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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者韧带损伤，一般情况下是可以贴膏药的。

贴膏药的目的是可以起到活血化瘀、消肿止痛的功效，可以减轻患者的临床症状，减轻疼痛，促进疾病的恢复。但是对于有过敏体质的患者，一般情况下是不建议使用膏药的，或者说不建议使用中成药的膏药，因为会出现局部的肿胀、疼痛、瘙痒等情况，不利于疾病的恢复。

这种情况可以使用西药的膏药，像氟比洛芬凝胶或扶他林乳膏，对皮肤的刺激性非常小，也可以在医生的指导下使用活血止痛膏、通络祛痛膏、伤湿止痛膏。但是在治疗的时候，一定要告诉患者不要贴敷时间太久，不要超过6个小时。出现韧带损伤，除了贴膏药也要进行康复的锻炼，可以促进韧带早期尽早恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者可以做以下运动。

第一、腰部扭转，双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴向左边旋转，保持三秒钟回正，再向右侧旋转，同样是保持三秒，最后回到原位，为一组动作，持续做30组。

第二、腰背部叩击按摩，患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左手在左侧腰部，自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或揉搓5分钟左右，一日两次，然后用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

第三、腰肌锻炼保健法，患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部，五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍微离开床面，维持至感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息，按此法反复进行10分钟，每天早晚各锻炼一次。

此外，患者还可以，每天晚上用热水袋在疼痛部位热敷，对腰肌劳损的防治，也有较大的帮助。

腰肌劳损患者，进行锻炼有一定的好处。但要注意腰背部的锻炼运动，应当舒缓、适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，应以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛、不适为宜。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤和韧带拉伤的区别主要体现在以下三个方面;

一、受损部位不同：肌肉拉伤是发生于骨干周围的肌肉，而韧带拉伤是发生于关节周围。

二、症状不同：肌肉拉伤后可能在一定时间后才感觉到肌肉不舒服，具体疼痛方位并不精确，而在拉伤部位会觉得紧绷，活动时就会有被牵扯到的感觉，之后可能伴有像肌肉抽搐和做拉伸练习时一样的疼痛感。而韧带拉伤后的第一时间会有剧痛和肿胀反应，若按压则会有明显疼痛，急性期之后关节稳定性可能会下降、有不稳定感或松弛感。

三、治疗方法不同：肌肉拉伤多经过保守治疗就能够治愈，而韧带拉伤如果情况比较严重，比如韧带完全断裂，则需要通过手术治疗才能恢复韧带的完整性以及稳定性。

本期话题：运动中手腕扭伤，如何紧急处理？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科主任医师  焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤贴膏药治疗效果欠佳。

传统的膏药主要用于风湿骨痛、关节酸痛、腰背疼痛，也可以用于软组织的挫伤，但韧带属于致密结缔组织，且韧带拉伤属于肌肉、韧带、筋膜滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数的纤维被拉断，小关节微动错缝，所以单纯的对于韧带拉伤进行消肿、止痛效果一般，如果拉伤的同时伴有外伤，还会增加感染的风险，建议患者在韧带拉伤后立即停止活动，可以进行局部的冷敷，尽早就医，完善相关的检查。

早期正确处理韧带扭伤非常重要，因为韧带组织不易再恢复，如果处理不当或者误诊，容易转变成慢性疾病，可能遗留功能上的障碍，并且以后容易出现再次的扭伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤可能是由以下几种原因引起：

一、外力因素，这是最常见的导致韧带损伤的因素，患者在参加足球、篮球等对抗性较强的竞技运动时，或者遭受意外事故时，关节部位受到强烈的暴力撞击，可能会出现关节周围的韧带损伤，局部出现肿胀、瘀血、压痛。

