来月经前左下腹痛可能是经前期综合征，也可能和黄体破裂、左侧附件炎等原因有关。
经前期综合征
女性如果雌激素比例失调或精神紧张等，使得内分泌紊乱，可导致月经前有神经异常以及躯体症状，造成经前期综合征。一般在月经前 1~2 周出现，可有左下腹疼痛的症状，还可伴有乳房胀痛、头痛等表现。
黄体破裂
月经前处于黄体期，如果左下腹部受到外力撞击或做剧烈运动以及同房后等，导致黄体破裂，初期可出现一侧腹部隐痛的症状。如果黄体在左侧，就可表现为月经前左下腹疼痛，后续还可能会有失血性休克，要及时到医院就医。
左侧附件炎
附件炎是输卵管和卵巢由于感染而发生的炎性疾病。女性月经来临前由于盆腔组织充血、水肿，在左侧附件炎症细胞刺激下会导致充血水肿现象更加明显，牵拉腹壁神经，因此可导致月经前左下腹部疼痛，通常还会伴有腰酸以及坠胀痛和脓性分泌物等表现。
来月经前左下腹疼痛还可能和其他原因有关，比如肠炎。建议积极到医院就医，明确诊断。如果是异常情况，及时遵医嘱进行治疗。
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经前期综合征的发生与心理压力大小紧密相关，压力大的妇女，最易患经前期综合征。心理压力过多、焦虑值过高的妇女是经前期综合征的易发人群，心理压力导致经前期综合征的原因是心理压力造成的内分泌失调而引发出了病症。
心理治疗对经前期综合征的影响
经前期综合征的心理治疗的研究目前学术界研究甚少，有研究认为通过心理疏导、情绪调适以及寻求家庭支持帮助，有助于妇女经前期综合征的改善。根据妇女经前期综合征患者存在不良适应性应付方式，故在治疗中应进行心理干预，可借心理治疗来帮助克服经前期综合征。可以通过培养良好个性和心理治疗为主要治疗方式来达到治疗目的。增加解决问题应付方式的有效成分，如应付技巧训练、生物反馈训练、放松训练及合理化情绪疗法等，对经前期综合征患者很有帮助。
经前期紧张综合征是在女性的黄体期出现的一些躯体症状比如头痛、便秘等，精神症状比如焦虑、抑郁等以及一些行为改变比如工作效率低、神经质等，等月经来潮后症状自然消失。
那么，经前期紧张综合征是怎么引起的呢？
对于经前期紧张综合征的病因目前还不是很明确，研究发现与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关系，下面，咱们分别详细说说。
咱们先说精神社会因素，循证医学发现，有经前期紧张综合征的女性，服用安慰剂治疗，反应率高达 30-50%，并且在情绪紧张时，患者的精神症状更突出，所以提示经前期紧张综合征与社会环境、患者神经心理因素是相互作用的。
卵巢激素失调，最初认为雌激素、孕激素比例失调是经前期紧张综合征的发病原因，但近年研究发现，经前期紧张综合征患者体内并不存在孕激素绝对或者相对不足，临床上补充孕激素治疗经前期紧张综合征效果并不理想，而补充雌激素、孕激素合剂减少性激素周期性生理性变动，则能有效缓解经前期紧张综合征的症状，所以经前期紧张综合征可能与黄体后期雌激素、孕激素撤退有关。
神经递质异常，经前期紧张综合征的患者，在黄体后期循环中类阿片肽的浓度异常降低，说明有内源性类阿片肽撤退情况，从而造成精神、神经以及行为方面的变化。
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2024年11月16日
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