科普文章
腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），也被称为“双镜联合”或“镜中镜”治疗胆总管结石，是一种有效的微创外科技术，用于治疗胆总管结石。该技术具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点，深受广大患者的喜爱。本文将对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等进行简要介绍，以帮助患者更好地了解此项技术的应用。适应证：胆总管结石：包括胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。胆总管直径＞1.0cm；胆总管内结石为单枚或几枚；胆总管结石＜1.5cm。禁忌证：原发性肝内胆管结石，经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。胆总管下端狭窄，需行胆肠吻合术者。胆总管直径胆总管结石过大，取石网难于取出结石。腹腔内严重粘连，特别是肝门部严重粘连，胆总管无法解剖和显露。其他同开腹手术的禁忌症（不能接受手术治疗的各种情况，如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等）。相对禁忌症：上腹部手术史。急性梗阻性化脓性胆管炎。多发性胆总管结石。随着技术熟练度的提高，相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。技术优势：创伤小、恢复快，符合患者心理愿望：伤口小、愈合后疤痕小，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食，患者依从性良好。基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。基本消除了较长时间卧床的并发症：早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。局限性：手术操作技术要求高，有一定技术难度，手术操作精准度远远不如开腹手术方便。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。由于术中需应用胆道镜引导取出胆总管内结石，对胆管的直径和结石的大小有一定要求适应范围，手术时间与开腹手术相比无明显缩短。需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影、取石网篮等相关设备。不适合弥漫性肝内胆管结石和需要进行胆肠吻合、肝叶切除等胆管结石的治疗。并发症及防治：术中术后出血。防治关键在于术中严格掌握胆总管切开的位置和精细的操作。胆漏。防治关键：避免胆总管的损伤和缝合胆总管的精细技术。胆道狭窄。防治关键：严格掌握适应证，精准缝合胆总管，防止胆管热损伤。胆道残留结石。防治关键：术中取尽结石，术后拔出T管前造影及应用胆道镜经T管胆总管取石。腹腔感染。防治要点：防止胆汁溢入或漏入腹腔，放置腹腔引流，术后抗感染。误伤其他内脏。防治要点：细致操作。气腹相关的并发症。防止措施：适当的腹腔气压，手术完毕时放尽气腹。随着技术熟练程度的增加，上述并发症发生几率显著极低。任何一种技术都有其存在的合理性与和固有的局限性，必须结合患者的具体情况选择适用，方能达到最为理想的效果，千万不能犯技术主义错误。
点击查看
化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染，但幸运的是，它是可以治愈的。在疾病的早期阶段，尤其是急性单纯性胆管炎，通过非手术方法，如抗生素治疗和引流，多数患者可以稳定病情并控制感染。然而，如果病情恶化，发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，就需要立即采取治疗措施。这通常包括内镜手术，如胆管内支架植入或胆总管结石取出，以及可能的外科手术，如胆道探查和引流。治疗的目标是迅速解除胆道梗阻，恢复胆汁流动，从而消除炎症和感染。此外，治疗可能还会包括其他方法，如肝内胆管引流、营养支持和抗感染治疗。了解化脓性胆管炎的原因对于制定治疗方案至关重要。常见的原因包括胆结石、胆道肿瘤、感染和寄生虫等。通过明确病因，医生可以采取针对性的治疗措施。除了治疗，预防也是关键。保持良好的饮食习惯，避免高脂肪和高胆固醇食物，定期进行体检，特别是对于有胆结石家族史的人，都是预防化脓性胆管炎的有效方法。总之，化脓性胆管炎虽然严重，但通过早期诊断和积极治疗，大多数患者可以恢复健康。
点击查看
胆结石可能引发的并发症及预防措施 胆结石，又称胆石症，是一种常见的疾病，胆道系统中的任何部位都可能发生结石。胆结石的成因复杂，包括遗传、饮食、生活习惯等多种因素。胆结石的形成主要是由于胆汁中的胆固醇、胆汁酸和胆色素等成分比例失衡，导致胆固醇沉淀形成结石。 胆结石可能引发的并发症有很多，以下是一些常见的并发症： 1. 肝脓肿：当胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积和细菌感染时，可能会形成肝脓肿。肝脓肿患者通常会出现右上腹疼痛、高热、乏力等症状。 2. 胆道出血：胆结石引起的胆管炎症可能导致血管破裂，引起胆道出血。胆道出血患者可能会出现剧烈腹痛、休克等症状。 3. 中毒性休克：胆结石阻塞胆道并引起感染，可能导致细菌和毒素进入血液，引起中毒性休克。中毒性休克患者可能会出现血压下降、呼吸困难、意识模糊等症状。 4. 胆囊坏死穿孔：胆结石长期阻塞胆管，导致胆囊压力升高，可能导致胆囊坏死穿孔。