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口臭，出现的原因很多，比如口腔不洁、龋齿、消化不良等等。除此之外，胃火大也会引起口臭。中医认为胃火内盛，胃中浊气上冲，所以出现口臭。那么，胃火大引起的口臭怎么用中药来调理呢？
这种口臭是胃火引起的，总体用药以清胃热、降胃火为主。但是胃火是由于什么引起的呢？从中医角度看，主要有两个方面，一是过食辛辣、肥腻等燥热刺激食物，化热化火，引起胃火；二是情绪不好，情志不畅，肝气郁结，化火犯胃，引起胃火。饮食化火所致的胃火，可以使用消食化积，清胃降火的中药，如山楂、神曲、鸡内金、麦芽等。肝郁化火所致的胃火，可以使用疏肝解郁泻热的中药，如柴胡、佛手、荔枝核、川楝子、青皮等。
当然，单纯地使用消食化积或者疏肝解郁的中药，效果不一定有。因为中医治疗用药一般是组合成方的，也就是大家所熟悉的方子、药方。针对胃火的方子很多，其中最常用的是出自《脾胃论》的清胃散和出自《小儿药证直诀》的泻黄散。清胃散是由生地、当归、丹皮、黄连、升麻五种中药组成，具有清胃凉血的作用，升散解毒的力度更强，除了治疗口臭，还可以治疗牙龈出血、牙龈肿痛等病证。泻黄散，是由藿香叶、山栀子、石膏、甘草、防风等药物组成，具有泻脾胃伏火的作用，兼顾了脾胃，除了治疗口臭，还可以治疗口疮等病证。正如前面论述的，胃火可以由饮食化火和肝郁化火所致，那么饮食化火，可以使用保和丸；肝郁化火，可以使用左金丸。
综上所述，胃火大的口臭，可以使用消食化积或者疏肝解郁泻热的中药来调理。当然，根据中医的特色，清胃散、泻黄散、保和丸、左金丸等药方治疗调理口臭效果更加好，可以选择使用。
口臭，是指口腔、鼻窦、咽、食道所散发出的臭气，一般可能跟口腔里面有产生硫化物的厌氧细菌有关，有不良的口腔卫生习惯可能导致口臭，口臭也可能是其他身体健康问题的征兆。
口腔疾病是造成 80%口臭的原因。牙周感染，口腔溃疡，牙周脓肿，牙龈炎，龋齿，牙齿不齐，牙齿残根、残冠、牙髓炎等等都可以引起口臭。
其他病症引发的口臭症状也有，像来自口腔临近的鼻咽喉区域，其中有化脓性扁桃体炎，急性咽炎，鼻咽脓肿等等
是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。下呼吸道感染像慢性支气管炎，肺脓肿，哮喘，肺炎也会引起口臭。胃肠道疾病也是口臭的常见病因。幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因。急/慢性胃炎，消化性溃疡常让口腔出现酸臭味。幽门梗阻、晚期胃癌则常出现臭鸭蛋味。
口臭的主要原因，一是口腔问题，包括炎症感染，不卫生，解决口腔问题即可。二是消化不良而积食，日久不化，浊气上泛于口，这种情况更多见。
消化不良的原因很多，包括心情不好，饮食不节制不忌口，活动少，熬夜等。胃寒或脾胃虚寒更容易导致消化不良，积食日久化热，或喝酒吃辣，会导致郁热，但不能直接清热泻火，应该针对病因，温胃散寒，健脾祛湿助运化，消除积食湿气即可，或少佐清热之品，比如竹茹，其实生甘草也是清热之品。
体质壮实者，再加上喝酒吃辣，有胃热也不容易出现消化不良，除非进食过多，暂时运化不及，控制饮食也会随之好转。
总之，口臭的主要因素是胃中积食，积食的主要原因是脾虚胃寒或进食过多。前者需要健脾温胃助运化，后者只需控制饮食。有热也多为食积郁热，仍需消食泄热。若一味清热泻火，脾胃雪上加霜，饮食更难消化，则无缓解之机。
