科普文章
点击查看
来源:公众号 胡大一大夫白岩松在《白说》中讲他看病经历:2012年有段时间他不断头晕,觉得血压有点高,去医院检查,医生说你得吃药了,白岩松问吃多久,回答一直吃下去。白岩松跟医生说, 先给我两个月时间,让我改变一下自己,如果不行我再吃药。(白岩松当时情况是在临界值,安全范围内,患者不可盲目运动、停药,需要在心脏康复医生的指导下进行生活方式干预及药物调整,之后逐渐掌握自我管理疾病的技能。)随后的两个月,白岩松管住嘴,迈开腿,每天晚上快走10000步, 之后改为慢跑,慢慢的,不仅血压下来了,血脂从高点下降到中点,脂肪肝也从中度变为轻度。拿我自己为例,我走万步路16年。 第一个,16年前我就有膝关节的退行性病变,10年前膝关节有更多的问题,做过磁共振,关节的软骨已经磨没了,10年前骨科大夫让我换关节,我坚持也没换。第二个,我有腰椎间盘的滑脱。 第三个,我有右根骨的骨刺。16年走过来,带来的变化,右根骨的骨刺走没了,骨科大夫也同意我的观点,根骨骨刺不需要治疗,坚持走就行,开始有点疼,现在 我没有任何感觉有骨刺,只是腰椎的骨刺,如有压迫症状的需要治疗。 怎么解释我的关节走了16年没事,我跟骨科大夫沟通,他也同意我的观点,在走路过程中肌肉得到了强化。老年人需要肌肉的强化,老年人随着年龄的增长骨质一定是下降的,肌肉的强化可以稳定骨骼,固定关节。我们人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制,像心脏康复的核心之一就是帮助心脏血管建立新的“侧支循环”。(“迎世界无烟草日”首都机场医院展出的 戒烟立法前后对比。)(与首都机场医院刘兆褀院长带头“拒绝烟草的危害”签名)为什么我讲“万步路”?3000步开始起效,6000步满足每天基本运动量,10000步养成习惯, 坚持四周便会尝到初步的甜头,运动是伴随一生的事情,应该让运动成瘾。除了做医生以外,最让我自豪的一件事情便是担任“中国控制吸 烟协会会长”,大众的健康问题,除了改变个体因素以外,也需要政府给营造一个好的公共环境,就拿控烟来讲:我国迄今为止最严格的控烟立法《北京市控制吸烟条例》出台一 周年,北京在室内公共场所吸烟的人大量减少,餐馆酒店的室内吸烟 区消失,北京市已经对违规的单位和个人罚款上百万元。作为世界了解中国的窗口,首都国际机场成功取消了吸烟室。与控烟同步的是急救,首都国际机场的AED使用已推进到非专业 业人员可以使用,这是最重要的一步跨越,是对急性心肌梗死患者的一个有力保障,2008年奥运会后,首都AED数量也已经是全国第一,了 不起,不容易,为健康中国、平安中国立下标杆,是有里程碑意义的突破与贡献。但当时AED仅限于专业医务人员使用,这就成为形同虚设。 近年来才有了根本突破,今年首都国际机场AED已正式允许非专业人 员经培训使用,这一步看起来不大,实际上是里程碑意义的巨大跨越,为全国又一次做了示范,为首都国际机场点赞!健康从来不晚,让全社会共同携手,一起来“改变自己”,帮助广大支架后朋友开启“美好支架人生”,为家庭、后代建设一个“健康中国”。
点击查看
首先我们要清楚尖锐湿疣是性传播疾病的一类,如果说我们没有高危性行为,那么患尖锐湿疣的可能性几乎是,非常非常小的,可以忽略,如果说有了高危性行为,作为本人来讲,我们需要做的是什么? 就是观察,观察接触部位有没有增生物的一个生长出来,一般会在高危接触以后,两周到八个月之间,都有可能生长,正常情况下在两三个月,生长的是比较多的,还请及时到医院让专业的医生,来进行诊断以及治疗,千万不要在家里面瞎诊断,瞎治疗或者是恐慌,没有意义,会耽误病情。
点击查看
尖锐湿疣是一种性传染疾病,是一种皮肤性病,近年来发病率在逐年上升,有些长期潜伏在部分人群体内,一颗随时会引爆的定时核弹,尖锐湿疣不仅影响正常的性生活,而且对尖锐湿疣患者身心都造成伤害。 在尖锐湿疣的初期,患者往往没有不适的感觉,有时不能引起患者的足够重视。但如果治疗不及时,可以引起以下并发症: 溃疡、出血:病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。 传染婴儿:患生殖道疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿患尖锐湿疣。 心理负担沉重、影响家庭和睦:尖锐湿疣属性病范畴,一旦被确诊,不少病人会背上沉重的心理负担。当夫妻间一方患病,双方便相互猜疑,导致家庭不和睦,甚至很可能导致一场婚姻危机。 经久不治或久治不愈存在癌变风险:患尖锐湿疣的病人机体免疫系统受到抑制,疾病可以长期反复复发,让人厌烦,最后,有导致生殖器癌变的可能。 传染性强,可传染给家人或其他人:尖锐湿疣不但能通过性接触传播,而且其家人或朋友能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染。 为了提高尖锐湿疣的治疗效果南京优嘉病毒疣医学研究所采用“2011101665723”号中药专利配方,无需手术、打针、输液等,只需泡洗加内服,泡洗 3-5 天疣体会自动脱落不留疤。
点击查看
