01积极认识老龄化和衰老

老年人要不断强化自我保健意识，学习自我监护知识，掌握自我管理技能，早期发现和规范治疗疾病，对于中晚期疾病以维持功能为主。

02合理膳食，均衡营养

老年人饮食要定时、定量，每日食物品种应包含粮谷类、杂豆类及薯类（粗细搭配），动物性食物，蔬菜、水果，奶类及奶制品以及坚果类等，控制烹调油和食盐摄入量。建议老年人三餐两点，一日三餐能量分配为早餐约30%，午餐约40%，晚餐约30%，上下午各加一次零食或水果。

03适度运动，循序渐进

老年人最好根据自身情况和爱好选择轻中度运动项目，如快走、慢跑、游泳、舞蹈、太极拳等。上午10～11点和下午3～5点为最佳运动时间，每次运动时间30～60分钟为宜。 

04及早戒烟，限量饮酒

戒烟越早越好。如饮酒，应当限量，避免饮用45度以上烈性酒，切忌酗酒。 

05保持良好睡眠

每天最好午休1小时左右。如果长期入睡困难或有严重的打鼾并呼吸暂停者，应当及时就医。如使用安眠药，请遵医嘱。 

06定期自我监测血压

测前应当休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、憋尿。每次测量两遍，间隔1分钟，取两次的平均值。高血压患者每天至少自测血压3次（早、中、晚各1次）。警惕血压晨峰现象，防止心肌梗死和脑卒中；同时应当避免血压过低，特别是由于用药不当所致的低血压。 

07定期监测血糖

老年人应该每1～2个月监测血糖一次，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2小时血糖。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少监测1～2次血糖。老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖＜7.8毫摩/升，餐后2小时血糖＜11.1毫摩/升，或糖化血红蛋白水平控制在7.0%～7.5%即可。 

08预防心脑血管疾病

老年人应当保持健康生活方式，控制心脑血管疾病危险因素。如控制油脂、盐分的过量摄入，适度运动，保持良好睡眠，定期体检，及早发现冠心病和脑卒中的早期症状，及时治疗。 

09关注脑卒中早期症状，

及早送医一旦发觉老年人突然出现一侧面部或肢体无力或麻木，偏盲，语言不利，眩晕伴恶心、呕吐，复视等症状，必须拨打“120”，紧急送到有条件的医院救治。 

10重视视听功能下降

避免随便挖耳；少喝浓茶、咖啡；严格掌握应用耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素等）的适应证；力求相对安静的生活环境。听力下降严重时，老年人要及时到医疗机构检查，必要时佩戴助听器。定期检查视力，发现视力下降及时就诊。 

11重视口腔保健

坚持饭后漱口、早晚刷牙，合理使用牙线或牙签；每隔半年进行1次口腔检查，及时修补龋齿孔洞；及时镶补缺失牙齿，尽早恢复咀嚼功能。 

12预防跌倒老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

平时应当保持适度运动，佩戴适当的眼镜以改善视力，避免单独外出和拥挤环境，室内规则摆放物品，增加照明，保持地面干燥及平整。

13预防骨关节疾病和预防骨质疏松症

注意膝关节保暖，避免过量体育锻炼，尽量少下楼梯，控制体重以减轻下肢关节压力。增加日晒时间。提倡富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，通过步行或跑步等适度运动提高骨强度。 

14预防压力性尿失禁

注意改变使腹压增高的行为方式和生活习惯，如长期站立、蹲位、负重、长期慢性咳嗽、便秘等。 

15保持良好心态，

学会自我疏导一旦发觉老年人出现失眠、头痛、眼花、耳鸣等症状，并且心情压抑、郁闷、坐卧不安，提不起精神，为一点儿小事提心吊胆、紧张恐惧，对日常活动缺乏兴趣，常常自卑、自责、内疚，处处表现被动和过分依赖，感到生活没有意义等或心情烦躁、疲乏无力、胸闷、睡眠障碍、体重下降、头晕头痛等抑郁症早期症状，要及时就诊，请专科医生进行必要的心理辅导和药物治疗。 

16预防阿尔茨海默病的发生

发展阿尔茨海默病多数起病于65岁以后，主要表现为持续进行性的记忆、语言、视空间障碍及人格改变等。老年人一旦出现记忆力明显下降、近事遗忘突出等早期症状，要及早就诊，预防或延缓阿尔茨海默病的发生发展。 

