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科普文章
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促肾上腺皮质激素（ACTH）是人体内分泌系统中的重要激素，它主要作用是调节肾上腺皮质的功能。然而，当ACTH水平过高时，可能会导致一系列不良反应，严重时甚至会危及生命。ACTH水平过高可能引起肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌过多。皮质醇是一种具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的激素，过量分泌会导致身体出现多种不适症状，如恶心呕吐、头痛、腿软等。严重时，还可能影响呼吸系统，导致心跳加速、呼吸困难等症状。ACTH水平过高可能与以下疾病有关：1. 肾上腺皮质增生症：这是一种肾上腺皮质组织过度生长的疾病，导致ACTH水平升高。2. 异源性ACTH分泌综合征：这是一种由肿瘤分泌ACTH导致的疾病。3. 烧伤、创伤：严重的烧伤或创伤可能导致ACTH水平升高。4. 手术：某些手术后，如垂体手术，可能导致ACTH水平升高。当ACTH水平明显升高时，女性患者可能出现排卵障碍，导致生育能力下降。此外，还可能出现满月脸、水牛背、多血质等特征性表现，称为库欣综合征。发现ACTH水平过高时，应及时就医。治疗过程中，需根据病因进行针对性治疗。如为饮食不当所致，需调整饮食；如为药物所致，需停用药物；如为肿瘤所致，需进行手术切除。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，以预防ACTH水平过高。此外，以下科室可能涉及ACTH水平过高的诊断和治疗：1. 内分泌科2. 内科3. 肿瘤科4. 儿科5. 急诊科
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引起抗利尿激素分泌异常综合征的原因及机制 一、发病原因 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多导致体内水分潴留，血钠浓度降低的疾病。引起SIADH的原因主要包括以下几类： 1. 肿瘤（25%） 许多恶性肿瘤可以产生ADH，引发SIADH。其中，肺燕麦细胞癌是最常见的病因，约占SIADH患者的80%。其他如胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可能导致SIADH。在SIADH出现时，原发肿瘤的表现已经很明显。但有时SIADH可能是肿瘤的首发症状，即SIADH出现时肿瘤的原发灶尚不清楚。 2. 药物因素（20%） 某些药物也可能导致SIADH，例如升压素及其类似物、氯贝丁酯、长春新碱、环磷酰胺、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。这些药物通过不同的机制影响ADH的分泌或肾脏对ADH的反应，从而引发SIADH。 3. 肺部疾病（20%） 许多肺部疾病也可能导致SIADH，例如急性呼吸衰竭、肺炎、肺结核、机械通气等。肺部疾病引起SIADH的具体机制尚不明确，但可能与肺组织产生ADH或ADH样物质有关。 4. 手术因素（15%） 各种手术都可能导致SIADH，通常出现在术后3-5天。具体机制尚不明确。 5. 神经-精神疾病（15%） 许多神经-精神疾病也可能导致SIADH，例如卒中、创伤、感染、肿瘤、躁狂症等。这些疾病可能影响下丘脑功能，导致ADH的分泌不受正常机制的调控。 二、发病机制 ADH可以增加肾集合管对水的通透性，使肾脏对游离水的清除减少，从而导致体内水分潴留，血钠浓度降低。然而，仅ADH产生增加尚不足以引发SIADH，需要同时摄入过量的低张液体才能导致SIADH。 当ADH过多时，肾脏对水的排泄减少，但水的摄入也减少，因此难以形成低钠血症。但如果因某种原因病人饮水过多，或者补给低张液体过多，则可形成低钠血症。 过多ADH的持续作用会导致细胞外液容量增加，从而引起醛固酮分泌减少，肾脏的潴钠能力减弱，尿钠排出增多，进一步加重低钠血症和体液的低渗。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并要求我重新拍照片以便更清楚地了解情况。医生还友善地提醒我不要打码，以便更好地观察。经过仔细观察后，医生告诉我这是皮脂腺异位症，不需要治疗，对健康没有影响。我有些别扭，怀疑可能是尖锐湿疣，但医生耐心地向我解释并排除了这个可能性。最后，医生建议如果想去除，只能使用激光治疗。经过医生的解释，我对疾病有了更清晰的认识，感谢医生的专业建议。
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肾上腺皮质癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞可以分泌过量的肾上腺皮质激素，导致患者出现多种临床症状。以下是一些常见的临床表现：1. 皮质醇增多症：这是最常见的症状之一。患者可能出现体重增加、面部浮肿、满月脸、紫纹等典型的库欣综合征表现。此外，还可能出现高血压、血糖升高等症状。2. 性激素水平升高：肾上腺皮质癌可能导致性激素水平升高，女性患者可能出现男性化症状，如多毛、声音变粗等；男性患者可能出现女性化症状，如乳房发育等。3. 腹痛腹胀：肾上腺皮质癌患者可能出现腰痛、腰胀、腹胀、腹部肿块等症状。这些症状可能与肿瘤生长、压迫周围器官有关。4. 内分泌功能紊乱：肾上腺皮质癌还可能导致其他内分泌功能紊乱，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。5. 消化系统症状：部分患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能与肿瘤分泌的激素或肿瘤本身压迫胃肠道有关。6. 肌肉无力、消瘦、乏力：肾上腺皮质癌患者可能出现肌肉无力、消瘦、乏力等症状。这些症状可能与激素水平异常、代谢紊乱等因素有关。7. 其他症状：部分患者可能出现呼吸困难、胸痛、胸闷等非特异性症状。这些症状可能与肿瘤转移、压迫周围器官有关。为了更好地诊断和治疗肾上腺皮质癌，患者应及时就医，进行相关检查，如CT、MRI、血液检查等。早期诊断和治疗可以改善患者预后。
