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近日，哈佛大学团队完成了“维生素D和OmegaA-3对于冠心病的一级预防作用试验”。一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。这项试验由美国国立健康研究院资助，是一项不受保健品利益集团干扰的独立研究。试验采取2×2析因分析、双盲、随机安慰剂对照的方法。入组的25871位美国成年人（男性>50岁，女性>55岁），均无心脏病、卒中或癌症病史。结果表明，鱼油保健品，每日1000mg（1g），随访中位数时间5.3年，与服安慰剂对比，总的心肌梗死减少28%，致死性心肌梗死、支架植入和总的冠心病都明显减少。但卒中和心血管死亡无显著减少。鱼油保健品在平时吃鱼较少者、有心血管危险因素者和美国黑人中预防效果更加显著。例如每周吃鱼少于1份半者，心肌梗死减少40%；在每月吃鱼不到一次的患者，心肌梗死减少53%。主要研究者Manson教授指出，在这一研究人群，鱼油降低心肌梗死的幅度至少相当于，甚至强于阿司匹林或他汀。从这个研究中，我们至少知道：1 大力提倡健康饮食，如应适当多吃鱼。2 在吃鱼较少，尤其有心血管危险因素，如高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖的患者，可考虑用鱼油的保健品。3 40岁以上糖尿病患者，尤其同时有高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖的患者，可服用小剂量他汀（各种原研他汀半片），同时服鱼油保健品（这是著名心血管专家胡大一教授的建议）。与鱼油保健品结果不同，维生素D3没有降低总死亡率。维生素D3既不减少冠心病（尤其心肌梗死）和卒中，也不减少癌症的发生危险。但似可降低癌症的死亡率（相对危险减少17%，统计学无显著性）。亚组分析显示，体重正常者，癌症的发病减少24%，癌症死亡率降低42%。超重与肥胖患者无任何获益。主要研究者指出，在尚未患冠心病、卒中或癌症的健康人群（男性和女性），大剂量维生素D（2000单位/天），安全性好，很少明显副作用。但除非骨骼健康需用维生素D补充，目前无有力证据支持为预防心血管疾病或癌症使用维生素D补充剂。三高、肥胖，如何预防疾病点下图即可咨询
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勃起功能障碍，也就是阳痿，它主要分两大类，一类是器质性，可以理解为老百姓说的实病，一种是功能性的，可以简单理解为老百姓说的虚病，多数是心理性勃起功能障碍。多数是年轻人，刚有性生活时，没有经验，紧张害怕，紧张害怕都能吓得屁滚尿流，当然也能吓得硬不起来。不少年轻人刚有性生活的时候，也容易早泄，因为早泄没有面子，从而影响自自信，也会导致不好。 这样的患者是否需要吃药？不同的医生有不同的选择，有的医生给患者用中药，其实这个中药可能很大程度上是起了个安慰剂作用。还有的患者医生给患者开伟哥类药物，提高患者自信。我一般给患者讲勃起的机制，让他明白道理不紧张不害怕，让他尽量不吃药，因为是药三分毒，费钱伤肾损肝，如果能自己克服，就尽量不吃药，因为我见过不少人对药物产生心理性依赖，一直得靠药顶着。 心理性勃起功能障碍，病因就是害怕紧张焦虑，就是"心魔"，吃药只是起一个辅助作用，起到增强自信的作用，就像酒壮怂人胆一样，黑社会胳膊上纹条龙一样。有的人相信跳大神，可能烧个符也好了。黄药师在腋窝搓下泥团成"灵丹"也能治病，信不？
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古人云，十人九胃病。说明自古以来胃病都是很常见的一种疾病，而胃病中最常见的就是胃炎。对于大多数办公室一族而言，每天早起匆忙起床、挤地铁、啃面包片几乎是每天最正常不过的打开方式。 胃炎有哪些症状呢？胃炎临床症状很多，形式多样，虽然同为胃炎，但是每个人的症状都不相同，如：腹痛、腹胀、舌淡无味、口苦、恶心呕吐、反酸嗳气、烧心等等，都是胃炎的临床表现。总之，很多办公室一族常常会感到胃部不适，尤其是“鸭梨山大”的电脑一族。赶走“胃炎君”，养胃已经迫在眉睫。 怎样打好保“胃”战？1.养成良好的饮食习惯饮食要规律，首先保证早餐，一定不要贪恋床上的几分钟。已经患了胃炎的朋友切忌长期早餐吃油条，因为油炸食品不宜消化，容易增加胃的负担。其次，一日三餐不可有一顿没一顿，并且要控制饭量，禁忌暴饮暴食，和空腹、大量喝酒。已经患有胃炎的朋友，我们建议您戒掉烟酒。2.保持好心情，避免过度压力很多白领朋友因为工作原因、家庭原因导致情绪低落。其实人的精神因素与胃肠道有着十分密切的关系，如果长期精神紧张、情绪低落，总是被忧愁、焦虑、气愤等不良情绪左右，对健康是十分不利的。因此，保持愉悦的心情对大家尤为重要。3.自我养护，自制保“胃”茶饮首先推荐茉莉花茶，茉莉味辛甘、性温，能帮助胃的消化吸收，缓和胃痛，对腹泻、腹痛有很好的疗效。茉莉花茶有“胃部保护茶”之称，并且有安神定志的效果，可以让人心情舒畅，从而舒缓紧张的情绪，是极好的养胃茶饮。桂花茶也是非常好的养胃保健品，古人说“桂”为百药之长，所以用桂花酿制的酒能达到“饮之寿千岁”的功效。桂花性温、味辛，入肺、大肠经，煎汤、泡茶或浸酒内服，有温中散寒、暖胃止痛、化痰散淤的作用，也是很好的养胃佳品。
