娄底市中医医院
浙江大学医学院附属第二医院
科普文章
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输尿管旁的膀胱肿瘤是一种特殊类型的膀胱肿瘤，缺乏明确的定义。在本文中，我们将其定义为输尿管位于肿瘤周围1cm以内。由于其位置特殊，治疗时需要采取不同的方法。首先，需要排除是否存在上尿路肿瘤（如肾盂癌、输尿管癌），因为有时上尿路肿瘤会通过尿流方向在输尿管口周围种植和生长。这种情况下，不能只关注膀胱肿瘤而忽视其他部位的病变。手术切除时，必须包括输尿管口周围的粘膜。然而，这可能会导致输尿管口水肿或瘢痕，进而引起肾积水。为了避免这种情况，需要放置双J管，并在随后的膀胱镜检查中拔除。我们采用精准经尿道膀胱肿瘤切除术，注重保护输尿管口的粘膜，避免电刺激和肌层损伤，减少术后瘢痕形成的风险，因此不需要放置双J管。
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尿道癌，一种相对罕见的疾病，其发病率在女性中略高于男性。通常，这种疾病是由于膀胱、输尿管或肾盂等部位发生癌变所导致的。尿道癌的出现会给患者的生活带来极大的困扰，因此，早期发现和及时治疗至关重要。专家指出，尿道癌通常是一种尿道上皮肿瘤，其发生与膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮癌症有关。原发性尿道癌相对罕见，主要发生在中老年女性群体中。尿道癌的临床表现包括尿道出血、排尿困难、尿频、尿痛等。晚期患者还可能出现消瘦、贫血等症状。值得注意的是，肿瘤较大时，局部可触及包块，女性尿道癌患者肿瘤可能从尿道口长出体外。对于尿道癌的诊断，通常需要进行尿道造影、膀胱尿道镜检查、活体组织检查以及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。为了预防尿道癌，建议在生活中多喝水，以冲刷尿道中的细菌，有助于疾病的恢复。同时，患者应及时就医，接受正规治疗。
我妈妈最近总是感到腰困和全身乏力，夜间咳嗽也越来越严重。我们带她去医院做了全身CT，结果显示她可能患有肾盂恶性肿瘤和输尿管恶性肿瘤。医生建议我们做进一步的检查以确认是否有转移至肺部。我们非常担心，毕竟她已经年迈，身体也不是很好。在这个时候，我们选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。我们联系到了蔡医生，他非常有耐心地解答了我们的所有疑问。我们向他咨询了很多问题，包括如何确认肾盂恶性肿瘤和输尿管恶性肿瘤，是否需要手术，是否可以使用保守治疗等等。蔡医生给出了详细的解释和建议，让我们对接下来的治疗方案有了更清晰的认识。蔡医生还告诉我们，化疗对身体免疫系统的损害确实很大，但在某些情况下，化疗仍然是必要的。他建议我们根据具体情况来决定是否进行化疗，并且提醒我们要密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。我们也向蔡医生询问了关于肾积水的治疗方法。蔡医生解释说，肾积水可能是由于肾盂恶性肿瘤引起的，需要根据具体情况来制定治疗计划。我们非常感谢蔡医生的专业建议和耐心解答，感觉自己在这个艰难的时刻得到了很大的支持和帮助。
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上尿路上皮肿瘤在我国发病率高于国外报道。这类肿瘤与膀胱癌密切相关，常呈现多器官发病倾向。据统计，上尿路肿瘤患者中有30%-50%会发展为膀胱癌，而膀胱癌患者发生上尿路肿瘤的概率仅为2%-3%。输尿管肿瘤晚期患者常出现以下症状：1. 血尿：这是最常见的症状，发生率超过75%。出血量多时，会出现条索状血块。约30%的患者伴有腰痛，疼痛程度与输尿管扩张程度相关。凝血块阻塞输尿管时，可出现绞痛、放射痛。2. 腹部和肋部包块：晚期肿瘤患者可能出现腹部、肋部包块，体重减轻、恶液质及骨痛等症状。3. 其他症状：包括肾积水、输尿管周围浸润导致的直肠或阴道指诊可触到肿块等。输尿管肿瘤的致病因素尚不明确，但可能与年龄、种族、吸烟、止痛药不合理使用、职业暴露、尿路感染、结石、异物、遗传倾向等因素有关。输尿管肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。手术切除肿瘤是主要的治疗手段，但晚期患者可能无法手术。放疗和化疗可缓解症状，延长生存期。输尿管肿瘤患者需要定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，有助于延长生存期。
