科普文章
腰骶部脊髓脊膜膨出是一种常见的神经管发育畸形，近年来手术后出现脊髓栓系综合征（TCS）的情况引起了广泛关注。我们回顾性分析了34例患儿的治疗结果，旨在探讨不同手术方法对预后的影响。研究中，我们比较了两种手术方法：单纯脊膜修补术和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术。结果显示，后者能够更有效地防止TCS的发生。我们建议在手术前进行MRI检查，以便更好地了解病变情况，并在手术中彻底松解脊髓栓系。此外，我们还讨论了手术中应注意的事项和再手术松解的必要性。我们强调，早期手术治疗对于改善预后至关重要。
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我从小就知道自己与众不同。生下来屁股后面有个洞，左腿和右腿不一样粗。医生说这是先天性脊柱裂，可能会影响到我的神经系统。小时候，我并没有太在意这些，毕竟我还能像其他孩子一样玩耍、学习。然而，随着年龄的增长，问题开始显现出来。几年前，我开始出现尿失禁的症状。每次上厕所都像是一场战斗，总是担心自己会在公共场合出丑。尿路感染也时常光顾，脐尿管膀胱结石更是让我痛苦不堪。这些问题让我感到非常困扰和无助，仿佛我的身体正在背叛我。我决定去看医生，希望能找到解决办法。医生告诉我，这些症状可能与我的脊柱裂有关，需要做进一步检查。经过一系列的测试和评估，医生最终诊断出我患有脊髓栓系综合征。这是一种罕见的神经系统疾病，会导致脊髓受压，引起各种神经症状。医生说，如果不及时治疗，我的病情可能会继续恶化，甚至可能导致瘫痪。我感到非常恐惧和焦虑，仿佛整个世界都在崩塌。医生建议我进行手术，但也告知我手术风险很高，可能会出现大小便失禁等并发症。我陷入了两难境地，不知道该如何选择。在与家人和朋友商量后，我决定去京东互联网医院寻求第二意见。通过在线咨询，我得到了更多关于手术和非手术治疗的信息。医生们都非常专业和耐心，帮助我理清了思路，减轻了我的压力和焦虑。最终，我决定接受手术治疗。虽然手术过程很艰难，但幸运的是，手术非常成功。现在，我已经恢复了正常的生活，尿失禁和尿路感染的症状也大大减轻。虽然我仍然需要定期复查和治疗，但我已经不再感到那么恐惧和无助了。回顾整个经历，我深深感激医生们的帮助和支持。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。希望我的故事能够鼓励其他人勇敢面对疾病，积极寻求帮助和治疗。
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我从来没有想过，一个简单的“肾疼”会让我陷入如此深的恐惧和无助。那个夜晚，我躺在床上，感觉自己的世界正在崩塌。腰部的上方像被千万根针扎一样疼痛，伴随着一股无法言喻的压迫感。每当我试图排尿时，疼痛就像一把利刃，刺穿我的整个身体。我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。医生问我：“哪个位置疼？疼多久了？尿的颜色什么样？”我艰难地回答：“腰的上方。昨天晚上开始疼。”医生继续追问：“昨晚到现在小便了吗？尿的颜色看了吗？小便的时候疼不疼？”我一一回答：“只有很少量。浑浊，是黄色的浑浊物。膀胱的部位疼。”医生关切地问：“最近喝水少吗？发烧吗？”我坦白道：“一天大概两杯水。低烧。”医生又问：“体温是多少？恶心，呕吐了吗？”我回答：“37.6。昨晚到现在吐了两次，一直犯恶心。”医生继续询问：“以前出现过这样的症状吗？”我沉重地点头：“经常性。”医生安慰我说：“现在需要做泌尿系超声和化验尿常规。排除一下泌尿系结石和泌尿系感染。”我问医生：“有先天性疾病会是原因之一吗？”医生耐心解释：“首先治疗脊髓栓系综合征，预防尿路感染，多饮水，保持外阴卫生，保持外阴干燥。”我深深地吸了一口气，感谢医生的建议。这个经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。
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我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我发现了一个不寻常的软包在我的背部。起初，我并没有太在意，毕竟我从小就知道自己有一个微微突起的脊柱。但是，随着时间的推移，我的右脚开始出现酸痛和发麻的症状，这让我开始担心起来。在县医院做了核磁共振检查后，医生告诉我我患有脊髓栓系综合征和隐形脊柱裂。这个消息打击了我，我开始感到窘迫和焦急。我不知道该怎么办，也不知道这个病会对我的生活产生什么影响。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台我联系到了一位非常专业的医生。他耐心地听取了我的病史和症状，详细解释了我的病情，并提供了一个明确的治疗方案。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。在医生的建议下，我决定进行手术治疗。虽然手术有一定的风险，但我相信这是我恢复健康的最佳选择。手术后，我期待着能够摆脱疼痛和不适，重新开始我的生活。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。70多岁的父亲，脚踩棉花、头晕、浑身疼，已经持续了好几个月。看着他一天天消瘦，我的心如刀割。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊，遇见了一位神经内科医生。