糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

糖尿病视网膜病变，这一糖尿病的严重并发症，常常困扰着糖尿病患者。它主要表现为视力下降或飞蚊症等症状，严重影响患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的一种，当糖尿病患者的病史超过10年时，很容易发生。它分为单纯性视网膜病变和增生性视网膜病变。单纯性视网膜病变主要表现为视力下降和飞蚊症，而增生性视网膜病变则可能导致眼底出血、玻璃体出血、新生血管、视网膜脱离等严重后果，是糖尿病患者致盲的主要原因。

糖尿病视网膜病变的发生，与糖尿病对全身毛细血管的损害有关。当视网膜微循环障碍时，会导致视网膜内产生微血管瘤，小血管堵塞、破裂、出血、水肿，从而影响视力。

为了预防糖尿病视网膜病变，糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等，避免微循环障碍。同时，定期进行眼底检查也是非常重要的。对于二型糖尿病患者，建议从发病后开始定期检查眼底；而对于1型糖尿病患者，则建议在发病5年后开始检查。

在治疗方面，糖尿病视网膜病变目前尚无特效药物，主要依靠激光光凝、玻璃体切除术等手术治疗。此外，积极控制糖尿病本身也是治疗糖尿病视网膜病变的重要措施。

在日常生活中，糖尿病患者应该注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多糖分。
• 适当进行运动，提高身体免疫力。
• 定期进行眼底检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

糖尿病，又称‘富贵病’，已成为现代社会常见的慢性疾病之一。随着生活水平的提高，糖尿病患者的年龄越来越年轻化。糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长期服药，并且面临各种并发症的风险，其中眼底病变就是常见的并发症之一。

据统计，我国糖尿病患者中，约有20%-34%的人患有糖尿病视网膜病变。在美国，这一比例更高，达到40%-45%。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的视网膜血管病变，会导致视网膜组织出现渗漏、阻塞和增殖等问题，严重时还会导致失明。

糖尿病视网膜病变的治疗关键在于早发现、早治疗。众生药业复方血栓通胶囊作为一种治疗糖尿病视网膜病变的药物，具有明显的疗效。该药物可以改善视网膜血液循环，抑制细胞凋亡，保护视功能。临床研究表明，使用复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的总有效率达到79%。

众生药业复方血栓通胶囊是与中山大学眼科中心共同研发的原创品牌，上市14年来，累积销售额达18亿元，成为眼底病用药的领军品牌。该药物采用国际先进的指纹图谱质量监控技术，确保产品质量稳定可靠。消费者在购买时，请认准有“防伪标贴”及众生药业出品的众生牌复方血栓通胶囊。

除了药物治疗，糖尿病视网膜病变的预防也非常重要。患者需要定期进行眼底检查，及时发现并治疗病变。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于预防糖尿病视网膜病变的发生。

糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症，患者需要引起足够的重视。通过早发现、早治疗，以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，保护视力。

　　随着现代社会生活节奏的加快，眼部疾病的发生率逐渐上升，而眼底检查作为一项重要的眼部检查项目，在早期发现和治疗眼部疾病方面发挥着至关重要的作用。

　　首先，对于高血压患者而言，眼底检查能够及时发现高血压对眼部血管的损害，如小动脉硬化、视网膜水肿、出血等，有助于评估高血压的严重程度，为制定合理的治疗方案提供依据。

　　其次，糖尿病患者常常伴有视网膜病变等并发症，眼底检查能够帮助医生及时发现并治疗视网膜病变，防止视力下降甚至失明。

　　此外，眼底检查对于肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等疾病也有重要的诊断意义，因为这些疾病都可能引起眼底出血和玻璃体积血。

　　对于神经系统疾病患者，如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎等，眼底检查能够观察视神经乳头的改变，为诊断提供可靠依据。

　　值得一提的是，老年黄斑变性是50岁以上人群常见的眼底疾病，早期症状不明显，容易延误治疗。因此，建议55岁以上人群每年进行一次眼底检查，及早发现并预防老年黄斑变性。

　　除了定期进行眼底检查外，日常生活中也要注意眼部保健，如避免长时间使用电子产品、保持良好的用眼习惯、合理饮食等，以降低眼部疾病的发生率。

　　总之，眼底检查对于早期发现和治疗眼部疾病具有重要意义，特别是对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，更应重视眼底检查。

　　众所周知，鱼类富含蛋白质、氨基酸、不饱和脂肪酸等营养物质，对维护人体健康，特别是保护视力有着积极作用。特别是中老年人，适量食用鱼类，可以有效预防老年性黄斑变性和视网膜病变，降低失明风险。

　　然而，最新研究发现，过量食用鱼类可能对眼睛健康产生负面影响。当鱼类摄入量达到一定程度后，其对预防眼底黄斑退化的效果反而会下降。

　　研究指出，过量摄入鱼类可能影响维生素C、E等抗氧化剂的吸收。维生素C、E是重要的抗氧化物质，具有增加眼部血管弹性和通透性，预防自由基对眼组织损伤的作用。

　　因此，专家建议，适量食用鱼类，每周1-2次为宜。过量食用鱼类不仅不能带来更多益处，反而可能对眼睛健康产生不利影响。除了鱼类，我们还应该多吃蔬菜和水果，以全面补充对眼睛有益的各种营养素。

