科普文章
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目前,PCa的主要影像检查方法有经直肠超声检查(TRUS)、CT、MRI、核素骨扫描等。超声多用于PCa的初步侦査判断。CT主要是辅助诊断。 核素骨扫描常用于判断PCa是否有骨转移。而MRI是目前公认公识的诊断PCa最好的影像检査方法。
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不孕不育也是一种病,一种让人难以启齿的病,一种让人不知该如何面对的病……在人们的传统认知里,都会认为生不出孩子是女方的问题,尤其是男方的妈妈和男方自己,不肯面对现实。但是科学告诉我们,这生孩子是男女双方的事儿,而所谓的不孕不育只是对于生育障碍的一个统称。准确点来说,这种事儿发生在女人身上叫不孕,发生在男人身上才叫不育。今天我们就来说说男人不育那点事儿。为什么单说男人不育?就是要你们勇敢的面对现实。因为大部分男人现在依然觉得,这是个难以启齿的话题,甚至觉得丢人,恨不得走出去大家都把他当成透明的。但是,这样问题就解决了?并没有,所以还是要面对的对不对?所以今天就把这个实用贴带给大家,希望能帮到大家。男性不育给很多家庭带来了很大的烦恼,造成男性不育的原因其实有很多,生理上的病变、日常生活中的不良生活习惯、不良行为习惯、环境因素等都有可能导致男性不育。那么,男性不育主要是哪些因素引起的呢?【男性不育的常见因素】1、精子质量差精液中无活力的或死精子过多(超过20%),或精子活动能力很差或畸形精子超过30%,常可造成不育。2、无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性,前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者;后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。3、精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的15~30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml,非致病菌大于104个/ml均可引起不育。4、睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。5、性功能障碍如果患者有早泄、阳痿的情况存在,也可能会导致不育。因为这种情况下,阴茎不能插入阴道完成性交。而不射精或逆行射精,这是导致不育的重要原因。6、内分泌功能障碍不育症患者们的内分泌功能出现了障碍,下丘脑、垂体的功能异常,并且甲状腺功能减退,都可以引起促进性腺激素分泌异常,从而影响了睾丸功能而导致不育。7、生殖器官发育异常生殖器官发育异常造成阴精插入阴道困难,精液不能正常射入阴道内,从而导致不育。常见的有阴精缺损、小阴精、大阴精、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍,从而引起不育。8、内裤太紧内裤太紧会造成供血障碍,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。
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游川湘浙粤河山,大饱眼福。 吃煎炸烤卤美食,大饱口福。 烧烤火锅串串香,奶茶啤酒小龙虾。 胡吃海喝上腹痛,急危重症胰腺炎! 这种吃出来的病,真的很危险! 胰腺是人体负责消化代谢的重要器官。 其中胰岛承担内分泌功能,分泌胰岛素,调节人体血糖稳定;而腺泡细胞承担外分泌功能,分泌胰液,帮助人体消化食物。 胰液是最重要的消化液之一,富含胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶等消化酶。能强有力的分解消化食物中各种蛋白质和脂肪。 但当胰液外漏之时,这些功能强大的消化液,也会同时消化胰腺自身和腹腔内各脏器,这就是急性胰腺炎。 「胡吃海喝」很危险 胡吃海喝,即大量进食和过度饮酒。 大量进食:胰腺被刺激分泌更多消化酶,加之各种原因所致胰液排泄不畅,胰腺泡破裂,导致急性胰腺炎发作。 过度饮酒:胰腺被刺激分泌更多消化酶,并在胰腺内过早激活,导致急性胰腺炎发作。 因此,大口吃肉大口喝酒,畅快纵情在前,急性胰腺炎发作在后。 急性胰腺炎的严重性 1. 大量的胰液外漏:腹腔内各脏器皆可能受累。 2. 胰腺周围的血管被胰液侵袭:可能引发腹腔大出血。 3. 胰腺周围的肠壁被胰液侵袭:肠道内的细菌通过受损的肠道屏障进入腹腔,引发脓毒血症。 4. 胰液侵蚀胰腺自身:人体免疫反应激活,并形成逐级放大的瀑布式的恶性循环,大量体液渗出引发休克,伴随多器官功能衰竭。 急性胰腺炎是一种危重疾病,处理不当容易迅速进展为急性重症胰腺炎,康复的效果较差,即后续大概率会出现复发或者转移的情况。 这些饮食要注意 旅途享受美食理所应当,但为了胰腺着想,还是要适量品尝。 因此,纵然贪恋旅途美景,可不要贪嘴贪食哦。 急性胰腺炎发作,如何自救? 想要检测是否有急性胰腺炎,可以从以下几个方向自查。 