余干县人民医院
京东互联网医院药师团队
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科普文章
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在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到一些身体健康问题，而线上问诊成为了解决这些问题的方便有效的途径之一。最近，我在互联网医院找到了一位血液科医生，通过文字交流，医生给予了我专业的建议和治疗方案。医生不仅对我的病情进行了仔细评估，还耐心倾听了我的主诉，并给予了我很多支持和建议。通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗过程。在整个问诊过程中，医生用友善的语言和专业的态度让我感受到了医生的责任和关怀。医生不仅仅是治疗疾病的人，更是关注患者心理健康的良师益友。
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感染性心内膜炎（IE）是一种严重的心脏瓣膜感染，患者往往需要长期治疗。近年来，研究发现血液透析和使用注射药物是反复发生IE的重要危险因素。感染性心内膜炎是一种罕见但严重的疾病，其特点是心脏瓣膜或心内膜感染。血液透析患者由于需要长时间暴露于人工血管和血液接触，因此更容易发生IE。注射药物者，尤其是共用注射器的吸毒者，也更容易感染IE。一项由意大利米兰San Raffaele医院的Laura Alagna医生进行的研究发现，血液透析和使用注射药物是反复发生IE的主要危险因素。研究发现，血液透析患者的IE复发率为5%，而注射药物者的IE复发率更高。除了血液透析和使用注射药物，其他与反复发生IE相关的因素包括：北美地区、金黄色葡萄球菌感染、HIV感染、既往IE病史和非医院机构作为假定感染源。为了降低IE的复发率，医生建议血液透析患者和注射药物者采取以下措施：定期进行体检，及时治疗感染，避免共用注射器，注意个人卫生等。此外，研究人员还发现，使用脉冲凝胶电泳对IE患者进行分子分析，可以更准确地判断IE的类型和病原体，有助于制定更有效的治疗方案。
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丙酸血症是一种罕见但严重的遗传代谢疾病，主要影响儿童。本文将详细介绍小儿丙酸血症的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和其他治疗方式。 一、一般治疗 1. 限制天然蛋白质饮食：丙酸血症患者需要限制天然蛋白质的摄入，以减少丙酸的产生。建议使用特殊配方营养粉，这些营养粉不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和蛋氨酸，可以减少丙酸的产生，同时保证足够的蛋白质和能量。 2. 保证足够的蛋白质和能量：虽然限制蛋白质的摄入，但患者仍然需要保证足够的蛋白质和能量摄入，以支持儿童的正常生长发育。 3. 胃管喂养：由于丙酸血症儿童吞咽或进食困难，容易咳嗽，因此需要及时使用胃管喂养，以保证能量摄入。 二、药物治疗 1. 左旋卡尼汀：左旋卡尼汀可以与有机酸结合形成水溶性代谢产物，促进有机酸的排泄，缓解酸中毒症状。 2. 新霉素或甲硝唑：这两种药物可以抑制肠道细菌，减少肠道细菌代谢产生的丙酸。 三、其他治疗 1. 腹膜透析或血液透析：在急性期，患者可以考虑腹膜透析或血液透析，以尽快纠正酸中毒，避免疾病进一步发展。 2. 低血糖治疗：对于低血糖的丙酸血症儿童，可以通过静脉输注葡萄糖纠正。 3. 高氨血症治疗：在高氨血症的情况下，可以静脉注射精氨酸，或口服蠕动剂、氨甲酰谷氨酸等药物。 四、预防措施 1. 避免近亲结婚：有丙酸血症家族史的人应避免近亲结婚，减少患病风险。 2. 遗传咨询：有丙酸血症家族史的人可以在分娩前接受遗传咨询，了解遗传风险。 3. 产前诊断：对于已分娩丙酸血症患儿的母亲，可以在下一次妊娠中期进行产前诊断，预防再次生育患病儿童。 4. 新生儿筛查：早期发现丙酸血症患儿，早期治疗可减少并发症和不良预后。
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在这个医疗科技日新月异的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一位长期接受透析治疗的患者，对于进针疼痛问题一直备受困扰。在一次线上问诊中，我与医生进行了沟通，医生倾听我的主诉并给予了专业的建议。医生耐心地为我开具了处方，减轻了透析进针的疼痛。通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的治疗和关怀。医生的专业知识和细心品质让我感到安心和放心，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。感谢医生为我提供的帮助和支持，让我在家就能得到有效的治疗。
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血液病是一种影响人体血液系统功能的疾病，包括贫血、白血病、淋巴瘤等。针对不同类型的血液病，中药作为一种传统疗法，可以起到辅助治疗的作用。在中医理论中，血液病的治疗讲究辨证施治，即根据患者的具体症状和体质，选择合适的中药进行治疗。在中医大夫的望闻问切后，会根据患者的病情进行辨证分型，例如血虚、血瘀、血热等，然后选择相应的中药进行治疗。中药煎服是中药治疗的重要环节，不同的药物有不同的煎服方法。以下是一些常见的煎服方法：滋补类中药：先用武火煮沸，然后改用文火慢煎，以充分提取药效。矿物类或介壳类药物：需要多煎一段时间，以确保有效成分充分溶解。清热药：不宜久煎，以免降低药效。贵重药物：需要单独煎煮，避免与其他药物混合。花粉、颗粒类药物：需要包煎，以防止药渣堵塞药液。血液病患者在使用中药时，一定要遵医嘱进行煎服，不要自行调整剂量或方法。同时，在日常生活中也要注意保养，如保持良好的作息规律、合理饮食、适当运动等，以促进病情恢复。血液病的治疗需要综合运用多种方法，中药治疗只是其中的一种。患者在接受中药治疗的同时，还需要定期到医院复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。血液病患者的治疗需要耐心和信心，相信在医生和患者的共同努力下，一定能够战胜病魔，恢复健康。
我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是近一个月来在医院进行了血液透析治疗，但胆红素又出现增高的情况。经医生询问了解到，患者之前有高血压病史，一直在服用降压药物。医生根据患者的病情，给出了专业的建议，提出了腺苷蛋氨酸治疗方案，并详细解释了口服和注射的治疗方式。经过医生的耐心解答，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并表示满意。在结束问诊后，医生再次强调了回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。
