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科普文章
一位68岁的女性患者，30年前进行了子宫切除术，4年前进行了肺叶切除术。近期出现腹胀症状，体检发现巨大卵巢肿瘤、晚期肺癌伴骨转移以及甲状腺功能低下。面临着姑息治疗还是手术治疗的抉择，医生们决定进行手术治疗，以避免肿瘤破裂、出血等严重后果。在进行手术前，医生们对患者进行了全面的检查，包括PET-CT、肿瘤标记物检测、颅脑磁共振检查、心脏彩超、心血管造影和血液化验。结果显示，虽然患者存在多发性小腔隙脑梗塞、心功能降低和心脏血管狭窄等风险因素，但肺功能尚可，肝肾功能正常，手术仍然是可行的。手术中，医生们仅切除巨大肿瘤，而不扩大手术范围，以降低手术风险和缩短手术时间。然而，在打开腹腔后，发现肿瘤已经破裂，约4000毫升浑浊褐绿色液体涌出。医生们小心翼翼地将肠管从肿瘤上分离下来，历时近3个小时，成功切除肿瘤。术中快速冰冻病理组织学检查结果显示，肿瘤为交界性肿瘤。术后，患者接受低分子肝素抗凝治疗预防血栓形成，并在10天后拆线，刀口愈合良好。最终，石蜡切片结果显示，卵巢浆液性交界性囊腺瘤伴局部恶变，患者将转肿瘤科接受化疗。
我从未想过自己会面临这样的问题。作为一名小说家，我总是能够用文字描绘出各种情景，但当我被告知可能患有卵巢囊肿时，我的世界瞬间崩塌了。那种窘迫和焦虑的感觉无法用语言形容。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生。在与医生的交流中，我了解到我的情况并不乐观。c-RADS是5类，意味着有很高的可能性是恶性的。医生建议我进行手术探查，并根据病理结果来决定肿瘤的性质。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。在手术前，我与医生讨论了开腹和微创两种手术方式。尽管我更倾向于微创，但医生强调了如果是恶性的，微创可能会导致肿瘤扩散。最终，我选择了腹腔镜探查，这是一种微创手术方式。手术结果显示，我的卵巢囊肿确实有实体成分，需要切除有问题的输卵管和卵巢。幸运的是，病理结果显示它是交界性的，而不是恶性的。虽然我仍然需要接受化疗，但我知道我有机会战胜这个疾病。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，并在需要时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了及时和有效的治疗方案，我将永远感激他们的帮助。
我从小就有脚趾长硬块的毛病，起初不太在意，认为只是皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个硬块越来越大，开始影响我的日常生活。每次穿鞋都很痛苦，甚至走路也变得困难。我的心情也因此低落，总是担心这个问题会越来越严重。一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一个皮肤科医生的视频咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄硬块的照片进行初步诊断。几天后，医生建议我进行手术切除，并提供了详细的操作指南和术后护理建议。手术非常成功，医生告诉我这个硬块是良性的，切除干净后罕见复发。听到这个消息，我如释重负，感激不尽。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常安心和放心，尤其是在疫情期间，线上问诊避免了不必要的外出风险。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时，我的心一下子沉了下去。家里人长了个肿瘤，具体位置在髂骨和骶髂关节之间。听到这个消息，我整个人都懵了，仿佛被一盆冰水浇透。我匆忙赶到医院，医生说肿瘤既不是良性也不是恶性，估计是交界性，向恶性转变的过程。听到这个，我心中五味杂陈，既担心又害怕。医生说要看CT，才能确定肿瘤与血管等的关系。没有CT，无法判断是否需要切除骶髂关节。我问医生是否有必要切骨头，医生说如果肿瘤长在骶髂关节上，就必须切除。否则，切不干净会复发。即使是良性的肿瘤，如果位置不好，也可能压迫神经，影响日常生活。听到这里，我不禁想起了我家人平日里的生活，想起了他们的笑容和温暖，心中涌起一股强烈的保护欲。我问医生是否可以只切除肿瘤，不切骨头。医生说不行，刮不干净。即使是良性的肿瘤，也需要切除。否则，肿瘤可能会继续生长，压迫周围组织，引发一系列问题。听到这里，我心中充满了无奈和焦虑。我问医生如果不做手术，试试放疗行不行。医生说可以尝试，但效果不如手术好。放疗虽然可以杀死肿瘤细胞，但也可能损伤周围正常组织。手术虽然风险较大，但可以彻底切除肿瘤，避免复发。我沉默了片刻，心中挣扎着。最后，我决定听从医生的建议，进行手术。