科普文章
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弥漫性内生性脑桥胶质瘤是一种高级别星形细胞瘤，通常被归类为三四级肿瘤。尽管有1/4的肿瘤显示出低级别的典型组织学特征，但几乎所有肿瘤都会迅速进展。值得注意的是，肿瘤的组织病理学分级与预后无关，甚至低级别的弥漫性脑桥病变也可能具有侵袭行为，预后与高级别肿瘤相似，非常差。中位总生存期仅为10-11个月，5年生存率低于3%。此外，许多长期生存者都有中度或重度认知损害的证据，可能是放疗的副作用所致。
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我这次就诊于京东互联网医院神经外科，经过一番详细的问诊和沟通，医生给出了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解与配合。在问诊过程中，我向医生提及了我做的良性颅底瘤手术，询问了关于鼠神经生长因子的使用情况。医生给予了详细的解答，并且指出了可能与手术有关的症状，建议我咨询手术医生以获取更多信息。此外，医生还就鼠神经生长因子的使用频次、疗程、时间间隔等方面进行了指导，让我对治疗方案有了更清晰的了解。同时，医生还对其他可能的治疗方式如高压氧和针灸进行了解释和建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的解答和指导，对我的病情进行了全面评估，并且给出了贴心的建议。我对医生专业的态度和耐心的沟通方式表示非常感激。
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小脑脑桥角脑膜瘤是一种常见的神经外科疾病，其诊断与鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。本文将介绍小脑脑桥角脑膜瘤的鉴别诊断方法，包括与听神经鞘瘤、脑桥小脑角胆脂瘤、原发性三叉神经痛和脑蛛网膜炎的鉴别。首先，与小脑脑桥角脑膜瘤症状相似的听神经鞘瘤，通常表现为内听道扩大、破坏，且多见于男性。听神经鞘瘤的CT及MRI检查表现为圆形或分叶状的低密度灶，边界清晰，增强后多有明显强化。而小脑脑桥角脑膜瘤则多见于女性，若无听神经症状或损害，岩骨尖破坏，伴有附近钙化，则首先考虑脑膜瘤。其次，脑桥小脑角胆脂瘤也常表现为三叉神经痛或桥小脑角综合征，但年龄较轻，病程较长，脑神经多有损害。X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏，内听道口不扩大。CT的典型表现为低密度影，注射造影剂一般不强化。MRI表现在T1加权像信号更低，在T2加权像上信号更高，且内部信号不均匀。原发性三叉神经痛表现为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛，一般无异常体征。X线平片、CT及MRI无异常发现。而脑蛛网膜炎则有感染史，病程波动，除局限症状外常有一些较弥散的体征，脑脊液有炎症改变。抗炎治疗有一定效果。总之，小脑脑桥角脑膜瘤的鉴别诊断需要结合临床表现、影像学检查和病史等多方面因素进行综合判断，以制定合理的治疗方案。
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我母亲的脑部肿瘤手术后，发生了偏瘫。起初我们都很担心，毕竟医生在手术前并没有提到这个可能的后果。我们通过互联网医院联系了卜主任的助手，详细描述了母亲的病情和手术过程。助手告诉我们，偏瘫是可能的，特别是对于丘脑胶质瘤这种位置的肿瘤。他们解释说，手术可能会影响到运动中枢，导致偏瘫。然而，他们也表示，恢复的可能性存在，尤其是如果肿瘤没有直接侵犯到椎体束。后续的放化疗也将是治疗的重要组成部分。虽然这条路很艰难，但我们决定要坚持下去，尽可能延长母亲的生存期，并提高她的生活质量。
