肱骨外上髁炎,俗称"网球肘"
为什么我在拧毛巾、提重物或者打毛衣的时候,手肘外侧酸胀明显,严重时疼痛难忍,还有压痛,咋回事儿?
这种症状很可能是患上:“网球肘”!
“网球肘”又称“肱骨外上髁炎”,被用来描述发生自肘关节外侧部的一系列症状。它因发现于网球运动员身上而得名,其实在流行病学上,“网球肘”的发生率,非运动员高于运动员。
01、为什么会患上“网球肘”?
“网球肘”的病因有很多种,除了击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等原因,在日常生活中手臂某些活动过多,如刷油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等也会造成网球肘,此外肱骨外上髁的直接受伤和撞击之后,导致肌肉的牵拉扭伤也会造成相应表现。
02、“网球肘”有哪些表现?
“网球肘”多数发病缓慢,症状初期只是感到肘关节外侧酸胀和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛,局部无红肿,肘关节伸屈不受影响。
患者用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等,需要伸腕和前臂旋前的运动,会使疼痛加重。
严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时,即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时,伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。
03、如何预防“网球肘”?
一、加强肩、肘、腕和手指的肌肉锻炼,尤其要加强前臂伸肌力量的锻炼。
练习的动作主要有:
① 利用橡皮带做上肢牵伸的练习;
② 俯卧撑;
③ 双臂屈伸练习;
④ 弯腰下垂臂作转圈动作;
⑤ 双手握哑弯腰下垂作最大向后外伸展动作;
⑥ 前臂和腕部的旋转练习;
⑦ 肘部负重静力练习;
⑧ 腕握球练习等。
二、改进技术动作,主要是指正手和反手的击球动作。击球时要避免“抬肘”或“翻肘”,否则最易使前臂伸肌腱受伤。
三、科学安排运动量:
运动量的安排一定要循序渐进,切忌急于求成。绝不能盲目地突然加大运动量。否则,必然会因前臂肌群收缩过度,超出生理限度而导致肘部肿胀和疼痛。
若已有明显网球肘症状,急性期一定要暂停运动,并及时就诊。
网球肘的治疗方法通常分为非手术治疗和手术治疗两大类。大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解,但在某些顽固性或慢性的情况下,可能需要考虑手术治疗。
非手术治疗
1. 休息和活动限制:避免或减少导致疼痛的活动,让受损的肌腱得到休息和恢复。
2. 冷敷和热敷:在疼痛最初阶段使用冷敷以减轻炎症,之后可以使用热敷促进血液循环和缓解肌肉紧张。
3. 药物治疗:使用非甾体抗炎药物(NSAIDs)如布洛芬或萘普生来减轻疼痛和炎症。
4. 物理治疗:通过超声波、电疗或冲击波治疗等方法来促进局部血液循环和加速肌腱修复。
5. 拉伸和强化练习:在物理治疗师的指导下进行特定的拉伸和肌肉强化练习,以增强肌肉和提高柔韧性。
6. 支具和护具:使用肘部支具或护具来减少肌肉和肌腱的活动,减轻压力。
7. 局部封闭治疗:在医生的指导下,通过注射类固醇药物来减轻炎症和疼痛。
手术治疗
康复和预防
网球肘,又称为肱骨外上髁炎,是一种常见的肌腱炎症,主要影响肘关节外侧的伸肌总腱起点。这种病症多发生在经常进行手腕和前臂重复性动作的人群中,如网球、羽毛球、乒乓球运动员,以及从事木工、电钻、建筑、烹饪等职业的人员。了解网球肘的注意事项对于预防和治疗至关重要。以下是一些关键的注意事项:
1. 加强手臂力量和柔韧性练习
2. 合理安排运动强度
3. 正确的运动技巧
4. 使用合适的运动器材
5. 注意日常活动
6. 休息和恢复
7. 治疗和康复
8. 预防措施
9. 饮食和生活方式
网球肘,医学上称为肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),是一种常见的肌腱炎症,主要影响肘部外侧的肌腱。尽管名称中包含“网球”,但这种病症并非仅限于网球运动员,任何长时间进行重复性手腕和前臂活动的人都可能患上。本文将为您介绍网球肘的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及预防和治疗方法。
网球肘的原因
网球肘通常由以下因素引起:
