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门脉高压是肝硬化晚期常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。近年来，随着介入治疗的不断发展，经皮穿肝胃食道静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾脏栓塞术（PSE）成为治疗门脉高压的有效手段。PTVE是一种微创介入技术，通过穿刺肝内门静脉分支，将导管送至胃食道曲张静脉进行栓塞，从而达到治疗门脉高压的目的。PSE则是通过栓塞脾脏，减少脾脏血流，降低门静脉压力。PTVE PSE治疗门脉高压具有以下优势：1. 微创性：手术创伤小，恢复快。2. 安全性：手术风险低，并发症少。3. 疗效显著：能够有效降低门静脉压力，减少出血风险。4. 可重复性：对于反复出血的患者，可重复进行治疗。PTVE PSE治疗门脉高压的适应症包括：1. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，不愿或无法进行外科手术的患者。2. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，外科评价无手术条件的患者。3. 已行外科脾脏切除和断流术，再发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。PTVE PSE治疗门脉高压的禁忌症包括：1. 凝血功能严重障碍的患者。2. 生命体征不平稳的患者。PTVE PSE治疗门脉高压的方法：1. PTVE操作过程：术前肌注鲁米钠、地塞米松。患者仰卧位，透视下取右腋中线适宜位置为进针点，局部消毒，经局麻后，采用千叶针穿刺门静脉适宜位置成功后，插入导丝，导丝头端进入门静脉主干，经导丝插入导管鞘，建立表皮到门静脉系统的通道。经导管鞘插入5F Pigtail导管，导管头端分别置于脾静脉近脾门处、肠系膜上静脉主干，先测压然后分别造影，观察门静脉血流方向、门静脉与体静脉交通支、胃冠状静脉、胃短静脉、食管静脉有无扩张及血流方向，是否存在多支引流静脉等。再将5F RH导管超选择至胃冠状静脉造影。“冒烟”后用TH胶栓塞胃管状静脉，再造影复查。用此方法处理曲张胃短静脉。在PSE完成后用5F Pigtail导管再次测压并行门静脉造影复查。撤出导管和鞘管，压迫穿刺点十分钟，纱布覆盖固定。2. PSE操作过程：用 Seldinger 法经皮穿刺股动脉，送入5F Cobra或 RH导管超选脾动脉，观察脾动脉分布情况和导管头位置，使其尽量低于脾动脉深处，以脾脏下部分支为宜，注入高压消毒的明胶海绵细条和含抗生素的生理盐水，见脾动脉血流明显减慢即可停止栓塞，造影复查。栓塞范围尽量控制为脾体积的50%～60%。术后拔管，腹股沟加压包扎。PTVE PSE治疗门脉高压的术后处理：1. 穿刺侧下肢保持伸直、制动12小时。2. 卧床并监测心率、呼吸、血压等生命体征及腹部情况24小时。3. 应用静脉补液，给予止血、抗炎、保肝及对症治疗。4. 10天后复查彩超观察门静脉血液动力学改变，胃镜或上消化道钡餐了解食道胃底曲张静脉消退情况。5. 术后每3个月复查血常规以及大便隐血各一次。
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肝腹水是肝硬化、重症肝炎和肝癌等严重肝病患者的常见并发症。面对肝腹水，治疗以综合治疗为主，需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。以下是针对肝腹水治疗的一些要点：1. 明确病因：肝腹水的形成与多种肝病有关，如肝硬化、重症肝炎和肝癌等。明确病因是制定治疗方案的关键。2. 综合治疗：肝腹水的治疗主要包括病因治疗、保肝治疗、腹水治疗和生活调理等方面。3. 病因治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、化疗等。4. 保肝治疗：保护肝脏功能，促进肝细胞再生，如使用保肝药物、营养支持等。5. 腹水治疗：主要目的是减少腹水量，缓解症状。常用方法包括补充白蛋白、利尿剂治疗等。6. 生活调理：注意休息，避免过度劳累；合理饮食，保证营养均衡；戒烟戒酒；保持良好心态。7. 定期复查：肝腹水患者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。8. 寻求专业帮助：肝腹水是一种严重的疾病，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。
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门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，其病理生理机制复杂，涉及多个环节。根据病因和病理变化的不同，门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型三大类。肝内型门脉高压症是最常见的类型，其病理形态可分为窦前阻塞、肝窦阻塞和窦后阻塞。窦前阻塞的主要原因是血吸虫性肝硬化，而肝窦和窦后阻塞的常见原因是肝炎和肝硬化。肝前型门脉高压症的主要病因是门脉主干血栓形成，这会导致门脉系血流受阻，门脉压力增高。腹腔内感染、创伤等也可能导致门脉主干血栓形成。门脉高压症的病理生理机制主要包括两方面：一是门静脉高压的形成，二是食管和胃静脉曲张的形成和破裂。门静脉高压是门静脉血管阻力增加和门静脉血流量增加的结果，而侧支循环的建立和扩张在维持门静脉高压中起着重要作用。食管和胃静脉曲张是门脉高压症的重要并发症，其破裂出血是导致患者死亡的主要原因之一。静脉曲张的大小、肝功能损伤等因素都会影响静脉曲张破裂出血的风险。门脉高压症的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。手术治疗包括门腔分流术、脾切除术等。除了治疗外，门脉高压症患者还需要注意日常保养，如合理饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等，以降低疾病复发和并发症的风险。
