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科普文章
在当今环境污染日益严重的社会中，肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。据统计，每月有70-80例新发泌尿系统肿瘤病例，这足以说明肿瘤发生的严重程度。许多人忽视了“无痛血尿”的症状，实际上这可能是泌尿系统肿瘤的早期表现。因为“无痛血尿”常常是肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的早期症状。膀胱癌的诊断相对容易，通过B超、CT和膀胱镜检查，多数情况下可以清晰地发现膀胱占位，再经过活检就能在病理水平进行明确诊断。然而，如果“无痛血尿”是由肾盂癌、输尿管癌引起的，诊断就会比较困难。因为输尿管癌、肾盂癌出血时，肿瘤往往很小，且由于输尿管只有4-7mm宽，B超、CT和膀胱镜无法看到。这时，必须使用输尿管镜或者输尿管软镜进行活检，方可进行诊断。有时，输尿管口出血非常明显或者患者输尿管狭窄无法通过输尿管镜、输尿管软镜进行活检，这时治疗就比较棘手。因为肾盂癌、输尿管癌手术范围必须包括整个肾、输尿管和部分膀胱（袖状切除），范围很广、有一定风险，手术前如果没有明确的活检病理诊断，一旦手术切除标本不是恶性肿瘤，将导致患者损失一个肾脏，对患者造成严重伤害。因此，在进行手术前，必须与患者充分沟通，说明各种风险可能性，与患者一起决定手术方案。“无痛血尿”可能是泌尿系统肿瘤早期的表现，必须高度重视。尽管上尿路肿瘤如肾盂癌、输尿管癌诊断通常有一定困难，但是只要患者能够及时就医，医生就一定有办法正确处理，防止肿瘤的进一步发展、减少给患者造成不必要的痛苦。通过微创技术，传统上创伤大、危险度高的手术变得容易，使患者手术后恢复快、痛苦小、皮肤美观，赢得了广大患者的认可。
尿路上皮癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在肾盂、输尿管、膀胱和尿道等被覆移行上皮组织和器官的老年人群中。这种癌症的平均发病年龄在55-70岁之间，男性更容易受到影响。早期症状通常表现为间歇性无痛肉眼血尿，很少伴随腹腰部肿块或疼痛，偶尔因血块堵塞输尿管而引起肾绞痛。体征不明显，但尿细胞学检查和FISH等检测可以帮助发现癌细胞。膀胱镜检查也能直接观察到早期肿瘤。上尿路尿路上皮癌（UTUC）的发病率近年来有所上升，根治性手术是治疗的金标准。然而，传统的开放性手术方法创伤较大，腹腔镜下肾输尿管全段切除术被认为是更安全、更有效的选择。术后，患者还需要进行预防性膀胱灌注化疗，以降低膀胱癌的复发风险。对于膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常用的治疗方法。然而，需要注意的是，部分患者可能会在术后出现渗血，尤其是那些肿瘤面积较大、广基底分散的患者。因此，术后需要密切监测肿瘤复发情况，并进行定期的B超、膀胱镜、增强CT等检查。如果患者出现血尿、腰痛等相关症状，应及时就医，避免肿瘤的广泛转移。同时，老年高危人群，特别是有常年吸烟史和化工产品接触史的个体，应加强常规体检和相应的肿瘤筛选检查，以便早期发现和治疗尿路上皮癌。
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肾盂癌是一种源自尿路上皮的肿瘤，和肾癌不同。尿路上皮覆盖在肾盂、输尿管、膀胱表面上，因此肾盂癌更接近输尿管癌和膀胱癌，而非肾癌的亚型。由于细胞来源不同，肾盂癌的治疗原则也与肾癌不同，不能采用相同的治疗方法。
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上尿路上皮肿瘤在我国发病率高于国外报道。这类肿瘤与膀胱癌密切相关，常呈现多器官发病倾向。据统计，上尿路肿瘤患者中有30%-50%会发展为膀胱癌，而膀胱癌患者发生上尿路肿瘤的概率仅为2%-3%。输尿管肿瘤晚期患者常出现以下症状：1. 血尿：这是最常见的症状，发生率超过75%。出血量多时，会出现条索状血块。约30%的患者伴有腰痛，疼痛程度与输尿管扩张程度相关。凝血块阻塞输尿管时，可出现绞痛、放射痛。2. 腹部和肋部包块：晚期肿瘤患者可能出现腹部、肋部包块，体重减轻、恶液质及骨痛等症状。