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1.胆囊结石其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。2.肝胆管结石肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为：（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
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现在的人饮食过于精细、缺乏运动，不少朋友都会有便秘的困扰。不仅普通人会便秘，很多孕妈妈也会便秘。尤其是到了孕晚期，肚子越大越便秘，上厕所简直就是受罪啊！ 其实，孕妇便秘是很正常的，有90%的孕妇都可能会便秘。涨大的子宫压迫直肠就会导致便秘的发生。再加上体内大量孕激素的影响，使胃肠平滑肌张力降低而松弛，蠕动减弱。此外孕妇的活动量较少，因此更易发生腹胀和便秘。孕期便秘有哪些危害？便秘会增加准妈妈体内的毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至有些准妈妈1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并引发早产，危及母婴健康。便秘危害这么多，宝妈应该如何避免？1、多吃香蕉。香蕉是非常好的通便水果，对胎儿和宝妈有好处。 2、多喝温水。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。 3、尽量少吃重油重盐的食品。这些食物吃多了容易上火导致便秘。 4、适当活动。孕妈应该避免久站、久坐、久卧，可以适当做些家务活，或者适度地散步，这样会促进胃肠运动。 运动也对腹中的宝宝好处多多，可增加胎儿的血液供氧，加快新陈代谢，从而促进生长发育。既对妈妈好，也对宝宝好，准妈妈们动起来吧！各位孕妈妈和女性朋友，如果有妇科健康方面的疑惑，可以立即咨询医生~妇科活动期间，问医生限时低至一元！
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1、痤疮的治疗原则： 治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。2、一般治疗： 应注意温热清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外，调节情志、心态平和、劳逸适度、纠正便秘也十分重要。3、热喷雾机的作用： 热喷雾，直接作用于皮肤，可以有效的开放毛孔，促进其内容物的排除。同时喷雾的作用，可加强皮肤的水合作用，增强皮肤对药物的吸收，为接下来的治疗做好铺垫。4、复方硫氯洗剂的组成及作用： 复方硫氯洗剂是周主任在海慈医院自制剂硫氯洗剂的基础上，加入自制经验方，以加强其抑制皮脂分泌、杀菌、消炎的目的。同时，可有效避免因皮肤敏感而对硫氯洗剂过敏的副作用。针对痤疮病因，靶向治疗。效果显著。5、超声波简介及导入的目的： 当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫。超声波具有方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远等特点。 可以提高生物膜的通透性，超声波作用后，细胞膜对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，加速代谢，改善组织营养。 因此，每当我们用超声波导入硫氯洗剂时，可有效促进表皮对硫氯洗剂的吸收，从而增强硫氯洗剂在治疗痤疮时的作用，同时加速组织代谢，改善组织营养，从而加速痤疮皮损的愈合。。6、红（660nm）、蓝（415nm）光的原理及其作用： 痤疮丙酸杆菌在代谢过程中主要产生粪卟啉 Ⅲ，它对光的吸收峰在415nm，处于蓝光的波长范围。因此，蓝光对该菌有抑制作用，可以诱导细胞pH值的改变，通过影响跨膜蛋白转运使细菌被破坏。 红光对组织的穿透性更好，而且具有抗炎特性，可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，此外，红光可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变。因此，红蓝光结合可安全、有效地协同治疗痤疮的炎性和非炎性痤疮皮损。7、中药泡膜的组成及作用： 痤疮泡膜液，是用金银花、菊花、黄芩、蒲公英、当归等中药，按特定比例精心熬制后，加入基质类物质制成的凝胶。功效：清热解毒、去腐排脓生肌、补血活血，润泽肌肤。因而可以有效去除痤疮皮损，去红、润肤。8、石膏硬膜的作用及其原理： 石膏在变硬的过程中可释放一定热量，且石膏硬膜表面坚实，密封性好，可以加强皮肤的水合作用，从而可以软化皮质，有效缓解毛囊皮脂腺开口处的过度角化。释放热量，一方面可开放毛孔，促进其内容物的排出，另一方面可温经活血，促进皮肤生理循环，根除毒素，消除皮肤深层的炎症。
