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在大城市大医院中，名医的存在使得脑科病疑难症患者有了更多的治疗选择。然而，长途跋涉拜访名医需要耗费大量的人力和物力，这对患者来说是一种巨大的负担。为了解决这个问题，潍坊医学院附属医院特聘了一位全国神经外科前沿著名专家——沈建康教授。沈教授将与附院的全体医师、教授一起为潍坊市民提供高水平的医疗服务。沈建康教授在神经外科领域拥有30多年的丰富临床经验，尤其在脑血管病、颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗方面有独创之处。他的成就包括在国内首先采用颅底入路处理颅内动脉瘤，I-Ⅱ级动脉瘤手术达到国际先进水平；自1992年起涉足神经介入治疗领域，至今已成功进行手术数千例次；在颅底肿瘤外科方面进行创新和突破，采用经迷路-天幕入路切除大型听神经瘤共300余例，全部切除率和面神经保留率等方面达到国际先进水平；对于颅底外科中最困难的斜坡肿瘤，采用多种联合入路手术400余例，全部切除率和术后恢复良好率均达到国内先进水平。沈建康教授不仅是一位杰出的医生，也是一位优秀的教育家和研究者。他是博士研究生导师，上海市瑞金医院神经外科主任，主任医师，上海第二医科大学外科学教授，上海第二医科大学瑞金临床医学院神经病学教研室主任，上海第二医科大学瑞金医院神经疾病研究中心主任，中华神经外科学会脑血管病组副主任委员, 中华神经外科学会上海分会副主任委员，美国神经外科医师学会会员，亚太神经外科医师学会会员，世界神经外科学会会员。
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脑干是中枢神经系统的核心，负责管理生命中枢如心跳和呼吸。它通过12对颅神经支配头颈部的各个器官。因此，一旦脑干或颅底出现问题，后果可能非常严重，轻则影响器官功能，重则威胁生命。例如，嗅神经损伤可能导致失去嗅觉；视神经损伤可能引起失明；动眼、滑车、外展神经损伤会影响眼球运动和睁眼不能；三叉神经损伤会导致面部麻木和咀嚼功能受损；位听神经损伤可能导致听力下降和平衡能力破坏；面神经损伤可能引起闭眼不能、口角歪斜等面瘫表现；舌咽神经损伤可能引起吞咽困难、喝水呛咳；迷走神经损伤可能导致声音嘶哑和植物神经功能紊乱；副神经损伤可能引起颈部活动受限；舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩、伸舌偏斜；视神经损伤可能导致视野缺失。肿瘤、外伤、脑出血、感染和脑缺血等多种因素可能导致脑干和颅底损伤。因此，如果出现反复的器官功能异常并有进行性进展的表现，应引起足够的重视，早发现，早治疗。对于医学界来说，如何发现和防治大脑中的肿瘤仍然是一个急需普及的问题。颅底及脑干肿瘤并不会专门挑选某个年龄段的病人，发病率并没有明显变化。与普通肿瘤相比，长在大脑中的肿瘤并不容易被CT拍片所发现，而最早能发现它们的，是核磁共振检查。
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一位老年女性因视物不清和头痛入院。MRI检查显示她有一个巨大的病变在前中颅底，右侧颈内动脉、大脑前动脉和中动脉都被肿瘤包围。视神经和视交叉在磁共振图像中无法辨别。在显微镜下进行肿瘤切除时，使用了CUSA（术中超声雾化吸引器）。这种设备的探头纵向振幅仅为0.1-0.3mm，对周围组织的影响极小。CUSA不仅可以粉碎吸除肿瘤组织，还能在粉碎过程中保留直径大于1mm的血管（当振荡强度小于50%时），既减少了出血，又有利于保护重要血管。手术后，患者的视力恢复良好，未出现并发症。三个月后复查MRI显示肿瘤已完全切除。CUSA的优点包括对周围组织损伤少、手术出血少、术野洁净、操作容易，并有利于选择性保护神经及血管。因此，CUSA被认为是颅底肿瘤切除的理想工具。
我是一名普通患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地了解我的病情，收集了我的病史并向我解释了医生的接诊情况。在与医生的交流中，医生非常细心地对我的病情进行了评估，并给予了专业的建议。医生在问诊过程中非常友善地与我交流，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。我感到很受到医生的关注和关心，这让我对医生的专业素养和医疗品质印象非常深刻。在整个问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到很舒心。我对医生的细心、耐心和专业能力非常满意，这让我对互联网医院的医疗服务充满信心。