3. 其他症状：包括肾积水、输尿管周围浸润导致的直肠或阴道指诊可触到肿块等。输尿管肿瘤的致病因素尚不明确，但可能与年龄、种族、吸烟、止痛药不合理使用、职业暴露、尿路感染、结石、异物、遗传倾向等因素有关。输尿管肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。手术切除肿瘤是主要的治疗手段，但晚期患者可能无法手术。放疗和化疗可缓解症状，延长生存期。输尿管肿瘤患者需要定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，有助于延长生存期。
对于浸润性右侧输尿管上皮细胞癌的患者来说，饮食的选择和管理至关重要。正确的饮食习惯可以帮助控制病情，缓解症状，甚至可能延长生存期。然而，由于这种癌症的特殊性，患者需要避免一些特定的食物和饮料，以防止病情恶化或引起不必要的并发症。首先，高蛋白质的食物应该限制。虽然蛋白质对于身体的修复和恢复很重要，但过多的蛋白质会增加肾脏的负担，对于已经受损的肾脏来说是极其不利的。因此，患者应该尽量选择低蛋白质的食物，并且在摄入蛋白质时要控制量。其次，盐分的摄入也需要控制。过多的盐分会导致体内水分潴留，增加心脏和肾脏的负担。建议患者选择新鲜的、未加工的食物，避免过多的加盐和含高钠的食品。此外，酒精和咖啡因也应该避免。这些物质可以刺激肾脏，导致更严重的肾脏损伤。患者应该选择水、无糖茶或其他无咖啡因的饮料来满足日常的液体需求。最后，患者还需要避免一些可能引起肾脏负担的食物，如红肉、动物内脏、海鲜等。这些食物中含有较高的嘌呤，会增加肾脏的工作量。相反，患者可以选择一些易于消化、低嘌呤的食物，如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果。总之，浸润性右侧输尿管上皮细胞癌患者需要非常注意自己的饮食习惯。通过合理的饮食管理，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
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一位67岁的男性患者在体检中被发现左侧输尿管有占位，经CTA检查发现左侧输尿管腔内有多发软组织影，且左侧输尿管全程及肾盂肾盏扩张。PET-CT检查显示左侧输尿管多处管壁增厚伴FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大，并伴有后腹膜多发淋巴结转移。该患者接受了开放左输尿管癌根治术+扩大后腹膜淋巴结清扫术，手术顺利，成功切除左半尿路，并清扫了从左侧膈肌脚至左肾门、腹主动脉旁、腹主动脉分叉、左盆腔淋巴结（包含左髂总动脉、髂内外动脉周围、闭孔淋巴结等）、腹主动脉及腔静脉间淋巴结。患者术后恢复良好。输尿管癌仅占所有尿路上皮癌的5％～10％，但因其壁薄、周围淋巴结丰富，容易发生区域淋巴结转移。文献报道30％以上初诊患者有淋巴结转移。淋巴清扫不仅能明确肿瘤的临床分期，还可能对患者生存率有益处。然而，常规范围的淋巴结清扫对生存率的益处一直存在争议。因此，术前影像学检查和PETCT检查对于确定术中清扫的范围至关重要。对于进展期患者，通过淋巴结充分清扫可以大大改善预后。因此，对患者进行完整的淋巴结清扫具有重要临床意义。同时，制定个性化的术前新辅助或术后辅助化疗方案，以及门诊随访方案，可以为改善患者预后提供最佳的治疗策略。
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在本期的U医行活动中，姜昊文教授带领我们深入探讨了泌尿系统疾病的相关问题。温晖主任医师从其丰富的临床经验出发，详细解答了参与者提出的各种疑问，包括膀胱癌、输尿管癌的治疗方案、白细胞异常的原因、手术疤痕的处理方法等等。通过视频解答的形式，温主任医师为我们提供了专业、权威的医疗建议和指导。本次活动的内容涵盖了泌尿系统疾病的多个方面，旨在帮助广大患者更好地了解和应对这些疾病。我们鼓励大家在日常生活中保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗泌尿系统疾病，以保障自己的健康和生活质量。
