科普文章
虽然单纯对称漏斗胸鸡胸微创手术技术已经趋于成熟，但对于非对称和特殊类型的复杂漏斗胸畸形，单一技术矫形仍然存在许多困难和问题。为了解决这些问题，我们采用了“顶”、“压”和“牵引”杂交技术来治疗复杂漏斗胸鸡胸畸形患者，并取得了显著的矫形效果。这种先进的技术在2019年亚太胸壁外科会议上得到了广泛的认可和好评。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，占前胸壁畸形的90%。它的特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷，形成一个漏斗状的凹陷。这种畸形通常在1岁以内被发现，青春期后才发现的不到5%。有37%的患者有家族史，而65%的马凡病人也合并有胸壁畸形。发病率为0.1-0.7%，男女比例为4:1。目前，漏斗胸的病因仍不明确。一些人认为这是由于宫内压力、佝偻病或膈肌异常导致的；另一些人则认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的。漏斗胸的症状包括肺活量减少、残气量增加，导致患者耐力下降、劳力性呼吸困难、反复肺部感染、哮喘和心悸等。同时，4%的患者合并脊柱侧弯，甚至有20%的患者会出现这种情况。肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍，约为85%的预测值。在检查中，心脏左移位，X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压，表现出EKG V1导联P波倒置或双向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支传导阻滞。经过及时治疗，这些症状可以逐渐恢复。如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷，基本上就是漏斗胸。轻度的漏斗胸可以随访，而比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小，恢复快，术后3-5天即可出院。
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漏斗胸的主要危害在于对心脏和肺部的压迫。这种严重的凹陷会影响心肺功能，导致孩子的活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷心慌等症状。如果不及时纠正，随着孩子的逐渐长大，可能会对生长发育产生影响。针对漏斗胸的治疗方法有三种：微创Nuss术、微创悬吊术式和无创吸盘治疗。其中，微创Nuss术是经典的漏斗胸手术方式；微创悬吊术式适合低龄患儿，特别是心肺术后胸壁畸形；无创吸盘治疗适用于低龄轻症患儿。
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鸡胸支具是一种被广泛使用的保守治疗方式，旨在矫正鸡胸畸形。这种支具设计类似于一件背心，前胸位置配备了一个压力板。通过调节装置，压力板可以施加适当的压力，逐渐将凸起的胸壁推平，达到矫正的效果。对于10岁以下的鸡胸患者，胸壁的弹性和延展性通常较好，因此佩戴支具进行治疗是非常有效的。然而，随着年龄的增长，特别是超过10岁，胸壁的弹性会逐渐下降，变得僵硬。在这种情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如微创手术植入钢板。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，与鸡胸相反，漏斗胸表现为胸骨和肋软骨向内凹陷，形状类似漏斗。这种疾病多见于儿童，男孩发病率高于女孩。了解漏斗胸的症状、危害以及预防措施，对于儿童的健康成长至关重要。漏斗胸的症状：1. 胸部前凸，形状类似漏斗；2. 胸部疼痛、呼吸困难；3. 肩胛骨突出；4. 心脏受压，引起心脏疾病。漏斗胸的危害：1. 影响美观；2. 导致呼吸困难、胸部疼痛；3. 心脏受压，引起心脏疾病；4. 影响心理健康。漏斗胸的治疗：1. 保守治疗：包括佩戴胸壁矫形器、物理治疗等；2. 手术治疗：适用于病情严重者，如Nuss手术等。漏斗胸的预防：1. 定期进行体检，及时发现病情；2. 健康饮食，保持良好的生活习惯；3. 注意观察孩子的生长发育情况，发现问题及时就医。
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Poland综合症是一种罕见的先天性疾病，主要特征是单侧胸大肌缺损和同侧短指、并指等复合畸形。该病在1841年首次被英国大学生Poland发现，故得名。除了胸大肌缺损外，严重的患者可能还会出现胸小肌、前锯肌、背阔肌、腹外斜肌和肋骨等部位的发育不良情况。女性患者还可能伴随着同侧乳房、乳头和乳晕的发育不良。目前，Poland综合症的病因尚不明确，但大多数专家认为这可能与胚胎第6-8周上肢胚芽的发育期有关。如果一侧的锁骨下动脉或其某一分支在此期间出现发育缺陷，可能会导致上肢、乳房和肋骨等组织器官的发育不良。Poland综合症的治疗方法因患者的具体情况而异。对于胸部畸形，通常需要等到患者发育成熟后进行修复手术，以重建胸部的对称性。男性患者可以在青春期或稍前进行手术治疗，以消除心理负担。对于更严重的患者，可能需要进行胸部骨骼的矫正，如肋骨移植或补片移植等。治疗方案还包括脂肪注射充填、背阔肌转移填充、硅胶植入体填充、硅凝胶乳房假体植入等多种方法。总之，Poland综合症是一种复杂的先天性疾病，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过合适的治疗，可以有效改善患者的生活质量和外观形象。
