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本文介绍了一例成功应用微波消融治疗肝癌肺转移的胸膜下转移瘤的案例。患者为男性，经诊断确认其右侧胸膜下存在转移瘤。治疗前，医生通过先细针穿刺定位的方式精确定位肿瘤位置，然后在细针指引下穿刺微波消融针，进行消融治疗。整个过程在局麻下完成，且为了减轻患者疼痛，医生在胸膜下注射了利多卡因。治疗结果显示，消融范围完全覆盖肿瘤，达到了预期的治疗效果。对于胸膜下肿瘤的治疗，氩氦刀冷冻消融治疗是首选方法。但如果没有氩氦刀设备，微波消融也是一种可行的选择。进行微波消融时，穿刺路径需要与胸膜平行，并保持与胸膜的距离在1厘米以内，以避免对胸膜造成严重损伤。同时，为了确保肿瘤完全被灭活，医生需要精确控制消融范围。
恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，占所有肿瘤的0.02%到0.04%，其临床表现和体征缺乏特异性，导致诊断困难，并且具有高的死亡率。该肿瘤源自胸膜表面的间皮细胞，其中80%发生在脏层胸膜，20%发生在壁层胸膜。它可以在任何年龄段出现，但40岁以上的人群中更为常见，尤其是在接触石棉粉尘的人群中。恶性胸膜间皮瘤可以分为局限型和弥漫型两种类型。手术治疗的主要目的是缓解呼吸困难、减轻肿瘤负荷，并且在某些情况下可以实现根治。常见的手术方式包括胸膜外全肺切除术和胸膜切/剥除术。其中，胸膜外全肺切除术可以完整切除肿瘤并清扫纵隔淋巴结，具有潜在的根治效果。然而，这种手术对人体生理功能的影响很大，术后并发症的发生率也较高。可能出现的严重并发症包括心律失常、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘、脓胸、声带麻痹、乳糜胸和呼吸功能不全等。一项意大利的多中心回顾性研究评估了接受胸膜外肺切除的恶性胸膜间皮瘤患者的围手术期结果和长期生存情况，以确定预后因素并更好地选择合适的患者。研究结果表明，在多学科综合治疗的情况下，胸膜外全肺切除术的成功取决于一系列患者特点。女性、肿瘤为上皮来源以及接受诱导化疗的患者从这种手术中获益最大。
随着肺癌发病率的上升，公众对其有了更深入的了解。从病理学角度看，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又可细分为三种类型。这种分类的原因在于这两种肺癌的生物学行为和治疗方案存在差异。恶性胸膜间皮瘤是一种常见的胸腔恶性肿瘤，存在多种病理类型。尽管局限性恶性胸膜间皮瘤较为罕见，但弥漫性恶性胸膜间皮瘤却十分常见。后者可进一步分为四种病理类型：上皮样间皮瘤、肉瘤样间皮瘤、促结缔组织增生性间皮瘤和双相型间皮瘤。每种类型都有其特定的病理学诊断依据。恶性胸膜间皮瘤的病理学分类对临床有着重要的意义，这一点我们将在后续文章中详细探讨。
近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。
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一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。
恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见但致命的肿瘤，主要由于长期接触石棉引起。目前，MPM的根治性手术治疗存在争议，主要有两种术式：胸膜外全肺切除术（EPP）和胸膜剥脱术（EPD）。EPP是一种侵入性手术，需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包；而EPD只切除肉眼可见的肿瘤，不会切除肺、膈肌与心包。近年来，由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加，EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明，EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会，且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率，同时也不会影响术后总生存期。因此，在人口老龄化的大背景下，EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者，其中133例行EPP术，299例行EPD术。研究结果显示，两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而，EPD组的病人年龄明显大于EPP组，且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。总的来说，EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式，适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累，EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。
