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复旦大学附属儿科医院
科普文章
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我从未想过，一个简单的呼吸动作也能带来如此剧烈的疼痛。三天前，我在早晨醒来时，发现自己呼吸时右季肋部位隐隐作痛。起初，我以为是睡姿不当所致，然而随着时间的推移，这种疼痛并未消失，反而在深呼吸时变得更加明显。我开始感到焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生问我疼痛的具体位置和性质，并询问了我是否有其他不适症状。我详细描述了我的情况，包括疼痛的闷痛感和没有其他明显不适症状的事实。医生告诉我，引起胸痛的原因有很多种，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病和纵隔疾病等。他们提醒我，如果深呼吸时出现右季肋疼痛，不能排除胸膜炎的可能性，并建议我去线下呼吸内科就诊，进行胸部CT检查以明确病因并进行治疗。我感到一丝安慰，因为至少我知道了可能的原因和下一步该怎么做。医生还建议我近期要保证充足的休息，避免过度劳累和情绪激动。他们的专业建议让我感到放心，我决定按照医生的建议去做。在等待进一步检查的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的不良生活方式导致了这次的健康问题？我开始思考如何改善自己的生活方式，如何更好地照顾自己的身体健康。这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和建议。如果你也有类似的症状，千万不要忽视。及时就医，保护好自己的健康。希望我的经历能对你有所帮助。
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纵隔神经源性肿瘤是一种难以治疗的疾病，通常位于上纵隔近胸廓入口处。这些肿瘤多为良性的神经鞘瘤，常埋于胸顶软组织中并紧邻大血管，手术风险较大，切除难度也较大。肿瘤从椎间孔处神经组织长出，以肋间神经来源居多，部分肿瘤来源于臂丛神经（C5～8，T1），一般位置较高，术后常有上肢尺侧神经功能障碍。由于肿瘤表面覆盖的壁层胸膜被逐渐顶起，同时反作用力也将肿瘤压向椎间孔和肋骨下缘神经所在处，较大的神经鞘瘤常和后胸壁致密黏连，严重时椎间孔被压成5分硬币大小。后纵隔肿瘤分三种：椎管内型，椎管外型，混合型。后两型属于外科处理范围。并按是否完全被胸膜包裹于椎旁分为完全包裹型和部分包裹型两类。伴发症包括上臂酸痛、Honer’s综合征、下肢无力、跛行等症状。治疗通常路径为颈部半侧锁骨上领式切口常需切除锁骨来帮助显露，胸骨上部劈开颈胸联合切口；最高（常是第四）肋间后外侧切口；半俯卧位胸腔镜路径。对于椎间孔外型，使用胸腔镜手术，胸壁损伤最小，视野清晰度最高，手术耗时最少，术后恢复最快。但一旦弄破大血管，出血需开胸止血。只要万分小心，循一定程序操作，对于良性肿瘤前方大血管出血风险基本可以避免。从既往临床实践经验比较三种手术路径，胸腔镜最优。但如肿瘤较大、特别又位于胸廓入口颈部部分较大，显露差、游离操作困难、有恶性可能时增加胸骨上部劈开，游离较安全（特别是锁骨下A供血）、容易。部分来源于颈部臂丛N的大瘤子，胸顶及前侧血管无法显露，可充分游离其他部位，结扎大多营养血管后，试探支解肿瘤。一旦出血不多，瘤体减小，胸顶暴露就更加清楚。肿瘤所处后上纵隔，椎前侧和椎旁的椎前筋膜与食管外膜之间有正常间隙。有胸腔镜食管手术经验者应当较为熟悉。操作顺序先用超声刀解剖开胸膜减压。再沿椎体断开根部，然后下拉肿物，沿瘤边，与血管隔着胸膜分离开前方大血管。如无胸膜可寻找肿瘤包膜，但无论如何要小心纯性游离紧帖的血管、神经。不看清血供血管及相连神经不要轻易离断。根据血管粗细、部位、来源可采用细小HOMElock结扎、超声刀离断、电凝切断止血等。由于为良性肿瘤前方粘连一般较疏松。下标本后再观察椎间孔。椎管外型不像混合型呈亚钤形状，应该外部一解压，即打开胸膜后，压向椎间孔部分就弹出来了，增粗的N也能暴露出来。大多数情况肿瘤同椎间孔周围有致密粘需谨慎、仔细游离。一般椎间孔外电灼或超声游离不会伤及脊髓神经，但手术器械应绝对避免误入椎间孔内。至于混合型，肿瘤较大时椎间孔可压迫扩张，清除椎管内部分并不困难。
