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科普文章
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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗： 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。 放射治疗： 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。 射频消融术： 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。
前几天，FDA批准了一种名为Zulresso的药物。我们终于，有了可以被用于治疗产后抑郁症的药物，许多人都期待着它能够把陷入产后抑郁症（PPD）的妈妈们解救出来。 然而，新药的药效虽好，许多妈妈们却在看了价格以后“更抑郁了”。没错，这款新药一个疗程的价格是34,000美元，折合人民币23万左右。对于普通人来说，价格确实难以承受。不过，买不起新药我们就对产后抑郁症束手无策了吗？ 其实，我们不妨换个思路来解决这个问题。比如认真了解产后抑郁症的成因和危害，在产后抑郁情绪出现时积极自我调整，预防抑郁情绪进一步恶化成产后抑郁症。 没有生过宝宝的人也许会认为，产后抑郁是一个离自己非常遥远的名词，她们可能从未想过，产后抑郁会出现在自己身边的朋友或者自己身上。但是，如果我们在生活中稍加留意，就会明白，产后抑郁，和我们的距离其实并没有大多数人想象中的那么远。 我们都是坏脾气的妈妈 在最近热播的综艺“妻子的浪漫旅行2”中，一向以阳光开朗的形象出现在大众面前的袁咏仪就自爆她曾经陷入产后抑郁的痛苦之中。回想起刚刚生产以后的那段日子，她苦笑着说，那时候就是什么都看不过眼，看见妈妈买菜回来，觉得妈妈太辛苦就哭，老公一句有意无意的话也会惹她哭。 霍思燕也曾自爆生完嗯哼以后一度陷入自我怀疑和自我否定的负面情绪里，觉得自己除了喂奶之外毫无用处。看起来光鲜亮丽的明星们，在面对产后抑郁的时候，和我们大多数人并没有什么两样。 据统计，在中国，超过50%的产后妈妈在一段时间里会陷入抑郁的情绪之中，其中15%-30%则会发展成为抑郁症。典型的产后抑郁症发生在产后6周内，但是，也有严重者的症状可以持续1-2年。(数据来源：科普中国) 产后抑郁，这个听起来陌生又熟悉的名词，是笼罩在新生的喜悦上的一片乌云。 产后抑郁究竟为什么会缠上我 女子本弱，为母则刚。许多妈妈都对这句话深信不疑。所以她们在生产之前做了各种计划，希望这样就能让自己轻松应付生活中的一切变化，调整好生产后的自己。可是，许多人会发现，一切预想在孩子出生后就都落空了，她们越来越焦虑，越来越失落，甚至在某些瞬间萌生出了带着孩子自杀的念头，而这些都是她们无法控制的情绪。 这样令人沮丧的现实让产后妈妈们不禁发问：为什么我做好了所有准备，却还是没能开产后抑郁的魔爪？ 其实，有时候生产后的抑郁，是我们无法控制的基因问题。人体内的5-羟色胺转运体（5-HTT）能够特异性地介导5-羟色胺的转运，使人的大脑产生愉悦的情绪。如果5-HTT的数量较低，则容易产生抑郁的情绪。换句话说就是，我永远不会再快乐了。部分人体内的5-HTT基因表达活性低，相对于其他人群更易出现产后抑郁的情况[1 ]。 就算躲过了5-HTT基因的魔咒，由于人体自我调节机制的设定，孕妇体内的黄体酮能达到未怀孕时期的10-20倍，雌激素中的雌二醇和雌酮水平能达到未孕期的100倍，雌三酮的量则可以达到1000倍。这些激素水平的变化是经过整个漫长的孕期累积起来的。但是，孕妇在生产后，雌激素和孕激素的水平会经历了一次不啻于蹦极的减退，这种激素水平的剧烈变化，会导致情绪的剧烈波动。易怒，敏感，失落，这听起来像是每一个妈妈都逃不开的怪圈。 但是，并不是所有的妈妈都患上了抑郁症呀！没错，当你面对从未有过的困境的时候，一个好队友的重要性是不言而喻的。一个靠谱的超级奶爸，一个相处得来的婆婆或者一个给力的妈，这些都能给新手妈妈们一个喘息的机会，不会让她们面对生活的巨变却束手无策。然而，大部分人都是在熬月子的日子里，觉得自己实在撑不住了，告诉家人自己想要自杀，却被家人说不要矫情。 除了精神上的失落，身体上的折磨同样令人崩溃。长达几个月甚至一年的时间里得不到一次完整的睡眠，催奶、喂奶、涨奶的疼痛，生产后尚未愈合的伤口的剧痛（剖腹产更甚），所有的一切，都令这群新上岗的妈妈们心力交瘁。进而陷入无边的黑暗之中。 如果你仍然感到痛苦，请寻求专业医生的帮助 以上提到的内容只是出现抑郁情绪时的应对方法，它们可以帮助你在抑郁的边缘躲开抑郁症的魔爪，却并不能医治已经到来的产后抑郁症。 《产科医鸿鸟》中曾提到：产后抑郁属于一种精神疾病，却因为带有“产后”两个字，而被人们看轻了它的严重性。产后抑郁症，这并不仅仅是一个用来表达情绪的名词，更是一种切实存在且危害巨大的疾病，当抑郁情绪过重，自救方法已经效果甚微的时候，不要犹豫，请立刻到正规医院精神科或专业心理咨询中心就医，寻求专业医生的帮助。 我们的宝宝们，他们那么天真，那么可爱，他们需要一个健康、美丽的妈妈。也许很多的妈妈还处在人生黑洞中，但是我们真心希望，更多的人能够认识产后抑郁，重视产后抑郁，每一位妈妈都可以顺利的度过那段艰难的初产时光。 每一位妈妈，都值得更多的关爱。 参考文献：[1] 彭建铁,黄晓文.产后抑郁与5-羟色胺转运体基因连锁多态区多态性及社会环境因素相关性分析[J].中国妇产科临床杂志,2015(6):547-550.[2] 仇剑崟,王祖承,罗来敏,梅丽萍.爱丁堡产后抑郁量表的临床应用[J].上海精神医学,2001,13(4):219-221.