用药指南 ● 轻度胰腺炎 轻度胰腺炎的治疗原则是:减少胰液分泌、止痛镇痛、营养支持。 ● 急性胰腺炎 急性重症胰腺炎绝对是病重病危的存在,如果出现请尽快就医! 呵护胰腺健康,这些习惯要不得 酗酒 长期和单次大量饮酒是胰腺炎的主要诱因之一。 酒精可以刺激胰腺分泌更多的消化酶,导致自身消化和胰腺炎症的发生。 高脂饮食 高脂食物摄入过多,会导致胰腺分泌的消化酶增多,胰管内压力增加,从而引起胰腺炎的发生。 不健康的饮食习惯 频繁地大餐、快餐或高糖食品的摄入可能增加胰腺负担,提高胰腺炎的风险。 超重和肥胖 肥胖会加重胰腺负担,引起胰腺内炎症的风险升高。 吸烟 吸烟是胰腺疾病的危险因素之一。 缺乏运动 缺乏体育锻炼和久坐不动可能与胰腺炎发病相关。 药物滥用 1. 某些抗生素:四环素类药物(如多西环素)和磺胺类药物(如磺胺嘧啶),在罕见情况下可能与胰腺炎发生相关。 2. 免疫抑制剂:如氮芥和硫唑嘌呤,被认为与胰腺炎的发生有关。 3. HIV治疗药物:一些抗逆转录病毒药物,特别是类似于胸腺苷的药物,例如地尔托那韦,与胰腺炎的发生有关。 总而言之,大吃大喝要不得,急危重症胰腺炎。
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随着健康意识的提高,人们对于三高食品的摄入也逐渐趋于理性,因为长期的高脂饮食是冠心病的危险因素,冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化,多数伴有高脂血症及肥胖症。因此,在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法。 1.逐步减少碳水化合物(糖类)的摄入,尤其是单双糖的摄入量。 碳水化合物在总热量中构成比应为 55%~70%,是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等,则易使甘油三酯升高,促进动脉粥样硬化。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖,多糖对甘油三酯的影响不明显,并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维,有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而,每日主食应以谷米为主,不要过分强调精米细面,并且要少吃高糖、高脂食品。 2.增加不饱和脂肪酸,减少饱和脂肪酸。 对于脂类的摄入,总的原则是低脂饮食,使脂肪比例仅占总热量的 15%~25%,其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为 1~1.5,胆固醇控制在每日 300 克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸,摄入过多可使总胆固醇升高,应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸,长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化作用,可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。 3.脂肪的摄入应限制在总热量的 30%以下,以植物脂肪为主。 适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料显示,欧美人冠心病发病率高,而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼 20 克,日本人每日吃鱼 100 克,舟山和爱斯基摩人每日吃鱼 300~400 克。 科学家们研究发现,海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸,它能够影响人体脂质代谢,降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白,从而保护心血管,预防冠心病。由此可见,多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入,胆固醇的摄入量每天应少于 300 毫克,一个鸡蛋中的胆固醇接近于 300 毫克,当患有冠心病时,应控制鸡蛋的摄入,应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。 4.避免长期高脂肪、高热量饮食。 否则,血脂会进一步增高,血液粘稠度会不断增加,动脉样硬化斑块早晚会形成,最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品也是冠心病人不宜食用的食物。冠心病人,应少饮甜味饮品,减少奶油蛋糕的摄入。另外,忌食过多咸酱、咸菜等。生、冷、辛辣刺激性食物也是冠心病人不宜食用的食物。如白酒、麻椒、麻辣火锅等,热性食物浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人用。
