骨肉瘤患者手术后该如何进行康复治疗以及自我管理呢？
我们知道，骨肉瘤是一种起源于间叶组织的原发性恶性肿瘤，其主要特征是增殖的骨肿瘤细胞直接分化为未成熟的骨质或者是骨样组织，未分化程度非常高，也就是说恶性程度比较高。典型的骨肉瘤，临床上是比较少见的，其发病率大概是0.3/10000，占所有恶性肿瘤的2‰，好发人群有两个年龄段，一个是8~25周岁，另一个则是60岁以后。骨肉瘤，在全身骨质当中比较好发的部位是长骨干，或者是股骨的远端，或者是胫骨近端，其次是肱骨近端，骨肉瘤经血液运行转移发生的比较早，而且发生率比较快，所以骨肉瘤的进展是比较迅速的。
现在治疗骨肉瘤的标准治疗方案是先进行保肢手术，然后再进行化学治疗。手术之后的康复主要分为两个方面。一个是心理康复，第二个就是生理的康复。心理康复现在越来越为人们所重视，这里面主要包括了自我心理的适应，自我的调整，以及面对现实。这个阶段主要要靠家人的陪伴，社会的支持，以及患者本人的自己适应。
生理康复主要术后疼痛期的管理，术后康复训练。疼痛期的管理一般采用止痛药物口服，微量镇痛泵使用以及注射用镇痛药。术后康复锻炼的话，针对截肢患者需要使患者采用弹力绷带包扎残端，也可以采用石膏固定。对于定制了假肢的患者，需要让他们练习带假肢平衡，逐渐学习使用价值进行活动。
今天接诊的是一个18岁的骨肉瘤小女孩。
患者的母亲带着病历过来咨询，患者在2019年3月，发现右上臂有一个包块进一步检查诊断为骨肉瘤，2019年7月在北大医院做的骨切除和化疗，但是在2020年4月复查发现肿瘤复发，同时有肺部转移，再次手术联合放化疗和靶向治疗。
今年术后复查发现肿瘤又复发进展，当地医院医生建议再次手术，患者母亲不愿意孩子手术，至我们中心就诊。
目前磁共振来看，患者手术部位有一个4厘米的软组织影，目前考虑为复发肿瘤。
心理健康与癌症发生的关系密切，主要体现在以下几个方面：
免疫系统影响：长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能对免疫系统产生负面影响，降低免疫细胞的活性，减少免疫细胞的数量，从而影响身体对癌细胞的监视和清除能力。这种免疫功能的下降会造成免疫逃逸。
内分泌系统紊乱：心理健康问题还可能通过影响内分泌系统来间接增加患癌风险。例如，长期的精神压力可能导致内分泌失调，引起激素水平紊乱，某些与内分泌相关的癌症（如乳腺癌、甲状腺癌等）的发病率可能因此上升。
生活方式改变：心理健康问题还可能导致个体生活方式的改变，如饮食不规律、缺乏运动、睡眠质量下降等。这些不良生活方式习惯进一步增加了患癌的风险。
慢性炎症状态：精神压力还可能促进机体的慢性炎症应激反应，而慢性炎症是多种肿瘤发生的已知风险因素。长期处于高压状态下，机体可能处于持续的炎症状态，从而增加患癌的可能性。
综上所述，心理健康对癌症的发生具有重要影响。因此，保持积极的心态、减轻精神压力、维护良好的人际关系和心理健康状态，对于预防癌症具有重要意义。同时，对于已经确诊的癌症患者来说，积极的心态也有助于提高治疗效果和康复质量。
长期不同房，精子主要会经历以下几个去向：
1. 储存与成熟
精子在睾丸中生成后，会进入附睾进行储存和进一步的成熟。附睾为精子提供了一个适宜的环境，使其获得运动能力和受精能力。
2. 自然分解与代谢
如果长期没有性生活或手淫导致射精，附睾内储存的精子在达到一定时间后，会被男性的机体自然分解、代谢并重新吸收。这是一个正常的生理过程，不会对男性的健康产生负面影响。
3. 遗精现象
有时，男性在长期没有性生活的情况下，可能会出现遗精现象。遗精是指在睡眠中精液不自主地排出体外的现象，它有助于缓解精囊和前列腺的压力，并排出老化的精子。
4. 前列腺健康考虑
值得注意的是，长期没有性生活可能导致前列腺液淤积，前列腺液引流不畅可能会增加细菌感染的风险，从而诱发前列腺炎等前列腺疾病。因此，适度的性生活或手淫对于维护前列腺健康是有益的。
5. 精子质量与维护
虽然长期不同房不会导致精子完全消失，但频繁的性生活或手淫也可能对精子质量产生一定影响。因此，男性应保持良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠以及避免过度压力和焦虑等，以维护精子的健康和质量。
综上所述，长期不同房时，精子主要储存在附睾内并可能通过自然分解代谢、遗精现象等方式排出体外。同时，男性应注意维护前列腺健康和精子质量，以保持身体健康和生育能力。
展开更多
