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那是一个阳光明媚的午后,我,一个普通的上班族,正坐在电脑前,准备在京东上购买我一直在使用的米氮平片。然而,突然间我意识到,我没有带处方,这让我有些担心。于是,我决定尝试在线上咨询一位医生。我打开了一个互联网医院的平台,看到了一位医生的头像,看起来非常专业。我鼓起勇气,发送了一条消息:“您好,我想咨询关于‘米氮平片’的问题。”医生很快回复了:“您好,您要咨询什么问题呢?”我详细描述了我的情况,并表达了我的担忧。医生询问了我一些问题,比如我在医院的治疗情况、病情恢复情况等。我告诉他,我之前有在医院开过这药,也一直在吃,但现在没有处方。医生提醒我完善复诊信息,并询问了我是否有哪些病例资料。我解释说,病例和处方都是电子版,只有主治医生那里有。医生告诉我,他们需要线下病例资料,包括门诊或者住院部病例,或者开药的处方单,或者是出院小结,或者是诊断证明。我表示我没有这些资料,因为我都是挂号去医院拿了药就走了。医生告诉我,没有这些资料,他们无法为我开具处方。虽然有些失望,但我也能理解医生的立场。医生告诉我,为了保证我的用药安全,他们只能为在线下医院经过明确诊断,并在线下处方用药,未出现明显药物副作用、不良反应,且病情稳定的患者,进行线上处方开药。我决定,还是应该去医院就诊,获取必要的病例资料。这次线上咨询的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然最终没有达到我的目的,但我对医生的服务非常满意。我相信,在未来的日子里,我会在医生的帮助下,更好地管理我的病情。
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高钠血症是老年人常见的电解质紊乱疾病,诊断鉴别需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法:1. 尿崩症:尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素(ADH)不足引起的疾病。患者表现为多尿、多饮、口渴等症状。诊断时可通过禁水试验、加压素试验等方法进行鉴别。2. 肾性尿崩症:肾性尿崩症是一种遗传性疾病,与尿崩症相似。患者注射加压素后尿量不减,尿比重亦不增加,血浆ADH浓度明显升高。3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍:间质性肾炎、药物、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起肾浓缩功能严重障碍,导致高钠血症。诊断时需结合病史、肾功能检查及血清电解质测定进行鉴别。4. 糖尿病高渗性昏迷:糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者,常因感染、应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。患者表现为高钠血症、脱水、神经系统症状等。诊断时需与脑血管意外相鉴别。5. 特发性高钠血症:特发性高钠血症病因不明,诊断标准为:持续性高钠血症、无明显脱水和口渴感、禁饮时尿液变为高渗、肾小管对ADH仍有反应。此外,还需与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。
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糖尿病已成为全球性的健康问题,其患者数量逐年攀升。然而,许多人对于糖尿病的晚期症状并不了解,导致错过了最佳的治疗时机。本文将为您详细介绍糖尿病晚期可能出现的六种症状,帮助您及时识别并采取相应的治疗措施。首先,蛋白尿是糖尿病晚期常见的症状之一。早期可能只有微量白蛋白出现,但随着病情的进展,尿蛋白会逐渐增多,严重时甚至出现持续性重度蛋白尿,这是预后不良的征象。其次,浮肿也是糖尿病晚期常见的症状。早期可能只有轻度浮肿,但随着病情的进展,全身浮肿会逐渐加重。此外,高血压也是糖尿病晚期常见的症状。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。糖尿病晚期还可能出现肾功能不全、贫血等症状。肾功能不全会导致氮质血症和尿毒症,而贫血则可能与长期限制蛋白饮食和氮质血症有关。为了预防糖尿病患者步入晚期,我们需要采取以下措施:控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压等。糖尿病晚期症状严重,对患者的生活质量造成很大影响。因此,我们一定要加强对糖尿病的认识,及时就医,避免病情恶化。