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正常情况下男性包皮翻起后会露出龟头而不能掩盖尿道外口。 如果翻起后不能露出尿道外口和龟头称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄,炎症、外伤后粘连所致。 上述情况生活不注意易引起尿道外口或包皮龟头炎,此种情况也是阴茎癌的致病原因。
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初为家长,遇见孩子生病常常手足无措,尤其宝宝断奶之前。七个月的宝宝由于身体比较脆弱,容易受到天气或者是外界因素的干扰,导致出现湿疹的症状,这个样子让爸爸妈妈们感到十分苦恼,不知道应该如何面对。大家如果遇到孩子出现这样的症状时,可以多了解一些宝宝湿疹的处理办法,从而让宝宝的皮肤更加健康,远离湿疹的干扰。 首先要保持空气的温度,在一个正常的室温之内,不能够让天气太热,从而导致孩子出现湿疹的状况。同时宝妈们也要多注意自己的饮食习惯,平常要吃清淡一点,不能吃一些诱发湿疹的食物,比如说辛辣的或者是热量高的。 孩子洗澡的时候,要控制好水温,不能够太烫,这样的话才能够让孩子的皮肤接受得了。需要注意的是,以后可以采用肥皂水之类的碱性产品,因为一些产品有可能导致宝宝的皮肤受到伤害。 注意晾晒宝宝的衣物,保持宝宝的衣物都是干净的,还有被褥等。另外,在平常生活中要保持室内的通风透气,千万不能够让宝宝觉得特别闷,因为过敏也有可能会引起湿疹的现象,所以家长们一定要在平常生活中找出过敏原,然后及时对症下药,远离这些疾病的发生。 另外,宝宝湿疹要找出各种可能的原因,比如说热气或者是温度的问题,这样子才能够找出各种可能的诱发因素,对宝宝的湿疹才能够针对性的治疗,避免用错了治疗方案导致严重的疾病。 上面就是各种几个月宝宝湿疹的解决办法,希望大家能够多多了解。七个月的宝宝如果出现了湿疹,通常会让家长们感到十分担忧。大家可以多了解这方面的应对措施,然后应对各种可能出现的问题。
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原创: 胡大一 来源: 健康报文化频道 胡大一早些年,我还在北京大学第一医院(简称北大医院)工作时,因为一次偶然的机缘帮助过一位患有室性早搏的外地患者。这是一名男性患者,被查出室性早搏时才35岁(1968年)。当年,他在陕北沙家店中学任校长,由于“文革”期间坚持复课,与工宣队员发生了口角,之后不愿上班,就想办法去找校医给弄张病假条。校医摸了一下他的脉搏,发现有早搏,问他有啥不舒服,回答说“没有”。校医给他记录了一段心电图,提示有室性早搏。那个年代,室性早搏常常被当做很重的病,有的医生认为是心肌炎,查不到心肌炎证据,就诊断是心肌炎后遗症。本想找个借口不上班,没想到发现了“大病”——一种被说成是有猝死危险的病,患者从此真的再未上过班。此后,患者到西安找遍了地方和军队的医院看病,医生说的大同小异。患者感到紧张而无望,夜间不敢睡觉,怕一觉睡死过去。由此,他十多年都卧床不起。直到有一天,他看到了我在《健康报》上发表的一篇科普文章《室性早搏不等于心脏病》,才萌生了新的希望。在这篇文章中,我强调没有器质性心脏病的室性早搏,预后良好,没有危险。无巧不成书,一天患者的儿子买爆米花,包爆米花的报纸恰好是有我这篇文章的那期《健康报》。患者的儿子欣喜若狂,跑步回家给父亲看这篇文章。患者后来告诉我,在读到这篇文章之前,他的状态是“活着度日如年,自杀缺乏勇气”,读到这篇文章后,“如同在茫茫大海中落水的人,突然发现前面有块木板,赶紧抓住它,但仍不知道可否侥幸上岸”。于是,他给我写了封信,问他是否属于我讲的那种情况,我回答他“是的”。他又来信说,接到我的回信,如同吃了一粒定心丸,当夜睡了一个好觉,心里有底了,心情放松了,身体一天天好起来,可下地行走,3个月后能给家里挑水了。又过了些时日,患者再次给我来信,说病已去了八成,还是希望来北京见我,看见我心里才踏实。没多久,患者在儿子的陪同下来到我当时工作的北大医院。见到我时,患者的表情有些惊讶,说道:“没想到胡大夫这么年轻,这么年轻的医生敢说室性早搏不是病!”我给患者做了详细检查——心脏结构、功能都正常,并耐心就室性早搏做了详细的解释。室性早搏是由心室产生的电活动提早抢在了正常窦房结电活动之前发出,导致心脏的一次提早搏动,也被称为室性期前收缩。无器质性心脏病的正常健康人出现室性早搏,不会有独立的危险,是否需要治疗,取决于有无症状。无器质性心脏病又无症状的室性早搏,最好的治疗是不用药、不治疗。有症状时,要具体分析。对于有器质性心脏病的室性早搏,治疗方案是治心脏病而不是治早搏。但一些无意中发现室性早搏的患者,由于心中无数,又听了些误导信息,而产生焦虑、紧张,以及由此伴发的症状。对于这种情况,医生应指导患者正确认识和了解室性早搏,使之放松心情。鉴于这名患者被早搏折磨了这么多年,我建议他在北京多待几天,游览一下长城、颐和园、天安门广场、故宫等。患者在北京玩了一圈后,发现没有任何问题,放心地回到了家乡。之后,我们每年都通信。让我欣慰的是,患者的生活重新回归正轨——恢复了工作,继续做教师。