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作者:丁荣晶 北京大学人民医院心内科心脏康复疗法体现了个体化、全面、全程的医学管理理念、服务和关爱，包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠指导）和生活方式指导。心脏康复的目的不仅仅是让患者的肢体活动，多数心脏病患者本身的肢体活动没有障碍。心脏康复的目的有两个，其一是降低再发心血管事件和心肌梗死风险，减少反复住院和不必要的血运重建；其二是让患者恢复到最佳体力、精神状态及社会功能。实现上述目标，需要首先了解哪些因素影响患者的近远期预后，哪些因素影响患者的生活质量，从而有的放矢的制定治疗方案，这就需要心脏康复评估，这一过程从首次接触患者开始，贯穿心脏康复的全过程，是心脏康复中非常重要的环节。心脏康复评估包括生物学病史、危险因素、心血管功能和运动风险。通过评估，了解患者的整体状态、危险分层以及影响其治疗效果和预后的各种因素，从而为患者制定急性期和慢性期最优化治疗策略，实现个体化、全面、全程的医学管理。一、生物学病史评估：评估目的：了解患者疾病史和治疗，以及影响活动的各种因素。评估工具：问诊、体格检查、生化检验、量表测评。评估内容：1）通过问诊，了解患者的心血管疾病病史和其他脏器病史；是否规范使用二级预防药物，包括：抗血小板药物、他汀类、β阻滞剂和RAS抑制剂；是否服用其他脏器疾病治疗药物，了解服药依从性和药物不良反应，了解未坚持服药的具体原因；2）通过测量患者的血压、心率以及血糖、血脂、肝功、肾功等生化指标，了解患者是否治疗达标及药物的副作用；3）通过量表评估患者的日常生活能力和生活质量，可选用SF-36、EQ-5D、西雅图心绞痛问卷等。4）通过问诊了解日常运动习惯，检查患者是否有限制运动的因素，如肌肉骨骼系统疾病，检测有无贫血、电解质紊乱以及血糖水平等限制运动能力的因素。二、危险因素评估：评估目的：了解患者存在哪些影响预后的因素，包括肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、不健康饮食和精神心理状态（包括睡眠），给予针对性预防和治疗。评估工具：问诊、血压计、听诊器、计时器、体重计、皮尺、量表测评。评估内容：1）肥胖评估：通过测量患者的身高、体重、腹围，计算BMI，了解患者是否存在超重或肥胖，是否有腹型肥胖。BMI＜24kg/mm2提示超重，＜28 kg/mm2提示肥胖；男性腰围＜90mm、女性腰围＜80mm提示为腹型肥胖。2）高血糖评估：通过问诊了解患者是否有糖尿病，如确诊糖尿病，检测空腹血糖和糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白、眼底情况，了解糖尿病控制效果；如没有糖尿病病史，对冠心病和高血压患者，首次就诊应考虑进行糖耐量试验，评估患者是否存在糖耐量异常或糖尿病。3）高血压评估：血压评估包括坐位和站立位双上肢血压，血压测量的仪器可使用水银柱血压计和自动或半自动上臂式血压计，不建议使用腕式血压计。如不同日3次血压均高于140/90mmHg，可明确诊断高血压。血压波动较大的患者或者怀疑有白大衣高血压的患者，推荐进行24小时动态血压监测。明确高血压病的患者，应采用24小时动态血压评估血压是否达标，评估合并的危险因素和靶器官损害包括血脂、糖耐量、肾功能、全身动脉硬化、心肌肥厚、心脏功能、脑动脉、颈动脉狭窄情况。4）血脂评估：每位患者应每年检测空腹血脂一次，检测内容包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。血脂监测用于评价患者的血脂状态和降脂治疗的效果。5）吸烟评估：通过问诊了解患者是否吸烟，吸烟支数和年数，了解戒烟意愿，通过《FTND烟草依赖度量表》评价患者的烟草依赖程度，从而预测患者戒烟过程中存在的障碍和困难程度。对不吸烟者需了解是否有二手烟接触史。已经戒烟患者了解戒烟时间，是否有过复吸经历，对戒烟半年内的患者评估患者是否有戒断症状以及复吸的风险。6）营养状态【1】：膳食日记和膳食习惯分析是评价患者营养状态的金标准，但耗费时间，不建议常规使用。目前没有统一的营养膳食结构测评量表，可以使用食物频率问卷，也可以通过问诊，了解患者一日蔬菜、水果用量、肉类、蛋白、油的用量、盐的用量、饮酒量以及家庭饮食习惯、外出就餐次数。7）心理状态评估【2】： 通过问诊了解患者的一般情绪反应，如是否情绪低落、急躁、紧张、失眠等，进一步使用心理筛查自评量表，推荐采用《躯体化症状自评量表》、《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》，这4个自评量表在心血管科经过效度和信度检测，有较好的阴性预测值，同时条目少，简单方便。