如果把血管看成一条单向四车道的公路,血液是公路上飞驰的汽车,那么动脉硬化斑块就像是堵在公路上的大石头。石头的体积越大,挡住的车道就越多。试想一下,如果司机眼前的道路陡然从四车道变成两车道,甚至单车道,肯定要用比较慢的速度才能通过,一定时间内通过的汽车数量也变少,而且非常容易发生堵车。这就是硬化斑块会导致血流变缓,容易引发梗塞的原因。 斑块体积越大,心脑血管病的发病风险就越高,如果能让硬化斑块稳定缩小,直到消失的话,心脑血管病的威胁自然也消弭于无形了。但怎样才能让已经形成的动脉硬化斑块缩小呢?为达到这一目标,医学界通过手术、药物等多种手段进行了探索。 介入手术是最快捷的缩小斑块的方法,但缺陷也同样明显。早先,人们试图用激光照射来使斑块气化消失,或者用工具高速旋切来把斑块粉碎掉,但这些方法都容易伤及血管内皮甚至使血管穿孔。如今,人们尝试使用更安全的超声消融方法,即通过金属丝探入血管,将超声能量导入至患处,使粥样硬化斑块消融,从而打通堵塞处或者使狭窄的地方内径扩大,但这种方法容易造成微血栓,引发术后血管再闭塞。专家研究认为,不论什么手术,都只能暂时缩小斑块,打通血管,并不能改变血管内容易产生斑块的“内环境”,因此是“治标不治本”的解决方法。 什么样的血管“内环境”容易产生斑块呢?首先就是血脂异常,主要表现为低密度脂蛋白胆固醇过高,这种胆固醇可以进入血管壁,沉积在血管内皮下,逐渐形成粥样硬化斑块;其次就是血管内皮受损,研究发现,硬化斑块多在血管内皮受损的位置上形成,另外,血管内皮受损还会引发血管痉挛,从而进一步损伤血管内皮,为硬化斑块的形成长大创造便利条件。可见,只有伴随有效的药物调节血脂、保护血管内皮,才能彻底改善血管“内环境”,从根本上缩小消融硬化斑块。
点击查看
口臭的锅,“胃火”不背第一讲 女,64岁,因不明原因口臭,伴胃痛胃胀、恶心、腹痛,持续多年,之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过,没问题,是不是有“胃火”,请问有什么办法解决?医生答疑:这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起,而是先到口腔科就诊,接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科?真正的口臭,其实跟我们认为的“胃火”关系不大,80-90%是因为口腔原因,舌苔导致的口臭占51%,牙龈炎和牙周炎导致的占13%,两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌,口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质,如果不注意口腔卫生,蛋白质就会腐败变质,生产出恶臭的硫化物,导致口臭。除了口源性的口臭,剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病,如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等,也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢,一个简单的方法就是闭口呼吸,如果仍有臭味从鼻部呼出,则是非口源性口臭,反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关,但是大多数情况下,与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙,科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男,28岁,经常胃胀胃痛,有口臭,特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛,有时候疼的睡不着,第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西,但是工作比较辛苦,有时候忍不住,这种情况是不是胃溃疡? 医生答疑:长时间的胃胀胃痛,从严谨负责的角度说,还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧,现在有C14吹气实验,非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中,引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决,需要规范的除菌治疗。顺便提一句,长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流,导致胃痛,特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒,会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生,我有时候会胃痛,给我开点奥美拉唑。 