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我坐在医院的长椅上，手里紧握着一张纸条，上面写着我父亲的最新血压数据：40-76。这个数字让我心如刀绞。父亲已经86岁了，尿毒症透析患者，近两年来每周都要来医院透析一次。可今天，他的血压太低了，医生告诉我们回家观察，明天再来看情况。我回想起昨天的场景，父亲的血压就已经很低了，但他还是坚持要来透析。可惜，医生最终还是没让他上机。现在，我只能祈求明天的血压能恢复正常，否则父亲的病情可能会恶化。我拿出手机，打开京东互联网医院的APP，开始咨询在线医生。医生告诉我，低血压可能是由于容量不足或者心脏功能差引起的。他们建议我给父亲喝高糖水，吃一些管通（盐酸米多君），并且准备生脉饮。这些都是帮助升压的药物和食物。我匆忙跑到药店，买了所有医生推荐的东西。回到家后，我让父亲先喝了两支高糖水，然后吃了管通。过了一会儿，父亲的血压终于升到了58-100。虽然还不算太高，但至少比之前好多了。我继续和在线医生交流，询问更多关于低血压的知识。医生告诉我，如果父亲的血压再次下降，可以静脉推注高糖水。同时，他们也提醒我，透析前如果血压太低，可能会被拒绝透析。所以，保持血压稳定非常重要。我感激京东互联网医院的医生们，他们的建议和指导让我在这个紧急情况下有了方向。明天，我会继续给父亲喝高糖水，吃管通和生脉饮，希望他的血压能保持在一个安全的水平上。我也想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，大家是如何处理的？健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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输尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响泌尿系统。与其他常见癌症相比，输尿管癌的发病率较低，但近年来呈上升趋势。该疾病主要影响40岁至70岁的人群，男性患者占多数。最常见的症状是血尿，具有间歇性和无痛性特点，容易被忽视。因此，如果出现此类症状，应立即就医进行检查和诊断。诊断输尿管癌通常需要进行多种检查，包括化验、影像和病理检查。这些检查的目的是提高疾病的检测率和确诊率。手术切除是治疗输尿管癌的主要方法，尤其是微创手术技术的发展，使得手术更加安全和有效。然而，手术的范围可能包括患病侧的肾脏、全长输尿管和部分膀胱壁，以防止肿瘤的复发。对于一些特殊情况的患者，可能会选择局部切除手术。总之，了解输尿管癌的症状、诊断和治疗方法对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。同时，遵循医生的建议和指导，选择最适合自己的治疗方式，也是非常重要的。
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一位67岁的男性患者在体检中被发现左侧输尿管有占位，经CTA检查发现左侧输尿管腔内有多发软组织影，且左侧输尿管全程及肾盂肾盏扩张。PET-CT检查显示左侧输尿管多处管壁增厚伴FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大，并伴有后腹膜多发淋巴结转移。该患者接受了开放左输尿管癌根治术+扩大后腹膜淋巴结清扫术，手术顺利，成功切除左半尿路，并清扫了从左侧膈肌脚至左肾门、腹主动脉旁、腹主动脉分叉、左盆腔淋巴结（包含左髂总动脉、髂内外动脉周围、闭孔淋巴结等）、腹主动脉及腔静脉间淋巴结。患者术后恢复良好。输尿管癌仅占所有尿路上皮癌的5％～10％，但因其壁薄、周围淋巴结丰富，容易发生区域淋巴结转移。文献报道30％以上初诊患者有淋巴结转移。淋巴清扫不仅能明确肿瘤的临床分期，还可能对患者生存率有益处。然而，常规范围的淋巴结清扫对生存率的益处一直存在争议。因此，术前影像学检查和PETCT检查对于确定术中清扫的范围至关重要。对于进展期患者，通过淋巴结充分清扫可以大大改善预后。因此，对患者进行完整的淋巴结清扫具有重要临床意义。