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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是否需要拄拐，需要根据患者韧带损伤的严重程度进行具体的判断。

如果韧带损伤比较轻微，是单纯韧带的拉伤或部分撕裂，疼痛以及肿胀都非常轻，病人没有明显的不适感。在疾病康复阶段，一个月之内，一般情况下不需要拄拐，可以直接行走。但是要减少行走的距离，尽量多卧床休息，可以对损伤部位进行持续的制动，静养1个月。如果疼痛比较明显，也可以拄拐进行辅助行走，防止摔伤，有利于疾病的恢复。 如果症状比较严重，尤其是通过手术修复的方式进行治疗的患者，在下床行走时就需拄拐，因为比较严重，患者术后一般暂时不能直接负重行走，所以需要拄拐，避免患肢完全负重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤和肌肉拉伤的部位和性质都不一样。

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的肌肉损伤。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可触摸到肌肉紧张形成的条索状硬块，触痛明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受限。

当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生韧带损伤。韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍和压痛。体检时发现牵拉韧带明显的疼痛，韧带部分损伤，而未造成关节脱位趋势者，称为捩伤，如果完全断裂，则会造成关节稳定性下降，从而形成潜在的关节脱位、半脱位甚至完全脱位，韧带断裂往往伴随有扭伤或骨折。

踝穴内外间隙不对等可能是因为韧带损伤或者下胫腓联合。正常情况下，距骨和胫骨形成的关节内外侧的间隙应该是对等的。如果一侧的间隙增大有可能是因为内侧的韧带出现了损伤，也可能是因为胫骨和腓骨之间出现下胫腓联合，还有可能是由于踝关节经常合并导致的胫腓骨之间韧带的损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰部劳损主要由于以下原因引起。

劳逸不当，长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，筋骨活动不调，损伤腰部肌肉、筋膜，使血液凝滞造成腰部劳损。

年老体衰，脊柱出现退行性改变，也会引起腰部劳损。

腰椎先天畸形或后天畸形，腰部外伤后未及时治疗，腰背肌肉长时间疲劳等，也可以引起腰肌劳损。

腰部遭受风寒，腰部急性劳损后，没有得到及时正确的治疗。迁延日久，筋骨损伤日重导致腰肌劳损。

急性腰扭伤，在急性腰扭伤时未及时医治，损伤的肌肉、筋膜、十字韧带，修补欠佳，造成较多疤痕、黏连，导致腰部作用降低，且易出现疼痛。

腰肌劳损病人常觉得腰肌乏力，下雨天则腰背酸疼，长期持续难愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者韧带损伤，一般情况下是可以贴膏药的。

贴膏药的目的是可以起到活血化瘀、消肿止痛的功效，可以减轻患者的临床症状，减轻疼痛，促进疾病的恢复。但是对于有过敏体质的患者，一般情况下是不建议使用膏药的，或者说不建议使用中成药的膏药，因为会出现局部的肿胀、疼痛、瘙痒等情况，不利于疾病的恢复。

这种情况可以使用西药的膏药，像氟比洛芬凝胶或扶他林乳膏，对皮肤的刺激性非常小，也可以在医生的指导下使用活血止痛膏、通络祛痛膏、伤湿止痛膏。但是在治疗的时候，一定要告诉患者不要贴敷时间太久，不要超过6个小时。出现韧带损伤，除了贴膏药也要进行康复的锻炼，可以促进韧带早期尽早恢复。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

扭伤脚踝是有可能导致骨折的。

当脚部的踝关节扭伤之后，由于踝关节周围的韧带会出现强烈牵拉，从而有可能会导致韧带与踝关节骨头的附着点位置会出现撕脱性骨折。

另外也有可能是踝关节扭伤之后，关节出现异常的作用力导致脱位，从而合并有踝关节骨折。较常见的是外踝的撕脱性骨折或内外踝双骨折合并有踝关节半脱位的情况。

因此，当出现脚踝扭伤时，一定要及时就医，以明确是否有骨折的情况发生，一般脚扭伤以后，应注意对关节进行保护，以防二次损伤。可以将肢体抬高制动，也可遵医嘱用云南白药喷雾剂缓解疼痛，48小时内冷敷处理。如果疼痛持续存在或加重，建议做进一步的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨是膝关节前方的一块骨头，俗称膝盖骨。它是积聚大腿前方肌肉的力量，使膝关节屈曲的时候更有力量，也是人体最大的一块子骨。

如果在活动过程中突然跪地，髌骨直接撞击地面，这时会出现髌骨骨折，还有时剧烈的跑动，比如起跑的时候猛烈的撕脱，也会造成髌骨的撕脱 骨折。当然如果髌骨存在原有的病变，这时即使力量不大，它仍然也可以引起骨折。所以髌骨骨折，就是膝盖骨前方由于间接外力或直接暴力，或存在本身的病理病变的情况下发生的骨折。这时出现髌骨的不连续，就叫髌骨骨折。

髌骨骨折出现以后，会出现局部的疼痛、肿胀、功能障碍及膝关节不能再活动，需要到医院去就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

判断韧带是否损伤，可以通过以下的临床症状进行判断：

首先，最常见的症状是疼痛。患者发生韧带损伤之后，在损伤部位会出现不同程度的疼痛。疼痛程度取决于韧带损伤的程度以及周围骨性结构有没有发生韧带的损伤。如果损伤比较轻微，疼痛会比较轻微；如果韧带损伤非常严重，完全断裂，疼痛就会非常严重甚至会出现其他伴随的症状。

其次，比较常见的症状是出血肿胀。韧带损伤之后会导致韧带以及相邻关节部位出现皮下和韧带内的毛细血管的出血、渗出，导致皮下淤血从而出现关节部位肿胀的现象。

再次，关节部位会出现活动受限。患者出现韧带损伤时，韧带所在关节部位肿胀疼痛，就会导致不敢进行正常的屈伸活动。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是否需要手术，需要看患者的韧带损伤程度进行个性化的判断和治疗。

出现韧带损伤，如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，疼痛肿胀都不特别明显，一般情况是不需要手术，可以在医生的指导下多卧床休息、避免剧烈的活动，同时可以使用外用药物，像活血止痛膏，像扶他林软膏，进行消肿止痛治疗。通常情况可以在一个月之内恢复.

如果韧带撕裂比较严重、损伤比较大，局部肿胀压痛症状会比较明显，这就说明韧带损伤比较严重。如果通过核磁检查，明确韧带损伤的严重程度，则可能需要通过手术治疗，像微创关节镜手术或切开手术做韧带的修复，必要的时候术后也需要进行石膏或支具的固定，从而有利于疾病的恢复。