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如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，那么动脉硬化斑块就像是堵在公路上的大石头。石头的体积越大，挡住的车道就越多。试想一下，如果司机眼前的道路陡然从四车道变成两车道，甚至单车道，肯定要用比较慢的速度才能通过，一定时间内通过的汽车数量也变少，而且非常容易发生堵车。这就是硬化斑块会导致血流变缓，容易引发梗塞的原因。 斑块体积越大，心脑血管病的发病风险就越高，如果能让硬化斑块稳定缩小，直到消失的话，心脑血管病的威胁自然也消弭于无形了。但怎样才能让已经形成的动脉硬化斑块缩小呢？为达到这一目标，医学界通过手术、药物等多种手段进行了探索。 介入手术是最快捷的缩小斑块的方法，但缺陷也同样明显。早先，人们试图用激光照射来使斑块气化消失，或者用工具高速旋切来把斑块粉碎掉，但这些方法都容易伤及血管内皮甚至使血管穿孔。如今，人们尝试使用更安全的超声消融方法，即通过金属丝探入血管，将超声能量导入至患处，使粥样硬化斑块消融，从而打通堵塞处或者使狭窄的地方内径扩大，但这种方法容易造成微血栓，引发术后血管再闭塞。专家研究认为，不论什么手术，都只能暂时缩小斑块，打通血管，并不能改变血管内容易产生斑块的“内环境”，因此是“治标不治本”的解决方法。 什么样的血管“内环境”容易产生斑块呢？首先就是血脂异常，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇过高，这种胆固醇可以进入血管壁，沉积在血管内皮下，逐渐形成粥样硬化斑块；其次就是血管内皮受损，研究发现，硬化斑块多在血管内皮受损的位置上形成，另外，血管内皮受损还会引发血管痉挛，从而进一步损伤血管内皮，为硬化斑块的形成长大创造便利条件。可见，只有伴随有效的药物调节血脂、保护血管内皮，才能彻底改善血管“内环境”，从根本上缩小消融硬化斑块。
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实际上椎间盘突出不是病，椎间盘突出症才是病，并非所有的椎间盘突出都会导致症状。在本文中，我们将探讨椎间盘突出及其与椎间盘突出症的区别，以帮助大家更好地理解和区分这两个概念。 首先，我们需要了解椎间盘的结构和功能。椎间盘是位于脊椎骨之间的软骨结构，它起着缓冲冲击和保持脊柱灵活性的重要作用。它由一个外环（纤维环）和一个内部的凝胶状物质（髓核）组成。椎间盘突出指的是椎间盘的一部分突出到椎管内，可能对周围的神经根或脊髓产生压力。 然而，令人惊讶的是，并非所有的椎间盘突出都会引起症状。事实上，许多人在进行 CT 或者 MRI 检查时会发现椎间盘突出，但他们并不会感到任何疼痛或不适。这是因为并非所有的椎间盘突出都会对神经结构产生压力或引发炎症反应。这些无症状的椎间盘突出可以被视为正常的脊柱变化，类似于其他年龄相关的改变，就像我们发现皮肤上普通的一颗痣一样无害。 然而，当椎间盘突出引起症状时，我们将其称为椎间盘突出症。常见的症状包括腰背痛、放射性痛、麻木和肌肉无力等。这些症状可能是由于突出的椎间盘压迫了神经根或脊髓，导致神经传导受阻或炎症反应。 治疗椎间盘突出症的主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适合症状轻的患者，如休息、热敷、物理疗法和药物治疗等，通常可以缓解症状。症状严重的患者可有持续的疼痛和麻痹，可能就需要采取更进一步的手术治疗，来减轻压力并恢复神经功能。但也不用担心，目前微创手术已成为了常规手术，传统开大刀的情况只适合于少部分病人。 总之，椎间盘突出并不是一种疾病，它仅仅是指椎间盘的一部分突出到椎管内的情况。并非所有的椎间盘突出都会引起症状，许多人可能拥有无症状的椎间盘突出。只有当椎间盘突出引起症状时，我们才称之为椎间盘突出症。如果您遇到相关问题，还是建议咨询专业的脊柱外科医生。
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心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常疾病之一，随着年龄增长发病率不断增加。房颤时心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。其病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。此外，不良情绪和因素（长期紧张、情绪激动、过度运动和饮酒等）可能诱发房颤的发生。 房颤的危害主要包括：会诱发血栓和栓塞，导致中风、偏瘫、甚至死亡，还可引起周围动脉栓塞，肺栓塞；长期的房颤会加重心脏负担，最终引发心功能不全，出现心慌、气短、乏力，明显影响正常工作和生活。 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，房颤可诱发血栓风险，针对患者具体的缺血和出血评分，由专科医师决定是否给予抗凝药物治疗。另外，部分患者可使用药物恢复和维持窦性心律；部分无法使用药物维持窦性心律的，可以通过药物控制心室率。 房颤射频（冷冻）消融手术对于房颤有显著的治疗效果，绝大多数患者可行射频消融手术治疗。消融手术以后有一定可能发生房颤复发，但仍可以再次进行射频消融手术，成功率也会进一步的提高。 房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，避免摄入含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。
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从小到大我们会与不同的人产生交集，我们成长的过程中会在心理留下各种印痕。有的印痕是让我们舒心的；有的印痕是让我们难过的；有些印痕困扰着我们，却不知道该如何改变和处理，那些让我们痛苦、难受的印痕会在不经意中被深深的烙印在了潜意识里。在成长的经历中，当类似情景再次呈现时，那些痛苦、难受的感觉会莫名的一再被唤醒，形成反刍似的精神内耗，将我们牢牢的困住，惯性思维让我们很难挣脱束缚。于是抑郁、焦虑、强迫思维、情绪失控等等便如影随形，挥之不去，逃不掉过不好。那些不良印痕还会让我们与成长中的重要关系的人形成固化的关系模式，以代际传承的方式平移到各种关系中: 比如人际关系、职场关系、伴侣关系、亲子关系、自己与自己的关系(接纳、整合等)，出现沟通、交流渠道不畅通，甚至出现病态的共生绞杀关系，代际传承给一代又一代。给我们的学习、生活、工作造成严重困扰。那么，如何破除这种状态，走出困境呢？ 心理咨询可以非常有效的帮到您！！！ 随着疫情和后疫情时代的来临，越来越多的来访者选择线上咨询，一来线上较线下咨询更便捷；二来拉近咨询师和来访者的距离更容易；三来越来越多的人感受到了心理咨询对于自己、孩子、亲人、伴侣、朋友、职场人际关系的重要性。 心理咨询可以通过短程与长程咨询相结合，综合相关技术有效地帮到您。