那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上咨询窗口。屏幕那头，是来自内分泌科的***医生，他亲切的面容让我感到一丝安慰。“大夫您好，我想问一下皮质醇没有节律了一定是库欣综合征吗？”我小心翼翼地问道。“不一定，需要结合其他症状和检查结果来综合判断。”***医生耐心地回答。我接着说：“我体重185，240斤，去医院医生让我排除库欣综合征。”我将抽血的数据发给了他，他仔细查看后说：“我下午的皮质醇数值在他规定的范围外而且比上午还高点，是咋回事啊？”“就是我这一年胖的挺快，胖了40斤，现在感觉减肥有点困难，所以就去查了一下，刚去了她看了我的脸还有胳膊上的肥胖纹就让我排除库欣综合征。”我解释道。“我看我的胰岛素水平也很高，之前查的有子宫肌瘤和多囊，减肥效果差是因为胰岛素抵抗吗？”我继续问。“我的纹就是红色的。”我补充道。“我就是肚子上的肉很多，但是感觉不太像满月脸。”我接着说。“我就是害怕别真是这个库欣综合征。”我有些担忧。“那个医生就看了我的脖子和背啥的，就让我查这些指标。”我回忆道。“本来我想查糖耐，看看是不是胰岛素抵抗。”我补充说。***医生建议我进行24小时尿游离皮质醇的检查，并告诉我：“就是你这个血皮质醇不算高是吧，是可以基本判断不是库欣综合征还是说还需要我再去查这个24小时尿游离皮质醇。”“好的，明白了。”我回应道。“还有一个问题，大夫。”我问道。“我这个胰岛素值需要用药吗？就是我觉得我减肥减不下去，需要用药物干预吗，比如二甲双胍什么的。”我有些疑惑。“还有就是我这个早上的皮质醇因为医院人很多，抽的时候已经10点十分了，这个数值会不会不准确啊？”我又提出了一个疑问。“因为我想到会让我查皮质醇，赶不上8点得了。”我解释道。“就是说不会因为8点没抽10点抽就相差很多吧，8点很高10点降到正常了？”我有些担心。***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我：“不会的，8点和10点抽血对结果的影响不大。”在***医生的耐心解答下，我心中的疑虑逐渐消散。他不仅为我提供了专业的医学建议，还用他的耐心和细心让我感受到了医者的温暖。
那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位小儿保健科的王医生。因为孩子最近身高增长缓慢，我心里有些着急。王医生在了解了我的情况后，先是详细询问了孩子的体重、父母的身高，还特别提到孩子的肌肉结实，这让我觉得他非常细心。 在得知孩子已经接近6岁，并且体重较重后，王医生告诉我，想要进一步增加成年身高，可能需要使用生长激素和芳香化酶抑制剂。虽然这个消息让我有些担忧，但王医生详细解释了这两种药物的使用方法和可能产生的副作用，让我感到安心。 在询问了孩子是否已经开始发育后，王医生告诉我可以通过观察睾丸和阴毛分布来判断。他还特别提醒我，变声并不算发育的指标，因为这个时候身高增长速度已经放缓。在得知孩子还没有出现遗精时，王医生告诉我，这同样代表了一定的发育程度，但与身高关系不大。 在讨论了生长激素和芳香化酶抑制剂的潜在副作用后，我决定暂时不给孩子用药。王医生理解我的担忧，并建议我带他去儿童内分泌科进行检查，通过睾丸超声和性腺5项检查来确定孩子的发育情况和生长空间。 在与王医生的交流中，我感受到了他作为医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。虽然我现在还没有决定是否给孩子用药，但王医生的专业知识和友善态度让我对未来的治疗充满信心。
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那天，我像往常一样，打开了手机上的互联网医院APP，点开了内分泌科线上咨询的窗口。屏幕那头，是一位温和的医生，他的名字我没有问，但他的专业和耐心让我印象深刻。我向他诉说了我的病情——从3岁起就确诊的肾上腺皮质醇减少综合征。他不仅耐心倾听，还细心询问了我现在的治疗方案——长期服用醋酸氢化可的松片。提到药品价格，我忍不住抱怨起来，因为最近醋酸氢化可的松片的价格涨得太离谱了。医生听了我的话，立即给我提供了替代方案，并详细解释了不同药物的效果和适用情况。我们讨论了很长时间，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然他告诉我，目前没有比醋酸氢化可的松片更便宜且效果相当的替代药物，但我仍然感到很欣慰，因为他真正站在患者的角度为我考虑。在等待医生的回复期间，我收到了他的留言，告诉我由于疫情原因，主任的回复可能会有点慢，让我耐心等待。这份体贴让我更加感动，我深深感受到，即使是在线咨询，也能感受到医生的关心。最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以在他那里开药。虽然最终没有找到更便宜的替代药物，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上咨询的经历让我更加信任互联网医院，我相信，只要我们用心去沟通，医疗行业一定会越来越进步。