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对于颅底肿瘤的诊断，需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先，头颅CT和MRI检查是常用的方法，可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联，或者血供丰富，医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉，并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前，医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查，以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
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随着人口老龄化趋势的加剧，颅内肿瘤在老年人中的发病率逐渐上升。了解颅内肿瘤的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将从多个角度详细介绍老年人颅内肿瘤的症状表现，帮助大家更好地认识这一疾病。一、视力下降视力下降是颅内肿瘤常见的症状之一。早期可能表现为视力模糊、视野缩小等轻微症状，随着肿瘤的增大，可出现明显的视力下降，甚至失明。这主要是因为肿瘤压迫了视神经，导致视神经功能障碍。二、单侧眼球突出单侧眼球突出是颅内肿瘤的另一个典型症状。早期可能只有轻微的眼球突出，随着病情进展，眼球突出程度会逐渐加重，甚至出现眼睑闭合不全。这主要是由于肿瘤压迫了眼眶内的神经和血管，导致眼眶内容物移位。三、半身不遂半身不遂是颅内肿瘤较为严重的症状之一。患者可能出现一侧肢体无力、麻木、瘫痪等症状。这主要是由于肿瘤压迫了脑部运动神经，导致运动功能障碍。四、头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐是颅内肿瘤的常见症状。这主要是由于肿瘤增大压迫脑膜、血管或脑室，导致颅内压增高。五、意识障碍随着病情进展，颅内肿瘤可能导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这主要是由于肿瘤压迫了脑干，导致生命中枢功能受损。了解颅内肿瘤的症状，对于早期发现和及时治疗至关重要。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊并采取治疗措施。
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我从未想过，自己会面临这样的问题。颅底肿瘤，恶性，治愈率70%。这几个数字在我脑海中反复回荡，像是一把锤子，敲打着我的心脏。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。我记得那天，我在县医院做了初步检查，医生告诉我需要转到市医院进行更详细的检查和治疗。等待的日子里，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。在与医生的交流中，我了解到颅底肿瘤的治疗方式主要是手术，可能需要从颅底或开颅进行。微创手术也是一种选择，可以从鼻子进入。医生还告诉我，术前需要进行全身检查，以确定是否有转移。这些信息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加焦虑。在等待转院的日子里，我开始思考生命的意义。为什么我会得这种病？我还没有完成我想要做的事情。我开始重新审视自己的生活，决定要珍惜每一天，做自己想做的事情。即使面临死亡的威胁，我也要活得精彩。现在，我已经完成了手术，正在恢复中。虽然前路仍然漫长，但我已经有了新的目标和动力。我要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了光明。