1. **重复性活动**:长时间的握持、扭转或重复性的手腕伸展动作。
2. **技术不当**:在运动或日常活动中使用不正确的技术或姿势。
3. **肌肉力量不平衡**:前臂肌肉力量不足或肌肉紧张不平衡。
4. **年龄**:随着年龄增长,肌腱的恢复能力减弱,更容易受伤。
网球肘的症状
网球肘的主要症状包括:
1. **肘部疼痛**:肘部外侧出现持续性疼痛,尤其在握持物品或进行手腕活动时。
2. **疼痛加剧**:在夜间休息时,疼痛可能加剧,影响睡眠。
3. **握力减弱**:握力下降,难以完成精细动作。
4. **肘部肿胀**:在肘部外侧可能出现轻微肿胀。
诊断方法
医生会通过以下方式诊断网球肘:
1. **病史询问**:了解疼痛的起始时间、活动情况和疼痛特点。
2. **体格检查**:通过特定的肘部活动测试来评估肌腱的炎症情况。
3. **影像学检查**:如X光、MRI或超声,帮助确定肌腱损伤的程度。
预防与治疗
预防网球肘的关键在于避免过度使用和正确的运动技巧。以下是一些预防和治疗措施:
1. **适当休息**:在感到肘部不适时,减少或停止相关活动,给予肌腱恢复时间。
2. **冰敷**:在活动后使用冰敷可以减轻炎症和疼痛。
3. **药物治疗**:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)减轻炎症和疼痛。
4. **物理治疗**:通过物理治疗师指导的拉伸和强化练习来改善肌肉平衡和肌腱弹性。
5. **矫正运动技巧**:在运动或工作时,确保使用正确的技术和姿势。
6. **使用护具**:佩戴肘部护具或支具,减轻肌腱压力。
7. **注射治疗**:在严重情况下,医生可能会建议注射皮质类固醇来减轻炎症。
8. **手术治疗**:在保守治疗无效时,可能需要进行手术来修复受损的肌腱。
结语
网球肘虽然常见,但通过适当的预防措施和早期治疗,大多数患者可以有效地控制症状并恢复正常活动。如果您或您认识的人出现了网球肘的症状,建议尽早寻求医疗帮助。同时,保持正确的运动习惯和工作姿势,定期进行肌腱和肌肉的拉伸和强化练习,可以有效预防网球肘的发生。
网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
得了网球肘早期要注意休息,停止刺激,部分患者可经休息或护肘制动缓解。也可以按摩牵拉治疗,用推揉手法缓解前臂伸肌痉挛、止痛,而后在肱骨外上髁及附近痛点用点压及揉按手法。
急性期可口服非甾体抗炎药(洛索洛芬钠片)、(氟比洛芬凝胶贴膏药)外敷。也可以封闭治疗或是针刀治疗。
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至 1 年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
为什么我在拧毛巾、提重物或者打毛衣的时候,手肘外侧酸胀明显,严重时疼痛难忍,还有压痛,咋回事儿?
这种症状很可能是患上:“网球肘”!
“网球肘”又称“肱骨外上髁炎”,被用来描述发生自肘关节外侧部的一系列症状。它因发现于网球运动员身上而得名,其实在流行病学上,“网球肘”的发生率,非运动员高于运动员。网球肘通常是伸腕肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁处产生发炎,特别是桡侧伸腕短肌的发生率最高,因为此点是桡侧伸腕短肌的起始点,所以此点发炎是起因于桡侧伸腕短肌拉伤所产生的炎症。此肌肉发炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿,所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。
01、为什么会患上“网球肘”?
“网球肘”的病因有很多种,除了击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等原因,在日常生活中手臂某些活动过多,如刷油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等也会造成网球肘,此外肱骨外上髁的直接受伤和撞击之后,导致肌肉的牵拉扭伤也会造成相应表现。
受伤机制
瞬间高强度的用力特别是该肌肉执行离心收缩时容易导致该肌肉的拉伤,例如:打网球时打反手拍的动作。长期低强度、重复性使用产生肌肉疲劳,例如:重复性的握拳动作(像是搬物品、提东西、用力握笔写字、洗衣及拧干衣物 )或伸指动作(像是打字、使用滑鼠) 。当肌肉过度使用则会导致肱桡关节产生些微的错位。
02、“网球肘”有哪些表现?
