科普文章
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心脏肿瘤是一种相对罕见的疾病，但其中最常见的类型——左房粘液瘤，却常常给患者和医生带来困扰。 很多人，包括部分医生，都认为心脏肿瘤只与心脏外科医生有关，认为一旦诊断出心脏肿瘤，只需交给他们手术即可。然而，这种想法是片面的。 事实上，心脏肿瘤的诊断并非易事。如何在最短时间内作出正确的诊断，是治疗心脏肿瘤的关键。 以下是一些关于心脏肿瘤，尤其是左房粘液瘤的科普知识，希望能帮助您更好地了解这种疾病。 1. 警惕不典型的非心脏症状 左房粘液瘤的症状主要包括心脏症状、栓塞症状和全身症状等三个方面。当患者出现心慌、胸闷等心脏症状时，很容易想到是心脏方面的问题。但是，如果患者仅出现栓塞症状或全身症状，很容易被误诊或漏诊。 栓塞症状常见的是中枢神经系统栓塞，如大脑中动脉区域栓塞。少部分患者下肢动脉栓塞引起疼痛，最终确诊为左房粘液瘤。 全身症状包括不典型发热、乏力等，可能与粘液瘤分泌某种物质有关，容易忽略导致误诊。 2. 重视首诊科室，降低误诊漏诊 如果患者首发症状为神经系统，首诊科室很可能是神经内科。因此，对于脑梗患者，应该常规进行心脏彩超检查，以排除心源性脑梗。据统计，心脏外科接诊的左房粘液瘤患者中，约有20%左右是神经内科转诊的。 除了脑梗外，很多患者认为咳嗽、活动后气促是呼吸问题，首诊科室是呼吸内科。曾经有一例反复双侧肺部感染的患者，被诊断为慢性支气管炎，经过长期抗感染治疗，病情时好时坏。最后，通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤，经过手术切除肿瘤后，肺部感染也得以治愈。 还有一部分患者没有特别症状，只是长期低热乏力，被收治在中医科。最后，通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤。 3. 抓住时机尽早手术 对于没有合并症的左房粘液瘤，一旦确诊应及早手术，以避免肿瘤脱落导致灾难性栓塞事件发生。但是，如果患者出现脑梗，则应该综合考虑。 一方面，心脏粘液瘤手术需要体外循环，后者可能引起脑梗后脑出血等并发症，需要脑梗稳定一段时间才能手术。另一方面，等待手术过程中如果再发生栓塞事件，则加重病情进展。我们的经验是，脑梗症状稳定后7~10天后进行心脏手术的风险相对较小，同时避免长时间等待过程中发生再次栓塞事件。 4. 手术切除是最有效的治疗手段 大部分左房粘液瘤是良性的，经手术切除一般能彻底治愈。但也有部分患者容易复发甚至转移。对于手术前伴有脑梗的患者，手术本身不治疗脑梗，但术后大部分脑梗症状得到缓解。
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心脏黏液瘤是一种常见的原发性心脏肿瘤，多数情况下是良性的，但也可能出现恶性表现。这种肿瘤可以发生在心脏的任何部位，但95%的病例发生在心房，尤其是左心房。黏液瘤的特点是易复发和转移，可能会引起一系列症状和并发症。心脏黏液瘤的临床表现多样，早期可能出现心悸、气短、运动耐力下降等症状，随着病情发展，可能会出现肺淤血、心力衰竭、动脉栓塞、心律失常等严重并发症。诊断主要依靠超声心动图、心电图、X线等检查手段。治疗上，手术切除是首选方法。手术时机的选择取决于病情的严重程度和发展速度。对于无明显全身反应的患者，可以安排常规择期手术；而对于病情发展快、有凶险征象或反复发作动脉栓塞的患者，应尽早进行急症手术。术后需要密切监测，防止低心排血量综合征、心律失常等并发症的发生。预防上，目前还没有特定的方法可以预防心脏黏液瘤的发生。然而，保持良好的生活习惯、定期体检和及时治疗相关疾病可能有助于降低患病风险。
49岁的林女士，来自浙江平湖，长期以来一直被乏力、胸闷和心悸等症状困扰。经过外院心超检查，发现其右心房存在肿瘤。2013年7月11日，林女士入住上海市同济医院心胸外科，接受进一步检查和治疗。经专家诊断，确定林女士患有右心房肿瘤，且有粘液瘤的可能。2013年7月15日，林女士在全麻体外循环下进行了微创心脏不停跳右心房肿瘤切除术。手术非常成功，体外循环时间仅为34分钟。术后，林女士恢复良好，同日即拔除气管插管并转出ICU病房。5天后，林女士康复出院。