那么，心理咨询究竟是怎样的流程呢？如何才可以有效的地帮到自己呢？让我们一起去了解一下吧…… 咨询目标 询问收集信息，讨论并确定方向目标。 咨询周期 约定并遵守周期循环和固定的时间，咨询效果更显著。咨询过程中的觉察是需要时间打磨并巩固的。周期间隔太短(＜7天 ) ，咨询中产生的觉察在实践中的打磨时间不够，感受性不强烈；周期太长(＞7天 ) ，上一次咨询中已取得的效果无法得到及时和更深入的巩固，有可能会令来访者的改变刚有些起色，又回到本人惯有的模式中去，所以建议来访者: 1-2 次/周，固定咨询时间； ＞2 次/周，需要视情况加强，周次数不建议太频繁。 从咨询有效性出发，7 天为一个周期，7 天的时间，来访者用来对单次咨询的觉醒反复体验并巩固效果。 咨询次数: 心理咨询是一个“扶上马送一程，挥挥手继续前行”的过程，来访者的咨询次数视其目标而定(如果不断涌出新问题，视来访者需求而定)。 短期目标（4～8次） 中期目标（9 ～30次） 长期目标 (31次及以上) 短期目标的咨询可以让您看到改变；中期目标的咨询可以让您有个改变后的稳定；长期咨询，咨询师将陪伴您，协同您看到更美好的自己，在喜悦中成长。 咨询效果 来访者的咨询效果往往跟四个要素相关： 1.来访者想改变的意愿度； 2.咨、访关系的匹配度； 3.来访者的自我觉察力； 4.来访者对咨询中觉察的内容练习巩固等等，这四要素跟来访者的改善效果和程度成正态分布。 5.心理咨询的播种和收获不是同一个季节，改变是需要时间的。请相信并积极配合您的心理咨询师，允许每个人按照自己的节奏做出改变。 寄语 快乐是我们每个人的权利，来访者的目标是成长，改变是自我愉悦和身心健朗的关键词。 数十年形成的关系模式与处理问题的习惯，从改变到驱动自己的动力，需要并请给自己一些时间。遵守心理咨询约定的时间对于来访者本身而言本身具有改变的意义。 来访者有自己的需求，咨询师也有各自的风格，择适合您的咨询师，曾清并确定目标。允许咨询师从专业的角度，在您感到安全的状态下，协助您疏导情绪，释缓压力，令您慢慢放下防御，安心觉察，一步步走出困扰，带您渐入心灵佳境。让您成为阳光的、快乐的、开朗的、喜悦的，那个本该属于您的达观、美好的自己。
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现在的人饮食过于精细、缺乏运动，不少朋友都会有便秘的困扰。不仅普通人会便秘，很多孕妈妈也会便秘。尤其是到了孕晚期，肚子越大越便秘，上厕所简直就是受罪啊！ 其实，孕妇便秘是很正常的，有90%的孕妇都可能会便秘。涨大的子宫压迫直肠就会导致便秘的发生。再加上体内大量孕激素的影响，使胃肠平滑肌张力降低而松弛，蠕动减弱。此外孕妇的活动量较少，因此更易发生腹胀和便秘。孕期便秘有哪些危害？便秘会增加准妈妈体内的毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至有些准妈妈1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并引发早产，危及母婴健康。便秘危害这么多，宝妈应该如何避免？1、多吃香蕉。香蕉是非常好的通便水果，对胎儿和宝妈有好处。 2、多喝温水。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。 3、尽量少吃重油重盐的食品。这些食物吃多了容易上火导致便秘。 4、适当活动。孕妈应该避免久站、久坐、久卧，可以适当做些家务活，或者适度地散步，这样会促进胃肠运动。 运动也对腹中的宝宝好处多多，可增加胎儿的血液供氧，加快新陈代谢，从而促进生长发育。既对妈妈好，也对宝宝好，准妈妈们动起来吧！各位孕妈妈和女性朋友，如果有妇科健康方面的疑惑，可以立即咨询医生~妇科活动期间，问医生限时低至一元！
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来源：公众号 胡大一大夫白岩松在《白说》中讲他看病经历：2012年有段时间他不断头晕，觉得血压有点高，去医院检查，医生说你得吃药了，白岩松问吃多久，回答一直吃下去。白岩松跟医生说， 先给我两个月时间，让我改变一下自己，如果不行我再吃药。（白岩松当时情况是在临界值，安全范围内，患者不可盲目运动、停药，需要在心脏康复医生的指导下进行生活方式干预及药物调整，之后逐渐掌握自我管理疾病的技能。）随后的两个月，白岩松管住嘴，迈开腿，每天晚上快走10000步， 之后改为慢跑，慢慢的，不仅血压下来了，血脂从高点下降到中点，脂肪肝也从中度变为轻度。拿我自己为例，我走万步路16年。 第一个，16年前我就有膝关节的退行性病变，10年前膝关节有更多的问题，做过磁共振，关节的软骨已经磨没了，10年前骨科大夫让我换关节，我坚持也没换。第二个，我有腰椎间盘的滑脱。 第三个，我有右根骨的骨刺。16年走过来，带来的变化，右根骨的骨刺走没了，骨科大夫也同意我的观点，根骨骨刺不需要治疗，坚持走就行，开始有点疼，现在 我没有任何感觉有骨刺，只是腰椎的骨刺，如有压迫症状的需要治疗。 怎么解释我的关节走了16年没事，我跟骨科大夫沟通，他也同意我的观点，在走路过程中肌肉得到了强化。老年人需要肌肉的强化，老年人随着年龄的增长骨质一定是下降的，肌肉的强化可以稳定骨骼，固定关节。我们人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制，像心脏康复的核心之一就是帮助心脏血管建立新的“侧支循环”。（“迎世界无烟草日”首都机场医院展出的 戒烟立法前后对比。）(与首都机场医院刘兆褀院长带头“拒绝烟草的危害”签名)为什么我讲“万步路”？3000步开始起效，6000步满足每天基本运动量，10000步养成习惯， 坚持四周便会尝到初步的甜头，运动是伴随一生的事情，应该让运动成瘾。除了做医生以外，最让我自豪的一件事情便是担任“中国控制吸 烟协会会长”，大众的健康问题，除了改变个体因素以外，也需要政府给营造一个好的公共环境，就拿控烟来讲：我国迄今为止最严格的控烟立法《北京市控制吸烟条例》出台一 周年，北京在室内公共场所吸烟的人大量减少，餐馆酒店的室内吸烟 区消失，北京市已经对违规的单位和个人罚款上百万元。作为世界了解中国的窗口，首都国际机场成功取消了吸烟室。与控烟同步的是急救，首都国际机场的AED使用已推进到非专业 业人员可以使用，这是最重要的一步跨越，是对急性心肌梗死患者的一个有力保障，2008年奥运会后，首都AED数量也已经是全国第一，了 不起，不容易，为健康中国、平安中国立下标杆，是有里程碑意义的突破与贡献。但当时AED仅限于专业医务人员使用，这就成为形同虚设。 近年来才有了根本突破，今年首都国际机场AED已正式允许非专业人 员经培训使用，这一步看起来不大，实际上是里程碑意义的巨大跨越，为全国又一次做了示范，为首都国际机场点赞！健康从来不晚，让全社会共同携手，一起来“改变自己”，帮助广大支架后朋友开启“美好支架人生”，为家庭、后代建设一个“健康中国”。