17合理用药

用药需严格遵守医嘱，掌握适应证、禁忌证，避免重复用药、多重用药。不滥用抗生素、镇静睡眠药、麻醉药、消炎止痛药、抗心律失常药、强心药等。不轻易采用“秘方”“偏方”“验方”“新药”“洋药”等。用药期间出现不良反应可暂时停药，及时就诊。

18定期体检老年人每年至少做1次体检，

积极参与由政府和大型医院等组织的普查，高度重视异常肿块、肠腔出血、体重减轻等癌症早期危险信号，一旦发现异常应当去肿瘤专科医院就诊，发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。早发现、早干预慢性疾病，采取有效干预措施，降低疾病风险。保存完整病历资料。 

19外出随身携带健康应急卡

卡上注明姓名、家庭住址、工作单位、家属联系方式等基本信息，患有哪些疾病，可能会发生何种情况及就地进行简单急救要点，必要时注明请求联系车辆、护送医院等事项。 

 

20促进老年人积极进行社会参与促进老年人积极进行社会参与，结合自身情况参加有益身心健康的体育健身、文化娱乐等活动，提倡科

营养素，对维持神经系统的正常功能和结构有重要作用。补充适量的维生素和矿物质，可能对预防或延缓阿尔茨海默病(AD)有一定的效果。但是，维生素和矿物质的摄入量也要适度，过量或不足都可能对神经系统产生不良影响。因此，我们应该通过均衡的饮食，多食用富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、肉类、奶类、豆类、坚果。

每年的春运返乡，都是令人值得高兴的时刻。然而，对于有些人来说，将要面对的，却是家中那个「最熟悉的陌生人」——

 

两年没回老家的小李，是外婆从小一手带大的，因此也和外婆最亲。可是当外婆患上了阿尔茨海默病后，一切都改变了。

 

原本性情温和的人，脾气开始变得暴躁起来，做饭忘加盐、独自出门迷路，甚至在和小李的通话中，说出了最为揪心的话：「你是谁？」

 

这块名为「阿尔茨海默病」的橡皮擦，究竟是什么？

 

阿尔茨海默病如何诊断？

 

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的、进行性发展的神经退行性疾病，也就是我们熟知的名字：老年痴呆。

 

除了记忆力障碍之外，阿尔茨海默病患者还存着失能（即失去先前熟知的工作技能和自我照顾能力）、常见物品失认和失用、情绪不稳定、性情改变等特殊现象。

 

 

而进展至疾病的终末阶段，患者还可能会完全卧床，丧失全部的吞咽功能、言语能力、日常活动能力。

 

可能会因严重营养不良、坠积性肺炎、尿路感染、压疮等致命的并发症而走向生命的终结……

 

下面这些要点，可以作为阿尔茨海默病的初步诊断和鉴别标准：

 

起病隐袭，进行性加重，出现工作及日常生活功能的损害。

 

以遗忘为主的认知损害，同时还有非遗忘领域如语言功能、视空间、执行功能等的进行性损害。

 

出现人格、精神活动和行为的异常改变。

 

不过在诊断中，需要注意排除其它常见的老年期神经与精神障碍，例如谵妄、老年期抑郁障碍、老年期精神病等等。

 

阿尔茨海默病可以治疗吗？

 

阿尔茨海默病的重要治疗原则之一是「尽早诊断，及时治疗，终身管理」。

 

只要抓住疾病早期的「黄金干预期」，通过有规划的、科学的药物和非药物干预，就能够最大限度地改善患者认知功能和日常生活能力。

 

而且，部分患者更是可以存活10年或更长的时间。

 

 

除常规的药物治疗外，心理社会治疗对阿尔茨海默病也同样重要。

 

鼓励患者尽可能地参加各种社会活动，处理自己的日常生活；提供职业训练、音乐治疗和群体治疗等，也可帮助延缓记忆衰退速度。

 

此外值得注意的是，部分患者的起病症状并不典型，更大程度上要依赖家属的细心观察和临床医生的专业知识，才能为患者争取更多早期治疗的宝贵时间。

 

护理TA们，这些细节要注意！

 

目前，阿尔茨海默病主要还是以预防和护理为主。

 

预防患病，我们可以鼓励家中的老年人多培养一些如读书、棋牌等脑力相关的爱好。

 

 

在饮食方面，也要注意营养均衡，多让他们吃些水果蔬菜、肉蛋奶等营养或微量元素丰富的食物。

 