无论胃寒胃热，也不管是否吃药，都必须控制饮食，少吃勿饱，忌酒忌辣忌生冷，多活动，避免食积湿气重。
一觉醒来，本应该是神清气爽，舒舒服服地伸个懒腰，满足地打个哈欠……
然而，打完哈欠后，整个人都不好了。
口臭！一大清早就破坏了一整天的基调，有没有？我国 2006 年对 2 000 人的一项调查显示，口臭患病率为 26.4％，也就是每四人中就有一个人有口臭。
除了地区的差异，大部分研究认为年龄越大，口臭的患病率越高。
至于性别的话，暂时还没有定论，多数研究认为男女并无差异。
我就是那一个人，怎么治？！
口臭有很多分类方法，比如真性口臭假性口臭口臭恐惧症，比如口源性非口源性口臭，比如生理性的口臭病理性的口臭，等等等等等。
今天我们简单粗暴地划分成两类：自己能对付的 VS. 自己不能对付的。
你是哪一类呢？
一，自己能对付的口臭
嘴里有很多细菌，其中有一类「产臭菌」，就是口臭的罪魁祸首。
产臭菌能通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物，即口臭气体，成分和屁有点相似。
要想搞定口臭，一切都要围绕「消灭产臭菌」进行，我们可以这么干。
1. 要让他们无家可归
这太简单了，刷牙、牙线清洁、刷舌苔等日常清洁，对于产臭菌们来说简直就是地震海啸般的天灾。
研究发现，刷牙多于 2 次 / 天的人群口臭患病率远低于刷牙少于 2 次 / 天的人，而刷舌苔则可降低嘴里口臭气体浓度的 35％～56％。
2. 让产臭菌闹饥荒
怎样才能一边让我们吃饱喝足，一边让产臭菌挨饿呢？
吃完东西后赶快漱口。
不然他们会抱着你的饭渣渣悠哉悠哉地啃上一天，放上一天的屁……
另外，饭后嚼会儿无糖口香糖，刺激口水分泌也是个不错的办法。
流水不腐嘛，人一天能分泌 1.5L 的唾液，这样哗哗地发洪水，产臭菌珍藏的食物都被冲跑了。
这也是为什么早晨醒来觉得口臭特别明显的原因——人睡着后，口水的分泌很弱，这等于细菌抱着你昨天的晚餐渣啃了一整夜，噗噗放屁，第二天早上不臭才怪了。
3. 给产臭菌下药
喝茶
没想到吧，其实茶多酚可以抑制产臭菌的生长和产臭能力。难怪不少大叔都是饭后一杯茶... 果然是老司机... 大概他们也发现了，这样口臭会轻些吧。
使用含抗菌成分的漱口水
有些漱口水中含有抗菌抑菌成分，可以抑制或杀死产臭菌。不过这种漱口水必须在医生指导下选择，不能长期使用。
4. 摒弃不良的生活习惯
到这一步产臭菌也死得差不多了，此时我们要特别注意不能做些自毁长城的事情，比如吸烟，比如喝酒。
经常吸烟会在牙面上产生烟渍，使牙石易于沉积、菌斑形成速度增高，让产臭菌在天灾后很快能恢复元气；吸烟会加剧嘴里的厌氧环境，让产臭菌的生活环境变美好；烟草的燃烧产物可以直接在嘴里生成挥发性硫化物，不需要产臭菌也一样能产口臭。
而喝酒后，酒精会产生乙醛或其他有气味的物质，然后从嘴里排出，形成特殊的「酒臭」；此外，酒精使口腔黏膜干燥，而一旦口水的分泌少了，产臭菌就风调雨顺五谷丰登了。
二，自己不能对付的口臭
哪些情况的口臭，是自己一个人没法搞定的呢？
1. 产臭菌躲在你自己根本没法清洁的地方
比如牙周病，它会让牙肉和牙齿贴合处产生深达 3 mm 以上的小沟槽。别小看这个小沟槽，沟内的牙菌斑占了口腔牙菌斑总量的 60％～70％，产臭菌躲在里头放屁，你拿它根本没办法。
再比如智齿冠周炎，其实和牙周病也是一样的道理，区别只在智齿和牙肉形成的沟槽更大，大到简直已经是个口袋了，里面不但藏着产臭菌，还可以藏着它们个把月的备用粮。