自律神经测定仪和心理量表软件可以作为补充工具。评估结果提示为重度焦虑抑郁的患者，需请精神专科会诊，评估结果为轻度或中度的患者，可以给予对症治疗，包括正确的疾病认识教育和对症药物治疗。8）睡眠状态评估：通过问诊了解患者自己对睡眠质量的评价，通过他人了解患者的睡眠状态，是否存在睡眠呼吸暂停；采用匹兹堡睡眠质量评定量表客观评价患者的睡眠质量；对高度怀疑有睡眠呼吸暂停的患者采用多导睡眠监测仪或便携式睡眠呼吸暂停测定仪了解患者夜间缺氧程度、睡眠呼吸暂停时间及次数。中和重度睡眠呼吸暂停的患者需要治疗。三、心血管功能和运动风险评估评估目的：心血管功能和运动风险评估是心脏康复评估中的重要内容，通过评估了解患者的心血管功能和运动中心血管风险（运动中心功能、心肌缺血、恶性心律失常）、心肺运动耐力、肌力和肌肉耐力、柔韧性、平衡性。重要意义在于：掌握患者的心功能和运动中的心血管风险，控制运动治疗风险，评估患者危险分层、疾病预后和治疗效果，为制定安全有效的运动处方提供依据。运动作为一种治疗手段，需要一定强度的运动量才能够实现，运动强度不同对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大[6]，同时伴随运动风险增加。在保证患者安全的前提下促进机体功能改善的运动强度称为有效运动强度。因此，心血管功能和运动风险评估贯穿于心脏康复的全程，根据评估结果调整运动康复策略，避免“一刀切”，才能保证心脏康复的有效和安全，实现心脏康复的目的。评估工具：主要采用无创手段，包括器械评定方法（超声心动图、运动负荷试验、无创心排检测）和徒手评定方法。器械评定方法精确、量化、科研价值高，但设备昂贵、操作者需要掌握一定的知识技能，主要用于评估心肺运动耐力；徒手评定方法欠精确，无需设备，花费低，容易操作和推广，可作为器械评定的必要补充，主要用于评估肌力和肌肉耐力评估以及柔韧性、平衡性、协调性评估。评估内容：1、运动负荷试验（1）运动负荷试验的价值运动负荷试验（Exercising Test, ET）是心脏运动康复计划开始和结束时进行临床评估最重要的部分，可为临床提供以下数据：心肺功能状态、运动时血液动力学的变化、有无心肌缺血、运动是否诱发或加重心律失常，以及有氧运动时目标心率(Target Heart Rate，THR)的计算。除上述客观参数，ET能使患者认识到其心脏事件后实际心脏功能通常比预计的好，还可为患者及家人提供重要的心理支持，有利于患者生活质量改善。随访过程中，通过运动试验评价运动康复过程中临床状态的变化，有助于更新运动处方强度，衡量心脏康复获益，以及对预后做出总体评价。（2）运动负荷试验的禁忌证[3] 1）绝对禁忌证具体包括：急性心肌梗死2天内；未控制的不稳定性心绞痛；未控制的严重心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；急性心内膜炎；有症状的重度主动脉瓣狭窄、失代偿心力衰竭、急性肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层和身体残疾。 2）相对禁忌证具体包括：已知左主干闭塞、中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状、心室率未控制的心动过速、高度或完全房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、近期卒中或短暂脑缺血发作、精神异常不能配合、静息血压＞200/110mmHg、尚未校正的医学情况如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进。（3）运动负荷试验终止的指征[4] 1）绝对指征具体包括：在无病理性Q波导联ST段抬高＞1.0mv，随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg并伴有心肌缺血证据，中到重度心绞痛，中枢神经系统症状（如头晕、晕厥前兆和共济失调），灌注不足的症状（紫绀或苍白），持续室性心动过速（VT）或其他严重心律失常，包括II度或III度房室传导阻滞，因技术问题无法监测ECG或收缩压，患者要求停止运动。 2）相对指征具体包括：J点后80ms出现明显ST段下移（水平或下斜型下移＞1mm）；随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg，不伴有心肌缺血证据；胸痛程度加重；疲劳、气短、喘息、腓肠肌痉挛和跛行；出现室上性心动过速和缓慢心律失常，可能或已导致血液动力学不稳定；收缩压和/或舒张压＞250/115mmHg；新发的束支传导阻滞无法与室性心动过速鉴别。