虽然我知道这将是一场艰难的战斗，但我也知道，只有这样，才能让家人重新拥有健康和幸福的生活。在接下来的日子里，我陪伴家人一起面对手术的挑战。虽然过程中有许多困难和挫折，但我们始终相互支持，相互鼓励。最终，手术成功了，家人恢复得很好。回想起那段经历，我深深感慨，健康真的没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！现在，家人已经完全康复了，我们的生活也回到了正轨。每当我想起那段经历，心中总会涌起一股感激之情。感谢医生和护士的精心治疗，感谢家人的坚强和勇敢，感谢自己在困难面前的坚持和努力。生活中总会有各种挑战和困难，但只要我们相互支持，相互鼓励，就一定能够战胜它们，迎来更加美好的明天。
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在体检CT中发现实性结节时，患者和医生常常面临抉择：手术可能带来创伤，而不手术又可能耽误治疗。下面我们将通过两个实际病例来探讨实性结节的治疗方法。病例一：一位47岁的男性患者去年体检时发现右上肺结节，长径约13mm。虽然体检中心建议随访观察，但患者未重视。今年复查时，结节增大至16mm，密度不均匀，边界略不规则。考虑到患者年轻，预期寿命长，且结节位于肺门周围，可能会压迫支气管和血管，医生决定进行胸腔镜微创手术。病例二：一位46岁的男性患者体检时发现右肺结节，直径约2cm。由于结节生长速度快，位于肺门位置，医生担心其可能是恶性肿瘤，决定进行胸腔镜下右中肺切除。结果显示为炎性肌纤维母细胞瘤，属于交界性肿瘤，具有复发和转移的风险。对于实性结节的患者，初次发现时应密切观察，不能掉以轻心。即使CT上看起来考虑良性可能大，也不能完全排除恶性肿瘤。2-3个月后复查胸部CT，如果结节明显长大，应积极考虑手术；如果结节稳定，则需要综合考虑其位置、大小、与肺门的关系、是否有压迫症状、患者年龄和预期寿命等因素，选择合适的治疗方案。
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乳腺叶状肿瘤（Phyllode tumor of the breast，PTB）是一种相对少见的乳腺纤维上皮性肿瘤，通常为良性，但有复发的风险，少数患者可能会发展为血行转移。这种肿瘤的发生率约占乳腺肿瘤的0.3%～0.9%。该肿瘤最早被称为「叶状囊肉瘤」，后来有多种名称，包括分叶状囊肉瘤、假性肉瘤样腺瘤、腺黏液瘤、癌肉瘤、乳头状囊肉瘤、巨大乳腺黏液瘤、乳腺混合瘤、巨大纤维腺瘤等。2003年，世界卫生组织将其命名为叶状肿瘤，并根据其组织学特点分为良性、交界性和恶性三类。乳腺叶状肿瘤的病因尚不明确，可能与雌激素的代谢分泌失调有关，也有报道称在乳腺腺纤维瘤基础上形成。该肿瘤可发生于女性各年龄段，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。典型的良性乳腺叶状肿瘤超声表现包括：乳腺腺体内较大的类圆形或分叶状肿物，边界清晰，可见包膜回声及侧方声影；肿物内部呈中低回声，多欠均匀，部分伴小片不规则囊性无回声，后壁回声有不同程度增强；由于肿块多体积较大，其局部及周边皮肤变薄；CDFI可见肿块内部静脉曲张，肿块内部显示2条以上短棒状静脉血流信号，内径多>3mm。部分恶性叶状肿瘤可向周围组织浸润而出现局部边界模糊不清。乳腺叶状肿瘤主要与乳腺纤维腺瘤进行鉴别：叶状肿瘤内部常可见小的囊性暗区，这是叶状肿瘤有别于纤维腺瘤的重要依据；肿块内部静脉曲张：因为叶状肿瘤有短期内迅速增大的特点，常对周边组织进行挤压，易引起肿块内的静脉曲张。乳腺叶状肿瘤经手术治疗后预后良好，其组织学分级是影响预后的主要因素，其中核分裂增多、间质过度增生、重度核异型及肿瘤边缘浸润等为预测预后的重要指标。
我是一名新晋妈妈，2月4日刚刚迎来了我的小天使。然而，3月的产后复查却让我陷入了深深的恐惧。医生告诉我，我的腹部有一个肿块，需要进一步检查和治疗。我心急如焚，连夜赶往黔东南州人民医院，开始了漫长的住院之旅。经过一系列的检查，包括胃肠镜和肿瘤切除手术，病理报告显示肿瘤是良性或交界性。虽然手术很成功，但我仍然感到不安，因为CA199的值术前大于1000，术后一天也大于1000，直到3月30日才降到819。这个数字对我来说依然很高，很不正常。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的复查计划。半个月后，我需要再次复查肿瘤标记物199和125，一个月后则需要进行B超检查。医生还提醒我，交界性的肿瘤最好把患病那侧卵巢切除，以确保安全。现在，我每天都在关注自己的身体变化，希望能早日康复。在这段时间里，我也遇到了其他问题。比如，术后一个星期了，阴道仍然有一点点血流出来。医生告诉我，这是因为卵巢手术的原因，建议我吃一些止血药，像云南白药胶囊。虽然这个问题不大，但我还是很担心，毕竟我是一个新手妈妈，什么都想知道。通过这次经历，我深深体会到互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗咨询，还可以节省我的时间和精力。我不再需要奔波于各个医院之间，等待漫长的排队和挂号过程。只要在家里，打开京东健康的APP，就可以随时随地与医生交流。这种便捷和高效的服务，让我在治疗过程中少了很多压力和焦虑。
