常熟市梅李人民医院
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京东互联网医院药师团队
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广饶县人民医院
浙江大学医学院附属第二医院
濮阳市油田总医院
科普文章
癌症患者在疾病发展过程中可能会经历不同类型的疼痛，这些疼痛被称为癌痛综合征。这些综合征不仅是疼痛的体现，还可能包含其他症状和体征。了解这些癌痛综合征对于有效管理疼痛至关重要。首先，骨转移癌痛综合征是最常见的类型，约占所有癌痛的85%。这种综合征通常由肿瘤侵蚀或转移至骨骼引起，导致中度至重度胀痛、刺痛或撕裂痛。癌细胞分泌的前列腺素等物质会破坏骨质，刺激神经末梢并引起疼痛。即使是小的骨浸润灶或转移灶也可能导致剧烈疼痛。其次，盆腔癌痛综合征占11.4%，主要由盆腔软组织的癌症引起。最常见的原发肿瘤是结肠直肠癌和妇科恶性肿瘤。患者可能会感到直肠胀满痛、烧灼痛或会阴生殖器痛。疼痛通常是持续性的，可能会在坐位或便秘时加剧。第三种类型是癌性肝痛综合征，虽然只有10%的癌症患者会主诉肝区疼痛。这种疼痛可能表现为季肋下持续性钝痛，向前弯腰或活动时加剧。患者可能还会出现厌食、消瘦和黄疸等症状。其他类型的癌痛综合征包括癌性肠绞痛综合征、癌性胸痛综合征、癌性臂丛神经痛综合征、脑瘤所致的头痛综合征、颅底转移癌症疼痛综合征、颈髓或腰髓压迫癌痛综合征和脑脊膜癌痛综合征。每种类型都有其独特的症状和体征，需要针对性地进行管理和治疗。总之，了解不同类型的癌痛综合征对于有效管理疼痛至关重要。通过正确识别和治疗这些综合征，可以帮助癌症患者获得更好的生活质量。
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脑膜癌病（Meningeal Carcinomatosis，MC）是一种罕见的恶性肿瘤疾病，主要是由于恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜和蛛网膜下腔所引起的。这种疾病的发病率很低，约占颅内肿瘤的3%。在国内，肺癌是最常见的原发灶，其次是胃癌、乳腺癌和恶性淋巴瘤等。MC的临床表现多样化且不具特异性，早期可能仅表现为顽固性头痛。由于症状不明显，很难在早期诊断。脑脊液细胞学检查是确诊MC的主要方法，但即使在疾病早期，单次CSF阳性率也较低。因此，需要重复腰穿、送检更多的CSF标本和及时处理标本等来提高阳性率。MC的治疗主要是为了改善患者的神经系统症状，提高生存质量和延长生存期。放射治疗和化疗是目前临床广泛接受的治疗方法。鞘内化疗可以直接作用于整个中枢轴，杀灭脑脊液中漂浮的肿瘤细胞，但药物难以渗透入脑实质，对脑内病灶不能起到治疗作用。氨甲喋呤（MTX）是鞘内化疗中最常用的药物之一。总的来说，MC的预后很差，生存期通常在6到14个月之间。因此，对于有恶性肿瘤病史的中年以上患者，如果出现脑症状、脑神经和（或）脊神经损害症状，而脑CT、MRI未见颅内占位性病变，应高度警惕脑膜癌病的可能，并及时进行脑脊液细胞学检查。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。可我却被一阵突如其来的耳鸣所打扰，像是一只无形的手在我耳边不停地敲击。这种感觉持续了好几年，伴随着睡眠质量的下降和头晕的频繁出现，我的生活变得越来越困扰。我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状：吃药、做按摩、甚至尝试了传统中医的针灸疗法。但是，所有的努力似乎都没有什么效果。耳鸣依旧存在，像是一只顽固的影子，始终跟随着我。在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。起初，我对这种在线医疗服务持怀疑态度。毕竟，面对面的交流总是更让人放心。但是，考虑到自己的时间和精力有限，我决定尝试一下。我登录了京东互联网医院的网站，选择了图文问诊服务。很快，一位名叫李医生的医生接待了我。我们开始了一段长达数十分钟的对话，李医生详细询问了我的症状、病史以及生活习惯。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。在了解了我的情况后，李医生建议我进行一系列检查，包括听力测试和脑部CT扫描。他解释说，耳鸣可能是多种原因引起的，包括肾虚、血压问题等。只有通过科学的检查，才能找到根本的原因并制定有效的治疗方案。我按照李医生的建议进行了检查，结果显示我的听力并没有明显下降，但确实存在一些血压问题。