（4）运动负荷试验类型选择 1）仪器法运动负荷试验运动负荷试验一般采用踏车或平板运动形式，包括心电图运动负荷试验和心肺运动试验，后 者更准确，但对临床医生的操作质量和结果判读能力要求较高。踏车运动方案通常从无负荷开始，随后每2-3分钟增加25-50瓦至运动峰值，重症患者可每2-3分钟增加25瓦。平板运动方案一般采用BRUCE方案，重症患者可采用BRUCE改良方案或NAUGHTON方案。无论哪一种运动方案，理想的运动时间以8-12分钟为宜。临床上，应根据患者的病史、心功能和运动能力选择不同的运动负荷方案，包括低水平、亚极量和症状限制性运动负荷试验。A、低水平运动试验：适用于急性心肌梗死（AMI）后1周左右患者，运动时限制最大心率＜100-120次／min，收缩压增加不超过20-40 mmHg；B、亚极量运动试验：适用于无症状心肌缺血及健康人冠状动脉血供和心功能评定，目标心率达到最大心率的85％，即运动中最高心率=195－年龄；C、症状限制运动试验：通常用于AMI后14天以上患者。要求患者坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征或心电图ST段下降＞1mm(或在运动前ST段的原有基础上下降＞1 mm)，或血压下降或过高，运动中血压下降是最危险信号，常提示左主干或对等病变。（5）运动负荷试验观察指标运动负荷试验记录参数主要有：最大运动量、从静息到最大运动量以及恢复过程中心率和血压的变化、运动中是否出现心绞痛症状或心电图异常（ST变化或心律失常）以及运动终止的原因等。在心肺运动试验过程中，除上述参数外，还可提供摄氧量（VO2）、无氧阈值、二氧化碳通气当量、每分通气量等参数（运动负荷试验参数描述详见表1）。峰值摄氧量是从心肺运动试验中获得的参数，是评价心肺运动耐量的金标准，是心血管病患者预后评价的最有效指标[5]。研究证实，在50％-70％的峰值摄氧量范围内进行运动训练，不仅安全且获益最大，因此峰值摄氧量也是决定理想运动强度的重要指标。无氧阈值(Anaerobic Threshold，AT)也是从心肺运动试验中获得的参数，也可在运动中监测血乳酸水平获得。它是指一定运动强度时血乳酸浓度突然大幅度增加的临界点，提示有氧代谢进入无氧代谢，正常值＞40％的peak VO2，通常在50-60％的peak VO2时达到无氧阈。超过无氧阈后，交感神经活性显著增加，血乳酸堆积，体内酸碱失衡，发生心脏骤停风险和肌肉损伤风险明显增加。研究显示，接近无氧阈的运动是有效安全的运动，且不依赖主观运动意愿，是制定运动处方和评价训练效果的良好指标。二氧化碳通气当量(VE/VCO2斜率)反映通气效率，正常值是20-30。VE/VCO2＜40对心血管病预后有预测价值 [6]。呼吸交换率(RER)即VCO2/VO2 的比值，静息状态一般＜0.85，＞l表示存在乳酸酸中毒或高通气状态，＞1.15提示已达到最大运动量。2、无创运动心排检测：运动中导致心血管事件的主要原因是运动量过大超过心脏的承受能力，诱发心肌缺血、心肌梗死和恶性心律失常。因此，运动中对心脏功能和心肌缺血的监测非常重要，运动负荷试验可以直接观察到心电图的ST-T改变，但不能直接观察运动中心脏泵血功能的变化，而心肌缺血发生心电变化之前首先表现为心脏机械做功的变化，即每搏量的下降。通过血液动力学监测设备可以非常直观的观察到每搏量的变化，极早期发现心脏不耐受。有创的心输出量检测技术虽然是金标准，但相对而言昂贵、危险、容易出现并发症、耗时、需要特殊设备和技术训练，无法在临床常规开展，既往由于无创血流动力学监测的技术问题，缺乏无创检测心输出量（CO）以及前负荷、后负荷、心脏收缩参数的技术。近年随着生物工程技术的进步，克服了原有胸阻抗法的缺点，能够在运动状态下连续检测人体血流动力学参数，使运动状态无创监测血流动力学成为可能。无创运动心排与运动负荷试验联合使用，其适应证、禁忌症和终止标准与运动负荷试验相同。通过无创血流动力学监测技术，可以动态观察患者心脏收缩功能以下参数：心率、每搏量、心输出量、左心做工指数、外周血管阻力、射血分数、左室收缩末期容积、心收缩指数、前负荷，可精确监测患者的运动风险；可以直观观察到患者的最大运动能力（达最大运动能力后每搏量不再增加），而不受主观感觉的限制，发现心肌缺血的能力早于心电图和胸痛症状；与心肺运动试验结合，可以精确计算动静脉氧分压差（摄氧量=心排量X动静脉氧分压差），了解外周组织利用氧的能力，精确评估患者的运动效果；有望用于运动处方制定。3、徒手6min步行试验如无上述设备条件完成运动负荷试验，可使用6 min步行试验作为心肺运动耐力评估的替代方法，该方法已经得到美国、欧洲和我国心血管疾病指南的推荐，适合在我国推广使用。A、场地准备：长20-30米的走廊，做出一个标记。B、物品准备：(A) 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和除颤仪。