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良性透明细胞瘤，又称糖瘤，是一种起源于肺部组织的良性肿瘤。其组织来源尚不明确，但研究表明可能与细支气管无纤毛上皮细胞、上皮浆液细胞或Kulchitsky细胞有关。这种肿瘤通常呈球形，表面光滑，质地柔韧，剖面呈鱼肉状，色暗红或灰黄。肿瘤生长缓慢，多见于45～60岁人群，男女发病率无差异。良性透明细胞瘤的影像学表现与肺癌相似，但可通过病理学检查进行鉴别。肿瘤在CT影像上通常呈楔形阴影，尖端指向肺门，病变周边有胸膜反应性增厚。由于肿瘤生长缓慢，患者多无明显症状，但偶尔会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。良性透明细胞瘤的治疗主要以手术切除为主，手术切除可治愈。术后，患者应定期复查，以监测肿瘤复发情况。对于无法手术切除的患者，可考虑放疗或化疗等治疗方式。预防良性透明细胞瘤的发生，应注意以下几点：戒烟限酒，避免长期暴露于有害物质中。保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。定期进行体检，以便早期发现肿瘤。总之，良性透明细胞瘤是一种良性肿瘤，早期发现、早期治疗预后良好。患者应关注自身健康状况，定期体检，以便早期发现肿瘤。
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黏液瘤是成人中最常见的良性心脏肿瘤，占50%以上。它们通常是单发的，并且有75%的可能性发生在左心房，10%-20%在右心房。心房黏液瘤经常出现在卵圆窝边缘处的房间隔，但也可能起源于心房的任何部位，包括心脏瓣膜、肺动静脉和腔静脉。右心室黏液瘤通常发生在游离壁，而左心室黏液瘤则多发生在近后乳头肌处。大约三分之二的黏液瘤呈圆形或椭圆型，表面光滑或为小分叶状。大多数肿瘤有一个短而宽的肿瘤蒂，无蒂形式并不常见；肿瘤可活动，一般不会自发碎裂，其活动性取决于蒂的长度、心脏包块大小和肿瘤胶质含量。组织学观察显示，黏液瘤由多角细胞和毛细管构成，基质为酸性黏多糖。心脏受损伤（包括房间隔缺损修补术及二尖瓣扩张术）会增加黏液瘤发生的风险。黏液瘤患者可能会突然晕厥，且多达8%的患者在等待手术的过程中死亡。对于心脏黏液瘤，外科手术是唯一有效的治疗方法，应视为一类限期手术。手术的目的是切除原发肿瘤、避免肿瘤堵塞心血管通道引起急性心衰或猝死，并避免瘤栓脱离。手术切口通常采用胸骨正中切口，必要时也可能需要延长右心房上的切口以更好地显露和切除生长于房间隔的较大肿瘤。在体外循环心脏停跳下进行手术可以在静止无血条件下彻底切除肿瘤、充分检查心脏各腔可能残留的肿瘤，并能彻底冲洗掉切除后可能残存的肿瘤组织。术中低体温是允许的，但没有必要刻意造成全身性低温，除非需要低灌注。静脉置管应尽量减少体外循环前对心脏的操作，直接在上腔静脉插入导管，以便进一步暴露右心房或更好地暴露左心房。对于多发性黏液瘤，应仔细探察三尖瓣及右房，并在切除肿瘤时非常小心，以防止其破裂。术后处理包括彻底冲洗手术区域，吸引并检查有无脱落碎片。肿瘤切除时流出的血液应被丢弃还是回收至体外循环仍存在争议，但一般认为大的肿瘤栓子在体外循环时会被过滤。手术纠正成功后大多数患者会恢复很好，但左房巨大肿瘤或严重阻塞二尖瓣的病例，术后应参照重度二尖瓣狭窄术后处理。非家族性散发黏液瘤复发率约1%~4%，年轻患者更常见。初发与复发时间间隔平均为4年，短则6个月。大部分复发性黏液瘤发生在心脏，与首发同或不同心腔，且可能为多发。原位复发与初次手术切除彻底性的关系尚未明了。栓塞和继发肿瘤切除后，如果心外复发，其生长和定位均为浸润性，基因检查是预测复发的最好方法。真正黏液瘤恶性发展的不确定性正在增加，黏液瘤恶化会变为肉瘤。对于病理检查显示恶性特征的病例，须长期随访。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。半年前，我在云南省阜外心血管病医院进行了左心房黏液瘤切除术。今天是复查的日子，我既期待又害怕。我来到医院，找到了医生。他的名字叫李医生，一个看起来很有经验的中年人。他让我坐下，开始询问我的情况。我告诉他，手术后我一直在服用华法林，偶尔会感到伤口疼痛。李医生听完后，仔细检查了我的超声心电图和X线胸片。“你的心率有点快。”他说。我的心也跟着加速了。李医生继续说：“其他情况恢复得还行。”我松了一口气，但仍然担心着自己的健康。“这个超声心电图看着怎么样？”我问道。李医生看了看，点了点头：“挺好。”我又问：“左房增大会有什么影响吗？”李医生解释说：“二尖瓣少量反流不用处理，继续复查监测血压就行了。”我问他：“我吃了半年的华法林，以后还要继续吃吗？”李医生说：“可以停了。”我感到一丝轻松，但仍然有很多疑问。