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胸腺癌是一种起源于胸腺的恶性肿瘤，晚期胸腺癌的病情较为严重，患者会出现一系列典型的症状。胸痛和胸闷是胸腺癌晚期的常见症状。由于癌细胞穿透包膜，扩散到心包、肺和其他组织，导致严重的胸痛和呼吸困难。此外，上腔静脉阻塞也可能导致面部和颈部水肿。当肿瘤压迫气管时，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。如果病灶压迫食道，患者会感到吞咽困难、窒息感和异物感。晚期胸腺癌患者还可能伴有重症肌无力症状，胸腔积液和心包积液也会影响患者的心肺功能。此外，较大的肿瘤还可能引起呼吸困难、气管炎等症状。在饮食方面，患者可以多吃一些营养丰富的食物，如鸡肉、牛肉、蛋白粉等，以及容易消化的食物，如面条、面片和面汤等。新鲜蔬菜和水果可以提高患者的免疫力，其中一些具有润肺止咳的作用，如苹果、梨、橙子、橘子和樱桃等。同时，患者应避免食用油炸食品和腌渍食品，以免加重呼吸道症状。胸腺癌晚期患者应及时就医，接受专业治疗。治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。胸腺癌是一种严重的恶性肿瘤，晚期症状较为明显。了解胸腺癌的晚期症状，有助于患者及时就医，提高生存率。
一位63岁的男性患者，8年前曾因罕见的男性乳腺癌接受手术和6次化疗。3年前，例行检查发现右胸腔有肿瘤，但未引起重视。1个月前，患者出现胸闷、气短和咳嗽等症状，CT检查显示肿瘤明显增大，几乎占据了胸腔的3/4，右中、下肺被挤压不张，失去功能。肿瘤还在迅速发展，1周内患者出现大量胸腔积液，呼吸困难，几乎丧失活动能力。面临手术切除或穿刺活检做辅助治疗的选择，手术风险很大，但仅做活检无法解决呼吸问题。最终决定进行手术，患者经历了出血、低血压及电解质紊乱等危险情况，肿瘤被完整切除，同时切除两个肺叶，达到根治效果。病理报告显示肿瘤性质为胸膜恶性孤立性纤维瘤，最大直径达30cm，这是一种极为罕见的恶性肿瘤，生长速度快，恶性程度高。
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我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，命运总是喜欢开玩笑。几个月前，我开始感到胸闷、咳嗽，甚至有时会出现血痰。起初，我以为只是普通的感冒或肺炎，没太在意。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，直到我无法忽视它的存在。我去了一家当地的医院做了全面的检查，包括CT扫描和PET-CT检查。结果显示，我的胸膜可能存在癌变。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个商人，我习惯了掌控一切，但面对这种无情的疾病，我感到无助和恐惧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院的平台，选择了一位肿瘤内科医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的过敏史和肝肾功能情况，然后详细解释了我的检查结果，并建议我进行活检以确定病理类型和恶性程度。经过一番考虑，我决定按照医生的建议进行活检。结果显示，我的确患有胸膜癌。医生告诉我，治疗方案包括手术、放疗和化疗等多种方法，并根据我的具体情况制定了个性化的治疗计划。同时，医生也强调了生活方式的调整和营养的补充对治疗的重要性。在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终保持着积极的态度和坚定的信念。现在，我的病情已经得到了有效控制，生活也逐渐恢复了正常。回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的支持和鼓励。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我在最需要的时候得到了最好的帮助。
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我从未想过，自己的生活会被一场手术改变。2019年，我因胸部纵膈肿瘤接受了手术，手术后我被诊断出患有霍那综合征。眼睑下垂、面部松弛、嘴巴歪斜……这些症状让我感到极度的无助和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，我的心情变得越来越焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线医生咨询的入口。我犹豫了一下，还是决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和手术经历。医生告诉我，这种情况很可能是由于手术中累及了交感神经干引起的，慢慢能恢复，可以尝试针灸治疗。我听了之后，心中的一块石头终于落了地。在医生的建议下，我开始接受针灸治疗。起初，我对这种传统的治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所改善。虽然恢复的速度很慢，但我已经能够感受到希望的存在。这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还能帮助我们在面对疾病时保持冷静和理智。即使是在疫情期间，无法去医院就诊的情况下，线上问诊也能为我们提供及时的帮助和支持。
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