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好孕科普
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近日,多地迎来高温天气。据中国天气,7月12日至14日,江南、华南大范围高温天气持续,浙江、江西、湖南、福建等省份最高气温可超37℃,湿度较大,夜温也在27℃以上,或将24小时体验桑拿天。 白天温度高我们都知道注意避暑,但“夜晚高温”却往往被忽略。尤其是老年人不舍得使用空调、电扇,往往可能带来健康问题。 被忽略的“夜晚高温”或更凶险 1. 夜晚高温增加死亡风险 2022年,复旦大学公共卫生团队联合多国研究学者发表在《柳叶刀》的一项研究结果显示,夜间热量强度与居民死亡风险之间存在显著的正相关性。即使是在日平均气温不变的情况下,与非高温夜晚相比,高温夜晚中居民的死亡风险仍要高出40%-50%,这说明夜间高温对健康的影响很有可能独立于日均气温。 研究截图 2. 夜晚高温干扰睡眠 夜间高温还会干扰睡眠。2022年刊发在《细胞》杂志子刊上的一项研究发现,全球范围内,人们热醒的次数正变得越来越多。研究发现,夜间温度升高会使平均每人每年减少44小时的睡眠时间。 在气温超过30℃的夜晚,人均睡眠时间减少了约14分钟;哪怕夜晚气温只是超过了25℃,睡眠时间少于7小时的可能性增加3.5%。尤其对老年人和女性来说,睡眠水平受温度上升影响更为明显。 研究截图 3. 心脑血管疾病风险增加 夏季睡不好的危害性比其他季节更大,因为人体白天出汗较多,若晚上再失眠,会引起心肌缺血、血压增高,从而加重心脏负担,容易引发心脏病。 此外,中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师吴灵敏在7月4日接受人民日报健康客户端采访时提示,高温天气更易诱发中风,而热夜会导致死亡风险增加40%-50%。需要随时警惕中风风险,出现症状及时就医。 遇到“夜间高温”,我们该如何做? 1. 空调试试睡眠模式 湖北省标准化与质量研究院资环所所长黄荣2023年在接受楚天都市报采访时建议,夏天白天将空调温度设置在26℃,晚上设置在28℃,既省电,体感也舒适。 睡眠时可以使用睡眠模式,风速自动调到最小,防止晚上睡觉大风量导致感冒,同时内机的噪音也会降到最小。 2. 使用电扇别对着人吹 想要吹着舒服还降温凉快,应该把风扇对着窗外去吹,而不是直接对着人。这应用了“伯努利效应”。当然,这种方法只适用于室外温度比室内温度低的情况。 3. 睡觉之前冲个热水澡 2019年《睡眠医学评论》杂志发表的一项研究显示,睡觉前1-2个小时洗澡,可以平均加快10分钟的入睡速度,而40℃-42.5℃温度左右的水洗澡是最佳的,可以显著改善整体睡眠质量。 研究截图 热水澡可以刺激身体的体温调节系统,增加从身体躯干到手、脚等外围部位的血液循环,促进身体热量有效排出,所以洗热水澡后,体温反而会逐渐下降,而这个过程大约需要1-2个小时。 4. 保持心理上的“凉爽” 北京回龙观医院精神科副主任医师杨可冰2016年在接受健康时报采访时表示,一般来说,低温环境有利于人的精神稳定,一旦温度上升幅度增大,不仅带来身体上的不适,还会对心理和情绪产生负面影响,以致出现情绪烦躁、爱发脾气、记忆力下降等现象。 俗话说“心静自然凉”,越是天热,我们越要心静,与人交流放慢语速,不急不躁。遇到不顺心的事,学会情绪转移,看看情景喜剧,听听相声之类的。 5. 睡觉之前注意喝杯水 江苏连云港市中医院脑病科主治医师肖辉2016年在健康时报刊文介绍,老人晚上喝200毫升水,则可以使早晨血黏度下降。降低血黏度,维持血流通畅,防止血栓形成。 6. 日常试试喝杯助眠茶 上海中医药大学教授孙丽红2017年在健康时报刊文介绍,可将莲子芯与绿茶同冲泡,夏季天气炎热,睡眠难安,心烦者,不妨常饮。至于常出差之人,可以将莲子芯20克、绿茶30克,分别分成10等份,装入茶包中,随身携带,时时冲饮。⑪此外,睡前尽量别喝浓茶和酒精类饮品,高温环境下更影响睡眠。 7. 高温天气提前拉窗帘 如果卧室下午或傍晚依旧阳光充足,则可在白天气温升高时提前拉上遮光窗帘,这样室内升温会慢下来,相对更加凉快。 本文综合自: ① He C, Kim H, Hashizume M, et al. The effects of night-time warming on mortality burden under future climate change scenarios: a modelling study. Lancet Planet Health. 2022 Aug;6(8):e648-e657. doi: 10.1016/S2542-5196(22)00139-5. PMID: 35932785. ② Minor K, Bjerre-Nielsen A, Jonasdottir S S, et al. Rising temperatures erode human sleep globally[J]. One Earth, 2022, 5(5): 534-549. ③ 2022-08-01 广州日报《三伏天热到失眠?