医生答疑:我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的,问询查体之后,初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的,我还遇到其实是急性胰腺炎的,心梗的,胆结石的——我们认为的“胃”,不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的,特别是对没有受过训练的普通人来说,再加上内脏痛觉可能发生牵扯,造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分,暂时缓解疼痛,但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然,大多数的肚子疼都不严重,在一堆检查之后,医生还是开具奥美拉唑,但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢? § 腹痛突然出现并且比较剧烈;§ 腹痛持续时间超过 6 小时;§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛;§ 呕吐血液,或大便发黑、大便中有血;§ 腹部紧张,不能碰,一碰就痛得厉害;§ 不能排便,尤其是同时有呕吐的情况;§ 腹痛虽不严重,但是反复出现,并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条,还是赶紧放下手里的药吧,及时就诊吧,如果不能确定,或者检查后对治疗方案有所疑惑,也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载,请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次,依然保持着五星好评,大家对他的评价关键词包括:迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
点击查看
母乳喂养建立起的亲子关系是妈妈与宝宝之间最温暖的回忆。虽说母乳喂养再久都不嫌累,可总有不得不结束的一天,这一天到来时,妈妈应该如何帮助自己和宝宝科学平稳地共同度过“难关”?来听听特邀儿保专家叶芳博士的建议吧!专家简介叶芳,医学博士,儿童保健医生,毕业于北京大学医学部,现就职于卫生部中日友好医院。主要负责儿童常见病的诊治,各月龄儿童体检,免疫接种咨询等。擅长儿童营养性疾病的诊治及幼儿智力早期开发,母乳喂养及辅食添加指导,儿童疾病预防等。 断奶是一个让人揪心的过程。为了全面了解这一过程,本文将按照以下顺序进行介绍:什么是断奶→为什么要断奶→什么时候断奶→什么时候不要断奶→重点介绍如何断奶WHAT 断奶是什么?断奶的真正定义是在宝宝饮食中开始引入辅食,逐步脱离母乳的过程。也就是说,从给宝宝添加第一种母乳以外的食物开始,宝宝就进入了断奶的阶段。断奶分两类:自然离奶和计划断奶。自然离奶是根据宝宝的生长发育过程逐步进行断奶,也叫做宝宝主导的断奶,是宝宝主动脱离母乳的过程。当宝宝逐渐接受越来越多、越来越丰富的辅食,同时仍给予母乳喂养,通常在2-4岁之间宝宝可以完全断奶。计划断奶是妈妈根据情况决定开始断奶,也叫做妈妈主导的断奶。考虑计划断奶的主要因素包括:休完产假回到职场、母乳不足、哺乳体验不佳或患有不宜哺乳的疾病、再次怀孕等。WHY 为什么要断奶?宝宝4-6个月开始,体内的铁储存已经耗尽,而母乳中铁含量较低使得需要额外给予宝宝含铁食物以保证铁的摄入;宝宝一岁左右开始,母乳已经不能为其生长发育提供足够的蛋白质,因此需要添加包括肉、鱼、蛋黄、豆腐、奶酪等富含蛋白质的食物。延迟辅食添加的时间可导致宝宝出现缺铁性贫血和其他微量营养素缺乏。因此,宝宝需要逐步接受包括配方奶、辅食在内的其他食物,进入逐步脱离母乳(断奶)的阶段。WHEN 什么时候断奶?对于断奶,国内外没有一个明确推荐的时间段。通常认为在13-15月龄或3岁左右,是普遍意义上断奶的最佳时机,即错过1岁半-2岁半这个自我意识和独占欲增长的小高峰阶段,同时该时期宝宝的短期记忆力明显增强,能长时间寻找妈妈而不容易转移注意力。即便有规律可言,断奶也是一件非常个人的事情,即每个家庭、每个妈妈和每个宝宝,都有适合自己的断奶时间。WHEN NOT 什么时候不要断奶?湿疹—国内外研究结果都表明,纯母乳喂养可减少婴儿早期的皮肤湿疹和过敏。如果因添加辅食或配方奶导致少量湿疹,为避免湿疹严重,应恢复部分母乳并推迟断奶时间。宝宝生病—如果宝宝正在生病,应当坚持母乳喂养,适当推迟断奶的时间。生活环境出现较大转变—当家庭出现一些变化(如近期搬家、装修等引起家庭环境变化),应当推迟断奶的时间,待宝宝逐渐适应周围环境后再行断奶。how 如何断奶?母乳喂养不是非黑即白的关系,妈妈可以选择哺乳和断奶二者之间的灰色地带—逐步断奶、偶尔满足宝宝的强烈需求进行哺乳。一般来说,每天进行3-4次哺乳,奶量会有一定程度的降低。每天仅哺乳2次,奶量会更少。每天仅哺乳一次,奶量几乎会降到0。断奶的首要前提是:保证宝宝的健康成长。根据宝宝的月龄不同,需要关注的重点也不同。以下按照月龄不同进行断奶的介绍。