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少帅张学良又喝酒又抽烟，活了100多岁，而有的人只是闻几下二手烟就得了肺癌。人与人之间的差异竟然这么大，那究竟是什么决定了我们之间的不同呢？其实一个根本的原因就是基因。什么是基因？基因就是具有遗传效应的DNA片段，娃长得像爹还是隔壁老王，根本原因就是它！我们的生长、衰老、疾病和死亡等一切生命现象都与基因有关。通俗来讲基因就是人体的一本“出厂说明书”，决定了一个人的性别，更是影响了这个人的高矮、胖瘦、身体素质、疾病的易感程度。我们能不能通过检测基因来预防一些疾病？答案是可以的。现代医学告诉我们：除外伤以外，一切疾病都与基因有关！什么是基因检测？基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，预测一些疾病风险、未来身高、肥胖风险等等。通过基因检测，我们一方面可以预知身体患疾病的风险，避免或延缓疾病的发生；另一方面可以检测引起遗传性疾病的突变基因，诊断遗传性疾病或科学指导用药。 苹果公司前CEO史蒂夫•乔布斯患癌时，曾花费10万美元对肿瘤及自己的全基因组进行测序，并因此创造胰腺癌——“癌中之王”患者生存超过8年的奇迹！可见基因检测还是非常有必要的，正所谓基因不够，后天来凑！
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我国是幽门螺杆菌（H.pylori）高感染区，不同地区有50%-70%的人口受到感染。 H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播，也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯，如不用公筷，为他人布菜，长辈为幼儿用嘴处理食物等，造成H.pylori在家庭成员之间传播。 2015年，京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险，多带着焦虑情绪寻求根除治疗。 在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。 -1- 有什么食物能够根除H.pylori？▼ 网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。 （1）酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌，益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明，某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用，可以减低抗生素带来的不良反应，但是综合多个指南，益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。 （2）蜂蜜 网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用，其中就包括幽门螺杆菌，只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法，仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用，比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。 （3）大蒜、西兰花 花菜和大蒜都富含有机硫化合物，有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”，都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml，基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题，你可以吃一斤大蒜，如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。 不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜，对预防动脉硬化和某些癌症都有益。 -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗？▼首先根治治疗对每个人的收益是不一样的，这也就决定了不是每个人都需要根治的。 