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烫伤是日常生活中遇到比较多的意外伤害事故。由热力所引起的组织损伤统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等，由电、化学物质所致的损伤。儿童烫伤极为常见，家长在处理时手忙脚乱，有人说要赶紧冰敷，也有人说涂药膏比较好，民间甚至有涂龙胆紫、酱油或者麻油的土办法，对于水泡的泡皮的处理也是众说纷纭，以至于错过了减轻伤害、改善预后的最佳时机，甚至由于不正确的处理加重烫伤情况。误区一：胡乱扯下衣服 当烫伤发生时，会马上脱掉身上衣服以查看伤势，这一点是应该的，但是如果胡乱扯下衣服，尤其是手臂烫伤时扯下衣袖，在这样的处理过程中由于衣物对烫伤的表皮产生的摩擦会加重对烫伤皮肤的损害，甚至会将烫伤的表皮拉脱，正确的方法是：拿剪刀将衣服剪开，避免衣物伤面的摩擦。误区二：烫伤部分涂抹牙膏、龙胆紫、酱油等 涂上牙膏非但没有什么治疗作用，可能还会引起感染，其凝结粘连伤口会增加意思处理创面的难度，所以勿在烫伤创面涂抹牙膏等没有确切治疗效果的东西。民间土方法中常用的龙胆紫、酱油、牙膏、化妆品、红药水、牛油、肥皂或者食用油也不可取，除了引起感染也可能因为颜色渗入组织而影响医生的正确判断创面的深浅程度。误区三：烧伤水泡不可弄破 应急处理，总结为“冲、脱、泡、盖” 1、冲：马上以流动冷水尽早处理伤处，直至疼痛感缓解为止（或30分钟）。 2、脱：将烫伤的肢体浸在冷水中轻轻退去衣物，脱衣不便时可用剪刀沿衣缝剪开后卸下。 3、泡：在冷水中连续浸泡30分钟除尽余热，夏季时也可在水中加冰块降温，注意不要冰块直接接触皮肤，防止冻伤。 4、盖：必要时，可选择消毒敷料、光滑无毛边的布类，或经高温熨烫过的干净床单，覆盖伤口后抓紧时间送医院处理。
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作者:丁荣晶 北京大学人民医院心内科心脏康复疗法体现了个体化、全面、全程的医学管理理念、服务和关爱，包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠指导）和生活方式指导。心脏康复的目的不仅仅是让患者的肢体活动，多数心脏病患者本身的肢体活动没有障碍。心脏康复的目的有两个，其一是降低再发心血管事件和心肌梗死风险，减少反复住院和不必要的血运重建；其二是让患者恢复到最佳体力、精神状态及社会功能。实现上述目标，需要首先了解哪些因素影响患者的近远期预后，哪些因素影响患者的生活质量，从而有的放矢的制定治疗方案，这就需要心脏康复评估，这一过程从首次接触患者开始，贯穿心脏康复的全过程，是心脏康复中非常重要的环节。心脏康复评估包括生物学病史、危险因素、心血管功能和运动风险。通过评估，了解患者的整体状态、危险分层以及影响其治疗效果和预后的各种因素，从而为患者制定急性期和慢性期最优化治疗策略，实现个体化、全面、全程的医学管理。一、生物学病史评估：评估目的：了解患者疾病史和治疗，以及影响活动的各种因素。评估工具：问诊、体格检查、生化检验、量表测评。评估内容：1）通过问诊，了解患者的心血管疾病病史和其他脏器病史；是否规范使用二级预防药物，包括：抗血小板药物、他汀类、β阻滞剂和RAS抑制剂；是否服用其他脏器疾病治疗药物，了解服药依从性和药物不良反应，了解未坚持服药的具体原因；2）通过测量患者的血压、心率以及血糖、血脂、肝功、肾功等生化指标，了解患者是否治疗达标及药物的副作用；3）通过量表评估患者的日常生活能力和生活质量，可选用SF-36、EQ-5D、西雅图心绞痛问卷等。4）通过问诊了解日常运动习惯，检查患者是否有限制运动的因素，如肌肉骨骼系统疾病，检测有无贫血、电解质紊乱以及血糖水平等限制运动能力的因素。二、危险因素评估：评估目的：了解患者存在哪些影响预后的因素，包括肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、不健康饮食和精神心理状态（包括睡眠），给予针对性预防和治疗。评估工具：问诊、血压计、听诊器、计时器、体重计、皮尺、量表测评。评估内容：1）肥胖评估：通过测量患者的身高、体重、腹围，计算BMI，了解患者是否存在超重或肥胖，是否有腹型肥胖。BMI＜24kg/mm2提示超重，＜28 kg/mm2提示肥胖；男性腰围＜90mm、女性腰围＜80mm提示为腹型肥胖。2）高血糖评估：通过问诊了解患者是否有糖尿病，如确诊糖尿病，检测空腹血糖和糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白、眼底情况，了解糖尿病控制效果；如没有糖尿病病史，对冠心病和高血压患者，首次就诊应考虑进行糖耐量试验，评估患者是否存在糖耐量异常或糖尿病。3）高血压评估：血压评估包括坐位和站立位双上肢血压，血压测量的仪器可使用水银柱血压计和自动或半自动上臂式血压计，不建议使用腕式血压计。如不同日3次血压均高于140/90mmHg，可明确诊断高血压。血压波动较大的患者或者怀疑有白大衣高血压的患者，推荐进行24小时动态血压监测。明确高血压病的患者，应采用24小时动态血压评估血压是否达标，评估合并的危险因素和靶器官损害包括血脂、糖耐量、肾功能、全身动脉硬化、心肌肥厚、心脏功能、脑动脉、颈动脉狭窄情况。4）血脂评估：每位患者应每年检测空腹血脂一次，检测内容包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。