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肺炎是常见的呼吸道疾病,治疗过程中可能会出现一些并发症,其中肺不张就是一种较为常见的并发症。肺不张是指肺部一部分或全部肺泡塌陷,导致呼吸困难等症状。导致肺炎治疗后肺不张的原因主要有支气管痉挛、支气管内粘稠分泌物阻塞、支气管塑形等。这些因素会导致支气管或细支气管内阻塞,进而引发肺不张。肺不张的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸等。在查体时,可发现胸廓较扁平,呼吸运动受限,气管及心尖波动偏向病侧,叩诊时可有轻微的浊音,呼吸音微弱或消失,可有膈肌的抬高。一些肺段的不张可能不易察觉,需要通过复查肺CT才能发现。对于症状不明显的肺不张患者,首选治疗方案为雾化吸入祛痰药和支气管扩张药。同时,给予正确的拍背来促进痰液排出,使支气管通畅。平时多注意变换体位,也有助于痰液排出。如果患者还存在感染症状,需要彻底清除病灶,给予有效的抗菌素治疗。经过治疗后,仍有肺不张的患者,可以考虑行支气管镜检查,进行支气管灌洗及吸引支气管分泌物,以通畅气道。支气管镜检查还有助于鉴别诊断,如结核、支气管异物等。此外,哮喘发作或炎症引起的中叶综合征在小孩中较为常见。该病可长期不消失或反复感染,最终可能发展为支气管扩张。目前尚无特效治疗方法,主要依靠增强免疫力、预防呼吸道感染、延缓支气管扩张的发生。
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