还有严重的蛀牙，烂个洞的牙齿，对于产臭菌来说，如同一个大碉堡。往碉堡里囤好一年份的食物，外面风吹雨打都和产臭菌没关系了。
2. 口水分泌减少
这可能与药物影响、唾液腺疾病、放射线损伤等很多因素有关，牙齿失去了「自己洗澡」的能力，产臭菌自然高兴得屁颠儿。
3. 口臭的原因不在口
约 10％～20％ 的口臭是源自身体其他部位发生问题产生的气味，这主要是一些慢性系统性疾病，比如鼻窦炎、扁桃体炎、胃病、肺炎、糖尿病等。
口臭概念就不用说了，相信许多人自己都有体会，受此困扰的人绝不在少数，临床一般将口臭分为真性口臭、假性口臭（患者自觉口臭而他人并不觉得）以及口臭恐惧症（对真性或假性口臭治疗后，临床上无依据证实而患者依然自觉口臭存在）三大类，后面两种主要需要心理疏导，我们只谈真性口臭。
造成口臭的原因有很多，最常见的：
1、还是口腔本身因素，大约80%以上是口腔问题引起的，其中以牙周炎、牙龈炎、龋齿、智齿等最常见；
2、口腔周围器官问题，比如扁桃体炎症、脓肿、结石、鼻窦炎等等；
3、慢性胃炎幽门螺杆菌感染；
4、吸烟饮酒，不刷牙等不良生活习惯等等。
知道了主要原因，也就知道了解决问题的方向：
1、首先要戒烟戒酒，少吃大蒜、洋葱等产生刺激性气味的食物。
2、一天两次刷牙，这是最基本的。对于多数口臭患者来说，做好最基本的要求，往往不能解决口臭问题，不然就简单了。还需要更进一步：
①改用电动牙刷刷牙，清洁更彻底；
② 每天至少使用一次牙线；
③刷牙用牙刷清洁一下舌头，或者使用专业的舌苔刷清洁舌头。
3、国人对牙齿的重视程度不够，实际上牙齿的因素是产生口臭的主要原因，所以每年1-2次洗牙也有必要，牙周炎、牙龈炎也要及时处理，龋齿就不用说了，多数情况智齿也需要拔除，因为容易发炎和滋生细菌。
4、请耳鼻喉医生检查一下鼻窦和咽后壁，扁桃体，肯定比我们想象的问题多。
5、消化系统疾病也是引起口臭的重要原因，仅次于口腔问题本身，尤其是伴有反酸、打嗝、腹胀的消化系统症状的，比较常见的有慢性胃炎，胃糜烂，胃食道反流等等，有必要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果有问题，可以杀菌治疗。
打个比喻，治疗口臭就和练武一样，需要冬练三九、夏练三伏，幻想着秘方一下就解决，实际上属于邪派武功，最后都会走火入魔，只有长期修炼内功心法才是正道。根治口臭也是同样的道理，需要从最基本做起，长期坚持，还要积极寻找并消除诱因。
爱美之心，人皆有之。然而，美容不当、反而毁容者，作为感染科医生的我们可算是见了不少。埋蛋白线的、打溶脂针的、面部埋线提拉塑形的。。。形形色色都有。重灾区是没有正规行医资质的所谓“小作坊”。一般来说，正规医院、按感控的要求消毒的美容操作，相对是安全的。我们接诊过的美容后感染，烂脸烂腿惨不忍睹的，基本都是在不正规的美容院进行相关操作后发生的。
常见的致病菌有哪些呢？首先要提到的就是大名鼎鼎的金黄色葡萄球菌。金葡菌属于我们皮肤的正常定植菌，也就是说，你、我、他，每个人的脸上、手上、皮肤上都有金葡菌。这是一种正常情况下与我们和谐共生的细菌。但进行有创操作时，如果不进行规范的消毒，就会将金葡菌带入皮下、甚至更深层的组织，造成感染。我们曾经收治过一例患者，他倒不是做美容，而是因为腰痛做了针灸，可惜他没有选择正规医院，而去了小诊所扎针，结果金葡菌感染并造成了严重的腰大肌、脊柱旁、盆腔内的脓肿（多发、范围广、治疗难）。在诊断及后续的治疗过程中，他可遭了不少罪，工作也受了影响，住院天天打吊瓶，真是后悔不迭。这个案例和美容后感染是道理相通的。血泪教训告诉我们，进行有创操作，无菌这两个字是多么重要。