幽门螺旋杆菌的根治指征： (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病，比如活动性消化性溃疡，MALT淋巴瘤，不明原因消化不良/功能性消化不良，不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等； (2) 有可能患胃癌的高危人群，包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等； (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林，或者已经在长期服用NSAIDs的人群。 除以上三种类型，不一定非要进行根除治疗，患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路，产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险，但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。 -3- 为什么我根治失败了？▼按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据，即使规范使用根治Hp的治疗方案，仍有超过20%-30%的患者初次治疗Hp失败，在国内情况更不乐观，因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况，比如医生没有推荐联合用药，比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。 排在前三的失败原因是细菌耐药，细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度（临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映）。简单来说，如果感染的菌株特别耐药，或者在难以清除的部位，而且密度很高的话，会相对来说更难以清除一些。 特别是耐药问题，我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的，而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话，也会影响根除。 除此之外，吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治； PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性，酸敏感抗生素迅速分解，不能起到作用，也可能导致根治失败； 环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染，影响清除成功率。 -4- 根治失败以后怎么办？▼ 根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题，不管是新的序贯治疗，还是包含铋剂的四联治疗。 如果根治指征依然存在，首先可以考虑找到经验丰富的医生，进行规范检查、规范治疗，可以提前做抗生素药敏检测，有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率，此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月，否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。 如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的，也应及早改变。 参考文献：2017，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》2019，中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》 点击链接即可问诊→：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=181810136024贺慧鹏医生是京东互联网医院五星医生，患者对他的评价有“十分负责”、“细心”、“服务态度好”等等。他毕业于著名医学院校中南湘雅医学院，有全科医生素养和专科医生特长，主攻消化内科疾病的诊疗，现在是三甲医院消化内科副主任，是我们平台治疗幽门螺旋杆菌感染的名医专家。
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原创：六魔镜，第十一诊室导言一代诗人顾城说过：「黑夜给了我一双黑色的眼睛，而我却用它来寻找光明。」 事实上，黑夜留给学生党、上班族的不只是黑色的眼睛，更是黑色的黑眼圈。 熬夜是现代人快节奏生活中不可避免的一种现象，号称用「最贵的眼霜熬最晚的夜」的人，最终大部分千金散尽，黑眼圈依旧。 想治疗黑眼圈，光靠昂贵护肤品是不够的，你需要知道的，都在今天给大家分享的关于黑眼圈的干货里了。 ▲图片来源：google.com 1-黑眼圈的成因及分类- 黑眼圈的成因比较复杂，和遗传因素、眶周结构、睡眠、皮肤疾病、不良生活习惯等都有关系。 按照表现和成因不同，可以分为以下几种类型：色素型、血管型、结构型、混合型。 >>>色素型黑眼圈 这类黑眼圈的主要表现是：眼眶周围尤其是眼眶下方的皮肤呈现棕色。 其成因一方面和遗传有关，即父亲或者母亲有黑眼圈的，孩子往往也会有，对亚洲人而言，上、下眼睑部位很容易遗传性地沉积黑色素。 