宁波市视网膜变性专家

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在这个五彩斑斓的世界里，视力是我们探索美好的重要窗口。然而，有些眼病却像潜伏的“视力小偷”，悄无声息地威胁着我们的视觉健康。今天，就让我们一起揭开它们的面纱，了解这5种致盲率高的眼病，守护我们的明亮双眼！

1. 青光眼：沉默的视力杀手

青光眼，这个听起来就让人心生畏惧的名字，其实是一种由于眼压升高导致的视神经损害性疾病。它常常没有明显的症状，直到视力严重受损才被发现。因此，定期眼科检查，尤其是对于有青光眼家族史的人群来说，至关重要！

2. 白内障：岁月的“模糊滤镜”

白内障，随着年龄的增长，晶状体逐渐变得浑浊，就像给眼睛加上了一层“模糊滤镜”。虽然白内障是老年人的常见病，但现代生活方式和环境污染也可能加速其发生。一旦确诊，及时手术是恢复视力的有效手段。

3. 糖尿病视网膜病变：甜蜜的烦恼

糖尿病不仅影响血糖，还可能悄悄损害视网膜。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，早发现、早治疗。

4. 高度近视性视网膜病变：视力的“悬崖边”

随着近视度数的加深，眼球结构也会发生变化，增加视网膜脱落等病变的风险。高度近视者应避免剧烈运动和眼部外伤，定期进行眼科检查，以预防视网膜病变的发生。

5. 年龄相关性黄斑变性：视力的“黄昏时刻”

年龄相关性黄斑变性是老年人视力下降的主要原因之一，它会导致中心视力丧失，严重影响生活质量。虽然目前尚无根治方法，但早期发现、积极治疗可以延缓病情进展。

健康小贴士：

- 定期眼科检查，是预防和治疗眼病的关键。 

- 注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。

- 均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等抗氧化物质的食物。 

- 适度运动，保持身体健康。

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据统计，目前全球约有2亿糖尿病患者，而我国的糖尿病发病率也从20世纪70年代的不足1%上升至约3.5%，全国糖尿病患者已达5000万之多。

糖尿病对健康的威胁

临床研究表明，糖尿病对人体健康的危害巨大。如果患者的病情控制不佳，往往会合并多种疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、神经系统疾病、肾病、足病及眼病等。其中，糖尿病引发的眼部疾病尤其需要重视。

糖尿病眼病通常由血糖长期控制不佳导致，眼部组织因缺氧处于“饥饿状态”，从而引发一系列问题。缺氧还可能导致眼内虹膜和前房角新生血管生成，阻碍眼内液体排出，造成眼压升高，最终发展为“新生血管性青光眼”。视网膜新生血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视野突然变黑。这种出血反复发作，会形成玻璃体机化条索，进而牵拉视网膜，造成牵拉性视网膜脱离。

世界卫生组织对糖尿病患者眼部护理的建议

为了预防糖尿病引发的眼部并发症，世界卫生组织糖尿病专家委员会提出了以下五项指导性建议：

1. 初次确诊为糖尿病且年龄在30岁以上的患者，应进行一次眼科检查，包括视力和眼底检查。
2. 糖尿病患者每年应进行一次眼科检查，如果发现眼部有病变迹象，应增加检查频次，并遵循医生建议。
3. 如果糖尿病患者已怀孕或计划怀孕，应增加眼部检查的次数，因为怀孕可能加重眼病。
4. 糖尿病患者如出现视力下降、失明或其他眼部异常，应立即就医。
5. 视网膜已受到糖尿病影响的患者，应在积极控制血糖的同时，及时治疗眼部病变，以减少失明风险。目前，荧光眼底血管造影是一种能早期发现视网膜病变的有效检查方法。

糖尿病视网膜病变的发生与治疗

视网膜病变可分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变。背景性视网膜病变分为三个阶段：Ⅰ期患者眼底可见小米粒大小的微血管瘤，这是糖尿病患者特有的表现；Ⅱ期出现不规则形状的白斑，与脂肪组织堆积有关；Ⅲ期出现棉絮状白斑，这是局灶性缺血引起的。如果背景性视网膜病变加重，可能发展为增殖性视网膜病变，患者眼底会出现纤维组织增生、玻璃体出血和视网膜脱离等严重病变。