另外一个重要的致病菌就是脓肿分枝杆菌。这是一种非结核分枝杆菌，您可以把它理解为结核杆菌的远房表亲。这种菌常见于水体相关感染，在环境中（水、泥土等）广泛存在。有一些不规范的美容场所，对于器械的消毒达不到国家规定的感控要求，就容易滋生脓肿分枝杆菌并造成感染，这一类感染往往是群聚性发病，比如同一个美容院做过的某一批人中好多都感染。脓肿分枝杆菌耐药性强，治疗困难，疗程长（数周到数月不等），往往需要多种抗生素联合使用，而且由于广泛耐药，有时不得不联合静脉用药，给患者造成很大的麻烦。每天跑医院，看着伤痕累累的自己，真的是非常郁闷。
我们的日常环境中，其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽植物里，犄角旮旯的杂物灰尘里，墙壁上的霉斑，扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后，就有可能引起肺部真菌感染。
肺部真菌感染，比如常见的肺曲霉菌病，可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血，肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽，繁衍生息，逐步侵蚀肺组织，最后烂成一个大洞，如果烂到了血管，就会造成咯血；严重的大咯血可以致命。
肺部真菌感染难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病，大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗，根据具体病情不同，疗程长短不一，但总归是以月、甚至以年为单位来计。
既然在环境中这么常见，那是不是每个人吸进去一点霉菌就会发病呢？并不是。对于免疫功能正常的人，偶尔吸入少量霉菌，我们机体的免疫系统会启动反应，巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞纷纷出动，把霉菌吞噬杀灭。但对于免疫功能缺陷的人，比如器官移植的、恶性肿瘤放化疗后的、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的、或者有糖尿病的人，这些脆弱人群就容易中招了。对于这些高危人群，应该着重加以保护，比如，家里不要养花花草草，毕竟泥土中有很多霉菌，霉菌孢子会飘散在空气中从而致病；再比如，家里注意清洁卫生，墙角的霉点、灰尘尽快清洁掉；大扫除的时候，如果必须参与，那就戴口罩（最好是N95口罩，因为普通口罩对于霉菌孢子的滤过能力不够），其实最好别参与，家里其他人打扫就行了；如果突然进入到那种长久无人居住的房子，尤其是老房子，一定要戴口罩，立刻开窗通风。
大家还记得《狂飙》里的冻鱼战神高启盛吗？我看追剧的时候就想到，鱼虾蟹这一类生鲜，处理起来本来就有点危险的，非冷冻的鱼也可能成为杀手，毫不夸张。今天给大家科普一下。
钓鱼时，或处理生鲜食材时被鱼虾蟹一类的水产刺伤手，随后发生感染，乃至重症感染、不得不截肢、危及生命者，屡见不鲜。这一类感染在医学上被称作“水体暴露相关感染”。大体上分成海水和淡水暴露。最常见的是被鱼虾蟹的刺扎伤，但也有那种去游个泳回来以后发生皮肤软组织感染的，可能本身皮肤就有微小的创面，游泳前没留意，细菌得以经过破损的皮肤入侵，这在海水浴中还是挺常见的。