“网球肘”多数发病缓慢,症状初期只是感到肘关节外侧酸胀和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛,局部无红肿,肘关节伸屈不受影响。
患者用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等,需要伸腕和前臂旋前的运动,会使疼痛加重。
严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时,即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时,伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。
病症
疼痛点:肱骨外上髁处、伸腕肌(伸腕长肌与伸腕短肌)肌腹、伸指肌。
桡侧伸腕长肌与短肌
伸指肌
疼痛机制:握拳时手肘外侧(前臂上端)会有疼痛、无力感(握拳困难) 。
测试评估方法
方法1 (Cozen's test):
评估者用拇指固定受测者的手肘,受测者执行握拳、前臂旋前(pronation) 、手腕上翘(extension)与桡侧弯(radially deviation) ,在此同时评估者施与阻力;若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。
方法2 (Mill's test):
评估者触诊受测者的肱骨外上髁,评估者被动的将受测者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲与手肘伸直。若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。
方法3:
评估者压住受测者的中指末端背侧,试着要求受测者将中指上翘(extension),若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。
治疗
1、休息:避免手指重复性活动。
2、急性期冷疗:
工具:冰敷袋 / 冰枕;
目的:止血,消炎与消肿;
执行时机:急性疼痛时的前一、二天;
时间: 5-20 分钟 / 次; 1 天数次,勿将皮肤冻伤;
操作方法:将冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。
3、慢性期热疗:
工具:浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡 ( 冲 ) 热水。深层热疗像是医院或诊所所用的短波治疗仪;
目的:增加血液循环 → 以提供充分的养份 / 并尽快带走废物 → 降低肌肉痉挛 → 缓解疼痛且同时促进组织的愈合;
执行时机:慢性或急性痛第三天起;
时间: 20-30 分钟 / 次; 1 天数次,勿将皮肤烫伤 ( 温热适宜即可 ) ;
操作方法:将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。
4、药物治疗:举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。
5、电疗:可经皮神经电刺激 (TENS) ( 俗称低周波 ) 具有浅层止痛功用;干扰波 (IFC) 具有深层止痛功用。
6、按摩:
方法一:每日两次按摩,每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩,再横向按摩附近肌腱。
方法二:使用乔立放松棒捶打按摩:采坐姿或站姿,左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背( 桡) 侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道( 会很酸痛) 。
7、辅具:藉由该辅具长期施予一压力加以压迫伸腕肌肌腹且当该肌肉用力收缩时挤压到辅具而辅具施予该肌肉一反作用力原理来降低肌肉的紧绷感。
8、伸展运动:每日至少两次肘关节的伸展运动,每个伸展动作以持续15-30 秒为原则。
动作1:双手平举,手指向下,以健康手的手心压受伤手的手背,以维持手臂肌肉伸展。
动作2:双手平举但手心向前手指朝上,以健康手扳住受伤手手心,维持另一方向肌肉伸展。
9、关节松动术:触诊两手肱桡关节的相对高度( 位置) 并将患侧手排列不正的肱桡关节复位。
10、肌内效贴:剪三道肌贴,采用放松、加压、支持的三种贴法,适合于康复期,若比赛采用防护贴法。
03、如何预防“网球肘”?
