![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/220659/16/26868/20114/6513febaFecd7610c/7cb14f42b92eb999.jpg!q100)
颈椎骨折手术后手指功能没恢复需要进行进一步的检查和治疗。颈椎骨折手术两个月后手指功能没恢复,仍然一直手痛还是有机会恢复的,需要通过影像学的检查和磁共振确定患者颈椎的脊髓还有没有压迫。如果完全没有压迫就可以静待恢复,如果还有压迫、神经功能还没有完全恢复的病人可以进行进一步的椎管扩大手术。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/163291/21/21388/12920/6086d1d1Ed1ee6faf/ed853097adee1e99.jpg!q100)
术后功能锻炼指导
1.无脊髓损伤
- 术后病人清醒即指导进行功能锻炼,以观察神经恢复情况,防止关节僵硬肌肉萎缩,促进血液循环,防止静脉血栓。
- 术后病人可除去枕颌布兜牵引或颅骨牵引,平卧 4~6h,颈部不能扭曲,翻身时需头颈成一水平直线呈轴式翻身,颈部两侧用沙袋固定,以免再次发生移位损伤脊髓。
- 术后第一天开始做上肢伸展,扩胸运动,手的握力锻炼(用力握圈或捏橡皮球)及下肢的屈伸活动,第 3~4 天病情允许摇高床头,在医务人员的协助下带颈围练习坐起。
- 第 5~6 天下床活动,下床时带颈围先侧身坐起,逐渐将身体移至床边,双足下垂无头晕、眼花感觉时再站立行走,避免长时期卧床突然站立引起体位性低血压而摔倒。
- 术后伤口拆线时间 5~7d,拆线后可以出院。出院后仍要注意休息,加强营养。
- 带颈围 3 个月,3 个月后到医院复查拍片,决定是否拆除外固定物。应避免颈部受到外力的碰撞拆除外固定物后平时注意不要使颈部过度疲劳,如阅读、书写时要定时抬头,轻轻转动一下,让颈部稍做休息,要避免突然转动颈部,需要转身时务必使头部与身躯同时转动。
- 继续加强上肢和下肢的主动及被动锻炼,主要是为了防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.有脊髓损伤
- 脊髓损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射完全或部分丧失,康复应自损伤之日开始,通过保持和改善损伤后尚存的肢体残余功能,促进与协调活动能力使用辅助装置,协助病人获得功能的更大恢复。
- 术后第 3~4 天,病情允许时在医务人员的协助下抬高床头,带颈围练习坐直于床上,使用辅助工具练习进食继续加强上肢肌力、背阔肌和各手指的锻炼在床上活动。
- 第 7~8 天在他人帮助下练习从床上到轮椅,从轮椅到床上的锻炼。坐轮椅超过 2h 时应注意每半小时左右用上肢撑起躯干,使臀部离开椅子避免坐骨结节处形成褥疮。
- 对瘫痪的肢体采取被动功能锻炼方式进行活动,每天 6~8 次每次 5~10min。
- 加强日常生活动作训练,生活能力尽可能达到最大程度的恢复,还可根据病人自身条件、文化水平、爱好选择与伤残后相适合的职业进行训练,为重返社会创造条件。
- 恢复期是长时期、最艰难、最痛苦的阶段医护人员及家属还应辅以心里治疗增强病人战胜疾病的信心,以最大的努力求得病人各项功能的最大恢复。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/159232/9/567/2805/5febcde3E6ea5640f/2fc54db055456cd1.jpg!q100)
下颈椎骨折脱位的诊断相对容易,近年来该领域的研究进展主要体现在治疗方面,传统的观点认为颅骨牵引复位、外固定是安全有效的治疗手段,毛兆光等通过观察单纯颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位的远期疗效,发现疗效不佳的比率达到 47.5%,分析其原因与外伤性颈椎间盘突出、退变性椎管狭窄、颈椎不稳及硬膜神经根粘连有关,因此主张更积极的颅骨牵引复位和手术减压、内固定。
颈椎椎体爆裂骨折及外伤性椎间盘突出,脊柱中柱的损伤及脱位椎体后上缘的压迫是造成损伤的主要病因,大多数学者主张前路减压、植骨、钢板内固定,手术技术的好坏与疗效密切相关。
对颈椎中后柱损伤伴脊髓后方受压者及前后柱均有损伤、脊髓前后受压者宜采用后路减压,侧块钢板螺钉内固定,AXIS 颈椎侧块钢板螺钉系统能较好重建下颈椎稳定性,且不影响椎板减压,是一种安全有效的后路手术方法。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/155951/7/2691/18058/5fe99a2cE8b1422b9/9b5b4ce66ccd33b3.jpg!q100)
