科普文章
大家好，我是姚京辉医生，大家都亲切地称呼我为“骨科姚大夫”或“骨科姚京辉大夫”。作为一名资深的儿童骨科专家，我现任职于南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院、广东省骨科研究院）儿童骨科科主任，拥有医学硕士学位和副主任医师职称。我的专业特长包括儿童先天性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足、严重膝内外翻（X、O型腿）、多指并指（趾）畸形、上尺桡关节融合、后天性复杂肢体畸形等各类畸形矫治；以及儿童股骨头坏死（Perthes病）、脑瘫后遗症、肌性斜颈、臀肌挛缩、成骨不全征（脆骨病、瓷娃娃）、胫腓假关节、儿童骨与软组织肿瘤、创伤后复杂后遗症、各种儿童少见病、疑难杂重症治疗，儿童重度肢体毁损保肢等。我深知儿童受伤、生病后父母家人心中的痛苦，因此在治疗中，我会从人文关怀和预防康复中提供更深入的帮助。十余年来，我对儿童严重肢体毁损伤保肢治疗、儿童骨折创伤保守、微创治疗、先天性髋关节发育异常、膝关节内外翻、先天性马蹄内翻足等各种类型的肢体畸形等做了深入的研究，并与成熟的儿童骨科治疗团队一起打造了全国领先的科普预防、保守治疗、手术治疗、心理护理、康复指导、远期回访等综合治疗体系。我的目标是让更多的人通过我的科普成为我的朋友，而不是病人。关注儿童健康，我们与家长和孩子一起携手同行！
我从小就有马蹄内翻足的问题，走路时总是感到不适。随着年龄的增长，这个问题越来越严重，甚至影响了我的日常生活。经过多次就医和治疗，终于在广州市的一家医院找到了宋教授，他是一位非常有经验的骨科专家。宋教授为人非常好，医术高明，经验丰富，对每个病人都非常细心，值得敬佩👍👍👍👍。在宋教授的指导下，我做了马蹄内翻手术。手术后，伤口肿胀不消退，非常担心。幸运的是，宋教授及时进行了处理，并在互联网医院上为我提供了线上问诊服务。通过视频连线，宋教授详细询问了我的病情，查看了伤口情况，并给出了专业的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我的心情逐渐平静下来。在宋教授的指导下，我按照医嘱进行了恢复训练和药物治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但宋教授总是及时回应我的问题，给我信心和支持。最终，我的伤口完全愈合，肿胀消退，能够正常行走和生活了。这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利和重要性。特别是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也感谢宋教授的专业和关心，他的帮助让我重新获得了健康和快乐。
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马蹄足内翻是一种常见的足部畸形，主要发生在儿童和青少年。本文将为您介绍马蹄足内翻的病因、症状、诊断、治疗以及日常护理等方面的知识，帮助您更好地了解这种疾病。病因马蹄足内翻的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：1. 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，足部骨骼和肌肉的发育异常可能导致马蹄足内翻。2. 肌肉力量不平衡：足部肌肉力量不平衡可能导致足部姿势异常，从而引发马蹄足内翻。3. 神经肌肉疾病：如脑瘫、脊髓损伤等神经肌肉疾病可能导致马蹄足内翻。症状马蹄足内翻的主要症状包括：1. 足部向内翻，足底向内侧倾斜。2. 前足内收，足的内侧可见皱褶。3. 足的外侧隆起，饱满，没有皱褶。4. 足底可见皱褶，形成高足弓。5. 足跟内翻，歪向内侧。诊断马蹄足内翻的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生会观察患者的足部形态、活动度以及肌肉力量等方面，并进行必要的影像学检查，如X光片等。治疗马蹄足内翻的治疗方法主要包括：1. 物理治疗：通过肌肉力量训练、关节活动度训练等，改善足部肌肉力量和关节活动度。2. 石膏矫正：对于轻度马蹄足内翻，可使用石膏矫正，帮助纠正足部姿势。3. 手术治疗：对于严重的马蹄足内翻，可能需要手术治疗，以矫正足部畸形。日常护理马蹄足内翻患者应注意以下日常护理：1. 保持足部清洁干燥。2. 选择合适的鞋垫和鞋子，避免足部受压。3. 定期进行足部检查，及时发现并处理问题。4. 遵医嘱进行康复训练。通过以上介绍，相信您对马蹄足内翻有了更深入的了解。如有疑问，请咨询医生或相关专业人士。