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我是一名南昌市的患者，最近经历了一次手术，切除了一个交界性浆液性肿瘤。手术后，我开始担心复发的问题。通过网络搜索，我了解到前列腺癌也是一种常见的癌症，能否治愈？我想知道更多关于如何预防复发的信息。我找到了一位医生，向他咨询了我的问题。医生告诉我，包膜完整的情况下，手术切除是最好的选择。然而，我的手术已经完成了，复发率仍然很高。医生建议我服用靶向药和中药来预防复发，并且一个月后再进行一次介入治疗。我问医生是否可以吃中药调理，医生表示可以。他们推荐了软坚散结、化瘀通络类中药，但需要根据个人情况辨证施治。医生还建议我到上海龙华医院肿瘤科就诊，但我来自河南商丘睢阳区，无法前往上海。最后，医生提醒我可以到商丘中医院寻求帮助。
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胃肠道间质瘤是一种特殊类型的肿瘤，它源自于胃肠道的间叶组织。这种肿瘤的性质介于良性和恶性之间，通常被归类为交界性肿瘤。对于胃肠道间质瘤的治疗，手术切除是最常见的方法之一。然而，许多患者和家属都关心手术后复发的可能性。复发的风险因素包括肿瘤的大小、位置、分级以及是否完全切除等。一般来说，如果手术能够完全切除肿瘤并且没有残留，复发的几率会相对较低。但是，即使在完全切除的情况下，也不能完全排除复发的可能性。因此，定期的随访和检查对于早期发现任何可能的复发至关重要。此外，研究表明，某些药物可能有助于降低复发的风险。例如，靶向治疗药物可以针对肿瘤细胞的特定分子机制，阻止其生长和扩散。然而，药物治疗的效果需要根据个体情况进行评估，并且应该在专业医生的指导下进行。
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卵巢交界性肿瘤（BOTs）是一种原发性上皮性卵巢病变，仅限于上皮性肿瘤，不包括生殖细胞和间质肿瘤。虽然细胞学特征提示为恶性，但无明显浸润性病变，疾病进展缓慢。与侵袭性卵巢癌相比，交界性肿瘤发病较早，约占卵巢上皮性肿瘤的15%。接近75%的卵巢交界性肿瘤在诊断时处于I期。该类疾病的命名存在混乱，常包括：卵巢交界性肿瘤（BOT）、不典型增生性肿瘤（APT）和低度恶性潜能肿瘤（LMP）。2003年8月美国BOT会议上就BOT的某些病理学分歧达成了较为一致的意见。引入微乳头型SBOT、间质微浸润、上皮内癌以及腹膜种植等病理诊断概念，为BOT的相对合理治疗提供了依据，并明确指出：BOT分为浆液性、粘液性、子宫内膜样、透明细胞、Brenner等类型。交界性肿瘤多有以下特点：1.诊断必须基于原发灶的病理学依据；2.肿瘤病灶须进行广泛连续切片，以排除侵袭性癌的可能；3.预后较好，5年生存率达95%；4.起源于卵巢交界性肿瘤的侵袭性癌发展较缓慢，且一般对铂类为基础的化疗不敏感；5.偶尔可观察到腹膜种植转移的自发性逆转；6.针对早期的浆液性病灶，年轻患者预后较好；7.即使初次手术后有较大残留病灶，交界性肿瘤的病死率也很低；8.大网膜或其他部位有转移病灶的患者，容易早期复发，且对化疗不敏感。卵巢交界性肿瘤的分类包括浆液性交界性肿瘤、粘液性交界性肿瘤、子宫内膜样交界性肿瘤、透明细胞样交界性肿瘤、移行上皮样交界性肿瘤等。其中子宫内膜样交界性肿瘤、透明细胞样交界性肿瘤、移行上皮样交界性肿瘤较为罕见。浆液性交界性肿瘤（SBOT）占所有交界性肿瘤的67%，具有真正“交界性”的生物学特性，多见于20-50岁女性，平均患者年龄为46岁。粘液性交界性肿瘤（MBOT）分为肠型粘液性交界性肿瘤、宫颈管型粘液性交界性肿瘤（又称浆粘液性交界性肿瘤）、粘液性交界性肿瘤合并原位癌、粘液性交界性肿瘤伴微小浸润。交界性肿瘤的治疗手段包括全面分期手术或减灭术，具体根据患者的生育要求和肿瘤情况而定。无浸润性种植的患者，术后随访即可，无需化疗；有腹膜或大网膜浸润性种植的患者需要附加化疗；>I期且有残留病灶的患者，铂化疗具有较高的反应率，但不改善远期生存率；短期内复发者往往是首次治疗时漏诊浸润性种植病灶，需进行化疗；晚期复发者可考虑行二次细胞减灭术。有浸润性种植患者需化疗。单侧粘液性肿瘤患者，推荐行单侧附件切除术，单纯浆液性瘤患者可切除附件或剥除肿瘤。双侧浆液性肿瘤患者和双侧粘液性肿瘤患者推荐双侧剥除。
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