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门脉高压是一种常见的肝脏疾病，其主要原因是由于肝脏内部或外部因素导致的门静脉压力升高。其中，由血吸虫性肝硬化引起的门脉高压尤为常见。血吸虫病是一种寄生虫病，主要通过接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染。血吸虫在人体内寄生并产卵，导致肝细胞受损和纤维化，最终形成肝硬化。当肝硬化发展到一定程度时，就会导致门静脉压力升高，从而引发门脉高压。门脉高压的主要症状包括腹水、脾大、食管静脉曲张等。腹水是由于门静脉压力升高导致腹壁静脉回流受阻，从而使腹膜腔内积液。脾大是由于门静脉压力升高导致脾脏血液回流受阻，从而使脾脏增大。食管静脉曲张是由于门静脉压力升高导致食管静脉扩张，容易破裂出血。治疗门脉高压的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要是通过降低门静脉压力和预防食管静脉曲张破裂出血。手术治疗主要是通过手术切除脾脏或结扎食管静脉曲张。介入治疗主要是通过导管插入门静脉进行栓塞或放置支架。预防门脉高压的关键在于预防血吸虫病。这包括避免接触疫水、加强个人卫生、定期进行血吸虫病筛查等。
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儿童肝脾肿大是儿科常见的疾病之一，其症状表现多样，可能包括发热、风疹、儿童急性败血症、血尿等。脾肿大的原因有很多，包括传染病、细菌性败血症、伤寒、副伤寒、急性细菌性心内膜炎、疟疾和血吸虫病等寄生虫病。此外，血液病、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等疾病也可能导致脾肿大。代谢性疾病、肿瘤和囊肿、充血性脾肿大、充血性心力衰竭、门脉高压等也是引起脾肿大的原因。儿童肝脾肿大可能是由于多种疾病引起的，如淋巴结病、病毒感染、羌族蠕虫病等。这些疾病可能导致儿童肝脾增大，并伴随全身感染性疾病，如肝脏剧烈疼痛和压痛。一些肝脾肿大的婴儿还会出现泌尿系统损害，如尿液颜色变化或血尿，神经系统也可能受到影响，出现精神障碍等。门脉高压是儿童肝脾肿大的最常见原因之一。治疗肝脾肿大需要针对病因进行治疗，轻度的肝脾肿大可以通过保守治疗或内镜或经颈静脉肝内门体分流术进行治疗。更严重的病例可能需要手术，包括门体分流术或断流术、肝移植等。在饮食方面，患者应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱、姜、酒精等，以免刺激胃肠道，引起腹胀或呕吐。应以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意蛋白质的补充。
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肝硬化是一种严重的肝脏疾病，许多患者对饮食方面的问题感到困惑。其中，鸡肉作为一种常见的肉类，能否食用一直是患者关注的焦点。事实上，肝硬化患者是可以适量食用鸡肉的。鸡肉含有丰富的优质蛋白质，能够为肝脏提供修复所需的营养，有助于肝细胞的恢复。然而，需要注意的是，肝硬化患者在选择鸡肉时应注意以下几点：选择新鲜的鸡肉，避免食用冷冻或变质的鸡肉。烹饪方式以清蒸、炖煮为主，避免油炸或煎烤，减少油脂摄入。适量食用，不宜过量，以免加重肝脏负担。除了鸡肉，肝硬化患者还可以适量食用以下食物：富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、坚果等，有助于保护肝脏。富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于改善肠道功能，降低肝脏负担。低脂肪、低盐的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，有助于减轻肝脏负担。此外，肝硬化患者还应遵循以下治疗原则：积极治疗原发疾病，如乙肝、丙肝等。避免饮酒，减少肝脏负担。定期复查，监测病情变化。总之，肝硬化患者可以适量食用鸡肉，但需注意选择新鲜、烹饪方式健康、适量食用。同时，患者还需积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以延缓病情发展，提高生活质量。
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特发性门脉高压是一种较为罕见的疾病，主要表现为门脉压力升高，导致食管静脉曲张、脾脏肿大等症状。该疾病可能会出现反复呕血、黑便、消化道出血等症状，严重时还可能引发黄疸、肝性昏迷等并发症。特发性门脉高压的病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。早期症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。为了确诊特发性门脉高压，医生会进行一系列检查，包括肝脏CT、肝功能检查、食管胃底静脉曲张成像等。肝活检是确诊的重要手段。治疗方案包括手术治疗和保守治疗。保守治疗主要包括药物治疗和饮食调理。药物治疗包括降低门脉压力、改善肝功能、预防出血等。饮食调理方面，患者应多吃高热量、富含维生素的食物，避免粗糙、干燥、坚硬和刺激性食物。同时，戒烟戒酒，避免过度劳累，保持良好的心态。手术治疗包括门奇断流术、门体分流术等。手术治疗的目的是降低门脉压力，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。术后患者需要定期复查，监测肝功能、门脉压力等指标。特发性门脉高压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。
