科普文章
天幕脑膜瘤是一种颅底脑膜瘤的困难类型，常常影响到横窦、窦汇、直窦以及大脑镰等重要结构。最近，一位患者因头痛进行性加重，在当地医院被诊断出患有巨大的天幕脑膜瘤。肿瘤破坏了天幕结构，导致幕上下沟通，且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显增大，这给手术切除带来了极大的挑战。为了尽可能地缩减肿瘤体积并保护周围神经血管结构，主刀医生精心设计了个性化的手术方案。通过对多模态影像资料的仔细研究，医生发现肿瘤体积巨大，累及了多个颅底重要血管结构，并对枕叶、小脑等脑组织造成明显压迫。然而，肿瘤的巨大体积也提供了一个潜在的切除通道。如果在神经电生理监测和显微镜下小心缩减肿瘤体积，就有可能最大化切除肿瘤并保护周围重要结构。医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要。在上述指导方针的引导下，医生为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术。整个手术团队经过近七个小时的努力，最终近全切除肿瘤，并成功保护了重要神经血管结构，避免了分次手术的风险，并最大程度节约了手术费用。术后，患者恢复顺利，无明显神经功能缺损，并如期出院。
我最近在北京海淀区的***互联网医院进行了线上问诊，得到了一位肿瘤内科的医生的专业咨询。在问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质。在问诊开始时，医生提醒了一些事项，包括查看患者病例后开始诊疗、为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告知我，本次问诊可以持续2天，非常贴心。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细了解，并给出了专业的建议。在得知我的病情后，医生耐心地向我询问病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。在我描述完病情后，医生给予了专业的建议，并对我的病情进行了进一步了解。医生询问了病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。医生还对我的病情进行了详细分析，给出了针对病情的治疗方案，并建议我在家中进行对症支持治疗。医生非常关心我的病情，并给予了很多专业的建议，让我受益匪浅。在问诊过程中，医生还给出了一些建议，包括提高老人的食欲，需要打哪些养养准备好，以及在家里打点儿针的相关问题。医生非常细心地给我解答了所有问题，并为我提供了很多专业的意见。最后，在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质，让我感受到了医生的专业和关怀。
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在大城市大医院中，名医的存在使得脑科病疑难症患者有了更多的治疗选择。然而，长途跋涉拜访名医需要耗费大量的人力和物力，这对患者来说是一种巨大的负担。为了解决这个问题，潍坊医学院附属医院特聘了一位全国神经外科前沿著名专家——沈建康教授。沈教授将与附院的全体医师、教授一起为潍坊市民提供高水平的医疗服务。沈建康教授在神经外科领域拥有30多年的丰富临床经验，尤其在脑血管病、颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗方面有独创之处。他的成就包括在国内首先采用颅底入路处理颅内动脉瘤，I-Ⅱ级动脉瘤手术达到国际先进水平；自1992年起涉足神经介入治疗领域，至今已成功进行手术数千例次；在颅底肿瘤外科方面进行创新和突破，采用经迷路-天幕入路切除大型听神经瘤共300余例，全部切除率和面神经保留率等方面达到国际先进水平；对于颅底外科中最困难的斜坡肿瘤，采用多种联合入路手术400余例，全部切除率和术后恢复良好率均达到国内先进水平。沈建康教授不仅是一位杰出的医生，也是一位优秀的教育家和研究者。他是博士研究生导师，上海市瑞金医院神经外科主任，主任医师，上海第二医科大学外科学教授，上海第二医科大学瑞金临床医学院神经病学教研室主任，上海第二医科大学瑞金医院神经疾病研究中心主任，中华神经外科学会脑血管病组副主任委员, 中华神经外科学会上海分会副主任委员，美国神经外科医师学会会员，亚太神经外科医师学会会员，世界神经外科学会会员。
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颅神经是指直接进出头颅的神经，它们通过头颅骨的孔、裂隙、管道进出头颅骨。这些神经的分布主要限于头部和颈部，主要功能是收集头面颈部的感觉、支配头面颈部肌肉活动等重要功能。其中，迷走神经的分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。人体有12对脑神经，即有24条，左右成对。这些神经包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。每一对神经都有其特定的功能和可能出现的疾病和症状。例如，第一对嗅神经主要负责鼻子的嗅觉，常见的疾病和症状包括头部外伤导致的双侧嗅觉丧失、颅内脑膜瘤引起的嗅觉丧失、鼻腔内疾病如感冒引起的暂时性嗅觉减退等。第二对视神经主管眼睛的视物功能，常见的疾病和症状包括眼球外伤、晶状体浑浊、视网膜黄斑病变、视神经肿瘤等引起的视力下降。对于神经功能损害的治疗，最关键的是找到病因并去除它。如果神经完全损害，恢复可能会很困难。目前，仅部分患者的面神经完全损伤可以手术修复，听力受损可以通过耳蜗植入改善听力。其他神经完全损伤则难以修复，神经营养药物仅在神经未完全被破坏的情况下有辅助修复作用。
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我从未想过，自己会面临这样的问题。颅底肿瘤，恶性，治愈率70%。这几个数字在我脑海中反复回荡，像是一把锤子，敲打着我的心脏。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。我记得那天，我在县医院做了初步检查，医生告诉我需要转到市医院进行更详细的检查和治疗。等待的日子里，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。在与医生的交流中，我了解到颅底肿瘤的治疗方式主要是手术，可能需要从颅底或开颅进行。微创手术也是一种选择，可以从鼻子进入。医生还告诉我，术前需要进行全身检查，以确定是否有转移。这些信息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加焦虑。在等待转院的日子里，我开始思考生命的意义。为什么我会得这种病？我还没有完成我想要做的事情。我开始重新审视自己的生活，决定要珍惜每一天，做自己想做的事情。即使面临死亡的威胁，我也要活得精彩。现在，我已经完成了手术，正在恢复中。虽然前路仍然漫长，但我已经有了新的目标和动力。我要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了光明。