另一方面和不良的生活习惯有关，比如经常揉眼睛、摩擦、没做好防晒等，都会加重色素沉积。 此外，部分炎症性疾病，比如眼睑周围反复的皮炎湿疹等，也会导致眶周出现炎症后色素沉着而形成黑眼圈。 >>>血管型黑眼圈 因为血管内血液淤积而使眶周出现紫罗兰色的外观，偶尔伴有突出的蓝色血管，下眼睑内侧更加明显。 造成这种黑眼圈的主要因为是：下眼睑的皮下脂肪减少，使得疲劳、睡眠不足产生的血液淤积更为明显。 >>>结构型黑眼圈 分为先天性和后天性。 先天性主要是泪槽形成的阴影，会随着年龄改变，皮下脂肪丢失而加重。 后天性主要是因为下眼睑皮肤菲薄、松弛，容易在光线无法找到的情况下形成阴影，从而给人一种暗色的视觉感，会因为年龄增大，真皮胶原丢失及水分丧失而愈发严重。 >>>混合型黑眼圈 一般是上述多种黑眼圈两种或者多种的结合。 看到这里，对着镜子的你可以好好分析一下自己大概属于哪一型的黑眼圈，以便进一步了解对应的治疗。 ▲图片来源：douban.com 2-黑眼圈的治疗误区- 很多时常浏览某博、某书、某乎、某音的亲们，能够接收到各种安利黑眼圈治疗的偏方妙招，以及各种护肤品种草单，大家比较关心的关于黑眼圈的问题，我归纳了一下，总结如下： >>>是不是睡得越多，黑眼圈好得越快？ 答案是可以在一定程度上减轻，但不能完全消除。 对于血管型、混合型的黑眼圈，可以通过增加睡眠来减少血液淤积，从而减少紫罗兰色外观，但是对于以色素沉着或者结构型为主的，则没有帮助。 >>>酱油会促进黑眼圈的形成吗？ 答案是不会。 酱油的主要成分是氨基酸，氨基酸和糖类的结合形成「焦糖」，奠定了酱油厚重的颜色。 然而这些东西吃进胃里，被分解吸收，即使吸收入血，也是以氨基酸、单糖的形式，很难沉积在皮肤上，甚至沉积在眶周形成色素沉淀。 >>>用名贵眼霜可以解决黑眼圈问题吗？ 使用名贵眼霜比如海蓝之谜、雅诗兰黛、兰蔻等治疗黑眼圈，可能有改善，但是很有限。 眼霜的主要成分是甘油、透明质酸为主的保湿成分，从配方体系上看，眼霜和面霜的区别并不大，不同的产品有额外的添加剂。 比如有的会加入维生素E、C、烟酰胺，有淡化色素的作用；有的会加入藻类提取物或者酵母提取物，可能有抗氧化或者促进角质代谢的作用；一些添加了维A醇、维A醛等成分的眼霜可能具备抗皱作用；还有的眼霜加入了二氧化钛成分，具有防晒功效。 在魔镜看来，眼霜不买贵，但要买对，你去眼霜包装上的成分表里，找找维生素E、维生素C、烟酰胺、视黄醇、视黄醇乙酸酯这些成分，即使不改善黑眼圈也能抗抗老，比什么贵买什么强。 某名贵眼霜成分表▲图片来源：美丽修行APP >>>马应龙痔疮膏真的可以缓解黑眼圈吗？ 答案是可能会，但是循证医学证据不足，可能会改善眼周循环，对血管型的黑眼圈可能有点效果，但是对于其他类型的黑眼圈效果十分有限。 ▲图片来源：google.com 3-黑眼圈行之有效的治疗方法- 黑眼圈的治疗方法比较多样，需要针对不同的黑眼圈选择不同的治疗，通常会两种或者多种方法联合使用： >>>药物治疗 药物治疗分为抗氧化温和淡斑型，比如维生素C或者维生素E乳膏；也可使用剥脱性的药物，比如维A酸或者氢醌霜类。 这种治疗的好处在于效果相对更快，不过对于眼周而言比较刺激。比较适用于色素型黑眼圈。 >>>化学治疗 果酸换肤。果酸换肤治疗黑眼圈一般是使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥脱，从而促进浅表的黑素颗粒连同表皮一起脱落，也同时促进真皮层内胶原纤维的增生。 对于色素型的黑眼圈更为适用，但缺点是比较刺激，眼周刷酸风险较高，需要由专业医护人员进行操作护理。 >>>物理治疗 激光适用于色素型、血管型甚至二者的混合型。 强脉冲光（IPL）对于各型均有疗效，595脉冲染料激光、窄谱光子嫩肤（DPL）比较适用于浅层血管引起的黑眼圈。 它们都需要在有骨性包裹的部位进行治疗，直直打到没有保护的眼球上是不可取的；调Q694nm红宝石激光、调Q755nm翠绿宝石激光则比较适合直接在眼周皮肤进行治疗。 >>>手术或者微整形治疗 自体脂肪移植以及玻尿酸、胶原蛋白的注射填充比较适用于凹陷的结构型黑眼圈或者（遮盖）血管型黑眼圈。 >>>家庭疗法 平日可以按摩眼部促进眼周的血液循环，白天涂抹防晒的时候注意兼顾眼周皮肤，同时晚上注意做好眼周的保湿，好好睡觉，规律作息。 总之，黑眼圈不是容易搞定的问题，需要根据分型来区别处理。 色素型注意防晒，预防颜色进一步加深，血管型注意改善眼周血液循环、避免血管淤滞，结构型注意避免不良护肤进一步刺激眼周皮肤松弛。 不想当国宝的黑眼圈少女，千万不要再爆肝熬夜啦。 完
