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2024年9月5日，晚上8点09分，唐山市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台与一位专业的医生进行了咨询。患者主诉血小板略低，红细胞略高，并表达了自己的担忧。医生在仔细查看了患者的血常规和其他检查结果后，初步判断可能存在缺铁的可能，并建议患者进一步检查铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度以确定是否处于早期的缺铁状态。同时，医生也提醒患者注意低密度脂蛋白的高值，建议适当控制饮食，增加体力运动，并禁酒以改善情况。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。
2024年9月5日，下午6点36分，兰州市的李女士通过京东互联网医院在线问诊了她最近的体检报告。李女士向医生展示了她的血常规结果，显示轻度贫血和血小板减少。医生仔细查看了报告，并询问了李女士是否有出血的表现，如鼻出血或皮肤黏膜青紫。李女士表示没有。医生进一步了解到，李女士平时的饮食正常，且没有痔疮。医生还得知，李女士之前被诊断出轻微的地中海贫血。考虑到这些因素，医生建议李女士可以动态观察她的血红蛋白水平，因为目前她没有任何症状。李女士对医生的建议感到满意，并表示会定期复查血常规。在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具有丰富的医疗知识，能够准确评估李女士的病情并给出专业建议。其次，医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与李女士交流，关注她的细节并给予关心。最后，医生尊重李女士的意见和选择，提供了适合她的治疗方案。这样的医患互动不仅体现了医生的专业素养，也提高了患者的满意度和信任感。
那是21年12月的检查结果，我仔细地翻看着手中的资料。我沉默了一会儿，然后递给了医生。医生接过资料，又询问了我今天的状况。他建议进行红细胞单采治疗，我心中一紧，不禁问：“还有其他方法吗？”医生耐心地回答：“平常用什么药了？”我告诉他：“麝香保心丸吃了一盒，平常高血压服用的吲达帕胺片。”医生说：“以前不知道这个，今天在医院知道这个病的。”我心中有些忐忑：“没做过骨穿？”医生回答：“没有。”他接着说：“吃上阿斯匹林，单采红细胞，做骨穿检查。”我心中一紧，但医生的话让我感到一丝安慰：“骨穿是为了确诊是否为真性红细胞增多症吧。”我问道：“如果确诊的话，这个病能治好吗，或者以后该怎么做？”医生认真地说：“嗯，要明确诊断。治疗包括红细胞单采和化疗药控制。”在医生的细心解释下，我对病情有了更深的了解，也对治疗有了信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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引起继发性红细胞增多症的原因是什么继发性红细胞增多症是一种由于体内红细胞生成素过度分泌或对红细胞生成素的敏感性增加，导致红细胞数量异常增多的疾病。引起继发性红细胞增多症的原因主要有以下几种：1. 红细胞生成素代偿性增加： 1.1 新生儿红细胞增多症：由于新生儿在母体内处于生理性缺氧状态，出生后直接从空气中吸收氧气，红细胞数逐渐下降。如新生儿的血红蛋白>220g/L，红细胞比容>60%，即可诊断为新生儿红细胞增多症。 1.2 高原性红细胞增多症：由于高原地区大气压降低，在缺氧的情况下，产生继发性红细胞增多。 1.3 慢性肺脏疾病：肺气肿、长期支气管哮喘、脊柱严重后突、侧突等疾病，由于循环血液过肺时氧化不充分，常继发红细胞增多。 1.4 肺换气不良综合征：由于呼吸中枢影响周围肺泡通气不良的患者，临床特点是肥胖、高碳酸血症、红细胞增多。 1.5 心血管疾病：先天性心脏病、获得性心脏病等疾病，由于血液循环发生短路，使动脉血氧饱和度降低，刺激红细胞生成素增加，促进红细胞生成。 1.6 血红蛋白病：由于异常血红蛋白的氧亲和力增加，它与氧紧密结合，保持氧合血红蛋白状态，而不易将氧释放至组织，引起组织缺氧，可使红细胞生成素增加。 1.7 异常血红病：包括高铁血红蛋白血症、硫血红蛋白血症与一氧化碳血红蛋白血症等，由于血红蛋白失去与氧结合的能力，不能携带氧至组织，也可引起轻度继发性红细胞增多症。2. 红细胞生成素非代偿性增加： 2.1 肾脏疾病：肾癌、多囊肾、肾盂积水、肾良性腺瘤、肾肉瘤、肾结核等肾脏疾病，由于肿瘤、囊肿或积水压迫肾组织，阻碍血流，引起局部组织的缺氧，使肾脏的红细胞生成素生成增加。 2.2 其他肿瘤：肝癌、肝血管瘤、肝血管肉瘤、小脑成血管细胞瘤、子宫肌瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌等肿瘤，可影响红细胞生成素的分泌进而并发红细胞增多。
2024年9月4日晚上9点51分，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者向医生描述了自己的症状：使用头孢他啶后，白细胞仍在升高，咳嗽一开始控制住了，但后来加重，发烧已经停止了五天。医生建议添加抗真菌药物，并推荐了科赛斯。患者担心老人心衰加肌酐高，是否能用伏立康唑。医生解释说，伏立康唑不适合老人，建议换成伊曲康唑或棘白霉素。患者表示担心副作用，医生安慰他说科赛斯是安全的。随后，患者询问贫血的治疗方法，医生建议使用促红细胞生成素。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，给患者带来了极大的帮助和安慰。