我一直觉得自己是个健康的人，直到有一天，心前区微微疼痛开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近没休息好。但是，疼痛并没有消失，反而有时候变得更强烈了。于是，我决定去医院做个全面的体检。在体检中，医生发现我的心电图上升r波有问题，建议我去做进一步的检查。心电图结果显示一切正常，但我的心前区仍然偶尔会有微微的疼痛感。医生告诉我，这种情况可能是由多种原因引起的，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等等。他们建议我进行更多的检查，例如胸片、心脏超声和心电图运动负荷试验。我开始感到有些焦虑和恐惧，不知道自己的身体出了什么问题。幸运的是，互联网医院的出现让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询。我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了一些可能的解释和建议。他告诉我，虽然心电图正常，但不能排除心脏神经官能症的可能性，并建议我避免熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。我按照医生的建议进行了调整，结果发现我的心前区疼痛感明显减轻了。虽然我还需要继续观察和检查，但这次经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。
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那天，我像往常一样打开了我的智能手机，准备在京东互联网医院预约一位医生进行线上咨询。由于近期胸部出现了一些异样，我决定找一位专业的医生看看。在预约过程中，我详细描述了我的症状，包括胸部一侧较大，另一侧较小，中间还有轻微的凹陷，以及两侧肋骨的不对称。医生非常耐心地听我描述，并告诉我他会仔细查看我的病情资料。几天后，我终于收到了医生的回复。他告诉我，根据我的病情资料，虽然肋骨不对称在部分人看来可能并不是大问题，但为了确保我的健康，他建议我进行进一步的检查。尽管医生的建议让我有些紧张，但他温和的语气和专业的态度让我感到安心。他说，除了手术矫正，目前并没有其他特别的治疗方法可以完全恢复肋骨的对称性。虽然我对此感到有些失望，但他告诉我，如果我认为没有手术适应症，不需要手术矫正也是可以的。在与医生的交流中，我感受到了他作为医生的严谨和专业。他没有给我任何不必要的压力，而是根据我的实际情况给出了合理的建议。我非常感激他的专业和关心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。而且，医生的耐心和专业让我对互联网医疗有了新的认识。在这次咨询结束后，我决定遵循医生的建议，去医院进行进一步的检查。虽然不知道结果会如何，但我相信，只要保持积极的态度，一定能够战胜病痛。
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肝区隐痛是否就意味着肝病？这个问题需要我们深入探讨。首先，我们需要了解什么是肝区。肝区是指肝脏所在的区域，位于右上腹部，体积较大，且大部分被右侧肋弓覆盖。正常情况下，无法直接触摸到肝脏，但在深呼吸时，肝脏会被横膈推动下移，可以在肋下触摸到。接下来，我们需要明确什么是隐痛。隐痛是一种内在的、隐约的疼痛感，较为轻微和模糊。它通常见于内脏炎症、内脏包膜过度伸张、肠道寄生虫等引起的疼痛。肝区隐痛可能是由多种原因引起的。首先，肝病是最常见的原因之一。肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿和肝癌都可能导致肝区隐痛。其次，肝脏周围邻近脏器组织的病变也可能引起肝区隐痛，如胸壁病变、胸膜及肺组织病变、胆囊炎、胆结石、膈下脓肿、胰头癌等。最后，过度操劳、心里因素和抑郁症患者也可能出现肝区隐痛的现象。总之，肝区隐痛并不一定是肝病的征兆。只有通过专业的医学检查和诊断，才能确定其真正的原因。因此，如果您经常出现肝区隐痛或不适的现象，建议及时就医，避免延误病情。
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漏斗胸是一种常见的儿童胸壁畸形，临床治疗方法多样，包括手术和非手术两类。随着医学技术的发展，越来越多的专家学者致力于寻找更小创伤甚至无创伤的治疗方式。真空钟（Vacuum Bell）作为一种无创治疗方法，近年来在临床上取得了显著成果。真空钟通过在前胸壁凹陷处放置一个可产生负压的钟型杯，利用负压力抬高胸骨，改善胸廓形态。该方法无需手术创伤，患者可自行完成，适用于各种类型的漏斗胸。研究表明，真空钟治疗效果优良，且安全性高，未发现严重的并发症。真空钟的应用范围广泛，包括但不限于：漏斗胸程度较轻、年龄较小、不愿意接受手术创伤、手术后复发对外观仍不满意以及心脏病术后获得性漏斗胸等情况。同时，真空钟也可以作为Nuss手术的辅助工具，提高手术安全性和效果。虽然真空钟治疗方法已经取得了初步成功，但仍需要进一步的临床研究和随访，以确定其长期效果和适应证。未来，随着技术的进步和材料科学的发展，真空钟有望成为漏斗胸治疗的首选方法之一，为患者提供更安全、更有效、更便捷的治疗选择。
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