李医生根据这些结果，给我开了一些药物，并提供了一些建议来改善我的生活习惯，例如定期锻炼、保持良好的睡眠质量等。在接下来的几个月里，我认真遵循了李医生的建议，并且定期与他进行在线咨询。慢慢地，我的耳鸣症状开始减轻，睡眠质量也得到了明显的改善。头晕的频率也大大降低了。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在苦苦寻找解决方案。现在，我已经恢复了正常的生活，耳鸣不再是我的困扰。感谢李医生和京东互联网医院的专业服务，让我重新找回了生活的乐趣。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下京东互联网医院的服务。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。希望我的经历能够帮助到你。
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任何类型的脑肿瘤都可能与转移瘤混淆，因为转移瘤的表现形式多种多样（除非有典型的特征）。以下是24个重要的诊断要点：1. 脑内肿瘤中，胶质瘤是最常见的，转移瘤排名第二。2. 40-60岁的患者占80%。3. 大多数转移瘤是通过血液途径到达大脑的。4. 80%的转移瘤位于大脑半球（幕上），20%位于小脑和脑干（幕下）。5. 转移瘤常见于皮髓质交界区和大脑中动脉供血区。6. 70-80%的转移瘤是多发性的。7. 大多数病灶直径小于2cm。8. 大多数患者有原发肿瘤的症状，但30%的患者以颅脑症状为首发症状。9. 头痛和呕吐是最常见的就诊症状。10. 原发肿瘤最常见于肺、乳腺、胃、结肠、肾和甲状腺。10-15%的患者无法找到原发肿瘤。11. 转移瘤内部的血管结构类似于原发肿瘤。12. 小病灶周围有大水肿是转移瘤的特征，但水肿程度与肿瘤类型有关。13. 肾上腺癌转移瘤通常是实性病灶，中间可能有小坏死区。14. 黑色素瘤也常见实性病灶，其中1/3可能伴有出血。15. 绒毛膜癌转移瘤也常见脑出血。16. 癌性脑膜炎的特征包括平扫时脑池和脑沟增宽，可能伴有脑室扩大；增强扫描时脑膜和室管膜有强化信号。17. 在T2WI图像中，低信号或等信号通常表示结肠癌等胃肠道恶性肿瘤、骨肉瘤或黑色素瘤。18. 出血的转移瘤可能来自黑色素瘤、绒毛膜癌、甲状腺癌或肺癌。19. 1H-MRS对转移瘤的诊断无特异性，与高级别的胶质瘤或淋巴瘤相似，NAA可能缺乏或降低，Cho可能升高。20. 单发转移瘤通常较大，形状不规则，难以与胶质瘤区分；大肿瘤无坏死则恶性程度低，反之亦然。21. 环状强化的病灶需要与脑脓肿鉴别。22. 小脑转移瘤常呈等密度影像。23. 猪囊尾蚴病的诊断要点包括疫区居住史和可见的壁结节或钙化。24. 对于老年患者出现小脑占位，首先应考虑转移瘤的可能性。
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我是李明的女儿，今年他已经75岁了。几个月前，他突然头痛欲裂，送到医院后被诊断为脑膜血肿。经过两个月的住院治疗，虽然情况有所好转，但回家后仍然头痛不止，尤其是晚上更为严重。我们一家人都很着急，担心他的病情会再次恶化。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在与医生进行图文问诊后，我了解到老人头痛的原因可能是因为脑壳血液散得慢。医生建议我们可以尝试中医针灸来疏通经络，促进血液循环。同时，医生也强调了出血吸收时间与当时出血量相关的重要性，并询问了我们是否有当时的头颅CT检查报告。虽然我哥哥出差了，报告暂时无法提供，但医生仍然给出了中医针灸的建议。在医生的指导下，我们开始了针灸治疗。每周两次的针灸让老人的头痛有所缓解，睡眠也变得更好。我们一家人都很感激医生，感谢他们在老人最需要的时候伸出援手。现在，老人已经可以正常生活，虽然还需要继续治疗，但我们都充满了希望。
我奶奶的病情一日千里，肺癌转移至脑膜，脑脊液中检测出癌细胞。看着她日渐消瘦，行动不便，时常出现幻觉，我的心如刀割。我们尝试了各种治疗方法，包括靶向药物和化疗，但效果都不是很理想。她的病情越来越严重，连吃饭、吃药都变得困难。尿床也成了常态，尽管使用了导尿管。前段时间，她昏迷了三天，抽取了200毫升脑脊液，第四天才恢复意识，但仍然没有什么自我认知。她的脑压高达15-16，医生建议进行腰椎穿刺和鞘注治疗，但我担心手术风险和药物副作用。经过一番权衡，我们决定尝试从腰上打鞘注，希望能缓解她的症状。医生告诉我们，打完第二天就可以看到效果了，但也提醒我们要注意观察她是否能够承受治疗。