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小儿纵隔压迫综合征是一种较为罕见的疾病，主要表现为纵隔肿瘤对邻近组织器官的压迫和侵犯。以下是对该疾病症状、诊断和治疗的详细介绍。一、症状：1. 纵隔肿物引起的症状：症状与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。良性肿物可能无症状，仅在体检时发现。2. 呼吸道压迫症状：严重呼吸道压迫症状多见于恶性度高的纵隔肿瘤，表现为胸闷、胸痛等。3. 神经系统症状：当星状神经节或颈交感神经、肋间神经及壁丛受压时，可引起Horner综合征。膈神经受压时，可出现横膈矛盾运动。4. 循环系统症状：主动脉及其分支受压，可发生颈动脉和桡动脉的搏动不相称。心脏、下腔静脉或肺动脉受压，可致心脏功能不全或充血病征。5. 消化系统症状：食管受压可引起吞咽困难和咽部疼痛。胸导管受压，可引起乳糜性胸水或腹水。6. 其他症状：胸腺肿块有时发生重症肌无力症状，小儿出现深部腱反射增强与腿部无力。二、诊断：主要依靠X线检查及纵隔淋巴结活检确诊，体征可做参考。三、治疗：1. 手术治疗：针对恶性纵隔肿瘤，手术切除是主要治疗方法。2. 放射治疗：适用于部分恶性纵隔肿瘤，可减轻症状，延长生存期。3. 化学治疗：适用于部分恶性纵隔肿瘤，可减轻症状，延长生存期。4. 支持治疗：包括营养支持、心理支持等，提高患者生活质量。
我妈的泪囊炎已经是老毛病了，眼药水的效果也越来越差。每次看到她眼睛红肿、流泪不止，我就心疼不已。今天终于鼓起勇气陪她去看医生了。我们来到了京东互联网医院，医生很耐心地听完了我妈的情况。医生说：“慢性泪囊炎一般可以通过手术来进行治疗，你们有没有去医院检查过呢？”我妈点了点头，表示已经检查过了。医生继续问：“那为什么当时没有考虑手术呢？”我妈沉默了一会儿，才说：“可能是走保守路线吧，毕竟我年龄大了点。”医生解释道：“如果长期有脓性分泌物，是眼部的潜在感染病灶，需要手术治疗才能解除病因。”我妈听了，显得有些犹豫。医生安慰她说：“手术虽然需要住院治疗，但重新开放引流通道可以有效解决问题。当然，手术都有风险，我们会尽力确保手术的安全性。”我妈问道：“这个手术合作医疗可以报销吗？一般费用多少？”医生回答：“可以报销，全国的价格大概在3000-5000元之间。”我妈听了，似乎松了一口气。医生又补充说：“我记得合作医疗在异地的城市里也可用了是不？”我妈点头表示知道。最后，医生给我们开了处方，嘱咐我妈白天用眼药水，晚上睡觉前涂抹一次眼药膏。我们离开医院时，我妈的脸上终于有了一丝放松的表情。我知道，虽然手术的决定还没有最终确定，但至少我们已经迈出了第一步。希望这次的治疗能让她早日摆脱泪囊炎的困扰。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我妈一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病引起，但也可能是其他疾病的表现。胸痛的程度因人而异，并不完全与疾病的轻重程度相符。以下是引起胸痛的主要原因：胸壁疾病：如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。心血管疾病：包括冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺梗死、肺动脉高压以及神经症等。呼吸系统疾病：如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。纵隔疾病：包括纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。其他：过度通气综合症、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。胸痛的临床表现多种多样，包括发病年龄、胸痛部位、性质、持续时间和伴随症状等。正确的鉴别诊断对于及时治疗至关重要。四种最危急的鉴别诊断是急性心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层和肺梗死。
胸腔镜外科手术，也被称为电视辅助胸腔手术（VATS），是一种利用胸腔镜和电视影像进行微创手术的方法。与传统的开胸手术相比，VATS只需要几个小切口（1-2cm，最长5-6cm），就能完成原本需要大伤口（10-20cm）的手术。VATS手术有许多优点。首先，患者术后的疼痛明显减轻，因为手术不需要撑开肋骨。其次，伤口小且不需要切断肌肉及肋骨，对肺功能的影响极小，特别适合肺功能较差的病人。手术后恢复快，住院天数也相应缩短。最后，手术疤痕小而美观。VATS手术类型包括肺部疾病的诊断和治疗、食管疾病的诊断和治疗、纵隔疾病的诊断和治疗、胸膜疾病的诊断和治疗等。这些手术类型涵盖了肺活检、肺楔形切除、肺大疱切除、肺叶切除、肺气肿肺减容、肺癌分期、食管平滑肌瘤摘除、食管肌层切开、食管切除、胸腺切除、后纵隔肿瘤切除、中纵隔囊肿摘除、胸膜活检、胸膜固定、胸膜剥脱等多种手术。特殊人群中，肺功能较差的高危险群病人（如有COPD或心脏毛病不适合开胸手术的病人）和高度传染的疾病患者（如AIDS或肝炎病人）都适合进行VATS手术。与传统开胸手术相比，VATS手术具有伤口小、不需切断胸背肌肉、不需撑开肋骨、手术及麻醉时间短、术后伤口疼痛减轻、恢复快、住院天数短等优点。