二、自身因素，患者在运动前没有做好充分的热身准备，身体比较虚弱、精神状态比较差、睡眠不足这些原因也会导致在运动中不慎受伤，出现韧带损伤的情况。

三、环境的因素，比如运动场所设备比较落后、环境温度，在从事运动的时候也会容易出现关节部位的伤病，这也是引起韧带损伤的一个非常重要的因素。所以在运动之前要看一下运动场地的情况，有没有什么凹凸不平的情况。

患者出现韧带损伤具体的原因建议还是去医院的骨外科进行相关检查，进行判断，这样可以制定良好的治疗方案进行治疗，避免发生其他的风险，影响患者的正常生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤是否需要手术，应根据损伤的程度而定：

第一、韧带扭挫伤，仅部分韧带纤维损伤，没有发生断裂，疼痛轻微。对于1级损伤只要能忍受，可以负重；无需夹板或支具固定；锻炼方面可以等长收缩练习，在能耐受的情况下全方位的关节活动度及肌力训练。

第二、韧带部分纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动受限，可能存在关节不稳。对于2级损伤，常需要夹板或支具固定2-3周，后期配合理疗以及肌力和关节活动度练习，逐渐恢复行走能力。

第三、韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。对于3级损伤建议石膏或支具严格制动2-3周，再在行走支具保护下负重行走2-3周，后期加强康复训练，逐渐恢复完全负重功能，但康复时间往往3-6个月不等。对于运动要求高，不能长时间制动休息的患者，建议手术重建韧带完整性，以缩短康复时间。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者需要绑多久吊带因人而异，通常是和石膏外固定一起解除。

所谓的绑吊带是指大悬臂带法，用三角巾将前臂悬吊于胸前的方法。具体操作步骤为：三角巾将底角搭在健侧肩部，其顶角对准伤臂的肘，将伤臂曲至胸前呈90°，提起三角巾的另一底角向上包绕前臂过颈后与上面的底角打结，顶角折压在肘关节的包扎方法。大悬臂带用于前臂伤及骨折。

由于长期制动容易引起患肢功能障碍，建议患者务必要保证骨折复位后，自己所固定的肢体范围切莫太广，时间切莫太长，否则的话，很容易导致骨折端血运不好，继而诱发骨代谢功能障碍的出现，进而导致血液循环受到诸多不良的影响，包括发生骨质疏松以及肌肉萎缩等等，不但不利于骨折愈合，而且还会导致自己邻近关节出现僵硬。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤后，一般情况下是可以冰敷的。

韧带损伤后进行冰敷，可以收缩局部的毛细血管，起到减轻局部肿胀、减少出血，缓解疼痛的作用，在一定程度上可以起到很好的治疗作用，有利于韧带功能的恢复。患者出现韧带损伤后，一般是在72小时内进行冰敷，在冰敷的同时，可以进行损伤部位的制动和抬高，这样也可以改善损伤的症状。需要注意的是冰敷的时候，要避免皮肤的冻伤，可以在冰袋和皮肤之间垫一块毛巾，如果72小时之后，也可以通过热敷或使用活血止痛膏进行治疗，从而改善局部的症状，促进韧带的恢复。

当然如果韧带损伤比较严重，可能就需要通过手术治疗的方式进行缓解。但是在手术之前，避免剧烈活动。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折以后并不一定都需要通过手术来进行治疗，需要根据骨折的类型和部位。如果是一些稳定性的骨折，通过复位治疗以后，能够实现稳定的固定，同时对后期的康复训练和最终功能影响也比较小，这种情况下，我们大多可以选择保守治疗，就是我们所谓的手法复位外固定。

而另外有一些骨折类型，我们就需要进行手术治疗了，这是需要手术指征的。那么手术指征有哪些呢？

第一、一些不稳定性的骨折，复位困难或者在复位后没有办法得到稳定，需要手术治疗；

第二、骨折断端如果有肌肉、肌腱、骨膜等组织的嵌入，往往也需要手术治疗；

第三、就是骨折部位有重要的血管、神经、肌腱的损伤，或者脊髓、脏器的损伤，这种时候也需要进行手术治疗。