“医生，这个X线胸片看着怎么样？”我再次问道。李医生说：“还可以。”我又问：“胸膜增厚这个需要注意吗？”李医生说：“不用处理。”我终于放下心来，感谢李医生耐心的解答。离开医院时，我感到一阵轻松。虽然还有很多未知的风险，但至少现在我知道自己需要做什么来保持健康。回家的路上，我想起了我在京东互联网医院咨询过的经历。那个时候，我还不知道自己患了什么病，心中充满了恐惧和焦虑。幸好我在京东互联网医院找到了专业的医生，他们给了我很多有用的建议和指导。现在，我已经走出了那段阴影，重新找回了生活的乐趣。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我是沈阳市的一位普通家庭主妇，我的父亲在几个月前被诊断出心房粘液瘤并引发了脑梗。经过紧急手术后，他的身体状况有所好转，但精神状态却日益恶化。每天他都会无故大哭，情绪波动非常大。作为他的女儿，我感到非常无助和焦虑。我们一家人都在寻找有效的治疗方法来帮助他恢复健康。在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生不仅了解了我父亲的病情，还给出了专业的建议和治疗方案。他们推荐了一种名为“更年期综合征”的中药方剂，据说对肾虚肝郁型的更年期综合征有很好的疗效。我按照医生的指示购买了处方药，并在服药期间定期复查肝功肾功血常规等指标。同时，医生也提醒我要关注我父亲的情绪变化，及时与他沟通，帮助他缓解压力和焦虑。经过一段时间的治疗和调理，我父亲的精神状态明显改善，情绪也趋于稳定。我们一家人都非常感激京东互联网医院的医生和他们的专业服务。
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心房粘液瘤是一种罕见但可能严重的心脏肿瘤。它通常发生在心脏的左心房内壁，生长缓慢，且可能多年无症状。然而，当它开始引起问题时，可能会导致心脏功能受损、心律失常甚至心力衰竭等严重后果。这种肿瘤由粘液细胞组成，这些细胞在正常情况下也存在于心脏内。然而，在心房粘液瘤中，这些细胞异常增生，形成了一个肿块。肿瘤的大小和位置可能会影响其对心脏功能的影响。诊断心房粘液瘤通常需要进行心脏超声检查或心脏磁共振成像（MRI）。一旦确诊，治疗可能包括手术切除肿瘤、药物治疗或其他方法，具体取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。预防心房粘液瘤的最佳方法是保持心脏健康。定期进行体检，控制血压和胆固醇水平，避免吸烟，保持健康的饮食和适当的锻炼都可以帮助降低心脏疾病的风险。
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心房黏液瘤是一种常见的良性心脏肿瘤，多数发生在左心房，少数在右心房。它们通常以卵圆窝为蒂，连接到房间隔上。这些肿瘤的颜色多为黄色，大小不一，组织松脆且易脱落。脱落的左房黏液瘤可以随血流到达全身各处，引起相应的栓塞，严重时可能导致脑梗塞。右房黏液瘤脱落则可能引起肺栓塞，患者可能会出现呼吸困难，甚至危及生命。较大的左心房黏液瘤还可能阻塞左房室口，导致患者突发左室内无血，引起晕厥等症状。因此，心房黏液瘤是一种需要及时治疗的疾病，以避免出现严重并发症。
我记得那天，母亲从医院回来，脸色苍白，眼神空洞。她说医生告诉她，右心房有一个5厘米的肿瘤，肺动脉也受到了影响，手术风险太大，不能进行。我们都沉默了，心中充满了恐惧和无助。母亲的胸闷气短症状越来越明显，整天都睡不着，呼吸困难。我们四处寻找治疗方法，但都被告知无能为力。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定一试。我注册了账号，填写了母亲的病情描述，上传了CT报告。很快，一位心血管外科医生接诊了我们。通过视频通话，医生详细询问了母亲的病史和症状，并解释了目前的治疗方案。由于手术风险太大，医生建议我们通过药物治疗和吸氧来缓解症状。同时，医生也强调了生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动等。在医生的指导下，母亲的症状有所改善。虽然不能根治，但至少可以让她过得更舒适一些。我们也从中体会到了线上问诊的便利和有效性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议。
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