视频简介:
作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎会引起血栓形成,这是非常危险的。当发生浅静脉血栓时,浅静脉中的血栓可以延伸至深静脉,深静脉血栓破裂,可以转移至肺部,从而有可能导致肺栓塞,危及生命。
当出现沿静脉走行的疼痛,肿胀、硬化,皮肤发红发热,导管置入区,液体流出等症状时,应警惕浅静脉炎或血栓的风险,及时前往医院就诊。
静脉炎伴血栓形成的患者,需要进行积极的抗感染治疗,最好使用广谱抗生素,进行抗感染治疗,像青霉素、头孢类抗生素都可以使用。除此之外,患者还需要进行积极的抗凝溶栓等药物治疗。抗凝药物主要是低分子肝素,华法林、利伐沙班、达比加群,溶栓药物主要是尿激酶、链激酶,在治疗期间,要监测凝血功能。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎是在输液过程中,常见的并发症,预防静脉炎十分重要,其措施有:
第一,选择合适的血管穿刺,穿刺前了解输注药物的,刺激性、pH值等情况,详细询问病人的四肢外伤史,避免选择下肢静脉留置针,特殊情况或者病情需要在下肢境外穿刺,输液时可以抬高下肢,加快血液回流,缩短药物和液体,在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激。
第二,操作时严格执行无菌技术,穿刺成功后正确固定无菌透明贴,粘贴的松紧,以保证液体通畅为宜。视局部情况可以1~2天更换1次,保持穿刺点的无菌,以及周围皮肤的清洁干燥为准则。
第三,加强对输液病人的巡视,尤其对意识障碍,感觉丧失,循环不良的病人的观察,一旦发生渗漏,立即更换输液部位,并积极采取治疗措施,避免组织坏死。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎治愈的时间要根据患者的,静脉炎的严重程度来确定。
输液静脉炎主要是由于静脉管壁被药物刺激发生炎性改变,少数是由于输液针孔感染,病人免疫功能低下等,主要表现为下肢的红肿疼痛、皮温增高,是下肢静脉的一种无菌性炎症,当出现下肢静脉炎时,避免长时间站立或者久坐,建议卧床抬高患肢,促进静脉回流。轻者局部热毛巾热敷、理疗,或者50%硫酸镁湿敷,口服抗菌素以及止痛药,效果不佳时,及时到医院治疗。一般这种情况,会在规律治疗后一周左右逐渐好转,如果没有规律的治疗,自然恢复的时间,取决于患者的状态,以及静脉炎的病情轻重,恢复快的话也需要10天左右。恢复慢的患者有的要一个月以上,甚至迁延不愈。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎的药物治疗主要有改善静脉循环药物,抗炎药物、抗凝药物和止血药物,改善静脉循环的药物有迈之灵,消脱止,地奥司明,羟苯磺酸钙,一般情况下不应用抗炎药物,如果出现皮肤溃疡感染,可以适当口服抗生素,外敷康复新液等。
如果想让炎症消解更快,一般不是吃药,而是局部外敷。经典的是外敷50%浓度硫酸镁溶液,拿干毛巾或者纱布,将硫酸镁沾湿后,敷在静脉炎发作的皮肤表面,一天多敷几次,而且嘱咐病人要少活动,因为走路越多,静脉炎恢复越慢,反而延长病程。血栓性静脉炎没有皮肤破溃者,可应用多磺酸粘聚糖软膏,对于下肢静脉炎病情较重,甚至累及下肢深静脉者,需要进行抗凝治疗。抗凝药物主要有低分子肝素皮下注射,口服药物,包括华法林、立法沙班,非甾体类抗炎药物,如布洛芬,塞来昔布,可减轻静脉炎所引起的疼痛。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
判断静脉炎要根据病人的病史和临床表现来决定,必要的时候需要借助手术检查。
一般情况下,静脉炎是因为静脉输液刺激性的液体并且渗出到了血管外,静脉受到外伤,导致血管内膜的损伤或者是静脉内形成的血栓导致的,静脉炎可以分为浅静脉炎和深静脉炎。浅静脉炎多发生于四肢或者胸部的浅表静脉,主要表现为病变静脉,周围皮肤出现红肿,灼热等症状。沿静脉走形的皮肤下面,有可以触及的条索硬条,并且压痛明显,深静脉炎多发生于小腿,胸静脉和髂股静脉,主要表现为患肢肿胀、疼痛,行走时加剧,并且浅表静脉扩张比较明显。如果确诊是静脉炎,就要及时进行治疗,以免造成溃疡、老烂腿、血栓等更严重的后果。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
输液会导致静脉壁的损伤,损伤的内膜,在血流缓慢的情况下,非常容易诱发产生血栓和静脉炎。
如果输液引起了静脉炎,首先是加强合理用药,注意输液过程当中的观察和护理,降低静脉炎的发生率。一般的治疗方法有抬高肢体,减轻静脉内的压力。其次是使用一些物理的方法,包括红外线照射,热敷,都可以减轻局部组织的渗出,减轻炎症反应,起到消炎镇痛的作用。还可以局部热敷,经过多年的实践观察发现,发炎部位热敷后,会减轻药液刺激的疼痛,改善末梢血液循环症状,一般在两三天内,可以得到改善。如果没有明确改善,应该判断是不是合并有细菌感染。
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同,可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液(TPN)与输血等。
静脉输液的危害特别多,尤其是近年来,随着大家对健康的要求越来越高,进行门诊输液进行“保养”的人群越来越多,殊不知,门诊静脉输液的危害有很多,今天,我们就一起来看看门诊静脉输液到底有哪些危害!
1.静脉炎
反复的静脉穿刺,和液体的静脉输注,会刺激静脉内皮,或者由于药物的刺激从而引起静脉炎,久而久之,导致更为严重的事件发生,所以,静脉输液最大的危害就是损害了静脉血管内皮。
2.输液反应
输液反应发生比率非常之高,就算是普通的盐水或者糖水,因为直接输注到血液当中,发生静脉反应的几率也随着静脉输液率的增加而增加,而输液反应的增多,也增加了输液的危害性。
3.增加感染的几率
输液需要的用品较多,需要的消毒灭菌条件也高,任何一个环节的操作不当,都会导致感染的发生,比如消毒环节、液体制造生产运输环节、药物的加注环节、穿刺环节、输液过程中的一些环节等等,都会导致输液感染的几率增加。
4.过敏反应
过敏反应的危害更大,药物过敏发生后,如不能及时处理,严重者还会危及生命。所以,某些药物的使用前,需要皮试的原因也在于此。而输液导致的过敏反应的发生率,远远大于口服药物和外用药物的发生概率。
5.微栓塞
输液使用的药物和液体,或者液体中的微粒,都会造成血管的微栓塞,长期输液导致的微栓塞,可能会出现大问题。
其实输液还有其他危害性,所以总体的用药原则是能口服不打针,能打针不输液。输液应该是用于紧急,抢救或者必须使用的情况。
请记得:
输液有风险,用前要谨慎。
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什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
“阳痿、早泄”一定要补肾吗?
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