0-6月龄宝宝给6月龄内的宝宝断奶,妈妈需要完成两个重点任务。1、逐步适应奶瓶逐步适应奶瓶就是依次将母乳减量,用奶瓶代替哺乳,避免突然断奶。2、观察宝宝对配方奶有无不适应部分 6月龄内的宝宝肠道屏障功能还未发育完全,从母乳过渡到配方奶时有可能会出现一定的不适应。如果出现以下症状,可以咨询医生意见,为宝宝更换最适合的奶粉:宝宝口唇周围发红;面部、身体皮肤出现散在的红色小疙瘩;大便带血丝;大便发绿;肚子鼓鼓的,放屁较多;大便中奶瓣等,都在提示对配方奶中的部分物质过敏或不消化,或喂奶方式有问题。 另外需要观察宝宝是否出现脱水症状:前囟凹陷、嘴唇发干、哭闹时没有眼泪、皮肤没有弹性等。当宝宝出现一个症状时需要恢复部分母乳喂养,出现两个以上症状时需要立即送往医院就诊。6-12月龄宝宝除了以上提到的断奶技巧外,对于6-12月龄的宝宝,还需注意适当延迟每次哺乳的时间。当宝宝提出要求时,不要绝对拒绝,答应他会在某项活动之后再哺乳,尽可能通过讲故事、外出活动、玩游戏等分散宝宝的注意力。增加与除妈妈以外其他人的互动,等到宝宝与其他照顾者熟悉之后,就可以由他来喂奶瓶和辅食了。如果妈妈还在哺乳,每次哺乳时要逐渐缩短时间。可以试着用一个计时器,当设定时间结束时,就要停止哺乳。一段时间后,当宝宝意识到时间一到就不能吃奶了,但每天还能吃到妈妈的奶,几次之后就会接受这一现实了。这个阶段可以给宝宝添加少量水或果汁,但建议每日包括水、果汁在内的饮水量不超过120ml,以免影响吃奶量。1岁以上宝宝给1岁之后的宝宝断奶难度较大,随着月龄的增大,此阶段的母乳对于宝宝来说,不再仅仅是营养来源,更是安全感的来源和与妈妈情感交流的重要方式。断奶阶段要注意:1、不要主动提供也不要一味拒绝当宝宝一再要求哺乳,可以哺乳一次,但不要每次想吃奶时都满足他。2、规律给宝宝喂辅食和水尽可能减少宝宝饿和渴的感觉,要知道,此时期的宝宝大多是因为无聊、困倦、舒适等原因,而非饥饿,会要求妈妈哺乳,因此当宝宝出现以上这些情况后,分情况想办法来代替哺乳,例如:当宝宝感到无聊时,可以给他一块小点心(如磨牙棒、婴儿饼干、或自制胡萝卜条等)来分散注意力,或带他进行户外活动;在平时的哺乳时间不断地向他介绍能带来安全感的新食物,新玩具(如毛绒玩具)等。要注意,分散宝宝注意力的时候尽量选择与之前哺乳时不同的地方。大部分宝宝在每天早上起床后或每晚入睡时,对于母乳的需求特别强烈。如果你的宝宝属于其中一个,可以在这一时间段进行哺乳。3、给宝宝直接使用杯子喝奶4、尽可能多与宝宝进行亲密接触但要尽量避免像以往哺乳那样抱着宝宝,否则会给宝宝带来错觉,以为妈妈要开始哺乳了。可以试着竖抱宝宝,并增加皮肤的直接接触。 还有想问的?点此和叶芳医生直接交流↓↓↓↓
点击查看
癫痫发作又称羊角风,在古代是个很吓人的病。其实癫痫多数预后比较好。多数人以为癫痫发作就是四肢抽搐,口吐白沫,眼睛上翻。其实癫痫的发作不全部都是这样的。还有很多种发作都是癫痫:比如有的表现为失神:突然定住了,数秒后意识又回来了。有的表现为肢体抖动一下,有的表现为某种感觉异常,有的甚至是幻觉或错觉。有的表现为跌倒,有的表现为单个肢体抽动,有的表现突然无力。有的表现为眼睑快速眨动,有的发笑,有的做无意识动作,有的找不到家门,有的甚至合并有精神症状,暴力行为等等。所以只从癫痫的表现上看就十分的复杂。 癫痫容易与如下疾病相混淆,需要鉴别。 1.晕厥,是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态,发作时四肢是软的,看不到抽搐。 2.癔症,又称歇斯底里,大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关,易受暗示,女性较多见。 3.发作性睡病,为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因不明,部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。 4.低血糖症,血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。 5.高热惊厥,一般小儿在体温骤升时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴意识丧失。 6.偏头痛,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。 7.抽动—秽语综合征,主要见于儿童,以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。 8.短暂性脑缺血发作,主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失,通常在数分钟内症状完全缓解,可反复发作。 9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作,往往在精神受刺激,如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
展开更多