一、加强肩、肘、腕和手指的肌肉锻炼,尤其要加强前臂伸肌力量的锻炼。
练习的动作主要有:
① 利用橡皮带做上肢牵伸的练习;
② 俯卧撑;
③ 双臂屈伸练习;
④ 弯腰下垂臂作转圈动作;
⑤ 双手握哑弯腰下垂作最大向后外伸展动作;
⑥ 前臂和腕部的旋转练习;
⑦ 肘部负重静力练习;
⑧ 腕握球练习等。
二、改进技术动作,主要是指正手和反手的击球动作。击球时要避免“抬肘”或“翻肘”,否则最易使前臂伸肌腱受伤。
三、科学安排运动量:
运动量的安排一定要循序渐进,切忌急于求成。绝不能盲目地突然加大运动量。否则,必然会因前臂肌群收缩过度,超出生理限度而导致肘部肿胀和疼痛。
若已有明显网球肘症状,急性期一定要暂停运动,并及时就诊。
出现了网球肘应该怎么办?很多病人到门诊就会捂着自己的胳膊,说大夫我不能拧毛巾了,我不能提水桶了,这都是网球肘的主要表现之一。告诉大家的:第一,那你就不要提水,不要拧毛巾了,也就是我们经常说的制动,先休息一下,让我们的肌肉让我们的骨骼都休息休息。另一方面,我想局部热敷也是非常有帮助的。口服消炎镇痛的药物,也是非常有用的。比方临床当中可以用点扶他林,局部用和外用都可以。当然这些前面讲的方式,如果效果都不太明显的时候,也建议可以打一点封闭,这个封闭还是建议到正规医院去打,因为打封闭还是有一定风险的。
网球肘的最佳治疗方法是打封闭,因为只要打准、摸到疼点、用对药物,绝大多数患者经过封闭的治疗、适当的调整休息就可缓解。此病的特点是会复发,所以患者老是反复发作,就像病人感冒后,明天再感冒不能说感冒没治好。此病再复发还可打封闭,实在是顽固、不好的患者也可做手术,对这个地方的局部肌腱附着点进行松解,可减轻病人症状。但网球肘病人做手术极其少见,绝大多数患者通过休息、理疗、外用药即可治好,还有部分患者通过打封闭也可治好。但有种可能性是网球肘其实不是网球肘引起,当患者有疼痛、在打封闭之前,建议进行拍片子检查,以防是患者关节内的问题或者骨头问题,这时不能把它当成常见的网球肘去治疗,因为其是内在的问题导致疾病。所以建议患者在打针之前要明确诊断。网球肘用冲击波治疗效果也不错。
网球肘冲击波治疗
推荐治疗——微创治疗
激光针刀松解术是介于手术治疗和保守治疗之间的一种微创治疗方法,其对治疗网球肘效果显著。激光针刀松解术是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础,运用光针为载体,将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。根据不同的病变选择不同的功率、选用不同型号的针刀及多种手法切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变,实施闭合性微创,达到治疗的目的。其主要优势在于不手术、不开刀、痛苦小;有效的避免了对身体造成创伤,治疗效果好,且无毒副作用。
对于网球肘,首先一定要积极端正身体姿势,避免让胳膊长时间处于一个姿势,避免让胳膊长时间重复某一种动作,
治疗期间避免提物做内旋下臂动作,急性期局部冷敷,缓解期热敷。加强保暖,避免受凉,局部热敷。平时注意纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带,可以减少疼痛发生,但松紧需适中。如果是家庭主妇出现这种现象,应该注意立即停止进行家务活动,平时避免做一些比较用力的上肢活动;如果是办公室职员出现这种现象,应该尽量的减少工作时间,避免长期使用键盘或是电脑工作。
网球肘饮食宜忌
饮食适宜:1宜吃活血化瘀的食物;2宜吃清热解毒的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
宜吃食物
宜吃理由
食用建议
油菜
油菜是具有活血止痛的作用的,可以缓解网球肘引起的肘关节疼痛的症状,对患者的恢复是有帮助的。
每天200-300克为宜,清炒的吃比较好。
薄荷
薄荷具有清热解毒,可以促进身体肠道的毒素的排出,减少关节刺激因子对身体的刺激,有利于患者的恢复。
每天泡水喝350-500毫升为宜。
牛奶
牛奶是富含有优质蛋白质的食物,具有促进肠道营养物质的吸收,增强人体免疫力,改善抗病能力的作用,对患者的恢复是有帮助的。
每天350-500毫升为宜。热饮为佳
饮食禁忌:1忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、酸菜;2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、芥末;3忌吃兴奋交感神经的食物;如咖啡、浓茶。
忌吃食物
忌吃理由
忌吃建议
酸菜
酸菜是由白菜经过大量的盐腌制而成的,含有盐分量比较高,食用后容易导致水钠储溜,影响水的代谢,容易导致肘关节部位肿胀,不利于患者的恢复。
宜吃低盐的食物。
芥末
芥末容易收缩神经血管,容易加重肘关节炎刺激引起的疼痛不适的症状,不利于患者的恢复。
宜吃清淡的食物。
咖啡
咖啡是含有咖啡碱的食物,可以起到兴奋交感神经,加快心跳,兴奋神经导致不容易入睡,特别的在睡觉前饮用容易导致失眠,不利于患者的恢复。
宜吃清淡容易消化吸收的食物。
网球肘饮食保健
一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
尚无有效食疗方。
二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?