试下按摩助眠穴》 ④ 2023-07-05人民日报健康客户端《高温天气持续,夜间高温死亡风险更需提高警惕》(刘颖琪) ⑤ 2023-07-11 楚天都市报《空调应该开多少度 网友热议专家支招》 ⑥ 2023-06-27 科普中国《一个让风扇秒变“降温神器”的方法,你绝对想不到》 ⑦ Haghayegh S, Khoshnevis S, Smolensky M H, et al. Before-bedtime passive body heating by warm shower or bath to improve sleep: A systematic review and meta-analysis[J]. Sleep Med Rev, 2019, 46: 124-135. ⑧ 2019-08-18 科普中国《万万没想到!睡前洗澡竟一直是错误的做法?很多人不知道真相…》 ⑨ 2016-08-09 健康时报《别让焦躁毁了这个夏天!》 ⑩ 2016-07-08 健康时报《睡前喝杯救命水》 ⑪2017-07-04 健康时报《饮助眠茶安度夏日》
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有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲几年前在当地医院做过肺癌手术,现在初步检查有肺癌脑转移。他说有医生朋友建议做PET-CT,问我有没有必要做这个检查? 如果单纯为了看肺癌脑转移,我个人的经验,不建议做PET-CT,而是要做双倍剂量增强颅脑核磁,这个检查是目前看肺癌脑转移最好的检查了。肺癌在发生脑转移的时候,也要进行身体其他部位的评估,看看其他部位是不是同样也出现了转移,如果想看其他部位有没有转移,是可以做PET-CT的。
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心房颤动,与其与之为敌,不如学会与之为伴。 带着心房颤动/抖动,带着早搏(包括室性早搏)的人生依然可以长寿、幸福、美好,可以享受人生,奉献社会。 先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家,本无明显不适,工作繁忙,事业有成,常规体检时,从记录的心电图上发现有心房颤动,便开始在网上搜寻相关诊疗信息,越看越害怕:许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗,病情会逐年加重,最终会出现心力衰竭而卧床不起;同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好,微创,不用开胸,可以根治,可告别心房颤动;再仔细打听,AZ医院做的最多最好,FW医院是老二,尽管打听到医疗费用很高,但他自己完全可以承担,钱对他不是问题,身体健康最重要。他马上去找了AZ的主任医生,主任对他的病很重视,亲自披挂上阵,给他做消融手术。术后从导管室回到病房,刚躺到病床上,心房颤动就复发了!手术以失败而告终。主任说,不要灰心,这种手术一次不成功,不等于没有希望,有的做了8次才成功。患者说先出院养养再做,连着手术太伤元气了。患者出院后,去找了老二----FW医院另一位专家,也属心房颤动消融的武林高手,第二次消融又以失败告终。中国的两大高手都失败了,他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术,虽说事不过三,他第三次消融手术后还是很快又复发。回国半年后,收到加拿大医生邮件,说医院有了新的设备,有了新的消融工具,可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大,手术再次失败,比第一次复发的更早更快。又过了三个月,听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好,他又去休斯敦,先后两次射频消融都未成功。六次手术之后,他挂号找到我,讨论下一步咋办?是否继续手术?与我谈话时,患者心情极为低落,本来十分成功的事业也不干了,不敢游泳、出差,天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力,对任何事都缺乏兴趣。我和他充分沟通,讲明可以带着心房颤动生存,本来心率不快,又无症状,手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作,又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中,年纪才50出头,没有任何发生血栓的风险,因此,最好的治疗是不射频,不服药,不要与心房颤动为敌,而学会与之为伴,重新享受生活,回归社会。经过一段系统的康复,他重新振作精神,恢复了事业,愉快地生活着。 (胡大一及高堂,来源于胡大一微信公众号)我母亲也患心房颤动几十年,也有过室上性心动过速、室性早搏,她一直坚持保守治疗,用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天,老有所为。