今天给大家分享一例颈6椎体骨折脱位并伴有截瘫患者的治疗体会。这名患者是在伐木时从约4米的高处“倒栽下来”,头不着地。当时便出现了截瘫,大小便失禁。在当地医院拍片如下图。颈6椎体已经完全脱位,脊髓受压。
伤后3天,患者由当地医院转入我院。入院后给予即刻颈椎大重量颅骨牵引(10Kg)。次日复查颈椎X光片可见颈椎脱位已完全复位。
复位当日,我们为患者进行了急诊手术,彻底解除神经压迫,恢复颈椎稳定。如下图所示。
术后第一天,患者双上肢力量较术前好转,双下肢开始恢复知觉。术后一周左右,患者双下肢可自行抬起。
术后第六周,患者已开始在家属搀扶下下床行走。
在这里给大家科普下,脊髓损伤伴有截瘫患者的预后,一方面取决于受伤当时脊髓挤压损伤的程度,另一方面取决于尽早的解除脊髓压迫,恢复脊髓血供和脊柱序列,为神经功能的恢复创造条件。
希望此类患者都能够得到及时有效的救治,也希望他们能早日康复!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/55633/20/25584/203885/66a9ad7bF5ced6db5/d0a2bf694b2169ed.jpg!q100)
一、高脂血症如何选择合适的运动?
合理规律运动可以和高脂血症说“拜拜”,但要持续12周以上才有效果。
1)最佳推荐运动:每日万步走,走路是最健康的运动方式,快步走效果明显优于散步。
2)走路正确姿势:抬头挺胸,微微抬起下巴保持头部与地面平行,肩部放松,双臂自然前后摆动。走路时以自己感觉到舒适为最佳程度。
3)运动频率:贵在坚持,全面改善血脂状况需要6个月,每次锻炼的持续时间比运动强度更重要。每周3-4次,每次1-1.5小时,坚持力量锻炼和有氧运动相结合。建议定下时间表。
1)频发室性早搏和心房颤动
2)室壁瘤
3)心肌病
4)未能控制的糖尿病
5)甲状腺功能亢进
6)肝肾功能损害
7)安装永久起搏器
8)重度贫血
9)劳力性心绞痛
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/4400/31/22760/143054/66a8d90fFceecce8d/692b28917228890d.jpg!q100)
在长期的临床工作中,高医生发现一个问题长期困扰着精神分裂症患者和家属。那就是“旋转门”现象。许多患者朋友经过治疗,好转出院,不久又因病情复发而返回医院,不断的循环。如同酒店大厅的旋转门,患者似乎一直无法真正走出疾病的大门,迈向自由和健康的生活。
那么精神分裂症患者突破「旋转门」困局的?或者说,应采取怎样的治疗策略?
精神分裂症是一种常见的、慢性、高复发、高致残的重性精神病。病程长期化、反复发作不仅对患者本人的生活造成严重困扰,也对家庭及社会带来沉重负担。精神分裂症的主要症状包括出现幻觉、妄想、思维混乱和行为异常等,部分患者会出现攻击性和自杀行为。
目前,精神分裂症的治疗主要以药物治疗为主。断药,停止治疗是导致病情复发的主要因素。多次复发会导致治疗难度的增加,打击患者治疗的信心。因此,如何提高患者的服药依从性,重视早期完整治疗,中、长期维持治疗是保障患者健康的重要内容。
那么,选择适合的用药方案能够帮助患者接受,坚持治疗。
高医生认为,第一,将普通的口服药物替换为“遇水即化”的口崩片是一个重要方法,第二,由口服药改为注射长效针剂(2周或者1月,一次)是另一个重要办法。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/233659/11/24823/151057/66a8d8c5Fb59631f4/bc1886c808d7d3e5.jpg!q100)
临床上甲功检查根据检查指标数量,可以分为甲功三项、甲功五项、甲功七项或甲功八项。
甲状腺功能三项包含TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)。主要是可以判断甲状腺功能是否存在异常。
甲状腺功能五项是在甲功三项的基础上,加上TT3(总三碘甲状腺原氨酸)和TT4(总甲状腺素)。是判断是否患有甲状腺激素亢进症、甲状腺激素减退症或甲状腺炎等疾病的重要依据。
甲状腺功能七项或八项在甲状腺功能五项的基础上,加上 TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)和 TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)等抗体。评估甲状腺功能,了解并明确某些甲状腺功能异常的病因。
甲功三项、五项、七项什么时候查?