胆囊坏死穿孔患者可能会出现剧烈腹痛、腹膜炎等症状。 5. 胆管炎：胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，容易引起胆管炎。胆管炎患者可能会出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。 预防胆结石的关键是改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式。以下是一些预防胆结石的建议： 1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。 2. 控制体重：过度肥胖会增加患胆结石的风险，因此控制体重非常重要。 3. 适量运动：保持适量的运动有助于促进胆汁的分泌和排泄。 4. 避免高脂肪饮食：高脂肪饮食容易导致胆汁中的胆固醇升高，增加胆结石的风险。 5. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患胆结石的风险。
102岁高龄的张老伯，近期突然遭遇急性梗阻性化脓性胆管炎，生命垂危。经医院检查发现，其胆总管被近30颗结石阻塞，其中最大一颗结石如鸡蛋大小。面对生死抉择，医院成立抢救小组，为老人成功实施了手术。本文将带您了解胆总管结石的危害以及手术治疗的必要性。胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。患者常表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。如果不及时治疗，可能导致肝功能衰竭、败血症等严重后果。手术是治疗胆总管结石的有效方法。手术方式包括开腹手术和微创手术。手术的目的是清除结石、解除胆管梗阻，并预防结石复发。高龄患者手术风险较大，需要综合考虑患者的全身状况、手术风险等因素。在本例中，医院成立抢救小组，充分评估了手术风险，并制定了详细的手术方案。最终，手术取得了圆满成功。除了手术治疗，胆总管结石的预防也非常重要。日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，定期体检。总之，胆总管结石是一种严重的疾病，需要引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。
点击查看
那是一个普通的周末，阳光明媚，我却怎么也高兴不起来。母亲在一场车祸中受了伤，现在躺在医院的病床上，脸色苍白，让人看了心疼。医生告诉我，母亲的胆总管扩张，胆总管壶腹部截断，需要手术治疗。我听着，心里五味杂陈，既担心又无助。我是个五线城市的人，医疗条件有限，所以医生建议我去更高级的医院。但我又担心母亲的身体，不知道该怎么办。我找到了京东互联网医院的医生，他看了我的报告后，告诉我需要进一步检查，比如肿瘤标志物、上腹部增强CT和十二指肠镜检查。医生的话让我更加焦虑，我不知道这些检查意味着什么，也不知道母亲的情况到底有多严重。医生告诉我，胆总管下段截断的原因可能是胆总管下段炎性狭窄，或者是胆总管下段或壶腹部占位及肿瘤。我听着，心里一阵阵的疼痛。我不知道母亲是不是也感受到了我的担忧，她紧紧地握着我的手，仿佛在告诉我，她没事。接下来的日子里，我带着母亲四处奔波，做了很多检查。每一次检查，都让我更加焦虑，但我还是强忍着，不想让母亲看到我的担心。终于，检查结果出来了。医生告诉我，母亲的情况比较严重，需要手术治疗。我听了，心里一阵阵的疼痛，但我还是强忍着，没有让眼泪流出来。手术的过程很顺利，母亲的身体也在慢慢恢复。看着母亲一天天好起来，我的心里也充满了希望。这段经历让我深刻地认识到，健康是多么的宝贵。从那以后，我开始更加注重自己的身体健康，也学会了如何面对生活中的困难和挑战。想问问大家，有没有遇到过类似的经历？你们是如何应对的？
我从2007年开始就一直被肋下三角区的疼痛困扰着。那个时候，我在社区医院做了胆切除手术，医生说我会好起来的。可谁知道，这个疼痛就像一个幽灵，时不时地来找我。每当我一受凉，它就像被唤醒了一样，开始在我的身体里游走，折磨着我。这些年来，我去过很多医院，做过无数次的检查。有时候医生说我是胃病，有时候又说是胆管发炎。每次我都抱着一线希望，希望这次能找到问题的根源，结果总是让人失望。我的心情就像过山车一样，时而高兴，时而沮丧。最近，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我知道我不能再拖下去了，必须去医院彻底检查一下。可问题是，我不知道该去哪个科室。肝胆外科？普外科？我自己也说不清楚是哪疼，总之就是一团糟。我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去普外科看一看，可能需要做一些检查。他的话让我感到一丝安慰，至少我知道该往哪里走了。在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话。他的专业和耐心让我感到很温暖。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有什么可以改进的地方。毕竟，健康是最重要的财富。现在，我的检查结果还没有出来，但我已经做好了心理准备。无论结果如何，我都会积极面对，努力改善自己的生活方式。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。
点击查看