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这个世界上一直有一个人默默地关注你。每个月“大姨妈”来走亲戚，是不是很多女生都有一种欲哭无泪的感觉？站着不行，坐着不行，躺着也不行，玩不好，吃不好，也睡不好，就是一个字“疼”，甚至有一种“濒死感”。痛是一个谜一样的东西，如影随性。为了及时解救万千姐妹就不多废话了，下面正是进入主题。从中医角度分析，姨妈痛的原因大致分为2大类：不通则痛—气血运行不畅（如宫寒、气滞都会导致）不荣则痛—气血亏虚说的简单一点就是，因为感受寒气或者经常生气导致身体内气血运行不通畅，致使大姨妈不能顺畅到来，发生痉挛引起疼痛。大姨妈的前世今生1.寒凝血瘀—不通则痛常见症状：大姨妈来前或大姨妈期间小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白。方法：喝红枣生姜茶，坚持每天热水泡脚，直至身体微微出汗为宜，改善局部血液循环。少吃生冷辛辣刺激性食品，多吃红枣、生姜、桂圆等热性食物，注意保暖。2.气滞血瘀—不通则痛常见症状：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减。方法：保持良好心情，控制自己的情绪，尽量避免发脾气。3.气血亏虚—不荣则痛常见症状：经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白。方法：多吃补气血的食物，如大枣、乌鸡、羊肉、参汤等等。尽量少吃辛辣、酸性东西，或按压合谷穴（食指与拇指之间）。千万不要忽视痛经问题，长期如此，不仅影响正常生活和工作，还有可能导致不孕。所以，如果通过上述方式都不能缓解你的姨妈痛，那么可以进入活动专区，咨询中医用中药调理，只要对症，效果会很好哦。
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作者：著名营养学家，协和医院教授、临床营养科主任 于康
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李大爷75岁，打了10年的基础胰岛素，让我给停了，半年下来，不仅血糖控制的更好了，还减了30斤体重，以前他走路气喘吁吁，现在走几百米一点都不会喘。-1-为什么给他停用胰岛素首先，他是胰岛素促泌剂与胰岛素联用，体内胰岛素水平容易升高，导致高胰岛素血症，体重不容易控制。其次，李大爷处于肥胖状态，身高172厘米，体重90千克，需要控制体重。第三，有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L，餐后也在8mmol/L以下，但经常会出现餐前的低血糖。这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端：一是容易出现低血糖，二是体重很不容易控制。检查后我还发现，李大爷的肝肾功能都很好，完全可以停用胰岛素该换口服药。 李大爷停用胰岛素6个月后：空腹血糖5-6 mmol/L，餐后血糖6-7 mmol/L，这么标准的血糖却从来没有低血糖。他自述，没有了低血糖的困扰，也敢长时间出去走走路逛逛了，以前饭稍微吃的晚一点，胃就不舒服，很快满头大汗，低血糖，让他非常害怕——现在也没有了。像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。饮食尽量丰富些，两餐中间可以常规少量吃些水果，吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。 -2-哪些人群适合停用胰岛素以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数： 1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。 2 糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。 3 完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。 4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。 5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。 糖尿病朋友们想想：是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？ 通过这个案例，糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧，还要知道治疗方法完全因人而异，找到一个好医生，坚持治疗很重要↓点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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原创/图片版权： 六层楼， 第十一诊室导言最近瘦了，因为食欲每况愈下。 你们都知道，我只有在吃饭的时候才有空去查看大家发来的私信，大多数文字咨询都没有什么问题，但是我特别担心有人噼里啪啦地发来好几张照片问我是不是「尖尖」，语气各种雷霆万钧，恨不得马上出现在我面前，指给我看…… ▲ 私信咨询 我常常需要放下碗筷，去分辨到底是尖锐湿疣还是假性湿疣，这一放不要紧，这顿饭就结束了。唉，日渐消瘦啊！ 不过，我还是要强调一下，无论任何时候都不要拍类似的照片，不管是自己拍还是伴侣给你拍，更不要发给陌生人，不管你对陌生人有多信任，都不要发。虽然，我知道这位读者找我咨询是十分信任我的，但是保不齐我的手机丢了或者账号被盗了……这些都是有可能发生的。 不过问题又客观存在，她们不找我问也还是会找别人。 所以，为了避免大家再给我发照片，我决定斥巨资购买道具给大家演示一下。 >>>假性湿疣 在医学上，有时候为了容易被人记住，会给复杂的东西起比较通俗易懂的名字，比如今天这个——假性湿疣，为什么要专门强调是「假性」的呢？ 