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颅底肿瘤是指生长在颅底区域的肿瘤，包括前、中、后和侧颅底的肿瘤。这些肿瘤可能会侵犯鼻腔、鼻咽部、咽旁间隙、副鼻窦、翼腭窝、颞窝、颞下窝、颞骨等部位，甚至破坏硬脑膜，形成颅内外沟通肿瘤。由于颅底区域的复杂解剖结构和神经血管密布，治疗颅底肿瘤一直是神经外科医生的巨大挑战。在选择手术入路时，必须考虑到肿瘤的位置、大小和侵犯范围。不同的入路可以提供更好的手术视野和操作空间，从而减少对重要结构的损伤并提高肿瘤切除的彻底性。例如，对于前颅窝底肿瘤，可以选择额部入路、面中掀翻入路、面中掀翻+额冠状切开入路、上颌骨部分切除+眶内容物剜除+额冠状切开入路、上颌骨外旋+鼻外翻+额冠状切开入路、下颌骨切开外旋入路等。对于中颅窝底肿瘤，垂体腺瘤可以采用经单鼻孔蝶窦入路或扩大经蝶入路，鞍结节脑膜瘤可以选择单侧或双侧额下入路或经鼻蝶入路，海绵窦脑膜瘤和中颅窝脑膜瘤可以采用翼点入路或额眶颧入路，颅咽管瘤可以根据肿瘤的位置选择经额部纵裂入路、经胼胝体前部-透明隔间隙-穹窿间入路、经翼点入路或经鼻蝶放除囊液等。对于后颅窝底肿瘤，岩斜坡区肿瘤和桥小脑角肿瘤可以选择经鼻蝶显微镜手术和内窥镜手术、改良翼点入路、扩大中颅窝经岩前入路、经乙状窦前幕上下联合入路、颞枕入路、颞枕经小脑幕-经岩入路、枕下乙状窦后经耳道入路、枕下乙状窦后经内耳道上嵴入路等。对于侧颅底肿瘤，可以选择额颞耳前颞下窝入路、耳前颞下-颞下窝入路、额颞耳后颈联合入路、颞耳后颈联合入路、下颌骨切开外旋入路等。在进行手术时，医生需要充分了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，并根据具体情况选择合适的手术入路。同时，医生还需要注意保护周围的重要结构，避免手术并发症的发生。通过选择合理的手术入路，可以最大限度地切除肿瘤，提高患者的生存质量。
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侧颅底外科是一个历史悠久且不断发展的领域。早在1894年，Balanace就成功实施了首例听神经瘤切除术，然而当时的死亡率极高。20世纪初，Cushing为颅底外科的发展做出了重大贡献，1917年将听神经瘤手术死亡率降至30%。随后，House在60年代利用手术显微镜完成了首例听神经瘤切除，并推出了多种手术径路，使得听神经瘤的治疗变得更加全面和规范。70年代，Fisch首创了三种颞下窝径路，极大地推动了侧颅底外科的发展。他的工作为颈静脉孔区肿瘤和颞下窝区肿瘤的彻底切除提供了可能，并奠定了侧颅底外科的基础。Fisch与神经外科Ya s a r g i l合作，开拓了最佳手术径路，成为了多学科合作的典范。许多学者在他们的基础上对各种侧颅底手术径路进行了探索和改良，力求使其更加完善。从20世纪60年代至今，得益于科学技术的进步、手术工具的发明、认知水平的提升和行医理念的更新，侧颅底外科获得了迅速发展。影像技术的发展使得颅底肿瘤的诊断和治疗更加精确。手术工具的改进，如手术显微镜、高速电钻和内镜技术，提高了手术的精度和安全性。知识更新，包括显微外科技术、颅底重建技术和血管重建技术的发展，也对侧颅底外科的进步产生了重要影响。然而，尽管欧美的侧颅底外科事业已经进入正常发展的轨道，但在我国，这一领域基本上还处于起步阶段。为了赶上国外同行的步伐，我们需要密切追踪国际学术动态，消化吸收国际先进经验，积极整合国内相关学科，发掘利用现有设备条件，并大力培养复合技术人才。
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面神经鞘膜瘤是一种罕见的侧颅底肿瘤，主要起源于面神经鞘膜雪旺细胞。该病可以发生在面神经的任何节段和分支，尤其是在乳突段和迷路段。其主要临床表现包括进行性周围性面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、平衡失调等，部分患者还可能出现耳部及面部疼痛、耳溢液、味觉改变、溢泪异常等症状。诊断面神经鞘膜瘤通常需要结合临床表现和影像学检查。临床表现中，进行性周围性面瘫是该病的典型特点。影像学检查方面，颞骨CT表现为骨质膨胀性破坏；面神经MRI+增强表现为T1一般等信号、T2一般等或高信号、T1+增强一般均匀强化，多数面神经鞘膜瘤MRI显示为“哑铃”状。需要注意的是，面神经鞘膜瘤与其他疾病如听神经瘤、面神经血管瘤、胆脂瘤等在临床表现和影像学结果上可能存在相似之处，因此鉴别诊断至关重要。治疗面神经鞘膜瘤的策略主要包括随访观察、手术治疗和放射治疗。制定治疗方案时，应将面神经功能保护放在首位。在肿瘤不威胁生命的情况下，尽可能保护面神经功能。对于有面瘫的患者，临床上一般观察随访至面神经功能HBIII级后再考虑手术治疗；对于无面瘫的患者，可以观察随访，如肿瘤进一步增大压迫脑干，则可考虑手术治疗。放射治疗通常用于年龄较大且不能耐受手术的患者。手术进路包括颅中窝进路、迷路进路和经乳突进路，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的具体情况。手术方式选择主要包括肿瘤全切除和瘤体减压，两者各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。
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