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血液透析、注射药物者易反复发生心内膜炎

血液透析、注射药物者易反复发生心内膜炎
发表人:医疗科普小站

感染性心内膜炎(IE)是一种严重的心脏瓣膜感染,患者往往需要长期治疗。近年来,研究发现血液透析和使用注射药物是反复发生IE的重要危险因素。

感染性心内膜炎是一种罕见但严重的疾病,其特点是心脏瓣膜或心内膜感染。血液透析患者由于需要长时间暴露于人工血管和血液接触,因此更容易发生IE。注射药物者,尤其是共用注射器的吸毒者,也更容易感染IE。

一项由意大利米兰San Raffaele医院的Laura Alagna医生进行的研究发现,血液透析和使用注射药物是反复发生IE的主要危险因素。研究发现,血液透析患者的IE复发率为5%,而注射药物者的IE复发率更高。

除了血液透析和使用注射药物,其他与反复发生IE相关的因素包括:北美地区、金黄色葡萄球菌感染、HIV感染、既往IE病史和非医院机构作为假定感染源。

为了降低IE的复发率,医生建议血液透析患者和注射药物者采取以下措施:定期进行体检,及时治疗感染,避免共用注射器,注意个人卫生等。

此外,研究人员还发现,使用脉冲凝胶电泳对IE患者进行分子分析,可以更准确地判断IE的类型和病原体,有助于制定更有效的治疗方案。

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肾透析疾病介绍:
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    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在乡下,交通不便,于是选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到我的病情已经相当严重,必须立即住院治疗,否则可能会导致肾衰竭。虽然我和家人都很担心,但我们也知道这是唯一的选择。

    经过一番努力,我们终于将我送到了医院。医生们对我进行了全面的检查和治疗,包括药物治疗、透析等。虽然过程中有很多的不适和痛苦,但我始终坚持下来,因为我知道这是为了我的生命和健康。

    现在,我的病情已经有所好转,虽然还需要继续治疗和调理,但我对未来充满了希望。通过这次经历,我深刻地认识到,面对疾病,我们不能掉以轻心,必须及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也感谢互联网医院为我提供了便捷的就医途径,使我能够在第一时间得到有效的治疗。

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    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程很痛苦,但我始终没有放弃。在这个过程中,医生不仅给予了我专业的治疗建议,还经常鼓励我,让我感受到了家人般的温暖。如今,我已经度过了最艰难的时期,病情也稳定了下来。这一切,都离不开医生的辛勤付出。

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  • 尿毒症是一种严重的慢性肾脏疾病,血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。在进行血液透析之前,患者需要建立一个稳定的血管通路,以确保透析过程顺利进行。动静脉内瘘是血液透析患者最常见的血管通路,它将患者的动脉和静脉连接起来,形成一个通路,以便血液可以顺畅地流入透析机进行净化。

    那么,尿毒症患者何时应该考虑进行动静脉内瘘手术呢?一般来说,在慢性肾功能不全的早期阶段,患者就应该开始考虑进行动静脉内瘘手术。这是因为内瘘的成熟需要一定的时间,通常需要2到4周的时间。如果等到病情恶化到需要紧急透析时才进行内瘘手术,将无法满足透析治疗的时间要求。

    此外,动静脉内瘘手术的成功与患者的整体健康状况密切相关。因此,患者在进行手术前需要经过全面的检查,评估其是否适合进行手术。以下是一些与动静脉内瘘手术相关的因素:

    1. 患者的年龄和性别:一般来说,年轻患者更容易适应内瘘手术,且手术成功率更高。

    2. 患者的血管条件:内瘘手术需要选择合适的动脉和静脉进行连接,因此患者的血管条件是影响手术成功的关键因素。

    3. 患者的整体健康状况:患有严重心肺疾病的患者可能不适合进行内瘘手术。

    4. 患者的个人意愿和配合程度:患者的积极配合是手术成功的重要保障。

    总之,尿毒症患者在进行血液透析前,应尽早考虑进行动静脉内瘘手术,以确保血管通路的安全和稳定。

  • 血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法,在治疗慢性肾功能衰竭方面发挥着重要作用。然而,血液透析过程中也可能出现一些并发症,了解这些并发症对于患者来说至关重要。

    首先,失衡综合征是血液透析最常见的并发症之一。它主要表现为透析过程中和透析结束后出现头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等症状。严重者还可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

    其次,低血压也是血液透析中常见的并发症。低血压可能由有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物影响等多种原因引起。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。

    此外,低氧血症也是血液透析中可能出现的并发症之一。多见于醋酸盐透析,临床表现多不明显。原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状,甚至诱发心绞痛及心梗。

    心律失常也是血液透析中可能出现的并发症之一。常由低钾血症引起,低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常,但相当罕见。

    心包填塞是血液透析中及透后短时间内发生的一种严重并发症,多为出血性。常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。

    溶血也是血液透析中可能出现的并发症之一。多由透析液失常及透析机故障引起。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁,可伴严重腰痛及腹部痉挛,严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。

    空气栓塞是血液透析中可能出现的并发症之一。由于透析机有完善的监控措施,空气栓塞很少发生,多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状,坐位时主要引起脑栓塞,卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰,也可出现冠脉栓塞或脑栓塞,体查闻及心脏搅拌音。

    脑出血是维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起,临床表现与非透析患者脑出血类似,治疗亦相同。

    硬膜下血肿是血液透析中可能出现的并发症之一。常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似,但更为持久。头部CT可明确诊断。

