一、病毒性肺炎的治疗

 

病毒性肺炎治疗以对症支持治疗为主。药物可使用利巴韦林、奥司他韦等进行抗病毒治疗。如合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

 

 

1、一般治疗

 

卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。

 

2、药物治疗

 

抗病毒药：目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦，具有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。更昔洛韦，可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。奥司他韦，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。阿糖腺苷，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。金刚烷胺，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。

抗生素：原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

糖皮质激素：糖皮质激素对病毒性肺炎疗效仍有争论，例如对传染性非典型肺炎国内报道有效，而最近欧洲和亚洲对HlN1肺炎的观察证明无效，还导致病死率升高、住院时间延长、二重感染发生率升高。因此，不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。

 

二、病毒性肺炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

 

1、细菌性肺炎：发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。

2、支原体肺炎：发热、咳嗽、肌痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，本病红细胞冷凝集试验阳性＞1：32，MG型链球菌凝集试验阳性＞1：40，免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，肺炎支原体IgM＞l：16，IgG4倍升高。痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体，PCR技术肺炎支原体DNA阳性。青霉素头孢类抗生素治疗无效，四环素、红霉素治疗有效，有助鉴别。

3、衣原体肺炎：四季均可流行，成人较多见。病原体分离培养阳性，免疫荧光抗体检查肺炎衣原体抗体阳性。PCR技术肺炎衣原体DNA阳性。

 

肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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对于不少疾病，很多人也有想过去预防，但是由于各种原因，他们往往不知道有哪些预防措施，对于上呼吸道感染亦是如此，那上呼吸道感染的预防措施有哪些呢?

 

上呼吸道感染(respiratorytractinfection，简称上感)，是指自鼻至喉部之间的感染，是最常见的感染性疾病，占上感发病率的90%。某些病种或病原体感染,如流行性感冒,具有很强的传染性。

 

 

上呼吸道感染的预防措施有以下几个：

 

1、讲卫生，避免发病诱因，穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都与上呼吸道感染有关;

 

2、避免交叉感染：接触病人后要洗手，在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症。病房应实行通风换气，保持适宜的温度和湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散。在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触;

 

3、适当的锻炼身体，主要是为了提高身体的抵抗力和免疫力做打算，因为平时很多人身体免疫力差，再加上气温发生的变化，会导致人的身体昼夜温差发生改变，所以患者在平时需要及时的添加衣服。但是有时候因为天气会比较热，所以会把衣服穿的很单薄，这种情况是很容易会引起感冒的;

 

4、尽量不到一些空气不流通的场所，特别是人多嘈杂的地方，再加上处于封闭的环境，这是很有可能会导致出现呼吸道感染疾病的。另外尽量不要带儿童，还有婴幼儿去这样的场所，因为这一类的人身体本身免疫力太差，如果经常去这样的场所，人多嘈杂不排除不会被感染;

 

5、很多人因为天气变冷而几乎不会开窗户，不过大家平时要注意，要适当的开一下窗户，主要是因为开窗户驱散身体中的病毒，也是为了驱散空气中的病毒，所以要适时打开窗户;

 

6、注射疫苗：应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。但由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。

 

预防上呼吸道感染就是多注意生活的方方面面，保持健康生活习惯，才会远离疾病。

 

 

肺寄生虫病患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。本病如治疗不及时，部分患者可出现肺组织的空洞、肉芽肿样病变，导致不同程度的纤维化。肺寄生虫病治疗刚开始，至少每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

 

 

一、肺寄生虫病患者的饮食注意

 

肺寄生虫病患者应注意膳食多样化、平衡饮食，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。不吃辛辣刺激食品。不吃半生半熟食品，不喝生水。不吸烟不饮酒，避免刺激呼吸系统引起不适。可以食用高蛋白饮食，增加营养，提高机体免疫力。可以食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素，如苹果、橙子、梨等。

 

二、肺寄生虫病患者的日常护理

 

肺寄生虫病患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定，自行加强病情检测，注意药物的毒副作用。

口服用药：了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。
生活护理：治疗期间，患者应注意保证充足的休息，避免熬夜，避免剧烈运动。
病情监测：自行观察咳嗽咳痰等病情变化，有无贫血、营养不良等现象发生，及时内科检查，遵从医嘱治疗。

 

特殊注意事项：注意药物的毒副作用，甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴病药物可以引起口苦、金属味感，可以引起胃肠道症状和神经系统症状。如头昏、眩晕、感觉异常，服药物期间、停止使用药物后不久不能喝酒。甲苯咪唑、阿苯达唑等适用于抗蛔虫、吸虫等，可以胃肠道症状如腹痛腹泻等，孕妇、肝肾功能不全者禁用。吡喹酮适用于抗血虫病，可以引起胃肠道症状如腹痛、腹泻，神经系统症状如眩晕、嗜睡等。

 

三、如何预防肺寄生虫病？

 

 