　　此外，为了更好地保护视力，我们还可以采取以下措施：

　　1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼。

　　2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

　　3. 保持室内光线适宜，避免长时间在昏暗环境中用眼。

　　4. 注意饮食均衡，摄入充足的营养物质。

　　5. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

近年来，随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益突出。肥胖不仅影响孩子的外观和心理健康，还可能增加患糖尿病的风险。据调查，我国糖尿病发病率居世界第二，儿童也未能幸免。目前儿童糖尿病占糖尿病人总数的10%左右，且呈上升趋势。

儿童肥胖与2型糖尿病密切相关。肥胖会导致胰岛素抵抗，使身体对胰岛素的反应减弱，从而引发糖尿病。多在10至14岁发病，也有5岁前即发病的。

儿童2型糖尿病的症状表现，与成人2型糖尿病基本相似，患儿往往存在口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状。家长要关注孩子的饮食、运动和生活习惯，及时发现并干预。

预防儿童肥胖，首先要从饮食入手。家长要控制孩子的糖分摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。此外，还要鼓励孩子多运动，增强体质。如果孩子已经出现肥胖，要及时带孩子去医院检查，必要时进行药物治疗。

目前，治疗儿童肥胖的药物主要有奥利司他、二甲双胍等。奥利司他是一种减肥药，可以减少脂肪的吸收；二甲双胍是一种降糖药，可以改善胰岛素抵抗。在使用药物时，要在医生指导下进行。

除了药物治疗，心理治疗也是非常重要的。家长要帮助孩子树立正确的价值观，克服自卑心理，树立自信。同时，要鼓励孩子积极参加社交活动，增强自信心。

总之，预防儿童肥胖，要从饮食、运动、心理等多个方面入手。家长要密切关注孩子的身体状况，及时发现并干预，帮助孩子健康成长。

糖尿病作为常见的慢性病之一，其并发症众多，其中眼部并发症尤为严重。许多糖尿病患者会逐渐出现视力下降、视疲劳、眼睛模糊等症状，甚至可能导致失明。那么，如何通过饮食来缓解糖尿病患者的眼部不适呢？

首先，糖尿病患者应该注重摄入富含叶黄素、玉米黄素、花青素等营养素的食物。这些营养素对眼睛的保护作用至关重要。

叶黄素和玉米黄素是眼睛黄斑区的主要色素，具有抗氧化作用，可以保护眼睛免受紫外线和蓝光的伤害。富含叶黄素和玉米黄素的食物包括玉米、南瓜、菠菜等。

花青素是一种天然的抗氧化剂，可以促进视网膜细胞再生，提高视觉敏锐度，预防近视和增进视力。富含花青素的食物有蓝莓、黑莓、桑葚、葡萄等。

除了上述营养素，糖尿病患者还应该保证充足的维生素和矿物质摄入。维生素A、C、E和锌等对眼睛健康至关重要。

在主食方面，糖尿病患者可以选择小米、大黄米、玉米等富含叶黄素和玉米黄素的主食。同时，可以适量摄入紫米、红米、黑米等富含花青素的主食。

在水果方面，糖尿病患者可以选择蓝莓、桑葚、黑加仑等富含花青素的水果。但要注意，血糖控制不佳的糖尿病患者应限制水果摄入。

在蔬菜方面，糖尿病患者可以选择紫甘蓝、红苋菜、紫茄子等富含花青素的蔬菜。同时，还要保证深绿色蔬菜的摄入，如菠菜、油菜等。

总之，糖尿病患者通过合理的饮食，可以缓解眼部不适，保护视力。

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是一种严重的免疫系统疾病，其发生主要与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有关。AIDS不仅会损害患者的免疫系统，还会引发一系列并发症，其中视网膜病变是较为常见的眼部并发症之一。

针对AIDS视网膜病变，治疗策略主要包括以下几个方面：

1. 抗病毒治疗：抗病毒药物是AIDS治疗的核心，可以有效抑制HIV病毒的复制，减轻病毒对免疫系统的损害。常见的抗病毒药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等。

2. 免疫调节治疗：AIDS患者的免疫系统功能受损，免疫调节治疗可以帮助恢复患者的免疫功能，减轻眼部并发症。常见的免疫调节药物包括免疫球蛋白、干扰素等。

3. 抗炎治疗：AIDS视网膜病变患者常常伴有视网膜炎症，抗炎治疗可以有效减轻炎症反应，改善视网膜病变。常见的抗炎药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药等。

4. 视网膜激光治疗：对于病情较重的AIDS视网膜病变患者，可以考虑视网膜激光治疗，以减轻视网膜出血和水肿，保护视力。

5. 日常保养：AIDS视网膜病变患者需要注意眼部卫生，避免过度用眼，定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部并发症。