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慢性肾功能不全CKD5期，也就是我们常说的尿毒症阶段，是慢性肾功能衰竭的终末期。此时，患者的肾功能已经严重受损，血肌酐水平超过707微摩尔/升，肾小球滤过率小于15毫升/分钟。这意味着肾脏几乎无法清除体内毒素，导致毒素在体内积累，引发一系列严重并发症。尿毒症患者常常会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为血肌酐急剧上升、代谢性酸中毒、尿量减少或无尿、严重水肿、心衰等症状。此外，患者还可能出现难以控制的高血压、高钾血症、高磷血症，以及肾性贫血、肾性骨病等严重并发症。由于CKD5期患者病情严重，药物治疗通常效果不佳，需要采取积极的肾脏替代治疗。目前，主要的肾脏替代治疗方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可以清除体内毒素，改善症状，延长患者生存时间。肾移植则可以彻底治愈尿毒症，提高患者生活质量。针对尿毒症患者的并发症，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，通过药物纠正尿酸、降钾、补钙和降磷等。对于贫血、高血压、恶心呕吐和心脑血管意外等并发症，可以通过口服降压药、补充促红细胞生成素、补充叶酸和铁剂进行治疗。对于恶心和呕吐症状，可以使用抑酸和保护胃的药物治疗。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。合理饮食、适度运动、保持良好心态，都有助于延缓病情进展，提高生活质量。慢性肾功能不全CKD5期是一种严重的肾脏疾病，需要患者和医生共同努力，采取积极的治疗措施，才能改善患者预后。
我家人做血液透析有一段时间了，最近晚上睡觉会出现心衰的情况，很是担心，所以我决定通过互联网医院向医生求助。我直接向医生描述了父亲的病情，医生非常耐心地询问了一系列相关问题，并对父亲进行了细致的评估。医生给出了一些建议并要求父亲到医院做进一步检查。在整个过程中，医生表现出了专业、耐心和细致的品质，让我感到很放心。最近在网上看到了一些关于父亲病情的疑问，所以我向医生咨询了一些治疗方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我父亲到正规医院进行进一步检查。在整个会话中，医生都给予了我很多专业的建议和指导，让我对父亲的病情更加清楚。在结束会话后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为父亲接下来的治疗提供了更多的参考。感谢医生的耐心和细心，让我对父亲的病情更加了解，也更加放心。希望父亲能早日康复，感谢医生的专业建议。
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血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法，在治疗慢性肾功能衰竭方面发挥着重要作用。然而，血液透析过程中也可能出现一些并发症，了解这些并发症对于患者来说至关重要。首先，失衡综合征是血液透析最常见的并发症之一。它主要表现为透析过程中和透析结束后出现头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等症状。严重者还可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。其次，低血压也是血液透析中常见的并发症。低血压可能由有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物影响等多种原因引起。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。此外，低氧血症也是血液透析中可能出现的并发症之一。多见于醋酸盐透析，临床表现多不明显。原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。心律失常也是血液透析中可能出现的并发症之一。常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。心包填塞是血液透析中及透后短时间内发生的一种严重并发症，多为出血性。常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。溶血也是血液透析中可能出现的并发症之一。多由透析液失常及透析机故障引起。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。空气栓塞是血液透析中可能出现的并发症之一。由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。脑出血是维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。硬膜下血肿是血液透析中可能出现的并发症之一。常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。
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终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）是一种严重的肾脏疾病，患者往往需要接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）或血液透析（Hemodialysis，HD）等肾脏替代治疗。两种治疗方式各有优劣，那么，它们之间究竟谁更胜一筹呢？ 近期，一项来自加拿大卡尔加里大学的研究显示，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的生存期并无显著差异。这项研究结果为患者提供了更多的选择，也为临床医生提供了参考。 研究共纳入了2032例ESRD患者，其中1579例行HD治疗，453例行PD治疗。随访结果显示，年龄大于65岁的患者，两种治疗方式的死亡风险无显著差异；而年龄小于65岁的患者，PD治疗的死亡风险略低于HD治疗。但是，当排除不适合PD治疗的患者后，两种治疗方式的死亡率并无显著差异。 这项研究的结果表明，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的选择主要取决于患者的个人偏好和生活方式。 除了生存期之外，HD和PD在生活质量、治疗费用等方面也存在差异。HD治疗需要患者每周进行多次治疗，可能会影响患者的日常生活和工作。而PD治疗则可以在家中进行，患者的生活质量相对较高。此外，PD治疗的治疗费用也相对较低。 当然，选择哪种治疗方式还需要考虑患者的具体情况，例如患者的年龄、身体状况、生活方式等。患者应在医生的建议下，结合自身情况选择最适合自己的治疗方式。 总之，对于ESRD患者而言，HD和PD是两种有效的肾脏替代治疗方式。患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方式，以提高生活质量，延长生存期。
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