1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证摄入足够的维生素。
三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶应少喝,茶中鞣质含量高,能影响钙、铁及蛋白吸收。
乍一听名称感觉很陌生,但其实它就是我们常说的“网球肘”,因最早发现于网球运动员身上而被命名。但其实“网球肘”并不一定与网球运动有关,所以即使你不打网球也有可能会得“网球肘”,这是为什么呢?
因为网球肘的基础病变是肌腱退变,与肘部肌腱的反复负荷、过度劳损有关。许多因工作需要反复活动上肢或肘关节的人更容易患病,如挥拍类运动爱好者、程序员、打字员、钢琴家、装修工人甚至是家庭主妇。
肱骨外上髁在什么位置?
为什么偏偏是它出问题?
在肱骨远端外侧(肘关节外侧)我们可以非常明显的触及到一块突起,这就是肱骨外上髁。在外上髁远端距离肘窝一指宽的地方有一个小平面,部分腕伸肌和指伸肌就附着于此处,包括桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。也就是说肱骨外上髁是前臂伸肌腱的总腱附着点,当伸腕伸指时,肌肉应力就会集中在肱骨外上髁上。当应力超过了肌腱的限度就会产生微小的撕裂,而持续的微小撕裂累积到一定程度则引起肌腱变性。
研究显示,每天手持工具重量大于1kg、或负重大于20kg、次数在10次以上者,或者重复屈伸肘关节、腕关节运动超过2小时,都会增加桡侧腕短伸肌的负荷,引起慢性劳损。
肱骨外上髁炎有什么症状呢?
肱骨外上髁炎会造成肘关节外侧靠近外上髁前侧区域疼痛,疼痛可放射至前臂,并且当手腕用力背伸、前臂旋前、进行抓握时疼痛会加剧。在发病初期可能仅为劳累后疼痛,随着病情的加重会出现用力后疼痛,如拧毛巾时,提重物时疼痛,甚至出现握力减弱,持物坠地现象。
如何判断自己是否患有肱骨外上髁炎?
伸肌腱牵拉试验:操作要领患者肘部伸展,前臂旋前,治疗师将患者腕部屈曲和尺偏。如果患者外上髁出现疼痛则可考虑肱骨外上髁炎。
腕伸肌紧张试验:患者肘部和腕部伸展,前臂旋前。当治疗师尝试将患者腕部被动屈曲时,嘱患者用力对抗这种运动。如果患者外上髁出现疼痛则可考虑肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎可以自愈吗?
肱骨外上髁炎是自限性疾病,在工作生活中只要保证适当休息,避免做引起疼痛的活动,症状往往会缓解。另外还有文献信息显示,一般在12-18个月之间90%的患者能通过非手术治疗康复。非手术治疗方法可参考:胳膊肘疼痛无力,小心患上网球肘!
如何预防肱骨外上髁炎的发生?
日常注意避免肘关节的过度劳损,进行挥拍运动的时候注意运动规范,除此之外还可以针对性的进行一些康复训练,这样既可以预防肱骨外上髁炎的发生,又可以避免其复发。
【抓握力训练】
动作要领:手握网球,用力抓取放松,反复10~15次,每次2~3组。
动作要领:五指合拢,用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端,五指张开至最大角度,对抗皮筋阻力,并保持1~2秒,然后合拢。重复10~15次,每次2~3组。
【腕伸肌牵伸训练】
动作要领:伸直患侧手臂,另一侧手来抓住患侧手指,在保持手臂伸直情况下,慢慢弯曲手掌,直到觉得手腕有拉伸感。保持10~15秒钟,重复5次,3组。
【前臂伸肌肌力训练】
动作要领:取坐姿,肘关节屈曲,前臂放于膝盖上,手心朝下。患侧手掌缠绕弹力带一端,弹力带另一端放置于脚下固定,缓慢抬起手腕,静止6S还原。每组8次,共3组,每组间歇1min。
【前臂屈肌肌力训练】
动作要领:取坐姿,肘关节屈曲,前臂自然放置于膝盖上,手心朝上。患侧手掌缠绕弹力带一端,弹力带另一端放置于脚下固定,缓慢抬起手腕,静止6S还原。每组8次,共3组,每组间歇1min。
【运动完或者工作完还可以对小臂进行放松】
动作要领:前臂放松动作要领:手臂弯曲用力,找到伸肌群,然后手臂放松,另一只手捏住伸肌群做上下运动,反复做3-5分钟。