我奶奶的病情一日千里，原本只是肺癌加上骨转移，谁知到了2021年，脑脊液检测竟然发现了癌细胞，医生判断为脑膜转移。我们一家人都陷入了深深的绝望中。奶奶的身体每况愈下，行动不便，甚至开始出现幻觉，昏迷不醒。我们四处求医问药，尝试了各种治疗方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索长尾词“前列腺癌脑转移怎么治疗”，无意中发现了京东互联网医院的存在。我抱着一丝希望，决定给奶奶试试看。通过线上问诊，我们联系到了专业的医生。他们详细询问了奶奶的病情，并要求我们上传病理报告和基因检测结果。经过一番分析，医生建议我们考虑安装ommaya囊进行鞘注治疗。这个方法可以直接将药物注入脑脊液中，针对性更强，副作用也相对较小。我们决定一试。在医生的指导下，奶奶进行了手术，安装了ommaya囊。随后，我们开始了鞘注治疗。虽然一开始奶奶的病情仍然很严重，但我们看到了希望的曙光。经过一段时间的治疗，奶奶的病情有所好转，意识逐渐恢复，行动也变得更加自如。我们一家人都非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我们在最困难的时刻找到了出路。
我奶奶的病情一天比一天严重。起初只是咳嗽，后来发展到呼吸困难，最后被诊断出肺癌并且已经转移到脑膜。医生说她需要进行鞘注治疗，但是这需要抽取脑脊液来缓解脑积水。我们在当地医院做了抽取，但是奶奶的身体状况不允许频繁进行这种操作。于是我们开始寻找其他的治疗方案。在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过这个平台，我联系到了一位专业的医生，并且详细描述了奶奶的病情。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了一个可能的解决方案：安装ommaya囊来抽取脑脊液，并进行鞘注治疗。我非常感激这位医生，虽然我们从未见过面，但他给了我和我的家人一线希望。我们决定前往上海，到华山医院找这位医生进行手术。整个过程虽然很艰难，但我们都坚信，只要有希望，我们就不能放弃。
我奶奶的病情一天比一天严重，肺癌转脑膜癌的消息让我们全家都陷入了深深的绝望。手术后，她被送进了ICU，昏迷不醒，无法自主呼吸。每天我都在焦虑和恐惧中度过，担心她是否能挺过这个难关。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得以及时了解奶奶的病情变化和治疗方案。医生告诉我，虽然情况危急，但只要我们坚持下去，还是有希望的。他们建议我们密切关注奶奶的体温、呼吸和意识状态，并且提醒我们警惕脑膜炎的可能。即使在ICU，医生也鼓励我们做腰椎穿刺来明确诊断，并根据结果采取相应的治疗措施。通过这个平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还能随时与医生交流，缓解了我的焦虑和不安。现在，奶奶的病情虽然仍然严重，但至少我们知道该怎么做了。
我奶奶的病情日益严重，肺癌转移至脑膜，脑脊液中检测出癌细胞。我们一家人都很着急，希望能找到最好的治疗方法。经过多方咨询和研究，我们决定尝试安装ommaya囊进行鞘注治疗。这个决定并非轻率，因为我们知道手术风险很高，但我们也知道如果不采取行动，奶奶的病情可能会迅速恶化。在寻找医生的过程中，我们遇到了许多困难。由于奶奶的病情特殊，需要专业的医生进行治疗。我们尝试了多家医院，但都没有找到合适的医生。直到我们在京东互联网医院上找到了一个经验丰富的医生，他给我们提供了非常宝贵的建议。通过线上问诊，医生详细了解了奶奶的病情，并给出了两种治疗方案：一是先从腰穿鞘注化疗，如果有效，再考虑安装ommaya囊；二是直接进行手术安装ommaya囊。医生解释说，虽然手术风险较高，但如果化疗无效，安装ommaya囊可能是唯一的选择。我们非常感激医生的建议，并决定先尝试化疗。在接下来的治疗过程中，我们遇到了许多挑战。奶奶的病情时好时坏，有时候她会出现幻觉，甚至无法进食。我们不得不每天都去医院，进行各种检查和治疗。尽管如此，我们从未放弃希望，始终相信奶奶会战胜病魔。现在，奶奶的病情已经有所好转。虽然她仍然需要定期接受治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生，是他们给了我们信心和支持，让我们在最困难的时刻坚持了下来。
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