淡水暴露感染相关的致病菌，常见的有嗜水气单胞菌、海分枝杆菌、迟缓爱德华菌、猪红斑丹毒丝菌等等，虽然不像创伤弧菌那么恐怖，但也可以造成非常严重的感染，不容忽视。
所以告诫各位朋友们，下厨房处理生鲜食材的时候，要戴个手套，大大降低被扎伤随后感染的风险。如果不幸受伤了，尽早去医院，如果医生判断需要使用抗菌药物，尽早用，比如左氧氟沙星、头孢菌素一类的药物，有的时候，早一天、哪怕早半天使用，对病情发展来说都可能造成很大差别。万一是比较凶险的感染，比如创伤弧菌或者气单胞菌，拖个两天，手没了，再拖几天，命没了。这都是很多血淋淋的教训摆在面前的，不是危言耸听。我们曾经碰到过一个病人创伤弧菌感染后三进手术室不断清创+部分截肢的，在监护室住了好久，医生很艰难，病人和家属很痛苦。当时就想着，他如果早点来看，也许是另一个故事了。
每当我和病人谈起“结核”，不少病人都会有类似的反应：“现在还有结核病吗？这种菌不是已经灭绝了吗？”让我感到，对这个历史悠久的疾病，不少读者存在一定的认知误区，有必要和大家科普一下。
结核，是一种古老的细菌，与人类纠缠了数千年历史。它的表现多样，大多数起病隐匿、进展缓慢，在疾病的早期，有的人可能有低热、盗汗、乏力等消耗症状，有的人甚至没有任何不适；但也有部分病例表现为快速进展型（常见于免疫缺陷患者）。结核可以感染全身各个部位，最常见的是肺部，“肺结核”大家耳熟能详，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷胸痛；肺外结核其实也很多见，比如腹腔结核，淋巴结结核，结核性脑膜炎，结核性胸腔积液/心包积液，皮肤结核，眼结核，甚至于肝脏结核、食管结核、胃结核，我们科都遇到过、诊治过。肺外结核的临床表现就更加多元了，比如腹腔结核：可以有发热+腹痛腹胀，严重者发生肠梗阻；淋巴结结核：常见淋巴结肿痛，破溃，严重时需要外科手术清创，内科外科协同治疗；结核性脑膜炎：可以有发热、头痛、呕吐、认知功能障碍等，凶险，难治，预后较差；结核性胸腔积液/心包积液：源源不断的水（积液）呀，要尽早诊断，把水放掉，否则会造成粘连，影响功能；眼结核：如果不及时治疗，可以致盲哦，千万要当心。。。
结核病主要是通过呼吸道传播的，如果您的身边有肺结核患者，要注意感控措施，比如房间里多通通风，肺结核患者不要随地吐痰。如果在疾病的活动期、传染性比较明显的时候，强烈建议肺结核患者最好戴上口罩！
从全球 来看，结核病高发于人口稠密、经济欠发达地区，比如非洲、印度、中国。我们中国，历来就是一个结核大国，到现在发病率依然不低。我们遇到过很多经济不发达地区来的患者，平时不注意检查身体，等到来看病的时候，很多都已经结核全身播散，很严重了。我们也遇到过很多经济发达地区（比如上海本地）的患者，工作辛苦，学业劳累，抵抗力下降，得了结核病的，绝不少见。
大多数结核病患者经过规范的抗结核治疗，是可以康复的。但万事要早，看病千万不能耽误。拖到后面，等结核菌把各个器官都侵蚀完了，就难办了。如果您有发热（反复低热更常见）、盗汗、乏力、明显消瘦，甚至有咳嗽咳痰、腹痛腹胀、淋巴结肿大，不妨筛查一下结核病。
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