(B) 操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、椅子（轮椅）、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪、心电图机和心率表。C、患者准备：(A) 穿着舒适，穿适于行走的鞋子；(B) 携带其日常步行辅助工具（如手杖）；(C) 患者应继续服用常规药物；(D) 清晨或午后测试前可少许进食；(E) 试验开始前2小时内避免剧烈活动。D、操作步骤：(A) 患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋子。测量血压、脉搏和血氧饱和度，填写工作表。(B) 让患者站立，应用Borg评分（表2）对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分。(C) 按如下方式指导患者：A) 这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回走。6分钟时间走起来很长，您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。B) 您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可放慢行走速度甚至停下休息。您可在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，应尽快继续往下走。（D）记录6min步行距离，运动后即刻心率、血压、血氧饱和度和心电图，Borg评分。E、安全注意事项：(A) 将抢救车安放于适当位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速反应；(B) 出现以下情况中止试验：A) 胸痛；B) 不能耐受的喘憋；C) 步态不稳；D) 大汗；E)面色苍白。F、操作注意事项：(A) 测试前不应进行“热身”运动；(B) 患者日常服用药物不能停；(C) 测试时，操作者注意力要集中，不要和他人交谈，不能数错患者的折返次数；(D) 为减小不同试验日期间差异，测试应在各天的同一时间点进行。4、肌力和肌肉耐力评估评估目的：保持良好的肌力和肌耐力对促进健康、预防伤害与心血管病康复有很大帮助。肌力和肌耐力减退导致患者容易疲劳和疼痛，常伴随心肺运动耐力下降，运动损伤风险增加，无法完成日常活动和工作负荷。了解患者的肌力和肌肉耐力，对提高患者的运动能力，提高心肺功能，改善生活质量，有着十分重要的意义。评估工具：主要采用徒手评估技术和小器械评估方法。评估方法：小器械评估：相对更精确，包括握力计、膝伸展肌力测定计等；徒手评估：简单易行，不受场地限制，推荐使用。常用方法包括：30秒内坐下起立次数，30s内单手举哑铃次数。5、平衡性、柔韧性评估：评估目的：柔韧性对于预防跌倒，保持生活质量有着重要意义。关节韧带柔韧性的减退常引起一些诸如颈椎、腰椎椎间盘突出症、肩周炎、腰腿痛等退行性疾病，使日常生活能力降低和疼痛不适。心血管病患者由于运动能力下降，肌力减退、柔韧素质下降以及协调能力减退，导致平衡功能减退。评估心血管病患者的平衡能力，对提高心血管病患者的运动功能，完成各类复杂的动作，防止意外跌倒等有着十分重要的意义。评估工具：量表、徒手评估技术。评估方法：1）柔韧性评估：髋关节：座椅前伸试验或坐位前伸试验。双腿伸直，记录中指到脚尖的距离。如果前伸不能通过脚尖，得到的距离是一个负数。如果能够通过脚尖，得到的距离是一个正数；肩关节：双手于后背之间的距离，用标尺记录下所能达到的距离。如果双手的手指不能接触记做负数，当手指超过了彼此记作正数；躯干柔韧性：改良转体试验。开始实验时，让受试者站立，肩膀垂直于墙面。在受试者肩膀高度水平的放置一把标尺。受试者的脚尖应该与米尺的30cm米尺位置在一条重力线上。让受试者向后旋转身体，并尽可能的沿着标尺向前伸展。通过测量受试者中指关节沿着尺子所能伸到的距离来评估其表现。2）平衡性评估：量表：评定简单方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表 ( Berg Balance Scale )、Tinnetti量表 ( Performance-Oriented Assessment of Mobility )以及“站起-走”计时测试 ( the Timed “ Up & Go ” test )。静态平衡：评估患者单腿站立时间。当受试者双臂偏离身体两侧，或站立的下肢偏离原来的位置，或抬起的下肢接触到地面时应立即停止实验。如果受试者单腿直立的时间超过60秒，认为其平衡功能较好，则让受试者在闭眼的情况下重复实验。动态平衡：评估患者1Min内双腿高抬腿交换次数。移动动作测定：评估患者两椅子距离3m从坐起至来回的时间。心脏康复评估是心脏康复实施的前提和效果保证，其中器械操作部分需要由医生执行，徒手操作部分可以由有心血管护理经验的护士，接受一定培训后执行。心脏康复是全程、全面的医学管理，其有效实施依赖于医护人员的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。参考文献（略）