1、甲功三项
常用于体检,孕检、初筛甲状腺疾病;
2、甲功五项
常用于已经确诊甲状腺疾病并且正在服药的患者;
3、甲功七项
常用来确诊桥本氏甲状腺炎,甲亢原因,通常表现为TPOAB、TGAB,抗甲状腺受体抗体中的一项或两项抗体升高。
单纯的抽血查甲状腺功能进行检查,空腹与否影响不大,如果还有其他做其他的检查就尽量空腹。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/27028/38/21614/86302/66a8d9ceFd9fcb0c5/de661b3b4a3ea4b9.jpg!q100)
这是一个左手并指,右脚多并趾的孩子,左手中、环指是简单的完全并指,右脚第四、第五和第六趾并在一起。家里人本来不想太折腾,打算直接在老家医院给孩子做了,但了解各种手术方案以后,孩子爸爸妈妈还是决定带着孩子过来找我。在孩子2岁多的时候,我们给孩子做了手术,分开了小手和小脚。最近孩子来复查了,恢复情况良好。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/234412/4/23374/67847/66a8d7f7F05231812/273afc7939fa2e07.jpg!q100)
一、适合高脂血症的饮食
1)灵芝:灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。也具有保肝作用。
2)鱼类:深海鱼类所含饱和脂肪极低。
3)水果蔬菜:所含水溶性纤维有利于降低胆固醇,预防便秘。
备注:全日使用植物油共12克。
4)猕猴桃:富含精氨酸,有效改善血液流动,阻止血栓形成。对降低冠心病、高血压病发病有帮助。
1)灵芝饮品
2)海带木耳瘦肉汤
3)山楂鲤鱼汤
4)香菇豆腐汤
5)枸杞瘦肉汤等
控制高血脂是患者长期坚持的事情。
1)少喝咖啡、浓茶;戒烟酒
2)食物的烹调方式:蒸和烤,可使食物中的油脂滴出。
3)食物多样:谷类为主,粗细搭配,少食动物内脏、蛋黄、贝类食物,以及单糖、蔗糖和甜食。均衡营养。
4)多吃蔬菜、水果和薯类:注意增加深色或绿色蔬菜比例
5)常吃奶类、豆类及其制品
6)经常吃适量鱼、禽、瘦肉
7)保持能量摄入:防治超重和肥胖
8)吃清淡少盐的膳食
9)贵在坚持
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/20593/29/21670/261061/66a88092Fb8b16338/857466a27b8636e3.jpg!q100)
在现代社会的快节奏生活中,我们常常在追寻快乐的道路上迷失,而一个容易被忽视的“小偷”正悄悄偷走我们的快乐,那就是饮食失衡、微量元素缺乏所导致的隐形饥饿,营养物质的缺乏,营养与大脑的关系不得不被重视。
饮食失衡,已经成为现代人生活中的常见现象。高热量、高脂肪、高糖分的食物充斥着我们的餐桌,而富含营养的蔬菜、水果、全谷物等却常常被冷落。过度依赖加工食品和快餐,让我们的饮食结构变得单一且不健康。这种失衡的饮食不仅影响着我们的身体健康,也在悄悄地侵蚀着我们的精神状态。
微量元素,虽然在体内的含量微小,但其作用却不容小觑。例如,锌元素对于维持大脑的正常功能和情绪调节至关重要。缺乏锌可能导致注意力不集中、情绪低落和焦虑。铁元素参与氧气的运输和能量代谢,缺铁容易引发疲劳、乏力和烦躁不安,使我们难以感受到生活中的快乐。镁元素有助于放松神经和肌肉,缺乏镁会增加紧张和焦虑感,影响心情的舒畅。