由于肺寄生虫病的病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处，重视筛查。

肺寄生虫病筛查：对于高危人群，如疫区人群、喜食生的或者半熟食物的人群、到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群。宜及早开始进行内科筛查，宜每年至少重复筛查一次。
预防措施：经常运动，增强体质，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。对肺寄生虫携带者积极治疗，控制传染源，阻断传播途径，保护易感人群。避免皮肤损伤。加强粪便和水源管理，以及环境卫生的管理，个人要养成良好的卫生习惯。

如处于疫区或经过疫区，出现咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血、胸痛、呼吸困难等时，需要及时就医，通过实验室、血清免疫学试验、影像学、痰液、活检等检查，明确肺寄生虫病，需要与支气管炎鉴别。肺寄生虫病的病因是寄生虫感染，主要采取针对寄生虫的药物杀虫治疗，以及进行对症支持治疗等方式。肺寄生虫病需要短期治疗，肺寄生虫病诊断治疗及时，可以治愈，有效且规范的治疗。能够减轻或消除其症状、维持正常的生活质量，一般不会影响自然寿命。

 

 

一、肺寄生虫病的治疗方式

 

1、药物治疗：根据不同虫种、体质、病情的轻重缓急等，选用有效的驱虫药物。甲硝唑或者替硝唑治疗阿米巴性肺脓肿效果好。吡喹酮可以治疗肺吸虫病。甲苯咪唑、阿苯达唑治疗肺蛔虫病、钩虫性肺病效果好。

2、手术治疗：肺包虫病可以考虑手术治疗包括完整内囊摘除术、肺叶、肺段、全肺切除术、内囊穿刺术等。巨脾可以考虑手术切除术，适用于晚期血吸虫病引起的巨脾症。手术方式包括单纯脾切除术、脾切除加断流术或者大网膜后固定等，根据病情决定选择。

3、其他治疗：贫血者需要治疗贫血，根据贫血类型选择适宜药物，严重的可以考虑输红细胞。痰液黏稠可以考虑化痰药物，或进行雾化吸入治疗。

 

二、肺寄生虫如何传播？

 

肺寄生虫病是常见病，尤其是在疫区。不同寄生虫在不同地区人群中的发病率不同，随着对寄生虫的防治不断深入。我国肺寄生虫病的发病率总体呈现下降趋势，目前在我国肺寄生虫病已甚为少见。本病主要通过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起。疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，以及喜食生的或者半熟食物的人群可发生本病，此类人群与寄生虫密切接触，可以引起本病。

 

 

三、肺寄生虫病与支气管炎应如何鉴别？

支气管炎可表现为两肺呼吸音增粗，或可闻及散在的干湿啰音。发病急，常于上呼吸感染后出现刺激性干咳，偶有少量黏痰或脓性痰。胸部X线检查正常或双肺纹理增粗，白细胞数值大于正常。病程一般为自限性，全身症状3～5天后消退，咳嗽、咳痰等症状可延续2～3周后消失，但无法诊断出寄生虫体，可做出鉴别。

肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

 

 

一、肺寄生虫病的分类有哪些？

 

根据肺寄生虫病对肺造成的损害，分为局灶性病变和弥漫性病变。

局灶性病变：可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
弥漫性肺病变：包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。

二、肺寄生虫病的发病原因有哪些？

 

肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫，好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。

1、主要病因：人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括：血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

2、诱发因素：体质虚弱，抗病能力低下，容易诱发肺寄生虫病。

 

 

三、肺寄生虫病可以治愈么？

 

肺部寄生虫病是一大类疾病的总称，患者这种疾病具体是否能够治愈，需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内，考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏，导致阿米巴性肺脓肿等疾病，通过积极的对症治疗是可以治愈的，患者平时应该要注意，对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病，一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏，超出了组织器官自我再生能力的范围，那就算寄生虫彻底清除，一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗，这样基本都可以痊愈。

相比较成人而言，小孩子是更容易因为外界环境导致自己患上了疾病的，主要是由于小孩子的身体素质不是很好，常常被一些疾病所困扰着，比方说因为一些细菌的入侵导致自己患上了.

 

小儿肺炎的疾病,小儿肺炎怎么治疗呢？

患有疾病之后患者就想积极地接受疾病的处理和治疗，想要在短时间之内康复，其实对于小儿肺炎这种疾病来说，我们在治疗之前还是需要做好检查和护理的，这是因为固然导致疾病的发病因素有很多，只有我们做好护理和处理之后，才会达到目的。

 

小儿肺炎可以出现咳嗽和咳痰以及患者会出现发热的症状，有时候高烧会持续好久才会退，患者食欲下降，浑身无力，就需要积极地接受疾病的处理和护理。

 

 

对于患者自己本身的痛苦解决需要采用药物或者是其他的方式进行治疗，但是对于自己本身的情况也是涉及到不同角度才会达到目的的。

 

