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纵隔神经源性肿瘤是一种难以治疗的疾病,通常位于上纵隔近胸廓入口处。这些肿瘤多为良性的神经鞘瘤,常埋于胸顶软组织中并紧邻大血管,手术风险较大,切除难度也较大。肿瘤从椎间孔处神经组织长出,以肋间神经来源居多,部分肿瘤来源于臂丛神经(C5~8,T1),一般位置较高,术后常有上肢尺侧神经功能障碍。由于肿瘤表面覆盖的壁层胸膜被逐渐顶起,同时反作用力也将肿瘤压向椎间孔和肋骨下缘神经所在处,较大的神经鞘瘤常和后胸壁致密黏连,严重时椎间孔被压成5分硬币大小。后纵隔肿瘤分三种:椎管内型,椎管外型,混合型。后两型属于外科处理范围。并按是否完全被胸膜包裹于椎旁分为完全包裹型和部分包裹型两类。伴发症包括上臂酸痛、Honer’s综合征、下肢无力、跛行等症状。治疗通常路径为颈部半侧锁骨上领式切口常需切除锁骨来帮助显露,胸骨上部劈开颈胸联合切口;最高(常是第四)肋间后外侧切口;半俯卧位胸腔镜路径。对于椎间孔外型,使用胸腔镜手术,胸壁损伤最小,视野清晰度最高,手术耗时最少,术后恢复最快。但一旦弄破大血管,出血需开胸止血。只要万分小心,循一定程序操作,对于良性肿瘤前方大血管出血风险基本可以避免。从既往临床实践经验比较三种手术路径,胸腔镜最优。但如肿瘤较大、特别又位于胸廓入口颈部部分较大,显露差、游离操作困难、有恶性可能时增加胸骨上部劈开,游离较安全(特别是锁骨下A供血)、容易。部分来源于颈部臂丛N的大瘤子,胸顶及前侧血管无法显露,可充分游离其他部位,结扎大多营养血管后,试探支解肿瘤。一旦出血不多,瘤体减小,胸顶暴露就更加清楚。肿瘤所处后上纵隔,椎前侧和椎旁的椎前筋膜与食管外膜之间有正常间隙。有胸腔镜食管手术经验者应当较为熟悉。操作顺序先用超声刀解剖开胸膜减压。再沿椎体断开根部,然后下拉肿物,沿瘤边,与血管隔着胸膜分离开前方大血管。如无胸膜可寻找肿瘤包膜,但无论如何要小心纯性游离紧帖的血管、神经。不看清血供血管及相连神经不要轻易离断。根据血管粗细、部位、来源可采用细小HOMElock结扎、超声刀离断、电凝切断止血等。由于为良性肿瘤前方粘连一般较疏松。下标本后再观察椎间孔。椎管外型不像混合型呈亚钤形状,应该外部一解压,即打开胸膜后,压向椎间孔部分就弹出来了,增粗的N也能暴露出来。大多数情况肿瘤同椎间孔周围有致密粘需谨慎、仔细游离。一般椎间孔外电灼或超声游离不会伤及脊髓神经,但手术器械应绝对避免误入椎间孔内。至于混合型,肿瘤较大时椎间孔可压迫扩张,清除椎管内部分并不困难。
纵隔肿瘤是一种较为常见的疾病,其发病率逐年上升,对患者的身心健康造成严重威胁。在诊断纵隔肿瘤的过程中,CT检查和X线检查是最常用的两种影像学检查方法。CT检查不仅可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态,还可以判断肿瘤的性质,对于纵隔肿瘤的诊断具有重要意义。而X线检查则可以初步判断肿瘤的存在,为进一步的检查和治疗提供参考。除了影像学检查,医生还会结合患者的临床表现、病史和其他辅助检查结果进行综合判断。对于良性肿瘤,手术切除是首选治疗方法;对于恶性肿瘤,则需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期体检,有助于预防纵隔肿瘤的发生。总之,了解纵隔肿瘤的检查方法和治疗方法,对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
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我从来没有想过,自己会因为心脏疼痛而在深夜里辗转反侧,无法入眠。那种感觉就像心脏被一只无形的手紧紧攥住,疼得我喘不过气来。更奇怪的是,我的皮肤也像被烫伤了一样,手一摸就疼。这种感觉让我非常恐惧和焦虑。我记得那天晚上,我熬夜工作到很晚,可能是因为太累了,导致了这次发作。第二天早上,我决定去京东互联网医院咨询一下医生。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生非常专业地询问了我的疼痛部位、疼痛性质、频率等详细信息,并且还问了我是否有其他不适症状。在与医生的交流中,我逐渐放松下来。医生告诉我,引起胸痛的原因有很多种,包括心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等等。医生建议我去线下医院做一些相关检查,以排除器质性疾病的可能性。同时,医生也提醒我要注意休息,避免熬夜和过度劳累。我非常感激医生的建议和关心。虽然我还没有去医院做检查,但我已经开始调整自己的生活方式,尽量避免熬夜和过度劳累。同时,我也在关注自己的身体变化,希望能够早日找到问题的根源。这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到健康的宝贵。所以,我想提醒大家,千万不要忽视自己的身体信号,及时就医是非常重要的。最后,我想说,京东互联网医院真的是一个非常方便和实用的平台。通过这个平台,我可以随时随地咨询医生,获取专业的医疗建议。希望更多的人能够了解和使用这个平台,保护自己的健康。