在临床实践中，部分患者在接受胆囊切除手术后仍然出现症状。这种现象被称为胆囊切除术后综合征。研究表明，90%的病例源自胆胰汇合部疾病。胆胰汇合部疾病的种类繁多，常见的包括十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、乳头过长和汇合部肿瘤等。这些病变会导致胆胰流出道不畅，引发一系列症状，如右上腹部胀痛、向右侧肩背部放散的疼痛、进食后腹胀加重等，类似于胆囊结石和胆囊炎的表现。一些患者还可能出现泛酸、烧心等胃病症状，甚至有胰腺炎的症状和体征。然而，这类患者在影像学检查中往往没有异常发现，给患者和家属带来了巨大的压力。治疗的关键在于解决胆胰流出道不畅的问题。ERCP技术被广泛应用于此类疾病的治疗中，成为解决问题的关键技术。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。左胸的隐隐作痛已经持续了七个月多月，像一只顽固的虫子，啃噬着我的安宁。我曾经试图忽视它，告诉自己只是疲劳或压力过大。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越强烈。我开始担心，害怕，甚至恐慌。每当夜深人静，我都会在床上辗转反侧，脑海中充斥着各种可怕的猜测：是不是心脏出了问题？是不是我即将面临生命的终点？终于，我鼓起勇气，决定去医院做一次全面的检查。医生们对我进行了一系列的测试，包括心电图、彩超等等。结果显示，我的心脏和肺部都没有问题。医生告诉我，可能是因为其他原因引起的疼痛，例如纵隔疾病或胸部疾病，但他们也无法确定具体的病因。我感到非常失望和困惑。为什么我会有这种疼痛？为什么医生们无法找到答案？我开始怀疑自己的身体，怀疑自己的判断。每天都在担心和恐惧中度过，生活质量大打折扣。在这个过程中，我遇到了许多善良的人。他们给了我安慰和支持，告诉我不要放弃，继续寻找答案。其中一位医生建议我去做一些针对颈椎的检查，因为有时候颈椎问题也会引起胸部疼痛。我听从了他的建议，做了一些牵引和按摩治疗。虽然效果不明显，但至少我知道我正在尝试各种可能的解决方案。现在，我的左胸仍然会偶尔疼痛，但我已经学会了如何与之共存。每当疼痛来袭时，我会深呼吸，告诉自己这只是暂时的，很快就会过去。我也开始更加关注自己的健康，定期锻炼，保持良好的生活习惯。虽然我还没有找到疼痛的根源，但我已经找到了面对它的勇气和方法。如果你也在经历类似的困扰，我想告诉你：不要放弃，继续寻找答案。同时，也要学会与自己的身体和心灵和平共处。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我一直觉得自己是个健康的人，直到有一天，心前区微微疼痛开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近没休息好。但是，疼痛并没有消失，反而有时候变得更强烈了。于是，我决定去医院做个全面的体检。在体检中，医生发现我的心电图上升r波有问题，建议我去做进一步的检查。心电图结果显示一切正常，但我的心前区仍然偶尔会有微微的疼痛感。医生告诉我，这种情况可能是由多种原因引起的，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等等。他们建议我进行更多的检查，例如胸片、心脏超声和心电图运动负荷试验。我开始感到有些焦虑和恐惧，不知道自己的身体出了什么问题。幸运的是，互联网医院的出现让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询。我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了一些可能的解释和建议。他告诉我，虽然心电图正常，但不能排除心脏神经官能症的可能性，并建议我避免熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。我按照医生的建议进行了调整，结果发现我的心前区疼痛感明显减轻了。虽然我还需要继续观察和检查，但这次经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。
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胸腔镜微创手术作为一种先进的外科技术，已经在胸外科领域取得了显著的成果。该技术以其较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症率而受到广泛关注。胸腔镜微创手术可用于多种疾病的治疗，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。通过胸腔镜微创手术，医生可以在不进行大规模开胸手术的情况下，有效地治疗这些疾病。随着技术的不断进步，胸腔镜微创手术的应用范围也在不断扩大。目前，胸腔镜微创手术已成为许多医院胸外科的主要手术方式。这种手术方式不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少医疗资源的消耗。在未来，随着技术的进一步发展，胸腔镜微创手术有望在更多的疾病治疗中发挥重要作用。同时，医生和研究人员也将继续探索和改进这种手术技术，以提高其安全性和有效性。
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