我从来没有想过，一个小小的牙龈问题会让我如此焦虑。它开始只是一个微小的不适，随着时间的推移，变成了一个让人无法忽视的痛苦源头。每当我咀嚼食物时，牙龈就会隐隐作痛，仿佛在提醒我它的存在。起初，我并没有太在意，认为只是因为最近吃的东西太辣了，导致的上火现象。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。我记得那天晚上，我在家中吃了一顿丰盛的晚餐，喝了几杯酒，结果第二天早上醒来时，发现我的牙龈肿了起来，甚至有一个小水泡。这种情况持续了几天，每当我吃完饭后，水泡就会重新出现。我开始感到恐慌，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上找到了口腔科的夏医生。通过视频咨询，夏医生仔细询问了我的症状，并查看了我拍摄的照片。他的专业和耐心让我感到安心。夏医生告诉我，我的牙龈问题可能是根尖周炎的表现，需要拍X光片来确定是否需要二次根管治疗或拔牙。听到这个消息，我不禁感到一阵失落和无助。毕竟，谁愿意面对可能失去一颗牙齿的现实呢？夏医生建议我去医院拍X光片，并表示如果情况不乐观，可能需要进行二次根管治疗或拔牙。我心中充满了疑虑和担忧，但同时也感激夏医生的建议和指导。他的话让我意识到，健康问题不能被忽视，必须及时采取行动。在接下来的几天里，我按照夏医生的建议去医院拍了X光片。结果显示，我的牙齿确实需要二次根管治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也明白这是为了保护我的口腔健康。经过一系列的治疗和护理，我的牙龈问题终于得到了解决。回顾整个经历，我深深地体会到，健康问题不能被轻视。我们应该时刻关注自己的身体状况，并在出现任何不适时及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院和夏医生，他们的专业和关心让我在困难时刻得到了支持和帮助。希望我的经历能够提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。
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输尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响泌尿系统。与其他常见癌症相比，输尿管癌的发病率较低，但近年来呈上升趋势。该疾病主要影响40岁至70岁的人群，男性患者占多数。最常见的症状是血尿，具有间歇性和无痛性特点，容易被忽视。因此，如果出现此类症状，应立即就医进行检查和诊断。诊断输尿管癌通常需要进行多种检查，包括化验、影像和病理检查。这些检查的目的是提高疾病的检测率和确诊率。手术切除是治疗输尿管癌的主要方法，尤其是微创手术技术的发展，使得手术更加安全和有效。然而，手术的范围可能包括患病侧的肾脏、全长输尿管和部分膀胱壁，以防止肿瘤的复发。对于一些特殊情况的患者，可能会选择局部切除手术。总之，了解输尿管癌的症状、诊断和治疗方法对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。同时，遵循医生的建议和指导，选择最适合自己的治疗方式，也是非常重要的。
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我从来没有想过，自己会在七十岁的年纪面临这样的困境。左输尿管浸润性上皮癌，这个陌生的名字如同一道阴影笼罩了我的生活。手术后，医生告诉我需要化疗，但我并不想接受这个决定。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我了解到化疗对于我的病情至关重要。虽然我担心化疗的副作用，但医生告诉我，只要我能耐受，化疗将大大提高我的生存率。经过深思熟虑，我决定接受化疗，并开始了漫长而艰难的治疗之路。每次化疗都是一场战斗，但我从未放弃。医生和护士们的关心和鼓励，让我感到温暖和力量。随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，生存率也在不断提高。现在，我已经完成了所有的化疗，虽然身体还在恢复中，但我已经看到了希望的曙光。
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