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我还记得那天，接到医生的电话，我的心一下子就沉了下去。我的女儿，才三岁，怎么可能患上神经元胶质瘤？我和丈夫都蒙了，仿佛世界崩塌了一样。我们匆忙赶到医院，医生告诉我们，肿瘤是低级别的，预后还算不错，但需要定期复查。我们如释重负，感谢医生给了我们希望。在接下来的日子里，我们开始了漫长的治疗和康复之路。每三个月，我们都要带女儿去做核磁共振检查，观察肿瘤的变化。每次检查前，我的心都会揪紧，生怕听到不好的消息。幸运的是，肿瘤一直没有复发，我们的女儿也在逐渐恢复中。我很感激互联网医院和线上问诊平台，它们让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我们唯一的选择。通过视频会议，我们可以与医生面对面交流，咨询问题，获取最新的治疗方案。这种便捷的服务大大减轻了我们的负担，让我们可以更好地照顾女儿。我也想借此机会，呼吁大家关注神经元胶质瘤这个疾病。虽然它相对罕见，但一旦发生，会给患者和家庭带来巨大的压力。我们需要更多的科普和宣传，让公众了解这个疾病的特点和治疗方法。只有这样，我们才能更好地预防和治疗神经元胶质瘤，给更多的患者带来希望和生机。
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近期，我们成功完成了数例巨大斜坡脑膜瘤切除手术。这种手术的难度在于肿瘤的位置，通常位于脑干、颅神经、椎基动脉和脑底动脉环、脑室通路以及鞍区、松果体区、岩骨－斜坡区、枕大孔区、桥脑小脑角区、颈静脉孔区等重要结构或功能区附近。这些区域的损伤可能会导致生命、神经、内分泌调节和传导等重要神经功能的严重障碍。由于肿瘤多位于深部，手术显露困难，需要同时切除肿瘤和最大限度地避免损伤周围的重要结构。因此，手术难度较大，需要具备良好的神经解剖基础、先进的显微手术及神经监测等配套设备，并且要求有扎实的显微手术技巧和丰富的手术经验。在手术中，我们通常根据病变的具体特点和以往的经典入路，结合神经导航来选择和设计手术入路。例如，对于鞍区附近的肿瘤，我们可能会采用额下入路、翼点入路或适当改良；而对于岩斜区的肿瘤，我们通常采用岩骨乙状窦前或幕上幕下联合入路。在手术过程中，我们需要注意以下几点：首先，对于与脑干关系密切的肿瘤，过多地切除瘤体可能会损伤脑干，引起呼吸障碍等；其次，对于一般与脑干和重要血管可分离的肿瘤，需要注意区分、保护好周围的颅神经；最后，对于广泛累及第四脑室、小脑蚓部、脑干和小脑脚的胶质瘤，通过单纯枕下正中入路也可全切除或近全切除肿瘤，但需要注意可能发生的缄默症。总的来说，斜坡脑膜瘤切除术是一项具有挑战性的手术，需要医生具备高超的技术和丰富的经验。通过精心设计手术入路和严格控制手术过程，我们可以最大限度地保护患者的神经功能，并取得良好的治疗效果。
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本文介绍了一例23岁女性患者的桥小脑角胆脂瘤手术治疗。患者主诉左侧闭眼不全5年伴左耳听力下降1年。通过多项检查，包括纯音测听、言语识别率测试、前庭功能检查、CT和MRI等，确定了左侧桥小脑角区的胆脂瘤。手术采用乙状窦后径路，成功切除大小约2.5cm×2.4cm的肿瘤，并对周围重要组织和结构进行了保护。术后CT和MRI显示肿瘤已被完全切除，且无并发症发生。桥小脑角胆脂瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，早期症状不明显，晚期可能引起脑桥小脑角综合征。手术切除是目前唯一有效的治疗方法，手术径路选择取决于肿瘤的位置和大小。术中需小心分离，避免对周围神经和血管造成损伤。胆脂瘤的特点是边界清晰，切除时无出血。对于此类手术，术前准备和术后护理同样重要，以确保患者的安全和恢复。