肝外胆管结石是胆道系统常见疾病之一，其严重程度取决于结石的大小、位置以及是否合并感染等因素。当结石堵塞胆管时，可导致胆汁引流不畅，进而引发一系列严重并发症。大多数肝外胆管结石是由胆囊结石脱落至胆总管形成，部分病例则是由胆道炎症或肝内胆管结石发展而来。胆管结石的成分多样，包括胆固醇、胆色素、钙盐等。胆管结石堵塞胆管，会引起胆管扩张，严重者可合并细菌感染，形成梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病可导致剧烈腹痛、高热、黄疸，甚至休克和神志障碍，危及生命。长期存在的胆管结石还可能刺激胆管壁，引发慢性炎症，导致胆道狭窄，甚至诱发胆道恶性肿瘤。针对肝外胆管结石的治疗，主要包括药物治疗、内镜下取石术、手术切除等。药物治疗可缓解症状，但无法根治结石。内镜下取石术创伤小，恢复快，是治疗胆管结石的有效方法。手术切除适用于结石较大、位置较深或合并其他胆道疾病的患者。为预防肝外胆管结石，建议养成良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，适当增加膳食纤维摄入。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。
点击查看
急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，它是由胆道梗阻和细菌感染共同作用的结果。这种疾病常常与胆结石有关，肝内胆管结石、肝外胆管结石以及继发于胆囊结石形成的胆管结石都是常见的诱因。胆管结石堵塞胆囊管会导致胆管扩张和胆汁反流，当肠道内的细菌通过胆管反流进入胆道系统时，就很容易引发急性胆管炎。除了结石，胆道系统肿瘤、胆道异物、胆道寄生虫以及某些医源性操作，如内镜下胰胆管造影、胆道探查、胆肠吻合手术等，也容易导致胆道逆行感染，进而引发急性胆管炎。急性胆管炎的主要症状包括剧烈的腹痛、寒战、发热和黄疸。在治疗方面，根据病情的严重程度，医生可能会采取保守治疗或手术治疗。保守治疗包括抗生素治疗、解痉止痛、利胆退黄等。对于严重的病例，可能需要进行胆道引流、胆管切开取石等手术治疗。为了预防急性胆管炎的发生，患者需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入。同时，定期体检、及时治疗胆道疾病也是预防急性胆管炎的重要措施。急性胆管炎的治疗需要多学科合作，包括消化内科、外科、感染科等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以促进疾病的康复。
点击查看
急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，其典型临床表现被称为Charcot三联征，包括突发的右上腹剧烈性疼痛、寒颤、高热和黄疸。这些症状往往提示患者可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性胆管炎的常见原因包括胆道系统结石、胆道内异物、寄生虫、胆道肿瘤、胆道外伤以及某些医源性胆道损伤因素。这些因素会导致胆汁流通受阻，细菌繁殖，从而引发感染和炎症。如果不及时控制，急性胆管炎可能会导致感染扩散，出现脓毒症。脓毒症会导致患者出现感染中毒性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢皮肤湿冷等症状。严重时，患者还可能出现神志障碍，甚至危及生命。此外，急性胆管炎还可能引发脏器功能衰竭，如呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。为了预防急性胆管炎，专家建议，患有胆道系统疾病的患者应定期进行体检，及时发现并治疗胆道结石等问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、避免过度饮酒等，也有助于预防急性胆管炎的发生。在治疗方面，急性胆管炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、胆汁引流以及手术治疗。抗感染治疗旨在控制感染，缓解炎症。胆汁引流则有助于缓解胆道梗阻，促进胆汁流通。手术治疗则是针对胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆管炎，通过手术去除病因。总之，急性胆管炎是一种严重的胆道系统疾病，其典型临床表现和严重并发症应引起患者的重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效控制病情，降低死亡率。
点击查看
胆管结石和胆管炎是临床常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。以往，治疗胆管结石和胆管炎主要依赖外科手术，手术创伤大，恢复慢。随着医疗技术的不断发展，微创治疗逐渐成为主流。微创治疗胆管结石和胆管炎的方法主要包括：内镜下胆管取石术、经皮肝穿刺胆管引流术等。这些方法创伤小，恢复快，患者痛苦小，并发症少。除了手术治疗，胆管结石和胆管炎的治疗还包括药物治疗、营养支持治疗等。药物治疗主要包括抗生素、利胆药等，用于控制感染和促进胆汁分泌。营养支持治疗则用于纠正营养不良，增强机体抵抗力。在日常生活中，预防胆管结石和胆管炎的发生也非常重要。建议患者保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入。同时，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。胆管结石和胆管炎的治疗已经从传统的开腹手术发展到微创治疗，为广大患者带来了福音。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常的预防工作，以降低疾病复发率。
展开更多