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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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正常情况下男性包皮翻起后会露出龟头而不能掩盖尿道外口。 如果翻起后不能露出尿道外口和龟头称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄，炎症、外伤后粘连所致。 上述情况生活不注意易引起尿道外口或包皮龟头炎，此种情况也是阴茎癌的致病原因。
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得了带状疱疹并发症会有哪些并发症呢？1.并发细菌感染 带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。2.疱疹后后遗神经痛 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。4.引发内耳功能障碍 发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。5.引发病毒性脑炎和脑膜炎 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
有一位家住河北省73岁的男士，一周之前出现痰中带血丝的情况，同时隐约的感觉左侧胸部不适。他之前有过冠心病，心肌供血不好，所以以为是心脏的问题。他到医院看心脏科，接诊的医生除了给他检查心脏之外，又给他安排做了一个胸部CT，结果发现了在左肺门有一个占位。 我看到了他在我们医院拍的胸部CT，这个病灶首先考虑是恶性肿瘤，我问他之前拍过胸部CT没有，他说自己从来没有拍过CT，六七年前曾经照过胸透，结果说没事。我了解到他之前一直吸烟，至少得有二、三十年，每天吸一盒烟。按照这样的吸烟量，他属于肺癌高危因素人群，在超过40岁以后，应该每年做胸部CT排查肺癌。 在这里也给大家提个醒，如果您和家人长期大量吸烟，即使没有任何症状，每年也要到医院来做CT排查肺癌。
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作者：浙江大学医学院附属儿童医院主治医生，鱼小南
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大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。两者虽然在名称上只有一字之差，但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说，很多人认为小三阳说明“病情较轻”，是这样吗？大三阳、小三阳到底能治好吗？-1-大三阳并非更可怕大三阳是指乙肝五项的第一、第三、第五项指标阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体 （抗HBC）三项阳性。大三阳意味着体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说， “大三阳”不等于病情严重。有人就问了，乙肝病毒复制活跃，那不就是越来越多很难治疗吗？实际上，乙肝治疗的难题是，病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的，我们的目标是减少他们对肝脏的损害。-2- 小三阳并非更好治疗“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。跟大三阳一样，小三阳的治疗也要具体问题具体分析，进行肝功能、B超、病毒DNA检测等，了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性，肝功能严重异常，此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。-3-抗病毒治疗大三阳小三阳的病情评估，都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。如果符合治疗指证，就需要开展抗病毒治疗。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素，其中口服核苷酸治疗为主，常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。