还有一位已成好朋友的心房颤动患者,因二尖瓣脱垂伴有心房颤动,在某医院成功接受了瓣膜修复手术,同时接受了心房迷宫手术,希望根治心房颤动,而原本预期3-4小时的手术,做了15个小时,瓣膜修复术很成功,心房迷宫手术失败;之后去做射频消融,很快复发,心房颤动改变为心房扑动;又做直流电击复律,又很快复发。术前他能亲自驾车,爱旅游,几经折腾变得不敢运动,开车也担心。找我会诊,我告诉他要学会与心房颤动为伴,在和睦家医院经过康复后,恢复了工作生活状态,去海南休假,家人也不让他爬山,他坚持爬上去,无任何不适。现在每天在微信运动群互动,每天他能走1万5千到3万步,经常占领微信运动群封面。 我这里要告诉大家的是,导管射频消融治疗心房颤动,到底是种什么样的技术?射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟,成功率高,可根治。但射频消融治疗心房颤动,至今在最有经验、手术量最大的医院,一次手术的成功率往高说不超过70%,术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史,大多数医院医生仍无法重复出上述结果,医疗成本非常大。我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。 更值得关注的是,目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展,以创新、创业、创收为动力,不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术,正面是创新发展,另一面是名利双收。同时,当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕,如引起心力衰竭、引起猝死等等;这让那些治不起,不需治,手术失败,术后复发和出现严重并发症(如心脏破裂)的患者觉得人生无望,情绪低落,犹如被判了“死缓”。而我们的医院只卖汽车,不办4S店,做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养,让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。 我学医行医51年,经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代;我也经历了新技术层出不穷,甚至让人眼花缭乱的时代。在过去,很多冠心病和心房颤动的患者,使用低成本高效率的医疗服务,几十年病情稳定,生活美满。当前,有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务,很多稳定的冠心病患者,CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度(70%~80%)的患者,很多老年心房颤动患者,不做支架或搭桥,不做射频消融,比做手术活的更好,甚至更长寿。 过度医疗,对广大患者带来的伤害,让我的内心始终不能平静。我不能不说,我不能不干:反对过度医疗,反对神化高成本技术,反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识!捍卫科学!捍卫良心和道德底线!这是捍卫医生职业的神圣! 我们要实事求是,满怀同情心与责任心,去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活,让他们重拾光明和希望。 医生,看的是病,救的是心,开的是药,给的是情!医疗医学最需要的永远不只是技术,而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考,以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。 我们大家行动起来,大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部,控制好心室率;用好华法林(做好抗凝);这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部,实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动,医患之间建立信赖,线上线下交流互动,互相关心,互相爱护,互相帮助。让广大不必做射频消融,做不起射频消融,消融失败,术后复发的心房颤动患者回归美好人生。作者胡大一本文转载自胡大一微信公众号
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如何发现胎儿发育不好呢? 怀孕之后,你会不会担心孩子发育不好呢?下面教你几个小方法,让你充分了解孩子的发育 1.观察怀孕早期hcg翻倍,孕酮的情况,如果翻倍不好,或者是孕酮太低,常常提示宝宝发育不 2.做超声检查 正常情况下,孕囊的形状是圆形或者是椭圆形的,如果孕囊形状不规则,张力差,月经周期非常规律的女性8周还看不到胎心。提示胚胎发育不好,再有就是胎儿的大小小于实际孕周两周以上也提示发育异常。这个小方法你了解了吗?