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胸腔镜微创手术作为一种先进的外科技术,已经在胸外科领域取得了显著的成果。该技术以其较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症率而受到广泛关注。胸腔镜微创手术可用于多种疾病的治疗,包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。通过胸腔镜微创手术,医生可以在不进行大规模开胸手术的情况下,有效地治疗这些疾病。随着技术的不断进步,胸腔镜微创手术的应用范围也在不断扩大。目前,胸腔镜微创手术已成为许多医院胸外科的主要手术方式。这种手术方式不仅可以提高患者的生活质量,还可以减少医疗资源的消耗。在未来,随着技术的进一步发展,胸腔镜微创手术有望在更多的疾病治疗中发挥重要作用。同时,医生和研究人员也将继续探索和改进这种手术技术,以提高其安全性和有效性。
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纵隔肿瘤是一种常见的胸部肿瘤,多发生在胸骨后方的纵隔区域。这种肿瘤的生长会对患者的身体健康造成严重威胁,了解纵隔肿瘤的症状对于早期诊断和治疗至关重要。以下是纵隔肿瘤常见的四个症状:1. 呼吸道症状纵隔肿瘤常常会导致呼吸道症状,如胸闷、胸痛,尤其是在胸骨后或病侧的胸部。当肿瘤增大并侵犯骨骼和神经时,症状会更加明显。此外,气管和肺组织受到压迫也会导致咳嗽。2. 神经系统症状纵隔肿瘤侵犯神经系统会导致一系列神经系统症状,如呃逆、膈肌运动麻痹等。若肿瘤侵犯喉返神经,患者可能会出现声音嘶哑;肋间神经受到侵犯则可能导致胸痛或感觉异常。3. 感染症状纵隔肿瘤患者容易出现感染症状,如囊肿破溃或肿瘤感染。感染可能导致支气管或肺组织受损,从而引发多种感染症状,使病情加重。患者在患病期间及恢复期间都需注意预防感染。4. 特殊症状病情严重的纵隔肿瘤患者可能会出现一些特殊症状,如支气管囊肿破裂与支气管相通,导致支气管胸膜瘘等。出现这些症状时,患者应及时就医,并在医生的指导下进行治疗。了解纵隔肿瘤的症状有助于患者及时就医,早期诊断和治疗。对于疑似患有纵隔肿瘤的患者,建议尽早进行相关检查,如胸部CT等,以便确诊并制定合理的治疗方案。
我妈的泪囊炎已经是老毛病了,眼药水的效果也越来越差。每次看到她眼睛红肿、流泪不止,我就心疼不已。今天终于鼓起勇气陪她去看医生了。我们来到了京东互联网医院,医生很耐心地听完了我妈的情况。医生说:“慢性泪囊炎一般可以通过手术来进行治疗,你们有没有去医院检查过呢?”我妈点了点头,表示已经检查过了。医生继续问:“那为什么当时没有考虑手术呢?”我妈沉默了一会儿,才说:“可能是走保守路线吧,毕竟我年龄大了点。”医生解释道:“如果长期有脓性分泌物,是眼部的潜在感染病灶,需要手术治疗才能解除病因。”我妈听了,显得有些犹豫。医生安慰她说:“手术虽然需要住院治疗,但重新开放引流通道可以有效解决问题。当然,手术都有风险,我们会尽力确保手术的安全性。”我妈问道:“这个手术合作医疗可以报销吗?一般费用多少?”医生回答:“可以报销,全国的价格大概在3000-5000元之间。”我妈听了,似乎松了一口气。医生又补充说:“我记得合作医疗在异地的城市里也可用了是不?”我妈点头表示知道。最后,医生给我们开了处方,嘱咐我妈白天用眼药水,晚上睡觉前涂抹一次眼药膏。我们离开医院时,我妈的脸上终于有了一丝放松的表情。我知道,虽然手术的决定还没有最终确定,但至少我们已经迈出了第一步。希望这次的治疗能让她早日摆脱泪囊炎的困扰。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我妈一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我从未想过,一个简单的呼吸动作也能带来如此剧烈的疼痛。三天前,我在早晨醒来时,发现自己呼吸时右季肋部位隐隐作痛。起初,我以为是睡姿不当所致,然而随着时间的推移,这种疼痛并未消失,反而在深呼吸时变得更加明显。