医生问了父亲的基础疾病，得知他有高血压，吸烟但不怎么喝酒。父亲说他去年11月去脊柱外科看过，稍有缓解，但最近又不舒服了。医生建议他去复查下，必要时完善颅脑核磁排除脑血管病。我看着父亲的脸，皱纹深深，眼神中透露着无助和疲惫。他的手在膝盖上轻轻拍打，似乎在安慰自己。医生问他头晕是怎么晕的，父亲说走路没问题，就是自己觉得脚踩棉花不稳。医生说可能是深感觉的问题，可能和脊髓后索损伤相关。我心中一紧，担忧和恐惧涌上心头。父亲的疼痛部位在屁股两侧和腰后面，医生说更像脊柱的问题。上次脊柱外科怎么说的？有没有建议手术？父亲说没有，建议保守治疗。医生说平时床不要太软，但是如果有明显的踩棉花感，疼痛还明显，建议去复查下。有必要做个颅脑核磁排除下脑血管的问题，毕竟有高血压，吸烟这些，年纪比较大，好好评估下。我感激医生的建议，决定带父亲去做进一步检查。看着他疲惫的身影，我心中充满了无奈和焦虑。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能及时就医，早日康复。
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我从未想过，一个小小的脊髓拴系综合征手术，会让我陷入如此漫长的恢复期。七个月过去了，我的伤口依然没有完全愈合。每天早晨醒来，看到镜子中的自己，总是忍不住叹息。这个小小的伤口，像是一个不速之客，顽固地占据了我的生活。我记得当初做手术时，医生告诉我说，恢复期大约需要三个月。可现在已经过去了七个月，伤口依然有一处没有长好。每次洗澡时，水流过伤口，总会引起一阵刺痛。有时候，甚至会有淡黄色的液体流出，吓得我不敢再看。我开始频繁地去医院复查，希望能找到解决的办法。每次去医院，都会遇到不同的医生。他们总是问我同样的问题：“做的什么手术？”“拍照我看一下。”“流水吗？”我已经可以背诵这些问题的答案了。可每次的结果都一样：医生说没事，伤口会慢慢愈合的。我不甘心。为什么我的伤口不能像其他人一样快速愈合？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的方法。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专家。他看了我的照片后，告诉我这是异物反应，可能是手术中留下的线结引起的。他的话让我如释重负，原来我并不是唯一一个遇到这种情况的人。专家建议我不用特殊处理，伤口会自行愈合的。我半信半疑，但也没有其他更好的办法。于是，我开始每天用温水清洗伤口，保持伤口干燥。同时，我也开始调整自己的心态，试图接受这个小小的不速之客，毕竟它已经陪伴我七个月了。现在，伤口虽然还没有完全愈合，但我已经不再那么焦虑了。每天早晨醒来，我会对着镜子中的自己微笑，告诉自己：“你可以的。”我知道，总有一天，这个小小的伤口会消失不见，留下的只有我坚强的回忆。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，去寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个很好的选择。同时，也要调整好自己的心态，相信自己可以战胜一切困难。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了。我的小孩，8岁的他，刚刚经历了一场脊髓栓系综合症手术。手术后，他断断续续地肚子疼，甚至说出想死的话语。作为一个母亲，我感到无助和绝望。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了图文问诊。医生告诉我，这种手术需要全身麻醉，术后病人可能会出现各种不适症状，包括腹痛。医生建议我们先观察一下，毕竟手术刚刚完成，身体还在恢复中。在接下来的几天里，我和我的小孩一起度过了艰难的时光。我们一起面对疼痛和不适，慢慢地，他的身体开始恢复。医生也给我们提供了一些调理建议，帮助我们更好地应对手术后的恢复期。这次经历让我深刻地体会到，面对疾病和手术，我们需要有足够的耐心和信心。同时，也让我更加珍惜和感激医生们的辛勤工作和专业知识。
肩胛背神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要由解剖因素引起。该病的发生机制可以从两个方面来看：一是颈神经根（尤其是颈5神经根）受压，进而影响到其分支的肩胛背神经；二是肩胛背神经在其路径中由于解剖结构而受到压迫，例如在穿过中斜角肌的腱性起始纤维时。这种情况通常伴随着胸廓出口综合征，但也可能单独出现。中青年女性是肩胛背神经卡压综合征的高发人群。患者常常会出现颈肩背部不适和酸痛，特别是在阴雨天或冬季加重，劳累后也可能加剧。上臂后伸或上举时，患者可能会感到颈部有牵拉感。这些症状使得患者难以入睡，并且他们会感到患肢无论怎么放置都无法舒适。少数病例还可能出现肩部无力、前臂及手桡侧半发麻等症状。在体征和检查方面，部分患者可能会出现前臂感觉减退，少数患者的上肢肌力（尤其是肩外展肌力）下降。同时，胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处也可能有明显的压痛点。治疗方案主要包括两种：保守治疗和手术治疗。首先考虑的是保守治疗，主要采用局部封闭方法。封闭点通常选择在两个压痛点上：一是胸锁乳突肌中点后缘，另一是3、4胸椎棘突旁3cm。对于保守治疗无效或伴随着严重的胸廓出口综合征症状的患者，可以考虑进行手术治疗。
