严重银屑病指的是红皮病型银屑病和脓疱型银屑病，这两种特殊类型的银屑病，它们之所以严重，是因为这两种银屑病一般累及人体体表面积达到 80%以上，严重时可以达到 100%。除了所看到的皮肤表现，还伴随有一些系统症状，最常见的有发热，关节疼痛等等，而且还会伴有内脏的损害，比如肝功能异常，肾功能异常，电解质紊乱等等，如果不积极治疗，还可能会危及生命。

对于严重银屑病的治疗，一般采取系统治疗的办法，即需要口服阿维 a 胶囊或者甲氨蝶呤片进行治疗，大概需要 1 个月左右，对于严重银屑病，一定要引起足够的重视。

红皮病型银屑病的临床表现是大片的红斑，可能上面有水肿，上面可能会有一些脱屑。

当然这个皮损的面积，要占到我们体表面积的 75%以上，甚至有的占到 90%以上，整个皮肤可以说是体无完肤，只有很少的正常的皮肤，其他的地方都是这种大片的红斑。

除了红斑之外，他还可能会有发烧，可能会有一些其他的全身反应，甚至有可能会引起一些肝功、肾功的损伤。

另外这种皮肤屏障功能的破坏，它对我们皮肤的保护功能就会削弱，容易继发一些感染。同时脱落的这些都是一些角蛋白，也可能会造成低蛋白血症。低蛋白血症就会引起一些免疫的问题，所以红皮病的患者，除了皮肤的改变之外，有可能会有一些系统的反应。

红皮病型银屑病的发生的常由于突然停药，包括突然停强效的外用的皮质激素或者口服的皮质激素，环孢素、依法利珠单抗等等，偶尔也可以继发于刺激性的接触性的皮炎，光毒性的皮炎或者系统性的感染之后可以诱发出来。

在国内有学者的报道，系统使用糖皮质激素突然停药或减量过快、不合理的使用不明成分的中药、上呼吸道感染、精神因素是诱发红皮病型银屑病的前四位的因素，其他的诱因还包括急性期的治疗不当、外用药刺激、工作环境的变化、食物、β受体阻断剂的使用、血管紧张素受体拮抗剂的使用等等。另外还一些患者原因并不是很明显。

红皮病型银屑病的常常累及手足，因手足的角质层厚，受累的手掌和组织呈大片状的厚的鳞屑，经有效治疗之后可见手套和袜套样的脱屑。因为指甲的更新速度比皮肤的慢，有时还可见到寻常银屑病的甲的改变，比如油滴状甲、甲分离等，可为红皮病型银屑病的诊断提供依据。

病情严重者指甲几乎都会受累，成混浊肥厚变形脱屑、甲剥离或者甲脱落这种表现。红皮病性银屑病的患者还可有眼、口腔、唇、咽部的粘膜充血，其他伴随症状包括皮肤的疼痛、睑外翻、沟状舌、皮肤糜烂渗出、双下肢凹陷型浮肿、关节痛等症状。

红皮病型银屑病的患者常有畏寒、发热、乏力、头痛、浅表的淋巴结肿大等全身症状。由于红皮病型银屑病的患者全身皮肤广泛的充血，所以皮肤温度会升高。

由于红皮病型银屑病的患者的全身皮损的血流量增加，心血容量和心排血量均有所增加，久病的患者可能会出现心功能不全，尤其是在高血压、心脏病、心脏基础疾病或者贫血的患者更容易发生。

皮肤屏障功能的障碍导致体液通过弥散而大量的丢失，可导致脱水。大量的脱屑、吸收不良、循环的渗漏均可以加速蛋白质丢失导致明显的低蛋白血症。低蛋白血症以及皮肤炎症本身就可以导致水肿，大量的脱屑造成矿物质铁的丢失加上铁的吸收和利用障碍，叶酸和维生素 b12 的大量消耗，还可以导致贫血。皮肤感染的风险也是增加的，尤其是金葡菌的感染。红皮病型银屑病也可以合并肺部的感染导致败血症等，甚至危及生命。

红皮病型银屑病在血常规当中可以发现外周血的白细胞总数升高，而且中性粒细胞比例升高，出现贫血，红细胞沉降率增快，即血沉加快，C反应蛋白升高等。另外血清白蛋白水平降低，因为蛋白的丢失可以导致低蛋白血症。

剥脱性皮炎型药疹是药物的超敏反应综合征的表现，患者有明确的用药史，比如患者用过抗惊厥类的药物，在用药的两到六周左右，有可能会发病，发热，红皮病样的皮疹是最常见的症状。

面部水肿明显，这个可能是比较标志性的特征，同时常常伴有淋巴结的肿大，还有肝脏的损伤，有的时候可能会发展成肝炎，有的甚至死亡，外周血嗜酸性粒细胞显著的增高，这是剥脱性皮炎比较特征性的表现，而且常常伴有非典型的细胞增多症，通过以上就可以鉴别。