而隐形饥饿,正是由于饮食中缺乏这些关键的微量元素以及其他必需的营养物质而产生的。我们的身体可能看起来得到了足够的能量,但实际上细胞却处于“饥饿”状态,无法正常运作。这种饥饿是隐形的,不易被察觉,却在潜移默化中影响着我们的身心健康。
当身体长期处于隐形饥饿状态时,神经系统的功能会受到影响,导致情绪波动、易怒、抑郁等问题。免疫系统也会变得脆弱,使我们更容易受到疾病的侵袭,进一步影响生活质量和心情。
多巴胺,作为一种神经递质,在大脑的奖赏系统、运动控制、情感调节和认知功能等方面具有关键作用。当我们经历愉快的事情,如享受美食、取得成就或者与爱人相处时,大脑会释放多巴胺,从而产生愉悦和满足的感觉。
从生物化学的角度来看,多巴胺的合成需要一系列的营养物质,其中酪氨酸是重要物质之一,酪氨酸通过一系列酶促反应转化为多巴胺。首先,酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下转化为左旋多巴,然后在多巴脱羧酶的催化下形成多巴胺。这个过程受到多种因素的调节,包括遗传因素、环境因素以及神经系统的整体状态。酪氨酸和多巴胺的平衡对于维持正常的生理和心理功能至关重要。多巴胺水平的异常可能与多种疾病相关。例如,帕金森病患者的大脑中多巴胺能神经元逐渐退化,导致多巴胺分泌不足,从而出现震颤、肌肉僵硬和运动障碍等症状。而在某些精神疾病中,如精神分裂症和注意力缺陷多动障碍(ADHD),多巴胺的信号传导可能出现异常,影响患者的思维、情感和行为。
酪氨酸是一种非必需氨基酸。它不仅是蛋白质合成的重要组成部分,更是多巴胺合成的前体物质,如果酪氨酸缺乏直接影响体内多巴胺的合成,酪氨酸存在于许多富含蛋白质的食物中,如乳制品、肉类、鱼类、豆类和坚果。
同时情绪低落抑郁可能与体内缺乏以下营养物质有关:
1. 维生素 B 族:包括维生素 B6、B12 和叶酸等。维生素 B 族对于神经系统的正常功能至关重要,缺乏可能影响情绪调节。
• 维生素 B6 参与多种神经递质的合成,如血清素、多巴胺等。
• 维生素 B12 缺乏可能导致神经系统功能异常,引发情绪问题。
• 叶酸缺乏会影响同型半胱氨酸的代谢,进而可能影响神经系统的正常功能。
2. 维生素 D:维生素 D 不仅对骨骼健康重要,也与大脑功能和情绪调节有关。缺乏维生素 D 可能增加抑郁的风险。
3. 欧米伽-3 脂肪酸:常见于深海鱼类、亚麻籽、核桃等食物中。它对大脑的正常发育和功能维持有重要作用,缺乏可能影响情绪。
4. 矿物质:如镁、锌、铁等。镁参与体内多种生化反应,对神经肌肉的兴奋性有调节作用,缺乏可能导致情绪不稳定。锌在神经递质的合成和调节中发挥作用,缺锌可能影响情绪。 铁是血红蛋白的重要组成部分,缺铁性贫血可能导致疲劳、情绪低落。
在日常生活中,我们可以通过饮食和生活方式来影响酪氨酸和多巴胺的水平。保持均衡的饮食,摄入富含酪氨酸的食物,适度的运动和充足的睡眠,适度的晒太阳,都有助于维持神经系统的正常功能。
总之,饮食失衡、微量元素缺乏导致的隐形饥饿,正无声无息地偷走我们的快乐。为了找回被偷走的快乐,我们需要重新审视自己的饮食。增加蔬菜、水果、全谷物、坚果、乳制品和豆类的摄入,保证食物的多样性。只有关注饮食健康,确保营养均衡,才能让身体和心灵都得到滋养,重新拥抱快乐的生活。
展开更多