动作要领:前臂自然放松。手心朝下置于桌上,用网球滚压前臂背侧。动作要缓慢。反复10~15次,每次3组
肱骨外上髁炎的发病率并不低,所以我们应该重视起来,如果您已经出现症状,最好尽快到医院接受专业治疗。
简要概述
肱骨上髁炎又名腕指伸(屈)肌腱起点扭伤,即腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜的炎性反应。在肱骨外上髁有下列肌肉附着:桡侧腕长伸肌、腕短伸肌,指总伸肌,小指固有伸肌和尺侧腕伸肌。内上髁有下列肌肉附着:旋前圆肌、肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌。发生在伸肌总腱附着处者称为肱骨外上髁炎,又名“网球肘”。 此病多见于从事长期、反复、需用力作手和腕的活动的职业者,如家庭妇女、木工及网球、羽毛球及高尔夫球运动员。前臂肌肉群的主动收缩和被动收缩,都将在伸(屈)肌总腱附着处发生一定的应力,如应力超出适应能力,将会损伤伸(屈)肌总腱及其筋膜,发生总腱及其周围结构的急性或慢性损伤。
二、临床表现与疾病诊断
1.症状 多数发病缓慢,以右侧肱骨外上髁者较多见;但左侧肱骨外上髁及内上髁亦可发病,早期肘关节外侧酸困不适,用力时出现;休息时消失,以后发展为持续性疼痛,多为钝痛,有时伴有烧灼感,也可有剧痛难忍。举臂、持物、用力伸屈肘:腕关节或旋转前臂,如端壶、扫地、拧毛巾等动作时,可诱发或加剧疼痛。病情严重者,疼痛可波及前臂、上臂,甚至肩背部。
2.体征 肘关节活动正常,无红肿,于肱骨外上髁及内上髁有一局限而敏感的压痛点,有时此压痛点在伸(屈)肌总腱上。
3.特殊试验伸肌腱牵拉试验(Mil 征)、伸肌紧张试验阳性有助于诊断。伸肌腱牵拉试验:肘伸直、握拳、屈腕,然后将前臂旋前,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性。伸肌紧张试验:患者握拳屈腕,在检查者将手压于手指背侧作对抗的情况下,用力伸指、伸腕,发生肘外侧疼痛为阳性。
4.影像学检查 多无阳性结果,有时可见肱骨外上髁处骨质密度增高,或在其附近可见浅淡的钙化斑。
四、疼痛专科治疗
1.一般治疗 早期患者,建议及时休息,避免患臂的伸屈动作,必要时用小夹板固定前臂于屈肘伸腕位,治疗期间,患臂要适当休息,禁止剧烈活动和重体力劳动。
2.药物治疗 可外用吲哚美辛擦剂、红花油等,一般 2~3 周可治愈。消炎止痛药、理疗等也有效。
3.局部注射疗法 于痛点注射长效糖皮质激素(如醋酸泼尼松龙、利美达松等)加局麻药,每 1~2 周 1 次,注射后有人可产生局部一过性肿胀和疼痛,逐渐可自行消失。注射外上髁时,嘱患者前臂旋前,肘半屈;注射内上髁时,前臂旋后,肘半屈。注射后嘱患者患肢制动,因麻药作用患肢处于失保护状态,过度运动会导致病情加重。
4.小针刀疗法本病小针刀治疗效果很好,操作见小针刀疗法。
5.冲击波治疗 使用患者可以耐受的剂量在患肢肱骨外上髁附近寻痛点进行治疗,尤以肱骨外上髁为主,同时对前臂桡侧肌群、上臂肌肉(肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌等)进行松解治疗,每周一次,4~5 次为一个疗程。
五、康复与预后
经治疗后,预后较好。
起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。对于这类原因引起的患者预防工作是有意义的,其意义不仅在于发病前预防,而且还在于症状缓解后
预防复发。
1.腕背伸或前臂旋后过度时应注意劳动间期休息,防止过劳,重体力劳动者在工作中更要注意这一点,另外,在劳动前和劳动后放松上肢肌肉,有助于防止肱骨外上髁炎的发生。
2.注意避免生活中使用冷水,避免寒冷刺激和过度用力,注意局部保暖。
3.对于已经患该病的患者经过治疗后如症状缓解,要注意防止复发,要避免长时间手腕部(腕背伸、前臂旋后)强度较大的活动。
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