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门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，严重威胁着患者的生命健康。为了确保手术顺利进行，提高患者的生存率，术前准备至关重要。 一、营养和药物支持 门脉高压症患者往往存在营养不良、肝功能减退等问题，因此在术前需要给予充足的营养和药物支持。具体措施包括： 1. 饮食调理：给予低脂、低钠、适量低蛋白、高糖、高维生素的饮食，以减轻肝脏负担。 2. 营养补充：给予氨基酸、白蛋白或血浆等营养支持，改善患者营养状况。 3. 药物治疗：给予护肝药、维生素等药物，保护肝脏功能。 4. 糖皮质激素：术前3-5天静滴葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液，增加肝糖原储备，提高手术的耐受性。 二、肠道准备 肠道准备是预防术后肝性脑病的关键。具体措施包括： 1. 清洁灌肠：术前进行清洁灌肠，减少肠道氨的产生。 2. 药物治疗：给予抗生素、乳果糖等药物，抑制肠道细菌生长，降低血氨水平。 三、皮肤准备 皮肤准备是预防术后感染的重要环节。具体措施包括： 1. 清洁皮肤：术前清洁手术区域皮肤，防止细菌感染。 2. 肥皂水擦洗：用肥皂水擦洗手术区域皮肤，彻底清洁。 3. 酒精消毒：用酒精对手术区域皮肤进行消毒，杀灭细菌。 四、抗菌药物 抗菌药物是预防术后感染的重要手段。具体措施包括： 1. 术前预防性使用抗生素：术前1小时给予抗生素，预防手术部位感染。 2. 术后继续使用抗生素：术后继续使用抗生素3-5天，巩固疗效。 专家提示：门脉高压症术前准备是保证手术顺利进行和患者安全的有效措施。术前应做好充分准备，包括营养和药物支持、肠道准备、皮肤准备以及抗菌药物的使用。
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近年来，门脉高压症作为一种常见的肝脏疾病，其诊断和治疗一直是医学界关注的焦点。空军总医院作为我国医疗领域的佼佼者，于2014年10月24日至26日成功举办了“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟门脉高压专业委员会成立大会暨第三届门脉高压介入诊疗高峰论坛”。本次大会汇聚了来自全国各地的知名专家，共同探讨门脉高压症的诊断和治疗新进展。大会邀请了北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授、第二军医大学东方肝胆医院介入科杨业发教授、第四军医大学唐都医院肝胆外科鲁建国教授等22位国内知名专家进行专题演讲和手术视频演示。与会专家们就门脉高压症的介入治疗、药物治疗、手术治疗等方面进行了深入探讨，并分享了各自在临床实践中的宝贵经验。本次大会还成立了“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟门脉高压专业委员会”，由空军总医院放射科褚建国教授担任主任委员。褚建国教授表示，此次大会的召开，不仅为门脉高压症的诊断和治疗提供了新的思路，也为我国门脉高压症诊疗事业的发展注入了新的活力。本次大会的召开，对于提高我国门脉高压症诊疗水平、推动门脉高压症诊疗技术的发展具有重要意义。相信在广大医务工作者的共同努力下，我国门脉高压症诊疗事业必将取得更加辉煌的成果。
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近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，肝病的发病率逐年上升。许多患者发现自身患有“小三阳”，却对肝功能检查结果一直正常感到困惑。为何肝功能正常却患上肝硬化？本文将为您揭开这个谜团，并为您介绍如何预防和治疗肝病。 肝脏具有强大的代偿功能，即使大部分肝细胞受损，只要剩余的肝细胞功能正常，肝脏仍然可以维持正常工作。这就是为什么许多“小三阳”患者肝功能检查结果正常，但实际上肝脏已经出现纤维化的原因。肝脏纤维化是肝硬化前期的重要病理改变，如果不及时治疗，最终会导致肝硬化。 肝脏疾病早期往往没有明显症状，容易被忽视。因此，对于“小三阳”患者，定期进行肝功能、HBV-DNA和B超检查至关重要。这些检查可以帮助医生及时发现肝脏病变，制定合理的治疗方案。 除了定期检查，患者还需要注意以下几点： 1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。 2. 饮食上要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。 3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 4. 积极配合医生治疗，按时服药。 目前，治疗肝病的方法主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗等。抗病毒治疗是治疗肝病的关键，可以有效抑制病毒复制，延缓肝脏病变。保肝治疗可以减轻肝脏炎症，保护肝细胞功能。抗纤维化治疗可以阻止肝脏纤维化进程，延缓肝硬化发生。 总之，对于“小三阳”患者，要重视肝脏健康，定期检查，养成良好的生活习惯，积极配合医生治疗，才能有效预防和治疗肝病，远离肝硬化。
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