患者有时候咳痰的时候可以采用雾化吸入的方式进行治疗，但是有时候发烧的时候也可以采用物理降温的方式继续拧处理和治疗，只有这样才会让自己更加的舒适。

有时候对于孩子患有疾病来说，还是需要看患者家属疾病治疗的态度，很多疾病是可以处理和治疗的，但是患者自己本身的痛苦解决需要一定的时间。

 

为了能够更加的舒适和健康就需要保持积极健康的态度，让孩子多进食一些增加身体抵抗力的食物。小儿肺炎疾病痛苦的出现也会增加家属的焦虑，后期症状的减轻也会减轻患者家属的痛苦。

对于小儿肺炎这种疾病的知识来说固然我们是有一定的了解的，但是患者最好还是需要不断地努力，积极做好饮食和生活的护理，采用正确的药物进行治疗，自己正确使用药物。

 

当然了患者家属的负担也会减轻随着疾病的好转，处理小儿肺炎这种疾病需要我们不断地增加自己生活性疾病认识，只有这样才会让自己的痛苦减轻，此外还需要注意的就是复查。

 

 

随着疾病的恢复，患者的症状会减轻，疾病的舒适程度也会增加，但是药物的使用也需要根据症状的缓解得到调节，只有这样才会让自己的痛苦减轻，疾病的处理效果出现。

 

其实为了能够更加的舒适，自己不同方面的护理以及检查还是需要患者家属做好的，后期对于小儿肺炎的患者来说最需要注意的不能粗心大意，否则疾病肯定会反复出现。

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上呼吸道感染通常病情较轻，病程较短，患者多可自愈，且预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传染性，应积极防治。若出现以下症状，应及时就医：出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

 

 

一、需要做的检查有何意义？

 

血常规：白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。

C反应蛋白：C反应蛋白常升高，提示体内炎症反应。

病原学检查：一般无需病原学检查，当患者病情严重时，病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型，并做药物敏感试验，以指导临床用药。

影像学检查：医生依据患者病情，选择性安排胸部X线或胸部CT，仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。

二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些？

 

上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈，通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主，同时应戒烟，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复，病情严重者治疗时间相对延长。

 

1.一般治疗

 

保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息，注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡，保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

 

2.药物治疗

 

抗生素治疗：普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物，极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

抗病毒药物治疗：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者，一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

 

3.中医治疗

上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂，应用较为广泛。

 

4.其他治疗

 

上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式：

 

发热：对于高热的患者，可用物理降温，采取冷敷，把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部，或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。

咽痛：可用各种喉片口服，以缓解症状。

咳嗽：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。

矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境，避免再次接触，积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展，多数患者需长期持续性治疗。

 

 

一、一般治疗

 

矽肺是严重的职业病，一旦发生，即使脱离接触仍可缓慢进展，迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。

 

二、药物治疗

 

汉防己甲素：汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道，有抑制肺纤维化的作用，通常与抗纤维化的药物联用，能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，有较强的痰液溶解作用，促进痰液排出，适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬：有一定的延缓肺纤维化的作用，为合成的抗雌激素类药物，部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非：有改善呼吸功能的作用，适于呼吸困难严重者，副作用轻微，部分患者有眼睑肿胀，心脏功能差者禁用。
吡非尼酮：是一种新型的广谱抗纤维化的药物，确诊患者均可使用，有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛：适于胸部疼痛严重者，有较好的抗炎、止痛作用，可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。

 

 

三、手术治疗

 

支气管肺泡灌洗术：支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物，以及缓解症状和改善呼吸功能；小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物，目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展，还需要继续进行观察研究。
肺移植：肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法，尤其对于年轻的患者更有意义，但由于肺移植技术目前仍不成熟，且器官来源有限，目前临床上尚无法广泛采用。

人们的生活可以说是越来越好，但是与此同时，各种疾病也不断的来到了人们的生活中，让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题，我们要对它的治疗方法有一定了解才行，今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。

(一)治疗

虽然肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解、消失，但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍，因此，一旦确定诊断，即应积极进行治疗，不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者，治疗主要包括阻断栓子来源，防止再栓塞，行肺动脉血栓内膜切除术，降低肺动脉压和改善心功能等方面。

 

 

1.急性肺栓塞的治疗

(1)急救措施：肺栓塞发病后头二天最危险，患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

①一般处理：使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次//h，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

③抗休克：合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg?min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压&gt;80mmHg，心脏指数&gt;2.5L/(min?m2)及尿量&gt;50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。

④改善呼吸：如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。

(2)溶栓治疗：30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段，需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗，但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查，并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。

在美国，目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗，该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗，特别是经过1997～1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后，溶栓方法已趋向规范化。

溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，干扰血液凝血作用，增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合，发挥抗凝效应。

 

 

常用的溶栓药有：

①链激酶(streptokinase,SK)：是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。

②尿激酶(urokinase,VK)：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。

③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。

美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是：A.链激酶负荷量25万U/30min，继10万U/h，持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg)，继2000U/(1b?h)，持续滴注12～24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h，持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min，继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案，结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。

国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析，相信大家看了之后也有所了解，也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识，这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作，才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗，以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。