西安市长安区医院

一直想分享下日常工作中的简单病历，但是不知道如何下手，想来想去今天还是动手写了，希望通过通俗的语言，能给大家带来一些帮助。

前几天上门诊，来了一个腹痛的小孩，当时疼痛明显，伴有大汗淋漓，弯着腰捂着肚子，我赶紧让躺到检查床上，做了体格检查，当时肚子按起来是软的，右下腹有压痛，肚脐周围有压痛，孩子没有发烧，没有恶心、呕吐，肚子痛的那天没有排大便，追问病史孩子平常大便不规律，大便也干燥，我当时就跟家属说，孩子疼痛明显，要警惕外科情况，但是孩子没有排便，先用开塞露给通个大便，过了一会，孩子再次回到诊室，活蹦乱跳，肚子也不痛了。

通过这件事情，就想跟大家分享下，孩子腹痛很常见，假如我们在家里碰到这种情况，孩子突然出现急性腹痛，先别紧张，如果孩子没有排便，平常大便干燥，没有发烧，也没有明显的恶心、呕吐，不妨先用开塞露通个便，要是便后腹痛明显缓解，状态好，我们就在家观察看，假如还是腹痛明显，我们可以进一步去医院诊治。

睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变。

病因

• 原发性无明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关；
• 继发性是由于原发疾病引起，如睾丸炎、附睾炎等，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见与睾丸附睾炎症、结核、梅毒及肿瘤等。

临床表现

本病一般无自觉症状，以发现阴囊或腹股沟包块就诊，当积液多、囊肿增大、张力高时，可自觉下坠感或轻度牵扯痛。巨大的鞘膜积液引起阴茎内陷使排尿及性生活困难，亦可影响行动，包块一般无明显大小变化。

治疗

非手术治疗

随访观察适应于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增大，并且无明显症状者。婴幼儿鞘膜积液往往可自行吸收，也不需要治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可能自行吸收。急性期需卧床休息，抬高阴囊。

手术治疗

① 鞘膜翻转术是临床最常用的手术方式，手术简单，效果好，适用于先天睾丸鞘膜积液经长期非手术疗法未能治愈者，以及较大的睾丸鞘膜积液。

②鞘膜切除术为临床常用的手术方式，适用于精索鞘膜积液，即精索囊肿，以及鞘膜明显增厚者。

③交通性鞘膜积液常采用腹股沟切口，在内环处高位切断及缝扎鞘状突，同时将睾丸和鞘膜由切口挤出，行鞘膜翻转或鞘膜切除。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

 

情感挽回中自我提升究竟意味着什么？

一、深刻理解情感挽回与自我提升的关系

        在很多学员看来，情感挽回不就是挽回一份情感，挽回一段关系，挽回一个人的心嘛。为何还要看书学习？为什么还要自我提升？哪有那么多事呢？这大概是一种相当常见也非常直观的认识。这样的看法不能说完全错了，但是太过流于粗浅，很容易掩盖挽回的真实内涵。

        在这些人看来，情感挽回更多的是通过求助于一些自己网络上搜索到的情感机构，帮助他们通过一些所谓的套路来摆平这件事或者这个人（可悲的是，现在有很多不负责任也不具备专业资质的机构正在大量滋生，很多学员运气不佳就碰到过这种机构，不仅花钱还受骗或者受伤），他们的目的很明确：让那个花心的浪子回头，让分手的男友重新复合，让两人濒临破碎的婚姻重修于好，让摇摆的感情变得稳固……总之就是期待和要求对方发生改变，重新接受自己。他们也付出了大量的时间和金钱，但他们的行为和表达大多体现的是个人的一厢情愿和自以为是。

        他们几乎没有意识到，真正的情感挽回，首先需要反思和改变的是自己，而且重点就在自我价值的提升上面。在我看来，情感挽回的深刻内涵在于：对自我的认知和反思，对情绪的觉察和管理，对亲密关系的理解和体验，对自我价值的重塑和个人情商的提升，甚至还涉及到原生家庭的创伤修复问题。

        情感挽回的本质就是价值吸引，关键就在自我提升。是让我们成为更好的自己，以及帮助我们更好的做自己。当你做好了以上准备，情感挽回结果自然水到渠成。因此，情感挽回的重点不在于个人期待和欲望的满足，而是个人内在价值和自爱尊严的实现，是对他人的自动吸引而不是强迫要求。它并不是不重视结果，而是创造最有可能导致那个结果的因缘，就像你走路的时候不需要时刻盯着前面的目的地，而是要看清并走好当下的每一步，达到目的是很自然的事。

