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岳阳市第三人民医院
科普文章
我的线上问诊经历 那天，我拖着疲惫的身躯来到了电脑前，屏幕上闪现出的是京东互联网医院熟悉的界面。屏幕对面，是***医生，一位经验丰富的中医骨科专家。 “你好，我的左腕三角纤维软骨损伤和右侧肩袖损伤I级，需要您给我看看。”我坐在电脑前，尽量让声音平稳。 “好的，我看到了你的病历。医院给你开的药是对症的，但是你现在最希望的是尽快恢复，对吧？”***医生的声音温和而关切。 “是的，我现在就希望有效果，不影响生活工作，钱的话慢慢攒回来吧。”我回答，言语中带着一丝无奈。 “那就好。我给你调整一下治疗方案，可能是我太焦虑了吧，我们一步步来。”***医生的话语里充满了安慰。 “对了，还需要把尿酸给降下来。”我补充道。 “没喝过酒，少吃海鲜是吗？”***医生问。 “嗯，我都没怎么吃海鲜。”我回答。 “那高嘌呤的食物不要去食用。你现在最多喝蔬菜汤，不过最近这几天都有吃虾，说是虾脂肪低减肥优选……”我有些犹豫地说。 “海鲜不行，这对你恢复不利。”***医生直接而坚定。 “好的，我知道了。”我点头，心中对***医生的清晰判断感到敬佩。 “医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生提醒道。
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我的线上问诊经历 那天，我带着忐忑的心情，通过互联网医院平台预约了***医生。因为我的肾性骨营养不良已经困扰我很久了，之前线下确诊后，医生就推荐我来试试线上问诊。 在问诊开始前，系统提示了我几项注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常专业和负责。 问诊开始了，我向***医生详细描述了我的病情和用药情况。***医生非常耐心，她不仅仔细询问了我的症状，还针对我的具体情况给出了专业的建议。当我提到之前使用过阿法骨化醇滴剂20ml:40μgX1时，***医生确认了我的病情，并为我重新开具了处方。 在用药过程中，我遇到了一些疑问。我通过平台咨询了***医生，她很快就回复了我。她不仅解答了我的问题，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常安心。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了很大的便利。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。
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《黄帝内经》中提到：“肾主骨生髓。”这一中医理论表明，肾脏的健康与骨骼的强弱密切相关。临床实践也证实，通过补肾益肝，可以有效提高骨密度，增强腰椎间盘纤维环的弹性。郑州中医骨伤病医院骨科专家宫顺国主任指出，骨病反复发作的根源在于软骨退变和肾气不足。中医治疗骨病强调“肾主骨，骨生髓，髓养骨”以及“肝主筋，筋固骨”的理论。只有通过补肾、调和脏腑功能、平衡气血阴阳，才能从根本上治疗骨病。宫主任强调，治疗骨病的关键在于抓住软骨退变、肾气不足、脏腑功能失调、气血虚亏、经络不通等问题进行综合治疗。只有实现肾骨同治、提升脏腑功能、平衡气血阴阳、血脉畅通、筋骨得养、活骨养骨，才能彻底治愈骨病。肾骨同治的医学含义包括两部分：一是对关节骨骼的治疗，二是对肾脏功能的治疗。肾脏在人体内就像一个巨大的“再造工厂”，负责调节营养平衡、过滤血液、排除毒素，并将健康的血液输送到全身，供给骨细胞营养。只有肾脏强壮，骨髓才能充盈，骨骼才能强劲坚固，运动有力。在风湿病的治疗中，同样需要抓住治疗的关键点——软骨退变、肾气不足、脏腑功能失调、气血虚亏、经络不通等，进行综合治疗。肾骨同治可以用于治疗风湿、类风湿关节炎、骨性关节炎、肩周炎、颈腰椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、骨质增生、股骨头坏死等症，实现内外兼顾、标本兼治，彻底治愈风湿病，防止复发。
我在线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。医生孙家兵非常友好地向我介绍了他的背景，并询问我详细的病情和问题，以便更好地帮助我。我感到很感激他的支持和信任。医生告诉我，骨骺线闭合问题有生理和病理两种因素导致。生理因素是随着年龄增长自然闭合，而病理因素可能由疾病导致提前闭合，例如骨髓炎、脑垂体瘤等。医生还告诉我，使用手部多了或看视频多了不会影响闭合，但肾虚会间接导致免疫力下降，有可能导致生长发育减缓。医生建议我到医院骨科就诊检查，并发送了处方给药师审核。他提醒我，使用中药贴刺激涌泉穴可以试试，但没有严格的规定，需要根据自身情况来确定频率。最后，医生告诉我肾虚的症状很多，需要根据自己的不适症状来判断。我感到很满意，问诊结束后我已用完所有的沟通机会。我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。
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肾性骨质营养不良，又称肾性骨代谢异常，是一种常见的慢性肾脏病并发症。其致病因素复杂，涉及多个方面。首先，血钙和血磷的代谢紊乱是导致肾性骨质营养不良的主要原因之一。慢性肾脏病患者的肾脏功能受损，无法有效调节血钙和血磷水平，导致血钙过低、血磷过高，进而刺激甲状旁腺激素（PTH）的分泌，导致骨质疏松、骨软化等。其次，继发性甲状旁腺功能亢进也是导致肾性骨质营养不良的重要因素。由于血钙和血磷代谢紊乱，特别是高磷血症，会刺激甲状旁腺激素的分泌，导致PTH水平升高，进一步加重骨质疏松、骨软化等症状。此外，维生素D缺乏也是导致肾性骨质营养不良的重要原因。维生素D是维持钙磷代谢和骨骼健康的重要物质，缺乏维生素D会导致钙磷吸收不良，骨骼发育不良。成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平升高也是导致肾性骨质营养不良的致病因素之一。FGF-23是一种调节磷代谢的激素，其水平升高会导致磷排泄减少，血磷水平升高，加重肾性骨代谢异常。针对肾性骨质营养不良的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括补充钙剂、磷结合剂、维生素D及其衍生物等，以纠正钙磷代谢紊乱，抑制PTH的分泌。手术治疗主要包括甲状旁腺切除术，以减少PTH的分泌。对于肾性骨质营养不良患者来说，日常生活中应注意合理饮食，限制高磷食物的摄入，增加富含钙、磷、维生素D的食物的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时，应定期进行骨密度检测，及时发现并治疗骨质疏松等并发症。
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