肺血吸虫病属于全身血吸虫病的一部分,临床治疗与一般血吸虫病治疗相同,主要是应用药治疗疾病。治疗目标是杀灭血吸虫。肺血吸虫病属于全身血吸虫病的一部分,临床治疗与一般血吸虫病治疗相同,主要是应用药治疗疾病。治疗目标是杀灭血吸虫。肺血吸虫病一般预后良好,晚期患者虽经抗病原治疗,但最终导致肺心病、心力衰竭,预后较差。
肺血吸虫病的主要诊断依据有血吸虫流行区居住和与疫水接触史,同时具有一般血吸虫病的其他症状。X线胸片提示肺内有小结状或粟粒状病变或炎性病变,伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困难等症状。痰内找到血吸虫卵,或支气管刷检、支气管黏膜活检找到血吸虫卵;粪内或直肠、乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵。血嗜酸性粒细胞增高,免疫学试验如皮试阳性、环卵试验阳性等,可助诊断。
肺血吸虫病在急性感染后 1~2 周,由于童虫在体内移行过程中所产生的机械性损害和人体对童虫代谢产物的反应,有不同程度的症状。如弛张热或低热(少数有高热),咳嗽、咳痰、痰中带血,胸痛或哮喘,也可有腹痛、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。
在体内成虫大量产卵时期,相当于初次感染 1 个月后,最短 10 余天,最长达 2 个月,多数急性起病,严重程度不等。临床表现主要有发热,以间歇热、弛张热为多见,早晚波动幅度较大,另外患者可有干咳、气急、胸痛、心悸。肺部听诊可闻及干、湿啰音。严重的可引起弥漫性、闭塞性肺小动脉炎,少数可引起肺动脉高压和心力衰竭。此期亦可引起严重过敏反应,有荨麻疹、支气管哮喘、血管神经性水肿、淋巴结肿大等。
卵周围有急性脓肿形成,可以有气急、哮喘、胸痛、咳血痰或脓血痰。伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等腹部症状在早期相当多见,可以是过敏反应的一部分,但持久的腹泻都由于虫卵对肠黏膜刺激所致。
肺血吸虫病慢性期可表现为血吸虫性慢性支气管炎、反复发作的过敏性肺炎、支气管扩张症、胸膜炎等。
血吸虫患者的粪、尿、痰等排泄物含有活卵,尤其是粪便中的活卵,为主要传染源,这些含有活卵的排泄物可以污染水源、沟塘,在水中孵化成毛蚴,毛蚴感染钉螺后形成尾蚴。
传播媒介主要是钉螺,钉螺体内的尾蚴可陆续逸出至少 1 年半以上。传播途径主要是通过皮肤与疫水接触,如游泳、洗衣、捕鱼等,亦可在饮用生水时从口腔黏膜侵入体内。
任何性别、年龄、职业的人群均为易感人群,在流行病区因有重复感染,故感染程度随年龄而增高。
肺血吸虫病是指由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生,或其虫卵在肺组织内沉着而引起肺内出现血吸虫病炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等病变的传染性疾病。
该病是主要的异位血吸虫病,分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病及晚期肺血吸虫病。临床上除了一般血吸虫病症状外,常表现为发热、咳嗽、咯血、胸痛或哮喘等呼吸道症状。
急性血吸虫病若不及时治疗,可导致死亡,慢性和晚期血吸虫病可引起肝硬化及严重并发症,预后较差。
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