这是因为它跟真的尖锐湿疣非常像，能像到什么程度呢？ 像到基本上光靠你自己根本分不清楚！！！ 摔！ 假性湿疣，通常出现在女性的外阴，一般位置固定，常常出现在小阴唇内侧、阴道的前庭及尿道口部分，准确的说是小阴唇的Hart线上最容易出现，这条线就像是「三八线」，用来区分小阴唇鳞状上皮和柱状上皮的分界线。 假性湿疣的模样通常看上去挺吓人的，主要是一簇一簇聚集在一起的小肉粒或者小丘疹，又或者是小赘生物，有的看上去像小鱼卵，有的像是小毛毛，总之……它们相对独立，不融合，不分岔，大小统一，形态相似。 乍一看，的确吓一身冷汗，但是如果仔细看看的话，发现好像也不是那种真正凶神恶煞的疾病。 >>>如何与尖锐湿疣区分？ 好了，到了实操部分，得用上我买的道具了。 第一步：了解一下外阴的基本结构，然后准备食材，不是，准备道具！ 第二步：对比假性湿疣和尖锐湿疣的分布特点，请牢记于心，方便自己对照。 第三步：对比假性湿疣和尖锐湿疣的形态特点，请仔细观察，便于分辨清楚。 如果看到这里你还拿不准的话，千万不要给我发照片，这里还有两种方法： • 第一种：有没有不洁性接触自己没点儿数吗？如果最近没有不洁性接触甚至都还没有性生活，几乎不太可能是尖锐湿疣。 • 第二种：不要逃避，勇敢面对，直接去正规医院做检查（醋白试验、HPV、活检等），如果确认是尖锐湿疣的话，就要进行规范的治疗。 >>>什么人容易长假性湿疣？ 从发生人群来讲，年龄跨度非常大，通常18~45岁的女性都有可能出现，发生率在20%左右。注意，是发生率，并不是发病率，因为从六层楼的角度来看这的确不是病，除了长相上跟尖锐湿疣很像以外，没啥特别的。 >>>假性湿疣产生的原因？ 首先，我要说的是，目前的研究表明假性湿疣跟HPV没有半毛钱关系，所以就别想着跟不洁性接触相关了，也不用担心传染之类的问题。因为在镜下看其组织结构，就是良性的组织增生，并没有挖空细胞（HPV感染后所特有的细胞形态，一般尖锐湿疣是可以看到的）。 其次，也有研究提示假性湿疣的发生可能与长期的阴道分泌物、慢性炎症的刺激相关，同时也跟贴身衣物、行走运动等摩擦刺激有一定关联性。 最后，需要说明一下，也有人提出说假性湿疣的存在可能是保护外阴粘膜，因为假性湿疣可以起到很好的缓冲和润滑作用，避免直接对粘膜摩擦造成破裂和出血。 >>>如何处理假性湿疣？ 道理都懂，但就是看着难受，希望它可以消失……有办法吗？ 答案可能会让你们失望，因为假性湿疣通常会持续很久，大多数并不会自己消失，它们就存在于那里，成为你身体的一部分。当然，很多时候也是没有什么存在感的。 我几乎可以100%判断的是，当你发现假性湿疣的时候，其实假性湿疣已经存在一段时间了，它们肯定是慢慢长起来的，而且通常并没有什么特别的症状。 再啰嗦一遍，这不是什么病，不会影响健康，不会影响生活，也不会影响性生活…… 可是，如果一定要治疗呢？ 坦率地讲，办法是有的——物理治疗，比如电切、冷冻、激光等，这些治疗简单直接而且很便宜。还记得我在刚刚到临床上的时候，导师在手术上教我认识假性湿疣，说：「你看这就是假性的，其实拿电刀点点就好了。」说着就随手把那些假性湿疣解决了。 听明白了吗？只是随手解决的，没有想象中那么复杂，也没有你在百度上搜到的那些小医院搞的那么险象环生，希望你们能懂我在说什么。 好了，最后提醒大家——要理性保护自己，不要放任不管，也不要盲目焦虑。
有一位25岁的小伙子在线上问诊平台给我留言，他说因为甲亢在我们医院内分泌科住院时，做胸部CT检查出肺部有结节，内分泌科建议上呼吸科看一看。他说自己是第一次查出来肺结节，不知道该如何处理？ 我登录系统看到了他在我们医院拍的胸部CT，他肺里面有多发的结节，直径都特别小，最大的也就5毫米，像这种情况继续观察就可以了。 在之前，我给大家讲过，肺里长了结节不知道如何处理是非常正常的事情，您只需要把资料首先给经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的意见，肺上长了结节，应该先让肺外科医生看。
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尖锐湿疣已经上升到了性病危害榜的第二位。因为尖锐湿疣的症状并不是非常明显，所以被疾病侵害还不自知的人越来越多。尖锐湿疣早期症状图片大全，权威医生提醒大家，在日常生活中，一定要熟知尖锐湿疣的症状，以便于及时发现疾病。那么，尖锐湿疣早期症状有哪些? 首先要了解尖锐湿疣的发病部位。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣早期症状图片大全，男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头及尿道口，有时可见于阴茎体及周围皮肤，但阴囊少见，男性也可见于肛周及直肠。尖锐湿疣早期症状图片大全，女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周及宫颈。 尖锐湿疣的典型症状。尖锐湿疣早期症状图片大全，尖锐湿疣初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，通常无特殊感觉，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈乳头样、红色或污红色。