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随着现代医学的不断发展，孕期检查越来越普及，越来越多的准父母能够通过四维彩超等检查手段了解胎儿的健康状况。然而，当发现胎儿患有马蹄内翻足时，许多父母会陷入焦虑和困惑。那么，马蹄内翻足究竟是什么？它对孩子的健康和生活会有什么影响？本文将为您详细介绍马蹄内翻足的相关知识，帮助您更好地了解这一疾病。一、马蹄内翻足的定义和病因马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，表现为足部内翻、下垂，足弓塌陷，行走时脚尖着地。其病因复杂，可能与遗传、发育异常、孕期环境等因素有关。二、马蹄内翻足的诊断与治疗马蹄内翻足的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。治疗方面，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。1. 保守治疗：适用于轻、中度马蹄内翻足，主要采用矫形鞋、矫形器等辅助治疗。2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或畸形较重的患者，手术方法包括软组织松解、骨骼矫正等。三、马蹄内翻足的预后与康复马蹄内翻足的预后与治疗时机、治疗方法、患者配合等因素密切相关。早期诊断和及时治疗可以显著改善预后，提高患者的生活质量。四、马蹄内翻足的预防目前尚无明确的预防方法，但孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以降低马蹄内翻足的发生风险。总之，马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，早期诊断和及时治疗可以显著改善预后。家长朋友们不必过于焦虑，应及时咨询专业医生，为孩子制定合理的治疗方案。
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新生儿是家庭的希望和延续，每个父母都希望他们的孩子健康成长。然而，在日常门诊中，家长们常常因新生儿的足部畸形而感到焦虑。其中，先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，包括足下垂、内翻和内收三个主要畸形。如果不及时治疗或治疗方法不当，可能会导致行走步态异常、疼痛、关节功能障碍等不良后果，严重者甚至可能导致肢体残疾，影响孩子的一生。目前，医学界通常采用规范化的手法矫形加石膏固定、经皮跟腱切断延长术加石膏固定以及佩戴矫形鞋等方法进行治疗。这些方法被称为Ponseti方法，可以取得良好的治疗效果。研究表明，在孩子出生后的7-10天内进行矫正，效果最佳；在出生后9个月内进行矫正，效果仍然很好；即使在9到28个月之间进行矫正，也能纠正大部分畸形。因此，家长们需要抓住矫正的时机，确保孩子的健康成长。
对于先天性马蹄内翻足的治疗，国际上广泛认可的方法是Ponseti石膏矫形加跟腱切断术和后期的支具矫形。这种方法尤其适用于婴幼儿先天性马蹄足，效果显著。Ponseti疗法是一个系统的治疗马蹄内翻足的方法，通常包括以下三个步骤：石膏矫形：一般需要4-5次石膏矫形来纠正内翻及高弓畸形。每次石膏固定时间为1-2周，具体更换频率根据患儿的年龄和生长速度来决定。跟腱切断术：在石膏矫形后，大多数患儿的跟腱会变得紧张，需要进行跟腱切断术来纠正马蹄畸形。切断后，跟腱会回缩并被出血填充，随后凝固、激化、瘢痕化，最后将断裂的跟腱桥接起来。这个过程几乎与正常跟腱无明显差异。然后，石膏固定于足外旋，尽可能背屈位3周拆除。支具矫形：第三步采用足外旋支具固定，以维持获得的矫形并预防复发。最初3个月需要昼夜佩戴支具（每日不得少于23小时），之后支具时间可缩短至夜间12小时，持续至患儿3~5岁。需要注意的是，Ponseti方法的治疗过程并非一成不变的。对于跟腱特别紧的患儿，当石膏打1-2次后内翻得到一定纠正，足尖超前朝下，整个小腿及足形成锥形状，石膏固定后很容易滑脱。为了避免滑脱，可以提前切断跟腱，使踝关节可以背伸，再进行石膏固定则不易滑落。
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最近，我们的研究成果在JPO上正式发表。这项研究由我们的团队（包括步态分析团队）多年来共同努力完成，旨在探讨复发的马蹄内翻足案例是否可以再次采用Ponseti方法治疗。结果表明，这种方法是有效的，并且引发了一个重要的学术问题：在面临临床问题时，医生首先应该考虑手术还是非手术治疗方案？甚至是否应该优先选择非手术方法来解决问题？