血脂监测用于评价患者的血脂状态和降脂治疗的效果。5）吸烟评估：通过问诊了解患者是否吸烟，吸烟支数和年数，了解戒烟意愿，通过《FTND烟草依赖度量表》评价患者的烟草依赖程度，从而预测患者戒烟过程中存在的障碍和困难程度。对不吸烟者需了解是否有二手烟接触史。已经戒烟患者了解戒烟时间，是否有过复吸经历，对戒烟半年内的患者评估患者是否有戒断症状以及复吸的风险。6）营养状态【1】：膳食日记和膳食习惯分析是评价患者营养状态的金标准，但耗费时间，不建议常规使用。目前没有统一的营养膳食结构测评量表，可以使用食物频率问卷，也可以通过问诊，了解患者一日蔬菜、水果用量、肉类、蛋白、油的用量、盐的用量、饮酒量以及家庭饮食习惯、外出就餐次数。7）心理状态评估【2】： 通过问诊了解患者的一般情绪反应，如是否情绪低落、急躁、紧张、失眠等，进一步使用心理筛查自评量表，推荐采用《躯体化症状自评量表》、《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》，这4个自评量表在心血管科经过效度和信度检测，有较好的阴性预测值，同时条目少，简单方便。自律神经测定仪和心理量表软件可以作为补充工具。评估结果提示为重度焦虑抑郁的患者，需请精神专科会诊，评估结果为轻度或中度的患者，可以给予对症治疗，包括正确的疾病认识教育和对症药物治疗。8）睡眠状态评估：通过问诊了解患者自己对睡眠质量的评价，通过他人了解患者的睡眠状态，是否存在睡眠呼吸暂停；采用匹兹堡睡眠质量评定量表客观评价患者的睡眠质量；对高度怀疑有睡眠呼吸暂停的患者采用多导睡眠监测仪或便携式睡眠呼吸暂停测定仪了解患者夜间缺氧程度、睡眠呼吸暂停时间及次数。中和重度睡眠呼吸暂停的患者需要治疗。三、心血管功能和运动风险评估评估目的：心血管功能和运动风险评估是心脏康复评估中的重要内容，通过评估了解患者的心血管功能和运动中心血管风险（运动中心功能、心肌缺血、恶性心律失常）、心肺运动耐力、肌力和肌肉耐力、柔韧性、平衡性。重要意义在于：掌握患者的心功能和运动中的心血管风险，控制运动治疗风险，评估患者危险分层、疾病预后和治疗效果，为制定安全有效的运动处方提供依据。运动作为一种治疗手段，需要一定强度的运动量才能够实现，运动强度不同对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大[6]，同时伴随运动风险增加。在保证患者安全的前提下促进机体功能改善的运动强度称为有效运动强度。因此，心血管功能和运动风险评估贯穿于心脏康复的全程，根据评估结果调整运动康复策略，避免“一刀切”，才能保证心脏康复的有效和安全，实现心脏康复的目的。评估工具：主要采用无创手段，包括器械评定方法（超声心动图、运动负荷试验、无创心排检测）和徒手评定方法。器械评定方法精确、量化、科研价值高，但设备昂贵、操作者需要掌握一定的知识技能，主要用于评估心肺运动耐力；徒手评定方法欠精确，无需设备，花费低，容易操作和推广，可作为器械评定的必要补充，主要用于评估肌力和肌肉耐力评估以及柔韧性、平衡性、协调性评估。评估内容：1、运动负荷试验（1）运动负荷试验的价值运动负荷试验（Exercising Test, ET）是心脏运动康复计划开始和结束时进行临床评估最重要的部分，可为临床提供以下数据：心肺功能状态、运动时血液动力学的变化、有无心肌缺血、运动是否诱发或加重心律失常，以及有氧运动时目标心率(Target Heart Rate，THR)的计算。除上述客观参数，ET能使患者认识到其心脏事件后实际心脏功能通常比预计的好，还可为患者及家人提供重要的心理支持，有利于患者生活质量改善。随访过程中，通过运动试验评价运动康复过程中临床状态的变化，有助于更新运动处方强度，衡量心脏康复获益，以及对预后做出总体评价。（2）运动负荷试验的禁忌证[3] 1）绝对禁忌证具体包括：急性心肌梗死2天内；未控制的不稳定性心绞痛；未控制的严重心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；急性心内膜炎；有症状的重度主动脉瓣狭窄、失代偿心力衰竭、急性肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层和身体残疾。 2）相对禁忌证具体包括：已知左主干闭塞、中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状、心室率未控制的心动过速、高度或完全房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、近期卒中或短暂脑缺血发作、精神异常不能配合、静息血压＞200/110mmHg、尚未校正的医学情况如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进。（3）运动负荷试验终止的指征[4] 1）绝对指征具体包括：在无病理性Q波导联ST段抬高＞1.0mv，随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg并伴有心肌缺血证据，中到重度心绞痛，中枢神经系统症状（如头晕、晕厥前兆和共济失调），灌注不足的症状（紫绀或苍白），持续室性心动过速（VT）或其他严重心律失常，包括II度或III度房室传导阻滞，因技术问题无法监测ECG或收缩压，患者要求停止运动。 2）相对指征具体包括：J点后80ms出现明显ST段下移（水平或下斜型下移＞1mm）；随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg，不伴有心肌缺血证据；胸痛程度加重；疲劳、气短、喘息、腓肠肌痉挛和跛行；出现室上性心动过速和缓慢心律失常，可能或已导致血液动力学不稳定；收缩压和/或舒张压＞250/115mmHg；新发的束支传导阻滞无法与室性心动过速鉴别。（4）运动负荷试验类型选择 1）仪器法运动负荷试验运动负荷试验一般采用踏车或平板运动形式，包括心电图运动负荷试验和心肺运动试验，后 者更准确，但对临床医生的操作质量和结果判读能力要求较高。踏车运动方案通常从无负荷开始，随后每2-3分钟增加25-50瓦至运动峰值，重症患者可每2-3分钟增加25瓦。