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作者:六层妖塔,第十一诊室
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克罗恩病患者也常发生肛周病变,可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂,大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变,尤其是结肠病变者,但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致,而行手术治疗,可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状,但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同,总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同,更容易水肿、充血、糜烂,若做手术,伤口很可能不愈合,所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症,比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈,但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术, 最好中西药联用,内服外洗配合。如内服甲硝哩,每次0.2克,每日3次,配合服泼尼松龙,每次10毫克,每日3次,同时中药坐浴,每日1次。如此治疗,大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性,一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后,伤口也不易愈合,且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗,消炎补液,必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄,一方面长期慢性腹泻,炎症刺激导致肛门狭窄,另一方面肛管溃疡,瘢痕增生, 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者,可用热水或中药(活血化瘀药)坐浴以加强局部血液循环,消炎消肿,软化瘢痕,使症状减轻;严重肛门狭窄者,可在局部麻醉下行扩肛术,后用中药坐浴。
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生活中导致尖锐湿疣的复发率极高,正如一些患者不注意清洁,关于尖锐湿疣疾病的常识并不清楚,一些患者还认为尖锐湿疣疾病在治疗后就没什么了,不必在意太多,可不见得,正是患者这种心理,直接导致尖锐湿疣再次复发: 尖锐湿疣复发率那么高是因为什么? 再感染,夫妻一方治好了,而另一方却是亚临床感染或病毒携带者,通过性生活又可被传染,形成乒乓球式的传染,导致反反复复。 传统的疗法,如冷冻、激光、电灼、手术、外用药等,仅能去除肉眼所见的疣体,不能解除亚临床感染和 HPV 病毒的携带,当人体免疫力下降,或是受外因烟、酒刺激后,潜伏的病毒就会变成肉眼能见的疣组织。 免疫力低下也是导致尖锐湿疣复发原因,比如说妊娠、艾滋病病毒感染等其他免疫力低下性疾病,都可能导致尖锐湿疣复发。 尖锐湿疣的复发几率要看病情的程度,一般根据病情的程度,会出现不同程度的复发率,但是复发率会比较高,只要在做完治疗后的三个月内不出现复发,一年后没有复发,那么很少就会再次复发的,所以大家在这一年之内要抓紧预防,洁身自好,不要乱性生活,也不要把自己平时的衣服和别人的一同清洗。
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因,为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲,保持卫生避免感染,是最重要的事。基本措施有哪些呢? 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用,病床仍应维持适当的间距,以降低病人交叉感染的风险(固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室)感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全,具高度污染环境之风险,应限制病人待在病室中 依据照护容量,可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人,安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术:烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时,直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度(一级至三级)、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后,以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素,以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管,避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管,不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁,促进愈合 严格无菌操作技术,每日常规清创后,床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品(包括敷料、夹板及外用制剂等)专人专用,避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除,避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许,使用洗发精清洗头发和头皮,以维持清洁 照护所有烧烫伤病人,应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据,有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污,应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前,应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状,如:呼吸道感染(感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等,不可进入病人照护区 大面积烧伤(>20%)病人应限制访客,减少非必要人员进出病室
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