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在治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤时，需要综合考虑多种因素。首先，控制瘤周水肿是至关重要的初步步骤。皮质类固醇是常用的治疗方法之一，能够显著改善症状。然而，长期使用可能引发类固醇相关并发症。贝伐珠单抗是一种可供选择的替代方案，可以缓解水肿而不引起这些副作用。外科手术通常不被推荐，除非临床或影像学特征不典型。放疗是目前唯一能改变疾病进程的治疗方法，尽管其效果往往是暂时性的。化疗在儿童患者中被证明无效，但对于IDH突变脑干肿瘤患者，替莫唑胺可能是一种有益的治疗选择。鼓励患者参与临床试验，因为这些肿瘤的分子发病机制已被阐明，并且靶向治疗正在开发中。总的来说，治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤需要个体化的方法，综合考虑患者的具体情况和治疗目标。
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我坐在电脑前，手指颤抖着点击了“图文问诊”的按钮。屏幕上出现了一个陌生的医生头像，我的心跳加速，仿佛面对的是一位神秘的预言家。医生问我是否怀孕，我回答不是，接着他问我是否曾经用过甲状腺药物。我深吸一口气，告诉他我两年前确诊了甲亢，但已经停药两年了。现在，我来复查结果，希望能得到一些安慰。医生看了看我的报告，语气平静地告诉我甲状腺功能很好，不需要用药。然而，当我看到最后一项指标异常高时，我的心又开始狂跳。医生解释说这是自身抗体升高，代表我之前有过甲状腺问题，但现在已经好了。他的话让我松了一口气，但我仍然担心这个指标会不会影响我的健康。我问医生是否有桥本炎的可能，他说这个抗体升高只是说明我之前有过甲状腺炎或甲亢，并没有太大的价值。即使它的数值再高，也不影响甲状腺功能。医生的话让我感到宽慰，但我还是想知道这个指标是否会随着时间的推移而下降。医生告诉我这个抗体一旦升高就很难下降，甚至可能一辈子都保持在高水平。但他也强调说这并不影响我的健康，不需要过于担心。我问医生是否可以打新冠疫苗，他毫不犹豫地回答可以。听到这个消息，我终于放下了心中的大石头。医生再次强调说我的甲状腺功能正常，不属于慢性病，不需要过于关注那个抗体指标。他的话让我感到安心，但我仍然想知道这个指标是否会偏向甲减。医生再次解释说这个指标不会影响甲状腺功能，不用担心。整个咨询过程中，医生始终保持着专业而温暖的态度，让我感到非常舒适和信任。他的解释清晰明了，消除了我的疑虑和恐惧。我感激地向他道谢，结束了这次问诊。从此以后，我再也不会因为那个指标而担心了。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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桥小脑角是一个狭小的脑池空间，周围被颞骨岩部、桥脑下部、延髓上部、第四脑室侧孔的脉络丛绒球等结构所环绕。该区域内含有多条重要神经和血管，包括面神经、前庭蜗神经、基底动脉、小脑前下动脉及其分支等。其中，面神经和前庭蜗神经是最为重要的神经，而前下动脉及其分支内听动脉则是该区域的主要血管供应。桥小脑角脑膜瘤是一种常见的肿瘤类型，占该区域肿瘤的6%至8%。其他常见的肿瘤类型还包括听神经瘤和胆脂瘤。桥小脑角肿瘤的发病特点是以中年女性为主，平均年龄为43.8岁，且女性患者的比例为男性患者的1.53倍。该病的主要症状包括面肌痉挛、耳鸣、眩晕、三叉神经痛、舌咽神经痛等，晚期可能会出现颅内压增高的症状。听神经损害是桥小脑角肿瘤最常见的并发症，90%以上的患者会出现听力障碍和早期耳鸣。面神经损害也较为常见，表现为面肌抽搐或轻度面瘫。三叉神经损害的症状包括面部麻木、感觉减退、角膜反射消失、颞肌萎缩等。小脑受压可能会导致走路不稳、粗大水平眼震以及患侧共济失调等小脑体征的出现。
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