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前骨间神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要影响前臂中段的运动功能。该疾病由正中神经分支的前骨间神经受到压迫引起，导致示指的屈指深肌、拇长屈肌及旋前方肌功能受损。由于前骨间神经不含皮神经，患者通常不会出现感觉障碍。诊断前骨间神经卡压综合征需要注意以下几点：首先，患者可能会感到前臂中段不适、胀痛；其次，在前臂中点偏近端附近可能存在明显的压痛；最后，拇指和示指的屈曲力度可能减弱，甚至示指末节不能屈曲，出现Froment征（+）。治疗前骨间神经卡压综合征的方法多样。首先，可以采用局部封闭痛点封闭的方法，类似于腕管综合征的治疗；其次，物理治疗如红外线照射、激光照射和电刺激也有一定的效果；此外，药物辅助治疗也可以帮助改善症状；最后，如果非手术治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
在日常生活中，我们可能会遇到一些看似普通的现象，例如腰上毛发异常增多，像长了一簇密密的胡子。小吴就是这样的人，他甚至羡慕这样的“纯爷们”。然而，当他自己的儿子也出现类似情况时，事情却并非如此简单。小吴的儿子在出生后不久就被发现腰骶部也长了不少小胡子，并且那块皮肤还异常的发青。小吴高兴地称自己的小孩叫“小爷们”。但随着时间的推移，小吴渐渐发现“小爷们”并不正常。2岁的时候仍不能站立，而且大小便不知道，经过多方求医及多方面的检查，发现罪魁祸首原来藏在小胡子的里面。医生说是“脊柱裂，脊髓栓系综合征”，而腰骶部毛发的异常正是这种病的外在表现。那么，什么是脊柱裂，脊髓栓系综合征呢？脊柱裂，脊髓栓系都是由于神经系统发育异常所形成的先天性畸形。脊柱裂是由于胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起，临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。而后者指椎管内容从骨缺损处膨出，据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。脊髓栓系综合征是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，进而出现一系列临床神经损害的症候群。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征都是怎么形成的呢？目前认为：脊柱裂的形成是由于胚胎发育时期神经管闭合不全引起的，正常胚胎在发育过程中，脊柱包绕椎管内组织脊膜、神经、脊髓等，而脊柱裂患者其脊柱结构不完整，后方椎板缺如，造成椎管内的组织可能通过缺损部位膨出。在胚胎发育初期，脊髓和椎管等长，随后脊柱生长快于脊髓，由于脊髓头侧固定，故脊髓相对向上移动，在脊髓上移过程中，如存在神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等原因导致脊髓牵拉，圆锥低位等病理改变，就会造成脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚而导致发育不良，称为脊髓栓系综合征。脊柱裂，脊髓栓系综合征都有哪些表现？脊柱裂由于是椎管的缺如导致椎管内容物可能膨出，所以一般脊柱裂无明显表现，有些患者合并有腰骶部毛发及皮肤异常，按压脊柱裂部位可感觉空虚感。如果椎管内容物膨出，则可见腰骶部有包块。脊柱裂常与脊髓栓系同时存在。脊髓栓系综合征的临床表现主要包括皮肤改变，感觉、运动功能障碍及膀胱直肠功能障碍等。患者常有特征性的皮肤表现，如腰骶部皮肤局部多毛、出现凹陷、皮肤窦道，或皮毛窦，臀裂不对称等。较多患者表现为鞍区皮肤麻木或感觉减退。运动功能障碍表现为单侧或双侧下肢无力和步行困难。最常累及踝部，严重者出现足畸形，如双足不对称、高弓内翻足、鹰爪趾、营养不良性溃疡等。脊柱侧弯和脊柱前凸畸形也较为常见。膀胱和直肠功能障碍较运动感觉障碍发生早且不可逆。膀胱功能障碍包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留, 常有频繁尿路感染，严重者可合并肾功能损害。直肠功能障碍多表现为便秘，少数可有大便失禁。脊柱裂及脊髓栓系的诊断依赖于临床表现及腰骶部影像学的检查，如X线片及磁共振扫描等。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征如何进行治疗？无椎管内容物膨出且不合并其他神经畸形的隐形脊柱裂不需进行处理，若有椎管内容物膨出或合并有其他畸形则应相应处理。脊髓栓系一经确诊建议尽早处理。手术需要有经验的医师进行。手术的目的在于预防病情继续进展，手术方式主要是松解栓系。对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微神经外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。若病情发现早、治疗及时，患儿可以治愈；相反发病年龄早、症状重而治疗晚的病例其治疗结果相对较差，部分无效。若出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。术后应对患者进行随访，对泌尿系功能障碍进行防治，对下肢运动和感觉进行康复，以及对下肢畸形的矫治给予指导。
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