一副眼镜，显得非常专业和亲切。我向延华医生描述了我的症状，她非常耐心地听完了我的叙述，然后问我是否已经线下确诊过相关疾病。我告诉她我还没有去医院检查过，但我非常担心自己的健康状况。延华医生建议我先去医院做一个白带常规检查，以便更好地了解我的病情。我按照延华医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有细菌性阴道炎。延华医生在得知这个结果后，立即开具了处方，包括延华的药品和硼酸粉，用于清洁外阴。她还详细地解释了如何正确使用这些药品，并提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。在整个治疗过程中，延华医生都非常关心我的病情，经常与我沟通，询问我的感受和反应。她的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。我再次感谢延华医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的健康问题，还让我明白了健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的身体健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我和孩子的脸庞。然而，我的心情却如同阴霾一般沉重。孩子的延髓肿瘤手术后，血氧不稳定，需要一天24小时吸氧。看着他小小的身体依赖着那根氧气管，我心如刀割。我匆忙地在网上购买了一台制氧机，希望能在家中给孩子提供更好的照顾。然而，当我打开包裹，面对着那台陌生的机器时，我的心中充满了疑问和恐惧。不知道该如何设置流量，担心会不会因为操作不当而加重孩子的病情。在京东互联网医院上，我找到了医生**，他耐心地解答了我的问题。起初，我有些紧张，担心自己的问题太过愚蠢。但医生**的温暖笑容和专业的态度让我放下了心防。他告诉我，如果血氧低，可以将流量设置为1，这样氧浓度才最高。同时，他也提醒我，90多的氧浓度也可以接受。我有些困惑，问道：“不是越往上调吸氧浓度就越低吗？”医生**解释说，这是因为不同型号的制氧机有不同的工作原理。我的这款制氧机确实是这样，流量越高，氧浓度反而会下降。我不禁感叹，原来看似简单的操作背后也有着复杂的科学原理。我又问道：“那开到1的话会不会造成二氧化碳潴留？”医生**安慰我说，不会的。他还分享了自己的经验，告诉我他在临床上也常常使用这种流量设置，效果很好。听了他的话，我心中的石头终于落了地。在医生**的指导下，我成功地设置了制氧机的流量。看着孩子安静地吸氧，我的心情也逐渐平静下来。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我来说，却是无比珍贵的。这次经历让我深刻地体会到，面对疾病和医疗设备时，我们需要的不仅是勇气和决心，更需要专业的指导和支持。感谢京东互联网医院和医生**，他们让我在最困难的时刻找到了方向和希望。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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王师傅是一名32岁的货车司机，日复一日地奔波在路上。然而，近期他开始出现头痛、饮食咳呛和右耳听力下降等症状。这些症状让他想起了五年前的一次手术，他当时因寰枕畸形和脑干腹侧占位性病变接受了内固定术治疗，术后症状有所缓解。这次，王师傅再次就诊，头部核磁检查显示他仍有延髓腹侧占位性病变。为了寻求更专业的治疗，他来到了空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组，李维新主任接手了他的病例。李维新主任解释说，王师傅第一次手术并未切除肿瘤，导致当前的症状再次出现。由于这次手术的高难度和风险，李维新主任和王鹏教授共同制定了详细的手术方案，决定从患者右侧枕下乙状窦后入路进行手术。最终，他们成功地将整个瘤子连同包膜完全切除，手术取得圆满成功。王师傅的术后恢复良好，症状明显缓解。通过这次手术，医生们从根本上解决了他的病因问题，王师傅也终于可以放下心来，期待着早日回归正常生活。
延颈髓髓内肿瘤的手术由于其可能引发呼吸功能障碍、高热、四肢瘫痪等严重并发症而被认为是极具挑战性的。室管膜瘤是脊髓最常见的胶质瘤，起源于中央管室管膜细胞，手术切除肿瘤是目前唯一有效的治疗方法。随着MRI影像技术、显微外科技术和神经电生理监测技术的不断发展和提高，已完全颠覆了以往对延颈髓室管膜瘤进行单纯活检减压的治疗方式，极大提高了肿瘤的全切除率，并显著降低了术后的致残率和死亡率。近年来，完成了100余例颈髓髓内室管膜瘤患者（包括延髓或累及延髓）的显微外科手术，肿瘤全切除率和患者神经功能保留率均取得了满意的效果。本文展示的是成功切除多节段（C1-7）延颈髓髓内室管膜瘤的经验和体会。病例介绍：患者为25岁年轻女性，因“左手五手指麻木2个月，加重并逐步累及左手掌、左上肢前臂和右手指1个月”入院。MRI检查发现：颈1-7髓内肿瘤，长T1、长T2信号，增强显著强化，肿瘤上下两端伴脊髓空洞。手术注意事项及体会：1.延颈髓的背正中切开时后正中沟的辨认和肿瘤的显露：切开硬脊膜后须仔细辨认蛛网膜，术中尽量保留蛛网膜的完整性；2.分离和切除肿瘤策略的选择：纵行切开脊髓后，先从肿瘤一端开始分离与延颈髓组织的界面，始终保持术野清晰，严格沿界面进行分离；3.正常脊髓组织的保护：术中尽量避免不必要的电凝，使用时应将功率降至较低水平以减少热损伤；4.常规采用神经电生理监测非常重要，是保证手术安全的有效措施，并重视呼吸功能的保护。对于绝大多数延颈髓的室管膜瘤患者，熟练的显微技术能够全切除肿瘤并保留神经功能。本例患者在精细操作下，多节段室管膜瘤得到完全切除。
脑干胶质瘤（BSGs）是一种起源于延髓、脑桥或中脑的肿瘤，临床上被诊断为胶质瘤。需要注意的是，这种疾病不包括那些起源于丘脑、小脑或颈髓但浸润到脑干的胶质瘤。儿童脑干胶质瘤是指在16周岁以下的儿童中发生的BSGs，占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的10%至20%。
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