同时，制定个性化的术前新辅助或术后辅助化疗方案，以及门诊随访方案，可以为改善患者预后提供最佳的治疗策略。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我接到医生的电话，告诉我我被诊断出输尿管上皮细胞癌中晚期时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……各种情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。我匆忙赶到医院，医生详细解释了我的病情。他们说每个人的情况都不一样，病理类型和分期也不同，预后也因此各异。我听得心如死灰，仿佛自己已经被判了死刑。“如果没有远处转移，建议可以考虑手术治疗。”医生的话像一根救命稻草，让我抓住了一丝希望。可同时，我也知道手术并非万无一失，风险和副作用都可能存在。更何况，我的双肾功能不全，这无疑增加了手术的难度和风险。我陷入了深深的矛盾和纠结中。做手术，可能会有更好的治疗效果，但也可能面临更多的风险；不做手术，体内的肿瘤负荷会不断增加，病情可能会恶化。两难的抉择让我夜不能寐，心如刀绞。在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过在线咨询，我得到了更多的专业意见和建议。医生们建议我考虑泌尿外科、肾内科和肿瘤科会诊，综合决定下一步的治疗方案。这一建议让我感到安慰和希望，因为我知道我不再孤单，专业的医生团队将与我并肩作战。最终，我决定听从医生的建议，进行手术治疗。虽然过程艰难，但我坚信，只要我有勇气面对，总会有光明的未来等待着我。现在，我正在康复中，虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。如果你也面临着类似的困境，不要害怕，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我总是觉得自己的身体状态不太对劲，尤其是腰部经常酸胀有时候还会痛。最近去做了一个超声检查，结果显示我的左肾集合系统扩张，扩张约0.85毫米，医生说要住院观察并可能需要手术。听到这个消息，我整个人都慌了，心中充满了疑问和恐惧：这是什么病？为什么会这样？我该怎么办？在朋友的推荐下，我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法全面了解我的病情。但是，经过一番交流后，我发现这位医生非常耐心和专业。他详细询问了我的症状，并要求我提供超声报告单。虽然我无法上传图片，但我把所有的超声所见内容都复述了一遍，医生也没有因此而感到困扰。医生告诉我，左肾集合系统扩张可能是由多种原因引起的，包括泌尿系结石、输尿管狭窄、输尿管末端病变等。他建议我到当地正规大型三甲医院泌尿外科进行进一步检查，包括泌尿系CT和尿常规。医生还解释说，憋尿也可能导致肾盂扩张，但这种情况多是两侧都膨胀，而我只出现了一侧。最后一种原因是不明原因的扩张，需要通过检查来确定具体的病因。听完医生的解释，我心中的疑惑逐渐消散，取而代之的是对未来的期待和希望。虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但至少我知道自己应该怎么做了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，它们可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。
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在本期的U医行活动中，姜昊文教授带领我们深入探讨了泌尿系统疾病的相关问题。温晖主任医师从其丰富的临床经验出发，详细解答了参与者提出的各种疑问，包括膀胱癌、输尿管癌的治疗方案、白细胞异常的原因、手术疤痕的处理方法等等。通过视频解答的形式，温主任医师为我们提供了专业、权威的医疗建议和指导。本次活动的内容涵盖了泌尿系统疾病的多个方面，旨在帮助广大患者更好地了解和应对这些疾病。我们鼓励大家在日常生活中保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗泌尿系统疾病，以保障自己的健康和生活质量。
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