尖锐湿疣早期症状图片大全，其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊浆液或脓性分泌物，散发恶臭，常因搔抓而继发细菌感染。有的女性患者从外阴到阴道、宫颈等处长了一片毛棘或很多突起像很多鸡冠花。 外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，同性恋者多见于肛门及直肠内;偶见于口腔、腋窝、乳房、趾间等肛门生殖器以外部位。 皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多、增大，可表现为丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面可有糜烂、渗液、浸渍及破溃等，可合并出血及感染；多数患者无明显自觉症状，偶有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
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检测24小时尿蛋白定量，需留取24小时尿液，具体方法如下： 1、自备容器，通常选用带盖的塑料桶，或者大的矿泉水瓶。通常容量在4000ml左右，洗净后放置在常温的卫生间或者阴凉 处; 2、第1天早上起来的第一次尿液舍弃，从第二次开始所有的尿液，包括白天和夜间，以及第2天早上的第一次尿液，全部留在容器中； 3、留好24小时尿液后，用带刻度的量杯，量取24小时的尿液，明确记录24小时的尿量。用搅拌棒把24小时的尿液混匀，随后取10m送检。 留24小时尿液主要是准确留取24小时的尿液，准确测量24小时的尿液，混匀以后送检。同时留24小时尿液期问，正常饮水、正常饮食、正常活动，才能比较真实地反映24小时尿蛋白定量的情况。
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核心提示: 很多朋友不知道自己患有尖锐湿疣，这是属于性传播的疾病。避免错过治疗的时间，大家应该掌握尖锐湿疣的早期症状，尖锐湿疣早期会经过皮肤症状、潜伏期症状和阴部异常的三个阶段。生活当中应该做好相关的预防，避免产生不洁的性生活，注意私处的卫生。 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病。 人们必须掌握尖锐湿疣的早期症状，这有助于预防疾病的严重性。许多人对尖锐湿疣的早期症状知之甚少，甚至忽视了尖锐湿疣的早期特征。如果尖锐湿疣得不到及时治疗，将会引发其他相关疾病。尖锐湿疣的最初症状是什么？以下是尖锐湿疣的三大症状，希望人们能够引起重视。 1、皮肤症状 早期会出现红色小丘疹，并逐渐变大，表面有不均匀的乳头状病变。有些是花椰菜形的，根部有花梗。表面看起来很湿，当浸泡在分泌物中时，会呈现灰色、红色或肮脏的灰色。长期患病后，会出现糜烂性渗出物。抓挠瘙痒部位会导致继发细菌感染，表面有脓性渗出物、难闻的气味和疼痛。 2、潜伏期症状 尖锐湿疣的潜伏期是三周到 8 个月，在性活跃的中青年男女当中较为常见。平均病程为三个月的男性，与女性患者在性接触后不久，就会容易诱发尖锐湿疣。如果男性患者的病程平均 12 个月，与这些患者发生性关系就会有尖锐湿疣，大多数患者没有明显症状。 3、阴部异常 患者会发现外阴和肛门处有生长较大的肿瘤样物质，并且会有压迫感，有难闻的气味。小的尖锐湿疣会导致阴部疼痛、瘙痒和不适，患者会有血尿和排尿困难等症。直肠尖锐湿疣会引起疼痛和便血，也会让患者产生内急厚重的严重感觉。
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现如今，随着工作压力的加大，生活状态的低迷，许多男性朋友陷入到了早泄的深渊，那么针对于这一问题该如何缓解呢？男性方面的专家指出，首先对于患者来说，夫妻间一定要有和谐的性生活，并且保持心情的愉快。 1、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精的情况，不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。 2、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。 3、注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。 4、预防男性早泄疾病的发生，患者还应该谨慎用药，现在社会上治疗阳痿、早泄的药物和保健品非常的多，不过还是要对症下药，不易长期使用，不能盲目滥用壮阳药。 5、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性。 性生活是双方的事情，不是只有男人的责任，女方也会要求高质量的性生活，所以关注男性早泄问题是我们共同的责任和义务，引起总结一些预防早泄的方法，早日解决需要帮助的人的问题。