那天，我坐在诊室里，心里有些忐忑。因为最近我总是感到疲倦，体重也莫名地增加了，体检时发现促肾上腺激素和皮质醇都偏高，医生还告诉我肾上腺有一个0.7cm的结节。我带着一丝不安，来到了这家知名的三甲医院。 接待我的是内分泌科的***医生，他温和地询问了我的症状，并详细地解释了病情。他告诉我，虽然脑部核磁共振显示垂体没有问题，但是为了更准确地诊断，我还是需要做24小时尿皮质醇的检查。 听到这里，我有些犹豫，因为那家医院的条件有限，没有这项检查。***医生看出了我的顾虑，他耐心地解释说，24小时尿皮质醇虽然费用不高，但却是确诊的关键。他建议我换一个医院进行检查。 后来，我在另一家医院完成了检查，结果显示尿皮质醇确实偏高。于是，***医生建议我进行垂体核磁共振增强扫描，排除了垂体的问题。然而，为了进一步确认ACTH的来源，他建议我进行肺部的相关检查。 在整个过程中，***医生都表现得非常专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖。他告诉我，虽然疾病让人担忧，但只要积极配合治疗，就有很大的治愈希望。 如今，我已经开始了治疗，虽然过程艰辛，但每一步都是在向健康迈进。我要感谢***医生，是他给了我信心和力量。
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肾上腺激素，作为人体重要的内分泌激素，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素、性激素和肾上腺髓质激素。这些激素的分泌并非恒定不变，受到多种因素的影响，如手术、外伤、感染和严寒等，这些因素可以刺激肾上腺素和糖皮质激素的分泌。此外，血容量和渗透压的变化也会调节盐皮质激素的分泌。因此，肾上腺激素分泌过多可能是生理因素导致的。然而，某些疾病也可能导致肾上腺激素分泌增加。例如，库欣综合征、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤以及肾上腺肿瘤或增生等疾病，都可能导致相应激素的分泌增加。临床上，当发现肾上腺激素分泌过多的情况时，首先需要找专业医生进行详细检查，以鉴别是生理性还是病理性因素导致的。如果考虑激素病理性增多，则需要进一步明确病因，以便进行针对性的治疗。库欣综合征是一种常见的内分泌疾病，其特征是肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素。患者可能出现体重增加、面部和颈部脂肪堆积、血糖升高等症状。醛固酮增多症则是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致血压升高、水肿等症状。嗜铬细胞瘤则是一种肾上腺肿瘤，分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高、心跳加快等症状。针对肾上腺激素分泌过多的情况，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。药物治疗可以通过抑制激素的分泌或调节激素的作用来缓解症状。手术治疗可以切除肿瘤或增生组织，以减少激素的分泌。放射治疗则适用于无法手术或手术后复发的患者。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、合理饮食、适度运动等，以帮助调节内分泌功能，预防疾病的发生。总之，肾上腺激素分泌过多可能是生理性或病理性因素导致的。对于患者而言，及时就医、明确病因并采取相应的治疗措施至关重要。
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了解促肾上腺皮质激素高的原因，有助于我们更好地预防和治疗相关疾病。本文将详细介绍促肾上腺皮质激素高的常见原因，包括艾迪生病、库欣综合征、纳尔逊综合征和先天性肾上腺增生等。一、艾迪生病艾迪生病，也称为原发性肾上腺功能减退症，是由于肾上腺皮质功能低下导致的全身性疾病。患者会出现血压过低、浑身无力、皮肤和黏膜色素沉着等症状。艾迪生病的治疗主要以皮质激素为主，如去氧皮质酮等，需要每日注射或口服。二、库欣综合征库欣综合征是由于糖皮质激素分泌过量导致的临床综合征，主要症状包括满月脸、高血压、向心性肥胖等。库欣综合征的治疗可以通过药物治疗，如使用促肾上腺皮质激素释放激素类似物等，或通过垂体放射技术进行治疗。三、纳尔逊综合征纳尔逊综合征是在治疗库欣病时，切除双侧肾上腺后产生的并发症。患者会出现进行性皮肤黑色素沉着和垂体瘤增大等症状。为了降低纳尔逊综合征的发病率，患者在术后需要严格遵循医生嘱托，做好日常养护工作。四、先天性肾上腺增生先天性肾上腺增生是由于肾上腺皮质激素生物合成酶的结构和功能缺陷导致的疾病。患者会出现不同程度的肾上腺皮质功能减退症状。先天性肾上腺增生的治疗可以通过使用强的松、氢化可的松等药物进行。总之，了解促肾上腺皮质激素高的原因，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。如有相关症状，应及时前往医院就诊，进行专业检查和治疗。
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