 

二、自我提升究竟意味着什么？

1、自我提升的基本要求是自我反思和取长补短

       也许有很多所谓的情感挽回机构都提到过自我提升，听起来感觉就像是一种套路，虽然这个词汇听得多也用的多，但是绝大部分人根本就不清楚自我提升究竟意味着什么？

         在我看来自我提升的一个基本要求就是自我反思。要反思什么呢？首先是了解的自己身上的优缺点。不论是自己内在的性格、学识和能力还是外在的人设打扮和形象仪态，要学会有意识的放大和突出自己的优势，尽可能的补齐短板。比如说之前不太注重个人形象，虽然对方没有直接告诉你，但是个人形象关乎最直接的印象，也就是外在的吸引力，如果你以前不修边幅，那现在就应该让自己变得更加帅气和靓丽，要知道我们做的这些并不是为了讨好他人而是做好我们自己。另外就是要了解对方的性格特质和人格心理类型，所谓知己知彼百战不殆。最后是反思你们关系中的核心问题，只有找到分手的症结，进行对症下药，才能在自我提升上面把握重点，只有在正确的方向上努力才有成功的可能。

 

2、自我提升的前提条件是自我认同和心态建设

        自我提升的前提条件是自我认同，主要包括自我接纳和自我欣赏，而核心的目的就是要找回个人的自尊和价值。在我接触的案例中，很多学员在挽回情感的过程中有一个突出的问题，就是心态不对。他们曾经也许高傲过，但是此刻确实如此的卑微，为了挽回自己的爱情，把自己变得像乞丐一样，不停的向对方乞讨，去祈求对方的原谅，甚至像狗一样跪舔，毫无顾忌个人的尊严。他们在内心深处就把自己认定为卑微的一方，而对方确是高高在上。而且犹豫对方的冷漠和打击让自己变得更加焦虑甚至毫无自信。这其实就是很多学员的真实写照。

        所以自我提升必须要做好心态的调整。必须让学员们明白，在挽回的过程中双方的地位是平等的，也许你曾经在感情中是犯过错，但是只要承担起个人的责任就行，我只是对自己以前的行为负责。这并不意味着，我在你面前就应该低声下气，毫无尊严。情感挽回其实就是在打造和展现一个新的自我，需要的是高度的自我接纳和自我欣赏，其实就是一种内在的自信心。如果你都看不起自己，如果你都觉得配不上别人，如果你都认为自己的价值比对方低，在挽回中你就会把自己弄得很卑微和被动，还可能会习惯于自责，心态也变越来越消极。这样的挽回更是不可能成功！

3、自我提升的重要内容是心智成长和情商提升。

       自我提升的最重要一点就在自我心智的成长和改变。自我心智的成长究竟有哪些具体内容和表现呢？我以为这其实意味着你的人格更加成熟稳重，内外在更加自信和优雅；意味着你有高度的自信和内在价值感，不会受到外在评价的负面影响。心智的成长意味着你对爱情对亲密关系的理解和体会更加深刻，你有着更高的思维和认知去面对人生中的各种困境和难题，包括情感问题。

        自我提升的另一个重要内容就是尽最大努力提升个人的情商，而个人情商的提升，从大的方面讲包括对自我情绪的觉察与管理、懂得自我激励和识别他人情绪，以及处理人际关系的沟通和表达能力五个方面的内容。从小的方面讲，你能否敏感的觉察自己和对方的情绪状态？能否控制自己内心的情绪冲动？能否倾听到对方愤怒情绪背后的情感需要？能否通过换位思考去尊重和理解对方的想法和感受？虽然说起来简单但是要做到可不容易。这些是需要系统的学习才能有所掌握的，因此如果有专业的情感教练以及心理咨询师的指导和帮助效果会更好。

 

 

 

 

 

 

 

羊医生的专业科普，值得你的信赖～ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒，同时使用药物治疗，如果有出血不止的现象，需要进行清创缝合。

1.消毒：剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒，以免发生感染。同时要注意护理伤口，保持局部清洁干燥，避免沾水。

2.药物治疗：可在医生指导下使用红霉素软膏外涂，能起到消炎作用，降低发生感染的概念，一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深，可通过口服药物治疗，比如阿莫西林胶囊，有助于减轻局部炎症反应，促进伤口恢复。

3.清创缝合：如果皮肤伤口较深，有出血不止的现象，需要有专业的医生进行规范的处理，比如清创缝合，消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象，还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重，建议及时到医院就医，在医生指导下进行处理，以免导致不良后果。

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。