总之，AIDS视网膜病变的治疗需要综合运用多种方法，患者应在医生的指导下进行个体化治疗，以最大限度地保护视力。

随着社会的发展，孩子们的学业压力越来越大，近视、弱视等视力问题也随之增多。‘不能让孩子输在起跑线上’的观念让许多家长过早地让孩子接触书本，却忽略了如何保护他们的视力。过度用眼导致的视力下降、眼疲劳等问题让家长们焦虑不已，但他们往往忽略了从源头解决问题——补充叶黄素。

叶黄素是眼睛的天然抗氧化剂，对视网膜中的黄斑有重要保护作用。它能够有效防止光对眼睛的危害，减少视力受到危害的可能性。青少年正处于学习期，长时间低头看书、使用电子产品，坐姿不正确，这些都可能导致视力问题。据调查，叶黄素摄入不足或过度消耗是导致近视、弱视发病率接近60%的基本原因。

然而，人体自身无法合成叶黄素，且叶黄素会随着时间不断消耗。因此，家长需要通过膳食或叶黄素胶囊等方式为孩子补充叶黄素。市面上许多含叶黄素的产品，如来益牌叶黄素，采用世界级微胶囊专利技术提取高纯度天然叶黄素，是国家食品药品监督管理总局批准的青少年儿童可服用的安全叶黄素产品，能够有效保护视力，延缓近视度数加深，预防高度近视引起的视网膜脱落、视网膜病变等。

除了补充叶黄素，家长还应关注孩子的用眼习惯，引导他们正确用眼。保持良好的坐姿，适当休息，避免长时间连续用眼，都是保护视力的有效方法。同时，定期带孩子进行视力检查，及时发现并解决视力问题。

孩子的视力问题不容忽视，家长要时刻关注，帮助他们成为‘明眼人’，让他们的未来更加清晰明亮。

随着社会的发展和生活水平的提高，各种疾病也在不断涌现。其中，视网膜病变是一种令人担忧的疾病，若治疗不及时，可能导致永久性损害，甚至视网膜脱落，病情严重。

早产儿由于身体发育尚未成熟，抵抗力较弱，更容易受到各种疾病的侵袭。因此，家长应警惕早产儿视网膜病变的发生。

首先，我们来了解一下早产儿。一般来说，早产儿是指出生时胎龄不足37周的婴儿，体重通常在1000克以下。这类婴儿需要家长特别注意其身体健康，并及时带其进行眼科检查。

早产儿视网膜病变的发生原因主要与呼吸氧气有关。在早产儿的成长过程中，过多的氧气会损伤视网膜血管，导致病变。值得注意的是，早产儿视网膜病变的发生与胎龄和体重密切相关。

对于早产儿视网膜病变，家长要关注以下几个关键时期：

1. 第一期和第二期：这一阶段的病变通常可以自然消退，无需特别治疗。

2. 第三期和第四期：这一阶段的病变可能需要激光光凝或冷冻治疗。

3. 第五期及以上：这一阶段的病变病情较重，可能需要进行手术矫正。

早产儿视网膜病变早期症状不明显，容易被家长忽视。因此，家长要密切关注婴儿的眼睛，如发现以下症状，应及时就医：

1. 眼睛异常斜视或歪头

2. 眼睛视力下降

3. 眼睛出现白色或黄色物质

此外，家长还应采取以下措施预防早产儿视网膜病变：

1. 定期带婴儿进行眼科检查

2. 保持室内光线适宜

3. 避免婴儿接触强光

4. 给予婴儿充足的营养

总之，家长应提高对早产儿视网膜病变的认识，及时发现并治疗，以保障婴儿的健康成长。

糖尿病，这个看似遥远而又常见的慢性疾病，常常让患者在病痛中痛苦不堪。‘无病高枕无忧，有病心急如焚’的心态，在糖尿病患者中尤为常见。许多人认为，糖尿病的并发症来得慢，不必太过担心。然而，事实并非如此，糖尿病的并发症往往悄然而至，给患者带来巨大的痛苦。

糖尿病足，是糖尿病最常见的并发症之一。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还带来沉重的经济负担。正如刘大妈的故事，十年看似平静的生活，一旦遭遇糖尿病足，后果不堪设想。

糖尿病眼病，也是糖尿病患者需要关注的重要并发症。王大爷的故事告诉我们，即使糖尿病病程不长，也可能出现视网膜病变，严重者甚至会导致失明。

糖尿病性ED，让许多男性患者痛苦不堪。金先生的故事告诉我们，糖尿病不仅影响身体健康，还可能影响心理健康。

面对糖尿病的并发症，我们应该如何应对呢？首先，要重视糖尿病的早期诊断和治疗。其次，要积极控制血糖、血压、血脂等指标。此外，还要定期进行体检，及时发现并发症的早期迹象。

糖尿病并不可怕，只要我们正确认识它，积极应对，就能战胜它，过上健康的生活。