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我从小就有一个问题，走路时左脚总是歪向一边，脚踝也跟着歪。随着年龄的增长，这个问题越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。有时候我会因为走路不稳而摔倒，导致周围的人都很担心我。每当我看到别人轻松自如地走路，内心总是充满了羡慕和无奈。一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，心想也许可以试试看。于是，我上传了一张自己的脚部照片，向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我可能是踝关节内翻引起的，并推荐我去骨科就诊。虽然我有些担心，但还是决定去医院看看。在医院里，医生进行了一系列检查，包括X光和CT扫描。最终，医生确诊我患有马蹄内翻足，这是一种常见的足部畸形。医生告诉我，虽然不能完全矫正，但可以通过物理治疗和特殊的鞋垫来改善我的症状。我按照医生的建议进行了治疗，效果出乎意料的好。现在，我可以更稳定地走路了，虽然还不能像正常人一样，但至少不再那么容易摔倒了。回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在苦苦寻找解决方案。这个平台为我提供了便捷的就医途径，让我能够及时得到专业的医疗建议。对于像我这样有特殊需求的人来说，这种服务无疑是一种福音。
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我从小就知道自己与众不同。每当我看到其他孩子轻松自如地奔跑、跳跃时，我的心中总是充满了羡慕和无奈。因为我天生腿上筋紧，走路时总是显得有些别扭。小时候，父母带我去看过很多医生，做过一次手术，但效果并不理想。随着年龄的增长，这个问题越来越影响我的生活。我记得那天，我在网上搜索“先天性肾虚能治好吗”，无意中发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定在这里咨询一下。接待我的医生非常专业，问了我很多问题，包括我腿部的具体位置、症状、是否有肌肉萎缩等等。通过我们的对话，医生初步判断我可能是跟腱挛缩，俗称“马蹄内翻足”。他建议我再次手术，延长跟腱，以改善踝部踮脚的问题。我心中既有期待，又有担忧。手术后能否恢复正常？我现在在上高中，学业不能耽误。医生告诉我，手术的目的是延长跟腱，改善我目前的症状，效果会因人而异。如果踝关节骨性结构发育正常，手术效果比较好；如果骨性结构发育不正常，效果可能不理想。这个在手术前肯定要做相关检查评估。医生还建议我在寒暑假治疗，术后坚持康复锻炼，定期复查。我深知这是一条漫长而艰难的路，但我也明白，健康没有小事。平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康是最重要的财富，愿我们都能拥有一个健康、快乐的生活。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，影响着许多儿童的日常生活。这种疾病可以根据其特征和预后被分为三类：姿势性、特发性和畸胎性马蹄内翻足。每种类型都有其独特的治疗方法和预期结果。对于姿势性马蹄内翻足，石膏矫形通常能在较短时间内治愈，且不留下后遗症。特发性马蹄内翻足是最常见的类型，通过正规的Ponseti治疗，疗效一般很好。然而，畸胎性马蹄内翻足则是少见但最难治疗的类型，疗效最不满意。潘塞缇方法是一种广泛使用的治疗马蹄内翻足的技术。它的原理是通过旋转脚沿距骨头来矫正所有部分的畸形，包括距骨变形和舟骨向内侧移位。理想情况下，治疗应在出生后7~14天开始，9个月之前大多数马蹄内翻足都能得到矫正。每周进行一次手法矫正并打上石膏，一般4-6周就能矫正大多数的畸形。如果在6~7次石膏后仍未得到矫正，则可能需要考虑其他治疗方法。即使在9~28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。然而，越早治疗效果越好。对于陈旧性马蹄内翻足，潘塞缇方法仍然可能有效，但多数情况下仍需要手术矫正。经潘塞缇方法治疗的马蹄内翻足儿童，在成长后预计会有轻微的足部或下肢差异，但患足应该强壮、灵活、无痛。如果父母其中一方有马蹄内翻足，子女患病的几率为3%~4%；若父母双方均有马蹄内翻足，子女患病的几率则增至30%。因此，早期诊断和治疗至关重要。
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