-4- 治好的标准，治疗的终点患者不应该专注于“治愈“的概念，纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。患者应该把长期服药维持病毒DNA测不到作为基本终点，把抗病毒治疗作为重要手段。只有这样，才能抑制病毒复制，延缓肝脏受损进程，保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。总之，在恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，才是最明智的选择。肝功解读，用药指导↓点击链接即可↓https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=179010126818
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10月18日是世界更年期关怀日。根据世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性将超过2.1亿。 第一批80后的女性竟也有不少已出现了更年期综合征。妇科专家提醒说，更年期综合征开始出现年轻化趋势，一些早期的信号要警惕，及时就诊。 现实版“我的早更女友” 38岁女强人“大姨妈”不来了 曾经的热播剧《我的早更女友》让不少人印象深刻，职场白领戚嘉在与男友分手之后，在事业与爱情的双重打击下患上了早期更年期综合征。 南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师就接诊过一位38岁的职场女强人刘女士。刘女士平时工作压力比较大，生活中注重身形，靠节食来减肥，每天基本上靠水果维系着。慢慢地体重是降下来了，但她发现月经量越来越少，有时一个月干脆不来了，上身特别容易出汗，脾气也比较急躁，常对着老公发无名火。刘女士本来看中医想调理一下，却被医生告知患上早期更年期综合征。 更年期为何会提前 压力大、乱减肥、常熬夜是主因 “以前，更年期综合征的女性以45～55岁这个年龄段居多，但近两年很多不到40岁的女性都出现了更年期的健康问题，尤其是工作压力大、不科学减肥、经常熬夜的年轻女性，更容易中招！”南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师介绍说，现代职业女性竞争激烈，长期精神压力过大，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，导致雌激素分泌减少，使更年期提前到来。睡眠不足、过度减肥等不良生活习惯，会导致月经失调、卵巢早衰，也可能诱发更年期提前。 近年来，国外研究发现与更年期提前有关的原因。比如，美国华盛顿大学研究发现，化妆品中的某些化学成分会扰乱人体激素的自然分泌，致使更年期最多提前4年。哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现，女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍。另一项研究显示，与从未吸烟的人相比，有吸烟史的人在50岁之前绝经的风险增加了26%。 专家提醒 身体会发出信号，有这3种症状应及时就诊 王俊兰介绍说，门诊中前来咨询的很多更年期女性患者实际上之前都有健康的警示信号，主要以月经量明显减少、上半身容易出汗、失眠烦躁易怒为主要症状。另外，由于更年期卵巢功能衰退，性激素大幅度波动且急剧减少，导致中枢神经递质紊乱，还会引发一系列症状和疾病，比如记忆力减退、皮肤皱纹增加、骨质疏松等。 年轻的更年期综合征患者主要以肝郁肾虚的证型为多见。对于不愿意接受性激素治疗或者存在性激素治疗禁忌证的患者，也可以选择膏方调理等中医药疗法分型论治，对年轻女性而言效果较好。 防治更年期综合征，家人应多些理解和关爱 王俊兰也表示，对于更年期综合征的患者，大都有精神方面的压力，因此需要家人给予她们更多的理解和关爱，如原谅她们无名火，鼓励她们要以乐观、积极的心态对待。 更年期的女性需注意，这也是妇科肿瘤高发的年龄时段，每年应定期做妇科体检，平时要保持良好的生活习惯，预防生殖系统的感染，还要注意保持心情舒畅、锻炼身体、保证睡眠。 男性也有更年期，人到中年需注意劳逸结合 和女性差不多，男性一般到50岁左右会进入更年期。 然而，一些70后80后也会感觉出现了与早更症状类似的情况。对此，有专家表示，这并不意味着真的进入了更年期。不健康的生活方式和紧张的工作节奏，很可能带来心理上的不适，并导致身体的内分泌紊乱，感觉好像“更年期提前”，他们同样也需注意劳逸结合、睡眠充足和适度减压。 早发现早调理