而一旦我们发现家中的长辈经常忘事儿，千万别以为是正常现象，应该立刻重视起来，带他们去医院进行检查。做到早发现、早治疗、早护理。

 

除了提醒他们按时吃药，还要把常用物品和药物尽量放在同一个地方，帮助患者进行记忆。

 

让患者随身携带手机和家人的电话号码，佩戴信息牌或其它防丢标识，以免老人走丢遭遇困境。

 

最为重要的一点，则是多一些陪伴、少一些「斥责」，保持护理的耐心和情绪，别让「不耐烦」成为他们自尊心受到二次伤害的原因。

随着中风等心脑血管疾病的年轻化，阿尔茨海默病发病的平均年龄至少提前了10年以上。中年人生活压力大，常常熬夜工作、抽烟喝酒、吃夜宵……这些不良生活方式对心血管健康影响很大，而高血压等心脑血管疾病是阿尔茨海默病公认的独立危险因素。研究表明，如果出现过3次或以上的中风，人的记忆力就会明显下降，患阿尔茨海默病的风险将成倍增加。

去年年底，雷神扮演者对外宣称由于发现自己有较高患阿尔茨海默病风险，决定息影隐退，令人十分惋惜。

 

而近日，知名电影媒体Indiewire报道了一则同样令人十分遗憾的消息：中国台湾知名导演侯孝贤因患阿尔茨海默病，决定退出电影制作行业。

 

阿尔茨海默病究竟是一种什么样的疾病？为什么会让这些才华横溢的人决心放弃自己热爱的事业？

 

阿尔茨海默病正在破坏他们的生活

阿尔茨海默病，是我们常听说的「老年痴呆」中最常见的一种，是由大脑的退行性病变引起的疾病。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

虽然常称老年痴呆，但阿尔茨海默症并非老人的专属。65岁以前发病者，称早发型阿尔茨海默症；65岁以后发病者称晚发型阿尔茨海默症。

与晚发型患者相比，早发型阿尔茨海默症患者更有可能在出现记忆问题前经历抑郁或其它行为症状，具体可分为以下三类。

情绪发生变化

无缘无故地情绪涨落，性格也开始变得糊涂、易怒、抑郁等，可能会经常呆坐好久，或长时间的昏昏欲睡，丧失对生活的兴趣。

不能完成熟悉的动作

像是洗衣服、做饭等，明明以前轻车熟路的事情，现在做起来却困难重重。

判断力受损，搞不清时间、地点，出门容易迷路，甚至分不清白天黑夜。理解能力也会受到影响，出现沟通障碍等。

记忆力衰退

尤其是对近期事物的遗忘。如想不起上顿饭吃的是什么？随手放的东西转身就找不着，可能还会出现水果放在衣柜等行为。

阿尔茨海默症早期还会出现患者经常忘记简单的词汇，话到嘴边却不会表达，说出的话让人难以理解。

可以想象，当眼前熟悉的道路变成了永远没有出口的迷宫，家人亲切的笑脸被深锁在尘封的记忆深处，曾经儒雅的老者，变得性情暴躁、疑神疑鬼……生活将发生天翻地覆的变化。

阿尔茨海默症就是这样，无声地破坏着原本幸福的生活。

阿尔茨海默症可以防治吗？

对于阿尔茨海默症，医学界一直强调「三早」原则，即「早预测、早发现、早治疗」，想要做到有效防治，就得了解阿尔茨海默症的主要病因。

贾建平教授团队在对中国60岁及以上成年人阿尔茨海默症和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理的深入研究中发现，有12种阿尔茨海默症与轻度认知障碍相同的危险因素，其中9种可控。

不可控因素：主要是遗传因素，多为家族病史，如果家中有患阿尔茨海默症的老人，建议多做体检，尽早干预。

可控因素：主要包括居住环境、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病。

德国一项科研报告显示，空气污染严重区域的居民患阿尔茨海默症风险比低污染地区居民高24%。这是因为交通噪音与尾气污染会严重影响生活质量，进而导致认知障碍。

文化程度与婚姻状况，则是因文化程度低的女性，大多没有很好的经济来源，所以在家庭结构中处于弱势群体，容易被忽视、隐没。这样的处境，更容易引发情绪问题，阿尔茨海默症也就随之而至。