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2024年9月5日，下午4点38分，沧州市的张先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的血常规报告显示有几项指标轻微异常，引起了他的担忧。通过与一位经验丰富的医生进行交流，张先生了解到这些异常并不需要过度关注，且不需要服用任何药物。这位医生以其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了张先生的不安。张先生对医生的服务表示满意，并在结束问诊后留下了积极的评价。
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2024年9月5日下午3点33分，广州市的某位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者向医生咨询了一个令他非常担忧的问题：手术前尿检红细胞58.4，是否很严重？医生在详细了解了患者的病史和检查结果后，给出了专业的解释和建议。首先，医生指出这个红细胞数还在正常范围内，可能是由于标本污染或其他非疾病因素引起的。医生建议患者再次复查尿常规，并注意多喝水、保持会阴清洁等事项。同时，医生也提醒患者，如果有其他不适症状，应及时就医。患者对医生的解释和建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行复查和调理。通过这次在线问诊，患者不仅解决了自己的疑虑，也体验到了京东互联网医院的便捷和专业性。
我在互联网医院咨询了一位血液科的医生，因为最近在西藏工作，身体出现了一些问题。医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我有高原居住史，并且出现了继发性红细胞升高的症状。医生给我提供了一些建议，让我在日常生活中避免剧烈运动，多喝水，定期复查血常规。在医生的建议下，我决定购买制氧机来进行吸氧治疗，医生也给予了我详细的使用方法和注意事项。医生还提醒我，如果吸氧后血红蛋白有下降的话，可以继续吸氧，如果没有太大的变化，需要进行更深入的评估。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何进行治疗和日常护理。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在互联网上也能得到及时的医疗指导。
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遗传性椭圆形红细胞增多症：全面了解疾病与检查方法遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）是一种常见的遗传性血液疾病，它会导致红细胞形态异常，影响血液循环和氧气运输。为了准确诊断和治疗该疾病，患者需要进行一系列检查。1. 红细胞形态学检查通过显微镜观察外周血涂片，可以发现HE患者的红细胞呈椭圆形、卵圆形、棒状或腊肠形，横径与纵径之比小于0.78，数量大于25%。此外，还可能出现小球形红细胞、小椭圆形细胞、畸形细胞和口形细胞等。2. 红细胞渗透脆性试验HE患者的红细胞渗透脆性通常在正常范围内，但在球形细胞性HE、HPP和重型HE患者中可能增高。红细胞自溶试验在HPP和球形细胞性HE中也可能增高，但加入葡萄糖或ATP后只能部分纠正。3. 红细胞热稳定性试验正常红细胞在49～50℃时会发生破裂和膜收缩蛋白变性，而HPP的红细胞在45～46℃时即出现这种现象。但热稳定性试验并非特异性检查，其他HE类型的膜收缩蛋白α链缺陷也可能出现阳性结果。4. 红细胞膜蛋白分析通过SDS-PAGE分析HE红细胞膜蛋白，可以发现以下异常：4.1蛋白缺乏或迁移异常；膜收缩蛋白缺乏（主要见于HPP）；分子量异常的膜收缩蛋白α链或β链。5. 低离子强度非变性凝胶电泳分析膜收缩蛋白该方法可以检测红细胞膜骨架中二聚体和四聚体膜收缩蛋白的比例。在HE中，二聚体含量增加。6. 膜收缩蛋白的胰蛋白酶水解片段分析HE异常的膜收缩蛋白经胰蛋白酶水解后，采用平面凝胶电泳分析，可以检测到大小和迁移速度异常的水解片段。7. 分子生物学方法采用分子生物学方法可以直接检测到发生突变的膜蛋白。除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体病情，进行其他相关检查，如血液生化检查、影像学检查等，以便全面评估病情，制定合理的治疗方案。
2024年2月17日，南昌市的李先生再次来到互联网医院，向医生咨询他的血常规数值是否符合公务员体检要求。李先生之前曾因轻度贫血而来过这里，经过一段时间的补铁和注意饮食，血红蛋白已经恢复正常。但他仍然担心其他异常指标，例如红细胞偏高，会影响他的公务员体检结果。医生仔细查看了李先生的血常规报告，发现红细胞计数和红细胞压积都略高于正常范围，但血红蛋白值已经完全正常。医生解释说，这可能是由于李先生携带地中海贫血基因所致，轻度地中海贫血基因携带通常不会影响公务员体检。医生建议李先生在体检时向医生说明情况，并可能需要进行进一步的检查来排除其他潜在的健康问题。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行。
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