那天,我带着一份不安的心情走进了天津和平区的内分泌科诊所,我的病情让我倍感压力,低钠血症已经困扰了我两周,尽管补浓钠,但效果不佳。医生***温柔地询问了我之前是否使用过地塞米松或其他激素类药物,我告诉了他我在仓里使用过地塞米松的情况。医生似乎在思考,他询问了我最近的不适表现,我告诉他恶心、呕吐和乏力。他接着问我泊沙康唑吃了多久,我回答说我在仓里输液,出仓后改为口服肠溶片,已经吃了65天。医生告诉我,从肾上腺皮质功能检查结果来看,我可能存在功能不足。我心中一紧,担心地问如何治疗,医生告诉我,可能需要强的松替代治疗,但需要在重复检查后决定。医生还询问了我的真菌控制情况,我庆幸地说一直没感染过。医生建议我最好再重复一次肾上腺皮质功能和电解质检查,包括24小时尿皮质醇和尿钠。我有些疑惑,问医生为什么要这样做,他解释说这是为了确定治疗方案。他告诉我,血研所的医生一直让我吃着泊沙康唑,但我觉得有必要咨询一下你们血液科医生能否停药。我感到医生非常负责,他不仅关心我的病情,还尊重我的意见。他建议我在网上开检验单,但我被告知无法这样做。最后,他推荐我下载科瑞泰Q医APP,通过线上问诊可以开化验单到他们医院做。离开诊所时,我心中充满了感激。虽然病情让我焦虑,但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信,在他们的帮助下,我能够战胜病魔。
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糖尿病肾病作为一种常见的慢性并发症,对患者的生活质量造成严重影响。根据国际糖尿病联盟(IDF)的分期标准,糖尿病肾病分为五期,其中第四期被称为氮质血症期,是病情较为严重的阶段。在氮质血症期,患者的肾功能出现明显下降,表现为尿素氮和肌酐水平升高,大量蛋白尿等症状。此时,患者不仅需要控制血糖,还需要积极采取药物治疗、饮食调整等措施,以延缓病情发展。药物治疗方面,常用的药物包括ACEI/ARB类降压药、保肾药、利尿剂等。这些药物可以帮助降低血压、减少尿蛋白,改善肾功能。此外,患者还需要根据医生的指导,合理调整饮食,严格控制蛋白质和盐分的摄入。除了药物治疗和饮食调整,患者还需要保持良好的生活习惯,如适量运动、戒烟限酒等。此外,定期复查肾功能、血糖、血脂等指标,以及及时调整治疗方案,对于延缓病情发展至关重要。在糖尿病肾病氮质血症期,患者需要到专业的肾病科就诊,由经验丰富的医生进行评估和指导。同时,患者也需要保持积极的心态,积极配合治疗,才能更好地控制病情,提高生活质量。
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新生儿急性肾功能衰竭的症状与诊断 一、新生儿急性肾功能衰竭的症状 1. 一般表现 新生儿急性肾功能衰竭的早期症状可能并不明显,但常见的非特异性症状包括拒食、苍白、呕吐和脉搏细弱等。 2. 主要症状 主要症状包括少尿或无尿,以及补液过多导致的水肿、体重增加、心力衰竭、高血压、肺水肿、脑水肿和惊厥等。 3. 临床分期 新生儿急性肾功能衰竭的临床分期包括少尿或无尿期、多尿期和恢复期。少尿或无尿期表现为尿量减少,电解质紊乱,代谢性酸中毒和氮质血症等;多尿期尿量逐渐增多,但可能出现脱水、低钠或低钾血症等;恢复期症状逐渐消失,尿量恢复正常。 二、新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准 1. 主要表现 包括少尿或无尿、惊厥、拒奶、呕吐等。 2. 血生化改变 常伴有酸中毒、水电解质紊乱,血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低等。 3. Scr、BUN 持续升高 Scr≥88~142µmol/L,BUN≥7.5~11mmol/L,或 Scr 每天增加≥44µmol/L,BUN 增加≥3.57mmol/L。 三、预防与治疗 1. 预防 预防新生儿急性肾功能衰竭的关键是预防原发病的发生,如及时纠正新生儿脱水、感染等问题。 2. 治疗 治疗新生儿急性肾功能衰竭的关键是纠正电解质紊乱、代谢性酸中毒和氮质血症等问题,包括补液、利尿、透析等治疗。
慢性肾衰竭作为一种常见的慢性肾脏疾病,其发病原因复杂,主要是由其他肾脏疾病逐渐发展而来。这种疾病的主要特征是肾脏实质损伤、肾脏明显萎缩,且无法维持基本的肾功能。临床上,慢性肾衰竭的危害较大,常见的有水、电解质紊乱,如低钙血症、高磷血症等,还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统疾病等问题。肾脏是人体重要的器官,其主要功能是维持机体内环境稳定,促进新陈代谢。当肾脏发生慢性疾病,并且长期发展时,会导致肾脏实质性损伤,肾功能减退,最终发展为肾衰竭。此时,肾脏已经无法维持基本功能,主要表现为代谢产物潴留,机体内环境失去平衡。常见的症状有低钠、低钾、高磷血症等,还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统病症等。以下是慢性肾衰竭的常见危害:1. 水电解质代谢紊乱:肾脏作为新陈代谢中的重要器官,在发生肾实质性损伤时,会直接导致机体内水、电解质代谢紊乱。早期肾小管功能损伤,会引起多尿、夜尿增多、低钾血症等。