如果这些危险因素能够得到控制，就会大大降低阿尔茨海默症的患病率。

阿尔茨海默症并非无解

阿尔茨海默症是一个医学难题，但并非没有能够有效控制病情的治疗方法——

由于AD复杂的疾病机制及长期和复杂性的临床试验,「疾病修饰治疗」即DMT（Disease-Modifying Therapy）的出现具有跨时代的意义，其核心在于其对疾病发病机制进行干预，而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。

AD最主要的发病机制为大脑中出现产生过多的β-淀粉样蛋白（Amyloid Beta，Aβ），清除能力降低，继而这些异常的蛋白沉积形成「斑块」，导致神经细胞死亡、影响神经信号传导。

DMT的原理之一即靶向消除这些「斑块」，从源头解决问题。

2023年仑卡奈单抗（乐意保®）作为20年来首款获美国FDA完全批准的抗Aβ疾病修饰药物，这预示着阿尔茨海默病的治疗已经从「对症治疗时代」跨向了「对因治疗时代」，新的希望大门已经开启。

仑卡奈单抗在乐城的获批，将使部分中国患者能够更早用上世界先进的AD药物。

「银发通」致力于围绕阿尔茨海默病「防、筛、诊、治、护」，创新缔造专病防治生态，打造满足老年用户生活健康一站式服务平台。自上线以来，5600余名疾病高相关科室医生入驻，服务超17万精准患者及其家属，已成为中国具有最多、最精准患者群体的平台之一。

老年痴呆狂躁症，一般是指老年痴呆患者伴有狂躁症状，需要改善认知功能，使用药物控制精神症状。

1.改善认知功能：可以选择卡巴拉汀、石杉碱甲等药物，提高脑内乙酰胆碱的水平，改善认知功能，同样可以选择美金刚等具有调节谷氨酸活性的药物，对中重度老年痴呆症患者也有一定的疗效。

2.控制精神症状：可出现狂躁、妄想等精神症状，可以选择使用氟西汀、舍曲林等药物控制幻想、妄想等精神症状，有狂躁症状患者可以选择利培酮、奥氮平等药物进行治疗。目前没有特效治疗方法，也没有很有效的预防手段，因为其机制尚不明确，最重要的是定期检查，早期发现，并且进行积极的护理和治疗，减少并发症，防止因为肺部感染、尿路感染和褥疮等导致生活质量下降。

建议老年痴呆症患者及时就医，展开积极的治疗，以上用药遵医嘱。

老年性痴呆一般指阿尔茨海默病，一般可以分为三个阶段，轻度、中度、重度。中度阿尔茨海默病的症状通常表现为记忆障碍、执行力障碍、精神行为异常等。

1.记忆障碍：表现为记忆力减退、掌握的知识不记得等症状，随着病情的加重，原来已经掌握的知识和技巧会出现明显的衰退。

2.执行力障碍：患者在进行复杂任务时，会出现疲乏、焦虑等情绪。

3.精神行为异常：表现为情绪不受控制，可能经常出现暴躁、易怒、多疑等症状，同时对任何事情也提不起兴趣，还可能会出现幻觉。患者还可能会出现癫痫，以及明显的行为和精神异常。

这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

如果有这么一天，我们深爱的人陷入这样的困境——

 

眼前熟悉的道路变成了永远没有出口的迷宫，家人亲切的笑脸被深锁在尘封的记忆深处，曾经儒雅的老者，变得性情暴躁、疑神疑鬼......

 

这是我们身边一类特殊群体——阿尔茨海默病患者亲历的真实写照。

 

面对阿尔兹海默病，我们要如何提前预防？有哪些早期症状？又要如何治疗呢？

 

针对阿尔兹海默病的问题，我们特邀6位专业医师为您解答→

 

随着年龄增长，出现不同程度的脑老化现象是不可避免的，这也是难以抗拒的自然规律。

 

然而脑老化与痴呆之间也存在一定的关联，比如正常老人和痴呆病人的大脑都会出现萎缩，也可以出现脑内神经细胞减少等。

 

但二者也有不同，即上述改变在痴呆病人的大脑内损害程度要重的多，由量变到质变，达到了病理状态，而并非生理性减退。

 

因此，脑老化并不意味着痴呆，脑老化是生理过程，而痴呆是病理状态。

 

大脑老化的都有哪些变化？

大脑老化的重要标志之一是大脑体积的减少以及大脑重量的减轻。

大脑的「重量」

• 青年：人脑饱满充实，重量大约为1300克~1400克。
• 老年：随着人到中年，特别是进入老年期后，大脑或多或少都会出现一定程度的萎缩，表现为脑回变窄、脑沟加深、大脑皮层变薄，脑的重量也会减轻100~150克左右。