糖尿病视网膜病变的治疗措施

1. 控制血糖：将血糖控制在正常范围是预防和治疗视网膜病变的关键措施。如果病情发展迅速，应及时使用胰岛素进行治疗。
2. 控制血压：高血压是糖尿病视网膜病变的重要诱因。降压治疗能有效降低眼底出血风险，因此对糖尿病患者尤为重要。
3. 药物治疗：尽管目前尚无特效药物用于治疗糖尿病视网膜病变，但一些药物可改善血液循环，预防血小板聚集，从而对视网膜病变有一定疗效。例如：

• 胰激肽原酶：扩张微血管，防止血栓形成。
• 羟苯磺酸钙：抑制血小板聚集，降低血黏度。
• 阿司匹林：抗血小板聚集，帮助控制病情。

此外，对于增殖性视网膜病变患者，建议在控制血糖和血压的基础上，采用以下治疗方法：

• 激光治疗：利用氩激光阻断微血管瘤的血液供应，防止眼底出血。
• 冷冻治疗：适用于无法进行激光治疗的患者，如存在白内障或玻璃体出血者。
• 玻璃体切割术：适用于因玻璃体出血导致失明的患者，术前需通过眼电图和视网膜电流图检查确定视功能良好。

糖尿病患者应定期进行眼科检查，一旦发现眼部出现病变，应及时控制血糖并采取适当的治疗措施，以减少视力受损甚至失明的风险。

糖尿病的运动处方与药物处方一样，需要根据患者的年龄、性别、身体状况、血糖水平及平时的运动习惯来制定。以下是糖尿病患者科学运动的关键要点：

运动强度： 运动强度是运动处方的核心。强度过低难以有效降低血糖，达不到治疗目的；而强度过高可能引起患者不适，甚至可能刺激肾上腺功能，反而导致血糖升高。研究表明，中等强度的运动能够显著减少葡萄糖进入细胞所需的胰岛素量，并开始消耗肌糖原，从而持续降低血糖。 中等强度通常为最大运动强度的60%左右。最大运动强度是个体能承受的最高强度。运动强度与心率密切相关，可通过心率来判断运动强度。

运动时间： 每次运动时间应不少于30分钟。运动量取决于运动强度和运动持续时间的乘积，因此，运动时长是制定运动处方的重要因素。研究表明，糖尿病患者每次运动30分钟以上能有效降低血糖，并使血糖降低效果持续48小时。这是因为运动消耗的肌糖原需要48小时来恢复。

运动频率： 运动频率指每周的运动次数。糖尿病患者每周至少应运动4次。由于中等强度运动持续30分钟后能使血糖降低效果维持48小时，建议患者至少隔日进行一次运动，以达到长期控制血糖、避免胰岛素抵抗的效果。

运动时间选择：运动可能导致低血糖，因此，饭后1～2小时是糖尿病患者的最佳运动时间，这样既能避免低血糖，又不会影响食物消化吸收。如果无法在此时段运动，可以在清晨进行，但饭后应进行适度活动，有助于控制血糖。

运动类型： 糖尿病患者可以根据个人喜好和身体状况选择运动类型。一般建议选择非对抗性、耐力性运动，如快步走、骑自行车、爬楼梯、游泳或在健身房锻炼，避免对抗性运动。

运动原则： 糖尿病患者在运动时应循序渐进，逐步增加运动时间和强度，不可急于求成。运动后不应有不适感。如果目标是减重，可以适当延长运动时间，但不要随意增加运动强度，并且每天最多进行一次运动。

运动禁忌： 有以下情况的糖尿病患者应限制或避免运动

• 空腹血糖高于13.9 mmol/L且尿酮体阳性，或尿酮体阴性但空腹血糖高于16.7 mmol/L者；
• 患有急性感染者；
• 糖尿病足患者；
• 因视网膜病变导致眼底出血者；
• 患有严重心、脑、肾、血管及神经病变者。

 注意事项

• 血糖未得到良好控制时，不应急于参加运动，应在血糖控制到17 mmol/L以下后进行。
• 有糖尿病肾病或视网膜病变者，不宜参加高强度运动，以避免肾功能恶化或视网膜出血。
• 心肺功能较差者应减少运动量，或在医生指导下进行运动。消瘦或有严重并发症者也应在专业指导下运动。
• 运动时应穿着柔软宽松的鞋，以防足部受伤，运动后应检查足部情况，如有损伤应停止运动。
• 选择空气清新、绿化良好的地方进行运动，避免在车流量大的路边运动。