疾病晚期,由于肾小球滤过率下降,会出现少尿、甚至无尿的症状。同时,电解质排泄减少,可出现低钙、高钾、高磷血症。2. 代谢性酸中毒:肾脏可以调节机体内酸平衡。若肾脏实质性损伤,会导致机体内酸碱平衡失调,引起代谢性酸中毒,常表现为恶心、呕吐,甚至昏迷。3. 心血管系统疾病:正常情况下,肾脏可以分泌肾素,调节血压。当肾脏实质性损伤时,会直接影响肾素分泌,影响血压的调节。同时,也可能引起其他心血管疾病,如动脉粥样硬化、心包炎等。严重者可能出现心率衰竭,这是慢性肾衰竭较为严重的情况。慢性肾衰竭的危害较大,给机体带来的伤害也很大。因此,一旦发生这类疾病,切勿忽视,应及时到正规医院进行检查,并配合治疗。在日常生活中,也要注意调养和锻炼,提高自身的抗病能力,防止出现更多的危害,帮助身体恢复健康。慢性肾衰竭的防治需要多方面的努力,包括药物治疗、饮食管理、生活方式的调整等。以下是一些预防和治疗慢性肾衰竭的建议:1. 药物治疗:根据患者的具体情况,医生会开具相应的药物进行治疗,如利尿剂、ACEI/ARB类降压药、磷结合剂等。2. 饮食管理:患者应遵循低盐、低磷、优质低蛋白的饮食原则,避免食用高钾、高磷的食物。3. 生活方式的调整:患者应保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、适当运动等。4. 定期检查:患者应定期进行肾脏功能检查,以及时发现病情变化。
我记得那天,爸爸从医院回来,脸色苍白,眼神空洞。他把我叫到一旁,声音颤抖地说:“儿子,我可能要去透析了。”我一时语塞,不知道该如何安慰他。后来我才知道,他被诊断为慢性肾功能衰竭氮质血,已经到了第五期。医生说如果不及时治疗,可能会出现少尿、酸中毒等严重并发症。我开始四处打听,寻找最好的治疗方案。终于,在一家互联网医院上,我找到了一个专业的肾脏科医生。通过线上问诊,医生详细了解了爸爸的病情,并给出了个性化的治疗方案。首先要控制饮食,低盐优质低蛋白,避免高钾食物;其次,需要定期检查肾功能、血常规和静脉血气;最后,可能需要进行肾脏替代治疗,如腹透或血透。在医生的指导下,爸爸的病情逐渐稳定下来。虽然不能完全恢复正常,但至少可以延缓病情的进展。我们也开始关注中医肾虚调理,希望能从多个角度帮助爸爸康复。现在,爸爸已经可以正常生活和工作了,虽然有时候还是会担心病情复发,但我们都在积极面对和应对。
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糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症,它的发展过程可以分为五个阶段。在早期,患者可能没有任何明显的不适,但到了后期,症状会逐渐显现。了解糖尿病肾病的分期标准,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。糖尿病肾病分期如下:Ⅰ期:肾小球高滤过和肥厚增大,肾小球和肾脏体积增大,有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。Ⅱ期:肾脏损害,但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年,有些患者在这一阶段持续很多年,甚至终身。Ⅲ期:是糖尿病肾病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重,血压开始增高。Ⅳ期:病程在15-25年以上,约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变,尿蛋白排出量增多,大多数患者出现高血压,肾小球滤过率开始下降。V期:为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显。并非所有患者都会经历上述五个阶段,但一旦发展到Ⅲ期,病情就有可能进一步恶化。因此,及早诊断和治疗至关重要。为了预防糖尿病肾病,患者应保持良好的血糖控制,定期进行体检,并注意饮食和运动。此外,医生也会根据患者的病情,给予相应的药物治疗。在治疗糖尿病肾病的过程中,患者需要与医生保持密切沟通,遵循医嘱,积极配合治疗。只有这样,才能最大限度地延缓病情的发展,提高生活质量。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于米氮平片的问题。医生细致地询问了患者的症状和情况,并根据患者的描述,为其开具了相应的处方。患者在得知药品的用法和剂量后,提出了自己的需求,医生也积极地进行了调整。通过仔细的沟通和专业的指导,患者最终获得了满意的解答和治疗方案。这次问诊过程中,医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象,体现了医生在互联网医院中的专业素养和关怀。患者感慨地表示,能够在线上获得这样的医疗服务,让自己感到非常便利和安心。
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