一般年龄越大，上述改变越重。

由于科学技术的发展，目前大脑的这种改变已经可以应用一些仪器设备准确检出，例如脑CT或脑核磁共振成像（脑MRI）。

这些仪器所拍下的照片可以记录一个人从青少年到老年脑的体积变化，清晰的显示不同时期的脑叶、脑区甚至脑回、脑沟随年龄出现的萎缩改变。

神经细胞的「丢失」

早在上世纪五十年代，科学家们就已经证明了老年人脑内神经细胞较青年人减少，一般减少10~20%。

但是在某些部位，神经细胞的脱失明显，如额叶和颞叶的部分区域，神经细胞的丢失可达40~50%。

正常成年人大脑皮层的厚度约一公分左右，而一般老年人大脑皮层的厚度较青年人下降10~20%。

值得重视的是，老年人脑内不同区域神经细胞的丢失程度是不同的：

• 不随增龄而改变的神经细胞：负责面部肌肉运动的面神经核，以及主管眼球侧向转动的展神经核等。
• 受年龄的影响的神经细胞：主管记忆的海马和杏仁核的神经细胞数量在老年人脑中与青年人相比，平均可减少15~20%。

不同神经递质对大脑的影响

由于海马和杏仁核与人的记忆和情绪密切相关，因此有理由认为老年人的记忆力减退、情感的波动是与这些部位神经细胞老化有关，有组织结构改变的基础。

人类活动的神经信息传递可以通过电传递和化学传递两种方式完成。而后者所依赖的生物化学物质，也被称为「神经递质」相当重要。

这些由神经细胞分泌的神经递质又被相应的神经细胞回收，再生产、又释放，循环往复。

因为神经递质的产生与神经细胞密切相关、唇齿相依，所以随着年龄的增长，部分神经细胞的脱失，不可避免的会影响到各种神经递质的产生以及代谢变化，进而影响神经信息的传递。

乙酰胆碱

乙酰胆碱是与人们学习记忆过程密切相关的化学递质，其含量的减低可以导致记忆力下降、学习能力受损。

和乙酰胆碱活动相关的神经细胞广泛分布在大脑皮层，海马等脑组织中。

由于老年人这些部位的神经细胞均有不同程度的减少，因此乙酰胆碱的产生及发挥作用的能力也会减弱。

谷氨酸与γ-羟基丁酸

谷氨酸与γ-羟基丁酸是一对相互制约的神经递质。谷氨酸属兴奋性递质，而后者为抑制性递质，这二种化学物质平衡才能维持神经功能的稳定。

在老年人中，与这二种神经递质转化活动的神经细胞功能均有下降，因此大脑皮层的兴奋和抑制的基本稳定性也变得十分脆弱。

五羟色胺

五羟色胺这种神经递质除了与呼吸，心跳等基本生命活动相关外，它和人的情感、睡眠调控紧密关联。

而在老年人脑中，与五羟色胺合成、分泌以及代谢活动相关的神经细胞均有脱失或活力下降，这与老年人一些情感活动障碍不无关系。

缓解脑老化进程，可以这么做

认识脑老化的客观规律，正视这一客观现象，不仅老年人本身应采取积极的应对措施，其亲朋好友也应帮助其创造温馨和谐的活环境和氛围。

可以鼓励其通过良好的生活方式，积极向上的乐观心态，尽可能的减缓脑老化的进程，延迟脑功能衰退症状的出现。

要增强记忆功能需注意以下几个方面问题：

1. 保持专注：注意力集中，专心一致，高度精神关注可以帮助你捕捉到瞬间发生的事物。

2. 加强重复、学习：如头一天看一篇小说，如果以后再不去想它，可能就此遗忘，但如果第二日、第三日再回味一下，和他人交流一下，就有可能长时间记住书的内容，甚至终生不忘。

3. 加强趣味性：一件使人动情的事物可以让人即刻记住而且长期保留，而对平淡无奇，索然无味的事件可能毫无印象，所以提高兴趣是保持记忆的重要条件。

4. 联想与实践：即动脑、动手、增加视觉、色彩形象等，都是保持记忆力的好办法。

你知道吗？每天吃一个水煮鸡蛋，身体会发生这些变化