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通过基因检测改变命运，最著名的例子就是好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉。朱莉有乳腺癌的家族史，母亲曾与癌症斗争10年，最终因卵巢癌离世。在2013年的一次基因检测中，朱莉发现自己从母亲那里遗传了突变的癌症易感基因，未来患上乳腺癌和卵巢癌的几率高达87％和50％。于是她接受了预防性的手术，将风险降到最低，多活几十年！ 神奇的基因检测还有哪些用途？除了预测疾病风险，解除人体的“定时炸弹”，基因检测还可以及早发现胎儿是否有健康缺陷、判断是我们会不会得家族遗传病等等，并且辅助药物治疗。产前胎儿DNA检测产前胎儿DNA检测，是为了降低了新生儿缺陷的几率。尤其是唐氏综合症的检查，已逐渐成为各大医院的妇产科的常规检测项目。与唐筛和羊水穿刺相比，这种方法有无创、快速、精确（准确率高达99%）的特点。既避免了传统唐筛的筛错、漏筛，也避免了羊水穿刺的创伤、宫内感染危险等。基因检测，遗传病早发现父母体内“藏着”致病基因，我们就很有可能被遗传，当两个相同的致病基因相遇，就会产生这种疾病的患者。对于有治疗方案的疾病，通过基因检测，可以早期诊断、尽早治疗。例如对苯丙酮尿症尽早治疗，就可以让小孩发育正常、智力正常。对于现阶段还没有效治疗手段的疾病，也可以通过基因检测确诊病因，从而避免盲目、过度的治疗。基因检测与个性化药物治疗传统的千人用一药，对大部分人有良好的治疗效果，但是对一些人来说是没有治疗效果的，甚至会对少数人会有毒副作用。医生根据每个人基因的差异来制定个性化的治疗方案，在保证药物疗效的同时，避免药物造成的毒副作用，可以得到最好的治疗效果。可见，解码基因的秘密，命运就可以掌握在自己手中。
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关节肿胀、疼痛、“晨僵”……类风湿关节炎让无数患者痛苦不堪，甚至有人用“不死的癌症”、“活着的僵尸”来形容这类病人。许多类风湿患者每逢降温或下雨，关节早早就开始不适，有的患者戏称自己的关节比天气预报还准。所以，有不少人认为类风湿就是“风”和“湿”引起的。类风湿到底跟“风”和“湿”有没有关系呢？ 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是风湿病中的一类。常以乏力、消瘦、低烧、手足麻木为前期症状，逐渐发展为某一关节病变，出现多关节对称性肿胀和疼痛。如果未经控制可引起关节软骨和骨质破坏，导致关节畸形、功能丧失，甚至累及心、肺等重要脏器。 类风湿关节炎的致残率较高，若3年内不及时就医治疗，70%的患者会出现不可逆的软骨和骨破坏，5到10年致残率为60%，30年致残率高达90%，伴有关节外受累者死亡率升高1倍。 类风湿关节炎跟“风”和“湿”无关 目前类风湿关节炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫紊乱、性激素等有关。西医所讲的风湿病是指免疫等因素引起的与关节疼痛有关的慢性、炎症性疾病，与中医讲的风湿病字面相同而意思相差很远。而吹风、潮湿等“风”、“湿”因素，可能诱发骨关节炎、筋膜炎等症状，和类风湿关节炎本身的发病并无直接和明确的关系。比如，广东、江淮等南方地区要比北方潮湿得多，但不见得那里患类风湿关节炎的人会比北方多，南方人插秧插稻也经常光腿踩在水里，但也并不是每个人都有类风湿关节炎。所以，是否会患类风湿关节炎主要取决于个人体质、遗传及其它多种因素。 为啥关节能“预报天气”？ 那为什么每逢阴雨天，类风湿患者的关节会格外不适呢？正常生理状态下人的关节腔内压是要随着外界大气压的变化而调整的，包括类风湿关节炎在内的慢性骨关节疾病患者的关节及周围血管神经功能不健全，关节液循环不好，皮温升降迟缓，因而对气候的变化不能马上适应。而往往阴雨天之前，气压会变得比较低，这时关节内压不能适时随着气压的变化进行调整，所以引起关节在阴雨天疼痛加剧和肿胀。但是，类风湿关节炎患者有必要在阴雨、寒冷的天气下注意保暖，尤其是关节部位，可以减轻症状。 中医里没有风湿病的概念 中医里并没有风湿、类风湿的概念，而是统称为“痹症”。痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。中医感受风斜中病叫行痹，感受湿斜中病叫着痹。痹症的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。可以说，痹症的临床表现多与西医学上的风湿、类风湿等疾病相关，但与类风湿不同的是，痹症是可以治愈的。 类风湿患者也可以过有质量的生活 在过去十几年里，类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，大多数患者放弃治疗，却四处寻求偏方，最终导致关节畸形、生活不能自理。经过医学的发展，类风湿关节炎诊疗的进展非常快，通过早干预、规范治疗，大多数类风湿关节炎患者可以达到病情完全缓解，或控制病情的效果，提高患者的生活质量。但是一旦关节畸形形成，就很难治疗了。 关节功能锻炼对类风湿关节炎患者非常重要，贯穿在整个治疗过程中。功能锻炼可以缓解疼痛、增强肌肉力量、增强关节的活动度、预防畸形，要尽可能在疾病的早期，就开始循序渐进地进行功能锻炼。但是，在关节疼痛、肿胀明显时，要尽量避免过度活动，如长时间走台阶、登山等，以免加重关节损伤。同时也要定期到医院复查，根据病情变化及时调整药物，使病情控制在理想状态。
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