上海中冶医院

3.建议控制烟酒、饮食清淡及避免食用辛辣刺激等食物。

精索静脉曲张的术后注意事项

1.术后1～2周适当抬高阴囊，多躺少站；术后2～3周建议穿紧身内裤或阴囊托。

2.术后2～4周不宜进行性生活。

3.三月内不宜进行跑步、打球、长距离骑车、登山等剧烈活动及重体力劳动。

4.不吸烟饮酒，清淡饮食，不吃辛辣食物，适当多食用富含维生素的蔬菜水果。

1.术后手术室外面静坐 20 分钟，观察手术部位无活动性出血后方可离开，术后卧床休息 1-2 天，禁忌骑车，剧烈运动，避免长时间站立，久坐；以防止伤口裂开。

2.术后遵医嘱口服抗生素 1 周，有明显炎症者，给予静脉抗炎治疗 3 天，术后根据情况隔日换药一次。若渗出较多或者尿液浸湿包扎敷料则应及时换药，保持伤口敷料清洁干燥；一般换药 7-10 天以后就无需包扎伤口了。

3.术后 3-4 日内，睡前服用戊酸雌二醇，以防止阴茎勃起，勃起严重者可以每日早晨加用一次。18 岁以下禁用；

4.术后一周内禁止洗澡。一月内忌饮酒，饮食辛辣刺激食物；

5.术后一月内(缝合钉完全脱落前)禁止同房或手淫等性活动；

6.缝合钉一般术后 2 周开始脱落，集中脱落时间为术后第 4-6 周，小孩时间稍微要早点，集中在 2-4 周，术后 2 周后可开始用硼酸洗液，复方黄松洗液，或是高锰酸钾溶液浸泡，以促进缝合钉尽早脱落(注意高锰酸钾和水的浓度按 1: 5000 比例稀释，禁止用手直接接触高锰酸钾原料，稀释后水为淡粉色或淡紫色即可)，每天 15-20 分钟即可；

7.伤口若有少量渗血和阴茎头轻度水肿属正常现象。若有出血不止，肿胀明显，需及时来院复诊或就近医院就诊；

8.若术后 2 月包皮缝合钉仍不脱落，门诊就诊行缝合钉拆除术；

勃起功能障碍一般来说，病因分为心理性、器质性和混合性。

心理性 ED：

• 是指由焦虑、紧张、压抑及自卑心理等不良心理因素导致的。具体有：缺乏性知识教育（国人普遍缺乏，缺少沟通与技巧）、错误的性教育（文艺片的影响，错误认为个个都是猛男）、精神创伤（不良的性经历）、夫妻关系不协调（女方有意无意的抱怨）、社会人际关系不协调（沟通有障碍）、性生活场合不适当（现在车震、船震、马震比较多，甚至野战，被撞见后的心理影响）、医源性因素等。
• 心理性因素可导致阳痿，阳痿又会加重心理负担，从而形成恶性循环。 下面强调一下抑郁的问题
• 临床上经常有这样一部分病人，他们常常这样形容自己：心情不好、高兴不起来、对什么都没有兴趣、沮丧、很伤心、很无助、绝望、压抑和空虚。
• 患者家属也常这样形容他们：他很悲观、消极、懒散、沉闷、爱哭泣、喜怒无常、没有笑容、效率下降并且愤世嫉俗。
• 这些病人他们有各种各样的情绪和躯体不适，辗转于多家医院就诊，但反复多次的检查并没有发现明确的器质性病因。 有研究显示：大约有 25%~90%的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍。对于抑郁症患者来说，勃起功能障碍可能是由心理或生理因素造成的，也可能是两者都有。勃起功能障碍可以使多数男性的抑郁感加剧，令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑，同时与配偶的关系亦变得紧张。这些负面情绪的不为断恶化又会使阴茎的勃起更加困难。抑郁症引起勃起功能障碍，患者大部分经过抗抑郁治疗后，勃起功能都能得到恢复。从临床来看，无论是抑郁还是焦虑，这种病态下，都会导致男性性功能障碍，尤其是勃起功能的障碍。

器质性 ED：

• 是指由器质性病变导致的 ED，通过临床检测可以找到病因。常见的病因有：全身性疾病（冠心病，高血压、糖尿病等）、还有一些慢性疾病（甲状腺疾病、严重肝病与肾病）；创伤与手术（脑部、脊髓、盆腔、阴茎的外伤或手术）；药物性因素（如降压药、精神类药物等）。随着检测方法的进步，越来越多的器质性阳痿患者被诊断。
• 高血压不仅增加心脏的负担，也增加了血管的负担，使血管硬化和狭窄。血管无法运送阴茎等器官所需要的足够血液量，导致阳痿的发生。高血压病患者中勃起功能障碍发生率为 25~40%。
• 高血压病可以导致勃起功能障碍，同时治疗高血压的药也可以导致勃起功能障碍。 糖尿病是最常见的内分泌性勃起功能障碍的病因，无论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病，勃起功能障碍都是糖尿病患者常见的并发症之一，甚至是部分糖尿病患者的首发症状。

混合性 ED：

• 同时存在心理性和器质性因素，目前这一类型在临床上最为常见，通常器质性 ED 都会伴有一定的心理障碍。
• 随着年龄的增长，阴茎勃起功能是逐年下降的超势。在二三十岁时，阴茎不需要过多的刺激，可迅速勃起，并能在高潮后迅速开始第二次勃起。到了四五十岁，阴茎勃起就需要较长时间的刺激和爱抚，在高潮后很难再第二次勃起，或间隔时间很长。到了六十岁之后，阴茎就不容易勃起，或虽然勃起，维持勃起也有一定的困难。七十岁之后，大部分男性失去性生活，少部分男性经刺激后可勃起进行性生活，但往往达不到性高潮。
• 不良生活习惯：吸烟、酗酒、吸毒、工作压力等。国外在动物实验中证实吸烟可引起睾丸间质细胞和支持细胞损伤，导致血中雄激素水平降低。
• 生活状况：离婚、独居、感情不和等。长期一个人，没有性生活，可导致男性勃起功能下降，性信心不足，导致 ED。有研究显示相对于不常有性行为的男性来说，每周至少 1 次性行为的年长男性会有 ED 的风险少一半。但是，每周一次的男性也不用洋洋得意。性行为越多代表 ED 风险更小，相较于每周不到 1 次的男性来说，每周至少 3 次的男性会有勃起功能障碍的风险只有四分之一。“用进退废”来形容再贴切不过了。

男性性欲旺盛主要有两方面的原因：

1.性欲旺盛与心理因素有很大关系，如果看了黄色录影带或者是接触了这方面的人，或者是事物，都有可能会激发体内的性欲。在人的精神过于焦虑或者过于紧张的情况下，也有可能会导致性欲增强，不过这种情况需要进行心理方面的治疗。另外与龟头的敏感程度也是有关系的，要减少对龟头的摩擦，可以穿宽松一点的内裤，睡觉姿势可以侧身或者平躺，尽量不要趴着。

2.内分泌失调是性欲亢奋的另外一个原因，有一些生殖系统的疾病或者是有其它脑垂体方面的疾病，或者甲状腺功能亢进等等都可能会导致性欲亢奋。这个需要及时内分泌科就诊，及时治疗。