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对于颅底肿瘤的诊断，需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先，头颅CT和MRI检查是常用的方法，可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联，或者血供丰富，医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉，并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前，医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查，以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
我是一名普通患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地了解我的病情，收集了我的病史并向我解释了医生的接诊情况。在与医生的交流中，医生非常细心地对我的病情进行了评估，并给予了专业的建议。医生在问诊过程中非常友善地与我交流，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。我感到很受到医生的关注和关心，这让我对医生的专业素养和医疗品质印象非常深刻。在整个问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到很舒心。我对医生的细心、耐心和专业能力非常满意，这让我对互联网医院的医疗服务充满信心。
我的线上问诊经历 那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的病情已经持续了数月，我需要继续服用特罗凯，但之前开的药已经用完了。于是，我决定尝试线上问诊，看看是否能够得到医生的处方。 在京东互联网医院，我挂了一个肿瘤内科的专家号。在医生的提醒下，我详细地描述了我的病情，并且确认了我没有食物、药物过敏史，肝肾功能正常，也没有近期饮酒、生育计划或哺乳期、孕期等特殊情况。 医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并且告诉我，如果一切正常，他可以为我开具处方。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。 医生为我开具了特罗凯的处方，并且告诉我，如果用药期间出现不适，需要及时咨询或线下就诊。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以通过线上问诊得到专业的医疗帮助。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。
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颅底肿瘤是指生长在颅底区域的肿瘤，包括前、中、后和侧颅底的肿瘤。这些肿瘤可能会侵犯鼻腔、鼻咽部、咽旁间隙、副鼻窦、翼腭窝、颞窝、颞下窝、颞骨等部位，甚至破坏硬脑膜，形成颅内外沟通肿瘤。由于颅底区域的复杂解剖结构和神经血管密布，治疗颅底肿瘤一直是神经外科医生的巨大挑战。在选择手术入路时，必须考虑到肿瘤的位置、大小和侵犯范围。不同的入路可以提供更好的手术视野和操作空间，从而减少对重要结构的损伤并提高肿瘤切除的彻底性。例如，对于前颅窝底肿瘤，可以选择额部入路、面中掀翻入路、面中掀翻+额冠状切开入路、上颌骨部分切除+眶内容物剜除+额冠状切开入路、上颌骨外旋+鼻外翻+额冠状切开入路、下颌骨切开外旋入路等。对于中颅窝底肿瘤，垂体腺瘤可以采用经单鼻孔蝶窦入路或扩大经蝶入路，鞍结节脑膜瘤可以选择单侧或双侧额下入路或经鼻蝶入路，海绵窦脑膜瘤和中颅窝脑膜瘤可以采用翼点入路或额眶颧入路，颅咽管瘤可以根据肿瘤的位置选择经额部纵裂入路、经胼胝体前部-透明隔间隙-穹窿间入路、经翼点入路或经鼻蝶放除囊液等。对于后颅窝底肿瘤，岩斜坡区肿瘤和桥小脑角肿瘤可以选择经鼻蝶显微镜手术和内窥镜手术、改良翼点入路、扩大中颅窝经岩前入路、经乙状窦前幕上下联合入路、颞枕入路、颞枕经小脑幕-经岩入路、枕下乙状窦后经耳道入路、枕下乙状窦后经内耳道上嵴入路等。对于侧颅底肿瘤，可以选择额颞耳前颞下窝入路、耳前颞下-颞下窝入路、额颞耳后颈联合入路、颞耳后颈联合入路、下颌骨切开外旋入路等。在进行手术时，医生需要充分了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，并根据具体情况选择合适的手术入路。同时，医生还需要注意保护周围的重要结构，避免手术并发症的发生。通过选择合理的手术入路，可以最大限度地切除肿瘤，提高患者的生存质量。
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脑干是中枢神经系统的核心，负责管理生命中枢如心跳和呼吸。它通过12对颅神经支配头颈部的各个器官。因此，一旦脑干或颅底出现问题，后果可能非常严重，轻则影响器官功能，重则威胁生命。例如，嗅神经损伤可能导致失去嗅觉；视神经损伤可能引起失明；动眼、滑车、外展神经损伤会影响眼球运动和睁眼不能；三叉神经损伤会导致面部麻木和咀嚼功能受损；位听神经损伤可能导致听力下降和平衡能力破坏；面神经损伤可能引起闭眼不能、口角歪斜等面瘫表现；舌咽神经损伤可能引起吞咽困难、喝水呛咳；迷走神经损伤可能导致声音嘶哑和植物神经功能紊乱；副神经损伤可能引起颈部活动受限；舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩、伸舌偏斜；视神经损伤可能导致视野缺失。肿瘤、外伤、脑出血、感染和脑缺血等多种因素可能导致脑干和颅底损伤。因此，如果出现反复的器官功能异常并有进行性进展的表现，应引起足够的重视，早发现，早治疗。对于医学界来说，如何发现和防治大脑中的肿瘤仍然是一个急需普及的问题。颅底及脑干肿瘤并不会专门挑选某个年龄段的病人，发病率并没有明显变化。与普通肿瘤相比，长在大脑中的肿瘤并不容易被CT拍片所发现，而最早能发现它们的，是核磁共振检查。
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