南宁市踝关节韧带损伤专家

踝关节韧带损伤以后，其实要不要做手术就决定于，早期是否有正确处理、诊断、治疗、保护和正确的护理。如果这些都做好了，绝大多数可以不通过手术，恢复外侧的稳定性。但是往往大家没有意识到这个问题，没有重视早期的踝关节崴伤以后的处理，久而久之转变成慢性的踝关节不稳，造成了踝关节慢性不稳等很多的危害。为了使得这些危害不要继续加重，可以积极的手术治疗。

踝穴内外间隙不对等可能是因为韧带损伤或者下胫腓联合。正常情况下，距骨和胫骨形成的关节内外侧的间隙应该是对等的。如果一侧的间隙增大有可能是因为内侧的韧带出现了损伤，也可能是因为胫骨和腓骨之间出现下胫腓联合，还有可能是由于踝关节经常合并导致的胫腓骨之间韧带的损伤。

一般脚踝韧带的恢复周期在1~3个月的时间。 伤后半个月，可以适当的辅助的慢慢的走路，但是不要过于剧烈。建议您现在这种情况要到专业的骨伤科来做出一个明确的判断来检查这种韧带恢复的情况，这样才能在医生的指导下来选择这一种康复理疗的方式。

脚踝韧带手术后一般两周左右就可以下地进行走路了，但是具体的还是要以病人具体的病情来看，如果这个时候还有疼痛感，建议还是再休息一段时间，在平时的饮食当中病人一定要注意少吃油腻刺激和辛辣的食物，可以多喝一些热水，多吃新鲜的蔬菜水果。

韧带轻度的损伤可以进行局部制动、固定，防止韧带进一步损伤加重，同时可以采取支持对症治疗，促进韧带的恢复。一般经过四周左右时间，韧带可以完全恢复，进行相应的功能训练，逐步下地行走。有些韧带断裂以后，可能会导致踝关节出现不稳的情况，患者需要进行手术修补治疗。

脚踝韧带修复手术后一般4-6周才可以走路。患者在出现脚踝扭伤之后，绝大多数会伴有不同程度的韧带损伤，对于损伤较轻的，早期可以进行保守治疗，大多数患者的预后良好。如果患者局部韧带损伤较重，对于关节稳定性有明显影响的，则需及时进行手术治疗， 一般要在术后的4-6周才能下地。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是否需要拄拐，需要根据患者韧带损伤的严重程度进行具体的判断。

如果韧带损伤比较轻微，是单纯韧带的拉伤或部分撕裂，疼痛以及肿胀都非常轻，病人没有明显的不适感。在疾病康复阶段，一个月之内，一般情况下不需要拄拐，可以直接行走。但是要减少行走的距离，尽量多卧床休息，可以对损伤部位进行持续的制动，静养1个月。如果疼痛比较明显，也可以拄拐进行辅助行走，防止摔伤，有利于疾病的恢复。 如果症状比较严重，尤其是通过手术修复的方式进行治疗的患者，在下床行走时就需拄拐，因为比较严重，患者术后一般暂时不能直接负重行走，所以需要拄拐，避免患肢完全负重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是患者在参与竞技体育运动或体力劳动时，所发生的韧带过度拉伸、撕裂导致的症状，还可能是在遭受外力作用下造成的。

韧带损伤根据损伤的部位可以分为膝关节韧带损伤、肘部韧带损伤、肩关节韧带损伤、踝关节韧带损伤等；根据疾病的严重程度可以分为三度：拉伤、部分撕裂、完全撕裂。

韧带损伤在临床上通常会出现关节的疼痛、局部出血、关节的肿胀、皮下淤血、关节活动受限等症状，患者如果不及时治疗，则可能会累及到周围的骨性结构，会出现关节慢性不稳定、创伤性关节炎等并发症。

患者韧带损伤较轻时，可以保守治疗，制动休息，冷敷患处，通过口服或外用药物治疗，损伤严重时，则需要手术治疗，重建断裂的韧带，恢复关节的稳定性。同时应该加强肌肉力量的训练，避免肌肉萎缩。

踝关节韧带分为外侧副韧带、内侧副韧带、距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带等。踝关节韧带损伤一般就是上述韧带的损伤，踝关节韧带损伤是常见的运动损伤，在各个关节韧带损伤当中是发病率最高的。其中以外侧副韧带损伤最为常见。

踝关节韧带损伤可以分为不完全断裂和完全性断裂两大类，前者又叫踝关节的扭伤或挫伤，后者可以发生在踝关节的脱位或半脱位当中。如果三角韧带、下胫腓韧带、骨间膜合并损伤时，可能会出现下胫腓部分分离和距骨向外脱位。在临床上以外踝的腓距前韧带损伤和下胫腓前韧带损伤最为常见，其中三角韧带损伤一般会合并在踝关节骨折或者脱位。患者一般有明确的外伤病史。临床上可检查发现患者外踝前下方肿胀伴疼痛，局部压痛、皮下淤斑淤血和关节活动受限等。被动跖屈并内翻会出现疼痛，背伸和外翻时疼痛可能会减轻。完全断裂时踝关节被动于跖屈位时可以使距骨向前的移动。内踝韧带损伤有内踝局部疼痛、肿胀、淤斑淤青和足部活动受限外，还有出现踝管肿胀淤斑等。下胫腓韧带损伤时与上面说的症状相似，但疼痛、肿胀一般在踝关节前方不在侧方。

综上所述，当怀疑有踝关节韧带损伤时应该局部制动，抬高脚，冰敷，尽快到医院给医师体查和核磁共振等进一步检查，早期治疗，恢复就越快。

       踝关节韧带损伤是一种很常见的骨科疾病，在生活中常常遇到，那我们该怎么办呢，现在为大家详细讲解。

       急性期治疗：休息：损伤后千万不要继续活动；24 小时内进行冰敷：用毛巾布类包裹着冰敷放在肿痛的部分或者用冷水直接持续冲洗可以达到消肿的目的； 每次 30 分钟，每次间隔 2～3 个小时；对于一些不是很严重的韧带损伤，建议可以用简单绷带加压包扎固定；抬高患肢：一般建议把受伤那个脚抬高超过心脏的位置即可，可以促进血液循环来减轻肿胀；后期还可以通过理疗、针灸、热敷、泡脚、推拿、小针刀、封闭等对症治疗，也可以通过活血化瘀止痛药物口服、外用等。严重的韧带断裂，或是关节囊内的韧带断裂，这种情况最好是及时手术修复处理。后期可以行踝关节训练，避免关节僵硬和提高灵活性， 外固定超过 20 天以上，易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。此处简单介绍几种：1）坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母；2）用脚指头抓拉毛巾训练，可以提高脚的灵活性； 3）呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做 10 次至 15 次，每天做两遍。具体看患者个人情况而定。

     综上所述，踝关节韧带损伤并不可怕，主要早期发现、治疗，一般预后都不错。

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