我开始感到焦虑,担心这可能是某种严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生问我疼痛的具体位置和性质,并询问了我是否有其他不适症状。我详细描述了我的情况,包括疼痛的闷痛感和没有其他明显不适症状的事实。医生告诉我,引起胸痛的原因有很多种,包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病和纵隔疾病等。他们提醒我,如果深呼吸时出现右季肋疼痛,不能排除胸膜炎的可能性,并建议我去线下呼吸内科就诊,进行胸部CT检查以明确病因并进行治疗。我感到一丝安慰,因为至少我知道了可能的原因和下一步该怎么做。医生还建议我近期要保证充足的休息,避免过度劳累和情绪激动。他们的专业建议让我感到放心,我决定按照医生的建议去做。在等待进一步检查的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的不良生活方式导致了这次的健康问题?我开始思考如何改善自己的生活方式,如何更好地照顾自己的身体健康。这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和建议。如果你也有类似的症状,千万不要忽视。及时就医,保护好自己的健康。希望我的经历能对你有所帮助。
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呼吸困难是一种常见的症状,表明呼吸功能受到了影响。患者可能会感觉到空气不足,呼吸费力,并可能出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸等症状。呼吸困难的发生可能与多种因素有关,包括上呼吸道疾病、支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病、胸壁疾病、纵隔疾病等。此外,心脏病变、中毒、膈肌病变等也可能导致呼吸困难。部分情况下,呼吸困难可能源于心理问题。如果出现呼吸困难,应及时寻求专业帮助。通过一系列检查,医生可以确定呼吸困难的原因,并采取相应的治疗措施。对于呼吸困难的治疗,通常需要针对其根本原因进行干预。例如,对于由肺部疾病引起的呼吸困难,可能需要使用特定的药物或进行手术治疗;而对于由心理问题引起的呼吸困难,则可能需要进行心理咨询或行为疗法。总之,呼吸困难是一种需要引起重视的症状。及早诊断和治疗可以有效改善患者的生活质量,并防止病情进一步恶化。
胸腔镜外科手术,也被称为电视辅助胸腔手术(VATS),是一种利用胸腔镜和电视影像进行微创手术的方法。与传统的开胸手术相比,VATS只需要几个小切口(1-2cm,最长5-6cm),就能完成原本需要大伤口(10-20cm)的手术。VATS手术有许多优点。首先,患者术后的疼痛明显减轻,因为手术不需要撑开肋骨。其次,伤口小且不需要切断肌肉及肋骨,对肺功能的影响极小,特别适合肺功能较差的病人。手术后恢复快,住院天数也相应缩短。最后,手术疤痕小而美观。VATS手术类型包括肺部疾病的诊断和治疗、食管疾病的诊断和治疗、纵隔疾病的诊断和治疗、胸膜疾病的诊断和治疗等。这些手术类型涵盖了肺活检、肺楔形切除、肺大疱切除、肺叶切除、肺气肿肺减容、肺癌分期、食管平滑肌瘤摘除、食管肌层切开、食管切除、胸腺切除、后纵隔肿瘤切除、中纵隔囊肿摘除、胸膜活检、胸膜固定、胸膜剥脱等多种手术。特殊人群中,肺功能较差的高危险群病人(如有COPD或心脏毛病不适合开胸手术的病人)和高度传染的疾病患者(如AIDS或肝炎病人)都适合进行VATS手术。与传统开胸手术相比,VATS手术具有伤口小、不需切断胸背肌肉、不需撑开肋骨、手术及麻醉时间短、术后伤口疼痛减轻、恢复快、住院天数短等优点。
在临床实践中,部分患者在接受胆囊切除手术后仍然出现症状。这种现象被称为胆囊切除术后综合征。研究表明,90%的病例源自胆胰汇合部疾病。胆胰汇合部疾病的种类繁多,常见的包括十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、乳头过长和汇合部肿瘤等。这些病变会导致胆胰流出道不畅,引发一系列症状,如右上腹部胀痛、向右侧肩背部放散的疼痛、进食后腹胀加重等,类似于胆囊结石和胆囊炎的表现。一些患者还可能出现泛酸、烧心等胃病症状,甚至有胰腺炎的症状和体征。然而,这类患者在影像学检查中往往没有异常发现,给患者和家属带来了巨大的压力。治疗的关键在于解决胆胰流出道不畅的问题。ERCP技术被广泛应用于此类疾病的治疗中,成为解决问题的关键技术。
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