平板运动方案一般采用BRUCE方案，重症患者可采用BRUCE改良方案或NAUGHTON方案。无论哪一种运动方案，理想的运动时间以8-12分钟为宜。临床上，应根据患者的病史、心功能和运动能力选择不同的运动负荷方案，包括低水平、亚极量和症状限制性运动负荷试验。A、低水平运动试验：适用于急性心肌梗死（AMI）后1周左右患者，运动时限制最大心率＜100-120次／min，收缩压增加不超过20-40 mmHg；B、亚极量运动试验：适用于无症状心肌缺血及健康人冠状动脉血供和心功能评定，目标心率达到最大心率的85％，即运动中最高心率=195－年龄；C、症状限制运动试验：通常用于AMI后14天以上患者。要求患者坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征或心电图ST段下降＞1mm(或在运动前ST段的原有基础上下降＞1 mm)，或血压下降或过高，运动中血压下降是最危险信号，常提示左主干或对等病变。（5）运动负荷试验观察指标运动负荷试验记录参数主要有：最大运动量、从静息到最大运动量以及恢复过程中心率和血压的变化、运动中是否出现心绞痛症状或心电图异常（ST变化或心律失常）以及运动终止的原因等。在心肺运动试验过程中，除上述参数外，还可提供摄氧量（VO2）、无氧阈值、二氧化碳通气当量、每分通气量等参数（运动负荷试验参数描述详见表1）。峰值摄氧量是从心肺运动试验中获得的参数，是评价心肺运动耐量的金标准，是心血管病患者预后评价的最有效指标[5]。研究证实，在50％-70％的峰值摄氧量范围内进行运动训练，不仅安全且获益最大，因此峰值摄氧量也是决定理想运动强度的重要指标。无氧阈值(Anaerobic Threshold，AT)也是从心肺运动试验中获得的参数，也可在运动中监测血乳酸水平获得。它是指一定运动强度时血乳酸浓度突然大幅度增加的临界点，提示有氧代谢进入无氧代谢，正常值＞40％的peak VO2，通常在50-60％的peak VO2时达到无氧阈。超过无氧阈后，交感神经活性显著增加，血乳酸堆积，体内酸碱失衡，发生心脏骤停风险和肌肉损伤风险明显增加。研究显示，接近无氧阈的运动是有效安全的运动，且不依赖主观运动意愿，是制定运动处方和评价训练效果的良好指标。二氧化碳通气当量(VE/VCO2斜率)反映通气效率，正常值是20-30。VE/VCO2＜40对心血管病预后有预测价值 [6]。呼吸交换率(RER)即VCO2/VO2 的比值，静息状态一般＜0.85，＞l表示存在乳酸酸中毒或高通气状态，＞1.15提示已达到最大运动量。2、无创运动心排检测：运动中导致心血管事件的主要原因是运动量过大超过心脏的承受能力，诱发心肌缺血、心肌梗死和恶性心律失常。因此，运动中对心脏功能和心肌缺血的监测非常重要，运动负荷试验可以直接观察到心电图的ST-T改变，但不能直接观察运动中心脏泵血功能的变化，而心肌缺血发生心电变化之前首先表现为心脏机械做功的变化，即每搏量的下降。通过血液动力学监测设备可以非常直观的观察到每搏量的变化，极早期发现心脏不耐受。有创的心输出量检测技术虽然是金标准，但相对而言昂贵、危险、容易出现并发症、耗时、需要特殊设备和技术训练，无法在临床常规开展，既往由于无创血流动力学监测的技术问题，缺乏无创检测心输出量（CO）以及前负荷、后负荷、心脏收缩参数的技术。近年随着生物工程技术的进步，克服了原有胸阻抗法的缺点，能够在运动状态下连续检测人体血流动力学参数，使运动状态无创监测血流动力学成为可能。无创运动心排与运动负荷试验联合使用，其适应证、禁忌症和终止标准与运动负荷试验相同。通过无创血流动力学监测技术，可以动态观察患者心脏收缩功能以下参数：心率、每搏量、心输出量、左心做工指数、外周血管阻力、射血分数、左室收缩末期容积、心收缩指数、前负荷，可精确监测患者的运动风险；可以直观观察到患者的最大运动能力（达最大运动能力后每搏量不再增加），而不受主观感觉的限制，发现心肌缺血的能力早于心电图和胸痛症状；与心肺运动试验结合，可以精确计算动静脉氧分压差（摄氧量=心排量X动静脉氧分压差），了解外周组织利用氧的能力，精确评估患者的运动效果；有望用于运动处方制定。3、徒手6min步行试验如无上述设备条件完成运动负荷试验，可使用6 min步行试验作为心肺运动耐力评估的替代方法，该方法已经得到美国、欧洲和我国心血管疾病指南的推荐，适合在我国推广使用。A、场地准备：长20-30米的走廊，做出一个标记。B、物品准备：(A) 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和除颤仪。(B) 操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、椅子（轮椅）、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪、心电图机和心率表。C、患者准备：(A) 穿着舒适，穿适于行走的鞋子；(B) 携带其日常步行辅助工具（如手杖）；(C) 患者应继续服用常规药物；(D) 清晨或午后测试前可少许进食；(E) 试验开始前2小时内避免剧烈活动。D、操作步骤：(A) 患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋子。测量血压、脉搏和血氧饱和度，填写工作表。(B) 让患者站立，应用Borg评分（表2）对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分。(C) 按如下方式指导患者：A) 这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回走。6分钟时间走起来很长，您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。B) 您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可放慢行走速度甚至停下休息。您可在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，应尽快继续往下走。（D）记录6min步行距离，运动后即刻心率、血压、血氧饱和度和心电图，Borg评分。