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当出现了妇科问题，不要焦虑也不要害怕，要及时去医院检查，最好去医院妇科作白带常规检查。白带常规化验单上以下三个项目你要学会看懂： 一、 PH 值：如果 5－6，意味着你有阴道炎症。通常阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。PH 值表示阴道的酸碱度，正常值为 4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 PH 值上升，可大于 5－6。 二、 阴道清洁度分为 4 级：Ⅰ－Ⅱ度属正常，Ⅲ－Ⅳ度为异常白带，意味着有阴道炎症。 Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 三、霉菌与滴虫：“＋”号说明你可能感染了滴虫或霉菌。 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“＋”来表示，但“＋”这一符号只说明你感染了滴虫或霉菌，并不说明你感染的严重程度。
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作者：六滴滴，第十一诊室
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长期以来 ,水果一直被排除在糖尿病食品之外 ,因为很多水果中含有糖 ,如葡萄糖、果糖和蔗糖等。另外有些水果中还含有少量的淀粉 ,如苹果 、芒果和香蕉等。倘若食用不当 ,可致血糖升高 ,使病情出现反复。有些人甚至到 了"谈水果色变"的程度,一口水果都不敢吃。 在现实生活中 ,很多糖尿病患者都很想吃些水果 ,但又害怕血糖升高而不敢吃。其实这种担忧是没有必要的 ,它源于广大糖友对糖尿病相关知识的不了解。水果含有丰富的维生素 、无机盐和膳食纤维 ,对维持人体健康起着特殊的作用。加之各种水果鲜艳夺目、美味迷人 ,是人们生活中离不了的一种食品 ,完全舍弃未免可惜。这个矛盾如何解决？办法很简单 ,只要认识和掌握糖尿病患者食用水果的四个基本原则 ,就可以完全做到既控制好血糖 ,又可享受到食用水果的好处与乐趣。 不甜水果未必就低糖 糖通常给人以“甜”的味觉感知，因此，人们常认为不甜的食物就不含糖。实际上，糖并不仅指我们能够尝到味道的葡萄糖、果糖，还包括吃不出甜味的淀粉，所有的碳水化合物被统称为“糖”。因此，判断某一种食物是否为高糖食品，不能仅依靠口感。 数据显示，每100克火龙果中含有碳水化合物13.3克，每100克西瓜中仅含有碳水化合物5.8克。虽然相比之下，西瓜比火龙果甜很多，但火龙果才是真正的“高糖”食物。只是火龙果所含的碳水化合物中，有相当一部分不是葡萄糖和果糖，人们尝不出甜味。也就是说，并非不甜的食物含糖量就少，人们要警惕掉入“不甜的陷阱”。 作为天然甜味剂，果糖多存在于天然水果中，几乎在肝脏中被代谢，因此升糖缓慢，被认为是糖尿病患者的福音。随着对果糖研究的深入，科学家们发现果糖摄入过多也会带来健康风险。同时，糖尿病患者及肥胖患者不仅要考虑升糖快慢的问题，更重要的是考虑控制一天中的能量摄入总量。 尽管果糖升糖速度缓慢，但果糖中含有能量，吃多会造成能量的过量摄入，同时一部分在肝脏内代谢的果糖很可能造成中性脂肪的增加，引起脂肪肝或者肥胖。因此，果糖升糖慢，不代表可以放开吃，控制能量摄入是关键。 对糖尿病患者有益的水果有哪些？ 苹果：稳定血糖，减少并发症。苹果含有的铬能提高糖尿病友对胰岛素的敏感性，苹果酸可以稳定血糖，预防老年糖尿病。同时，苹果富含钾，还能降低血压和保护心血管的作用，能预防糖尿病心脑血管并发症的发生。 樱桃：促进胰岛素的生成。樱桃富含花青素，能促进胰岛素的生成，增加人体内部胰岛素的含量，从而有效降低血糖。 火龙果：控制血糖浓度。火龙果含有花青素，花青素是强有力的抗氧化物，能预防2型糖尿病，更能帮助已经患有糖尿病的人控制血糖浓度。 柚子：改善糖尿病友的骨质疏松症，对抗糖尿病肾病。柚子的果肉中含有胰岛素样成分，有降血糖的功效。另外，柚子还含有丰富的钙，柚子中的钙对防治糖尿病非常好处。实验研究证实，柚子中的钙不但能改善糖尿病患者的骨质疏松症，还能对抗糖尿病肾病的发展。 草莓：辅助降糖。草莓的热量较低，可防止餐后血糖值迅速上升，不会增加胰腺的负担。此外，它还富含维生素和矿物质，可辅助降血糖。 木瓜：可用于糖尿病并发症的调养。木瓜含有一种叫齐墩果酸的生物活性物质，齐墩果酸能降低血脂、软化血管，对于糖尿病合并高血压、动脉硬化和高血脂的患者大有裨益。 桃：延缓肠道对糖类的吸收。桃含有的果胶可推迟食物排空、延缓肠道对糖类的吸收，从而控制血糖升高。桃含有的膳食纤维可占据胃的空间，减少热量的摄入，是糖尿病合并肥胖症者适合吃的水果。
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