  • 丙酸血症是一种罕见但严重的遗传代谢疾病,主要影响儿童。本文将详细介绍小儿丙酸血症的治疗方法,包括一般治疗、药物治疗和其他治疗方式。

    一、一般治疗

    1. 限制天然蛋白质饮食:丙酸血症患者需要限制天然蛋白质的摄入,以减少丙酸的产生。建议使用特殊配方营养粉,这些营养粉不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和蛋氨酸,可以减少丙酸的产生,同时保证足够的蛋白质和能量。

    2. 保证足够的蛋白质和能量:虽然限制蛋白质的摄入,但患者仍然需要保证足够的蛋白质和能量摄入,以支持儿童的正常生长发育。

    3. 胃管喂养:由于丙酸血症儿童吞咽或进食困难,容易咳嗽,因此需要及时使用胃管喂养,以保证能量摄入。

    二、药物治疗

    1. 左旋卡尼汀:左旋卡尼汀可以与有机酸结合形成水溶性代谢产物,促进有机酸的排泄,缓解酸中毒症状。

    2. 新霉素或甲硝唑:这两种药物可以抑制肠道细菌,减少肠道细菌代谢产生的丙酸。

    三、其他治疗

    1. 腹膜透析或血液透析:在急性期,患者可以考虑腹膜透析或血液透析,以尽快纠正酸中毒,避免疾病进一步发展。

    2. 低血糖治疗:对于低血糖的丙酸血症儿童,可以通过静脉输注葡萄糖纠正。

    3. 高氨血症治疗:在高氨血症的情况下,可以静脉注射精氨酸,或口服蠕动剂、氨甲酰谷氨酸等药物。

    四、预防措施

    1. 避免近亲结婚:有丙酸血症家族史的人应避免近亲结婚,减少患病风险。

    2. 遗传咨询:有丙酸血症家族史的人可以在分娩前接受遗传咨询,了解遗传风险。

    3. 产前诊断:对于已分娩丙酸血症患儿的母亲,可以在下一次妊娠中期进行产前诊断,预防再次生育患病儿童。

    4. 新生儿筛查:早期发现丙酸血症患儿,早期治疗可减少并发症和不良预后。

  • 类风湿性关节炎患者常常会伴随肾脏损害,其中最常见的就是类风湿引起的肾炎。针对这种疾病,我们可以通过多种方式进行治疗。

    首先,对于类风湿性关节炎引起的肾炎,可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段,适用于肾功能不全的患者。而腹膜透析则适用于肾功能残留的患者,尤其是老年糖尿病患者。此外,对于类风湿性关节炎引起的免疫性肾损害,可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。

    其次,对于治疗类风湿性关节炎的药物引起的肾脏损害,需要立即停用相关药物。如果能够早期及时停药,大部分肾脏损害是可以恢复的。

    在日常生活中,类风湿性关节炎患者需要注意以下几点:

    1. 注意保暖,避免着凉,以免免疫力下降,炎症迁延。

    2. 饮食要以易消化、有营养的食物为主,避免食用脂肪多的食物、海鲜,以及太酸或太咸的食物,以免发炎。

    3. 营养要均衡全面。

    4. 保护关节,避免长时间使用单一关节,尽量选择鞋面和鞋底比较软的鞋子,少穿高跟鞋。

    5. 在病情得到有效控制后,鼓励患者根据自己的能力做适当的运动,增加肌肉力量,保持关节稳定。

    最后,患者需要定期去医院复查,根据患者症状改善情况及时调整药物治疗,避免使用耐药药物导致治疗效果不理想。

  • 水中毒是一种由于体内水分过多导致电解质失衡的病症,常见症状包括抽搐。治疗水中毒抽搐的方法包括补充电解质、利尿剂治疗、控制水分摄入、透析治疗和针灸疗法。补充电解质可以通过口服或静脉注射含有钠、钾等电解质的溶液来纠正失衡,适用于轻度水中毒。利尿剂可以促进肾脏排泄多余水分,减轻体内液体积聚。控制水分摄入是预防水中毒的重要措施。透析治疗用于清除体内过多的水分和废物,适用于严重水中毒。针灸疗法通过刺激穴位调整脏腑功能,辅助治疗脾虚引起的水中毒。如症状加重或无改善,应立即就医。

  • 腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方式,已经帮助许多患者重获新生。然而,腹透患者在治疗过程中需要注意的问题也很多,以下是一些关键点:

    首先,饮食方面,腹透患者需要遵循低盐、低磷、低钾的饮食原则。由于腹膜透析无法完全清除体内的废物和多余水分,因此患者需要限制摄入这些物质,以避免并发症的发生。

    其次,运动对于腹透患者来说非常重要。适当的运动可以增强患者的体质,提高免疫力,有助于病情的稳定。但是,运动强度不宜过大,患者应根据自身情况选择适合自己的运动方式。

    此外,定期检查是腹透患者必须遵守的规定。通过定期检查,医生可以及时发现患者的病情变化,调整治疗方案,确保治疗效果。

    在日常生活中,腹透患者还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的个人卫生,定期更换透析导管,预防感染。

    2. 避免接触病毒、细菌等病原体,减少感染的风险。

    3. 保持良好的心态,积极面对疾病。

    4. 积极参加社交活动,与家人、朋友保持良好的沟通,减轻心理压力。

    总之,腹透患者需要注意的问题很多,只有做好各方面的护理,才能确保治疗效果,提高生活质量。

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