E、安全注意事项：(A) 将抢救车安放于适当位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速反应；(B) 出现以下情况中止试验：A) 胸痛；B) 不能耐受的喘憋；C) 步态不稳；D) 大汗；E)面色苍白。F、操作注意事项：(A) 测试前不应进行“热身”运动；(B) 患者日常服用药物不能停；(C) 测试时，操作者注意力要集中，不要和他人交谈，不能数错患者的折返次数；(D) 为减小不同试验日期间差异，测试应在各天的同一时间点进行。4、肌力和肌肉耐力评估评估目的：保持良好的肌力和肌耐力对促进健康、预防伤害与心血管病康复有很大帮助。肌力和肌耐力减退导致患者容易疲劳和疼痛，常伴随心肺运动耐力下降，运动损伤风险增加，无法完成日常活动和工作负荷。了解患者的肌力和肌肉耐力，对提高患者的运动能力，提高心肺功能，改善生活质量，有着十分重要的意义。评估工具：主要采用徒手评估技术和小器械评估方法。评估方法：小器械评估：相对更精确，包括握力计、膝伸展肌力测定计等；徒手评估：简单易行，不受场地限制，推荐使用。常用方法包括：30秒内坐下起立次数，30s内单手举哑铃次数。5、平衡性、柔韧性评估：评估目的：柔韧性对于预防跌倒，保持生活质量有着重要意义。关节韧带柔韧性的减退常引起一些诸如颈椎、腰椎椎间盘突出症、肩周炎、腰腿痛等退行性疾病，使日常生活能力降低和疼痛不适。心血管病患者由于运动能力下降，肌力减退、柔韧素质下降以及协调能力减退，导致平衡功能减退。评估心血管病患者的平衡能力，对提高心血管病患者的运动功能，完成各类复杂的动作，防止意外跌倒等有着十分重要的意义。评估工具：量表、徒手评估技术。评估方法：1）柔韧性评估：髋关节：座椅前伸试验或坐位前伸试验。双腿伸直，记录中指到脚尖的距离。如果前伸不能通过脚尖，得到的距离是一个负数。如果能够通过脚尖，得到的距离是一个正数；肩关节：双手于后背之间的距离，用标尺记录下所能达到的距离。如果双手的手指不能接触记做负数，当手指超过了彼此记作正数；躯干柔韧性：改良转体试验。开始实验时，让受试者站立，肩膀垂直于墙面。在受试者肩膀高度水平的放置一把标尺。受试者的脚尖应该与米尺的30cm米尺位置在一条重力线上。让受试者向后旋转身体，并尽可能的沿着标尺向前伸展。通过测量受试者中指关节沿着尺子所能伸到的距离来评估其表现。2）平衡性评估：量表：评定简单方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表 ( Berg Balance Scale )、Tinnetti量表 ( Performance-Oriented Assessment of Mobility )以及“站起-走”计时测试 ( the Timed “ Up & Go ” test )。静态平衡：评估患者单腿站立时间。当受试者双臂偏离身体两侧，或站立的下肢偏离原来的位置，或抬起的下肢接触到地面时应立即停止实验。如果受试者单腿直立的时间超过60秒，认为其平衡功能较好，则让受试者在闭眼的情况下重复实验。动态平衡：评估患者1Min内双腿高抬腿交换次数。移动动作测定：评估患者两椅子距离3m从坐起至来回的时间。心脏康复评估是心脏康复实施的前提和效果保证，其中器械操作部分需要由医生执行，徒手操作部分可以由有心血管护理经验的护士，接受一定培训后执行。心脏康复是全程、全面的医学管理，其有效实施依赖于医护人员的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。参考文献（略）
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尖锐湿疣可以抽血检查到吗?尖锐湿疣确实是由HPV(人乳头瘤病毒)引起的，但这种病毒只局限在皮肤粘膜中，并不进入血液循环，因此抽血是检测不到病毒和抗体的。在门诊中看到患者拿着一些电线杆医院的抽血检测单，上面显示的HPV检测结果为阳性，对此结果我只能深表怀疑。得了尖锐湿疣如何调整心态？得了尖锐湿疣这种难以启齿的性病，很多患者承受了巨大的心理压力，不敢结婚、生子、与家人接触，甚至有的患者吃不好睡不好，门诊甚至看到有的病人患上抑郁症，应该怎样应对呢？对此皮肤性病科医生提醒您，尖锐湿疣患者绝大多数都是能治愈的，焦虑抑郁状态会使自身免疫力下降，不利于疾病康复，患者首先要有治愈疾病的信心，减轻心理负担，不熬夜少劳累，才能增强自身免疫力，战胜疾病早日康复。另外绝大多数尖锐湿疣治好了之后不影响结婚生子，也不影响您人生的辉煌，倒是郁抑症这些精神疾患会严重影响人的身心健康和社会功能。尖锐湿疣可以中医治疗吗?网络上经常看到一些私立医院的老中医，打着吃一疗程中药彻底治愈尖锐湿疣的旗号，进行敛财活动。中医中药可以通过提高免疫力的方式辅助治疗尖锐湿疣，但是疣体的去除还是要来正规医院的皮肤性病科，如果您想通过中医的方法治疗尖锐湿疣，请到正规医院的中医科和皮肤科，切勿听信老中医的“偏方秘方”。尖锐湿疣影响生育吗？尖锐湿疣经过治疗之后6个月不复发，就称为临床治愈了，以后复发的几率就很小了。如果症状消失，1年后没有复发，绝大多数不影响结婚、生子。本文系北京佑安医院皮肤性病科崔文颖医生授权京东互联网医院发，未经授权不得转载！
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正常排尿是保持健康的一个重要环节，如果尿不能正常排空，膀胱、输尿管、肾脏的功能都会受到影响。憋尿，会让膀胱内尿的容量超过400-500毫升，甚至更多，这样做会增加人的不适感。对于男性，长期憋尿会加重尿液向前列腺的反流，会诱发前列腺炎。女性会引起包括尿路功能、膀胱等的病变。具体来看： 经常憋尿，膀胱内尿液增多，使膀胱一直处于充盈的状态，严重增加肌肉负荷，会导致膀胱括约肌的功能减退，久而久之出现尿频、尿失禁、尿无力，或是憋出了膀胱炎。膀胱一旦发炎，有可能逆行到肾脏，引起肾炎。此外，膀胱炎症还很容易蔓延到其他地方，引起前列腺炎、盆腔炎等疾病。 膀胱过度充盈会导致膀胱壁变薄，膀胱壁通透性增加，会增加膀胱内不良物质，甚至细菌进入血液循环的机会，增加尿路感染的几率。 长期憋尿还可能引起膀胱损伤，因为控制膀胱收缩的神经分布在膀胱壁的肌肉里，憋尿太久，膀胱过度充盈膨胀，也有可能拉伤膀胱肌肉，导致膀胱逼尿肌收缩力下降，引起排尿困难或尿液排不干净。 美国里士满大学医学中心泌尿与泌尿微创外科研究所主任约瑟夫·莫塔教授认为，憋尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。尿液中的致癌物质可侵害膀胱纤维，并会破坏细胞正常结构发生恶变。每小时排出的尿液与相隔两三个小时排出的尿液相比，后者尿液中所含的致癌物质会多得多。尿憋得越久，患癌的可能性越大。这个推论是片面的。目前发生膀胱癌的确切机制还不清楚，除了人种、遗传等因素外，职业、吸烟史和环境等都是重要的影响因素。 解决方法：有了尿意就排空。需要长途乘车的人或司机、售票员等工作人员，在上车之前一定要先去一趟厕所，把尿液排空。在平时，要尽量调整好自己的工作、休息时间，别让膀胱总是超负荷“工作”，避免长时间憋尿，养成多喝水、勤排尿的好习惯。 减少患膀胱肿瘤的几率是要养成良好的生活习惯。如戒烟、进食新鲜食物，尽可能改善有害的生活工作环境，减少有害物质的吸收和生成，同时养成多饮水的习惯，增加尿量以稀释膀胱内的不良物质，降低其在膀胱内的浓度，减轻对膀胱壁的恶意刺激。
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来源：公众号 胡大一大夫管住嘴，迈开腿。零吸烟，多喝水。好心态，莫贪杯。睡眠足，不过累。乐助人，心灵美。家和睦，寿百岁。迈开腿管住嘴 对于现在严重缺乏运动的国人，动起来尤为重要。（2012年长城会开幕式与白岩松领跑2000名医生“医起跑”）9月29日是世界心脏日，心血管医生应该主动站出来对公共场所吸烟者说：若能推动在公共场所不吸烟，一年可减少心肌梗死发生率40%～50%。我呼吁心血管领域广大医生更积极、更踊跃地投入到控烟事业和行动中。医生，特别是科学带头人应带头戒烟，推动无烟科室建设。心血管医生应主动承担社会责任，在公共场所站出来制止吸烟。（2015年长城会戒烟活动）（2016 年长春中医药大学附属医院学术会医生戒烟宣誓） 1.带瓶水上路 渴了就要喝水，少量、多次不给肠胃增加负担。 2.餐前有适度饥饿感 常有饥饿感，肠胃无负担，每顿都可口。3.日行万步路，健康自然来快步行走是最安全的有氧代谢运动项目之一，更是老年人的明智选择。4.运动贵在持久 选择一项有兴趣的运动，悠着点儿劲，耐心点儿，6星期后就能尝到甜头。 5.运动是人生态度与能力的体现 科学锻炼的目的就是养成随时、随地、生活化的健康生活方式， 是健康人生态度与时间管理能力的体现。 “万步路”对心身健康的价值中医讲：心主神明，心主血脉，前辈们已经把心理和心脏的关系说得很清楚。我讲万步路，“10000步”是追求健康的目标，是追求健康的心态，“10000步”是对身体机能考量以及内啡肽效应的掌握，10000步让运动成瘾。 “目标”的抗衰老作用生活中是否有追求，这决定了一个人的心态，进而决定其生理状况。勤于思考的人的脑血管经常处于舒展状态，从而保养了脑细胞， 使大脑不过早衰老。脑子活动时总是把较多的葡萄糖送到脑中最需要的地方。在安静时，老年人和青年人相比，脑内葡萄糖利用率较低，但用起脑来，脑最活跃的地方所得到的葡萄糖并不低于青年人。所以，用脑还可以促进脑的新陈代谢，延缓衰老。有氧代谢运动的“内啡肽效应”内啡肽（endorphin）亦称安多芬或脑内啡，是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感，等同天然的镇痛剂，而且对身体有益，与其抽烟、喝酒有害的东西上瘾，倒不如运动起来让有益的“内啡肽”上瘾。内啡肽效应还有助于抵消戒烟产生的身体不适。“好心态”的预防疾病作用《黄帝内经》曾说道：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。人的心与身，为何有如此紧密联系？下丘脑—垂体—肾上腺这三点一线形成了人体的应激反应中心。一个人在大发雷霆，或者碰到危机时，它们分泌“去甲肾上腺素”“肾上腺素”等“压力激素”，足以让小鼠致死，因此“压力激素”，又称“毒性激素”。如果人整天焦躁不安、发怒、紧张等，令压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，在激素的作用下，身体中的各种“资源”被重新调配，减少消化、免疫方面的供给，将重心放到心脏的供血和肌肉的运动中去，以让我们迅速应对危机，心血管系统也会由于长期过劳而变得格外脆弱。“乐助人”的治疗作用研究人员发现，给予别人“物质上”的帮助，能使致死率降低42%；给予他人精神上的支持，能使致死率降低30%。有与人为善，常做好事，心中常产生一种难以言喻的愉快感和自豪感，进而降低了压力激素水平，促进了“有益激素”的分泌。付出友善，收获友善，有利人际关系和谐的“付出”包括：赞美、幽默、微笑、尊重、礼让、随和、包容、宽恕、体谅、同情、忠诚、 倾听等，养成助人为乐的习惯，是预防和治疗忧郁症的良方。“家和睦”的长寿作用家庭关系是一个人整个社会关系中最重要的一环。美国有两位心理学教授近20年的研究发现：影响寿命的决定性因素中，排第一名的是“人际关系”。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。人是群体动物，活着就是活在人际关系中。心理学家马斯洛总结 的人生需求，从低级到高级，依次为“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求”五类。除生理需求外，均和人际关系有关， “需求”获得满足，即会收获快乐！人在快乐的时候，大脑会分泌多巴胺等“益性激素”，让人心绪放 松，产生快感，这种身心都很舒服的良好状态，可使人体各机能互相 协调、平衡，促进健康。关于健康长寿，一直以来都是人们所追求和研究的方向。曾经的诺贝尔生理学奖得主伊丽莎白等总结出的长寿之道：人要活百岁，合理膳食占25%，其他占25%，而心理平衡占到50%。
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作者：著名临床营养学家，于康教授
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