黄浦区血栓性血小板减少性紫癜专家

没有所谓“改善血小板减少的四妙招”这种说法。

血小板减少可能是由于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及血栓性血小板减少性紫癜等导致，可以根据不同的情况采取一般治疗，泼尼松等药物治疗，必要时需要手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时伴有红细胞、白细胞的下降，主要是输血纠正血小板减少，肝功能异常可以使用辅酶Q10等保护肝脏。

2.免疫性血小板减少性紫癜：糖皮激素，比如泼尼松、地塞米松等有良好的疗效，丙种球蛋白也是常见的药物，可以抑制免疫系统，控制血小板的破坏，必要时可以使用重组人血小板生成素等。

3.血栓性血小板减少性紫癜：主要是血浆置换以及输新鲜冷冻血浆，有利于控制血小板下降，可以使用免疫球蛋白、糖皮激素、环孢素等治疗，必要时可以切除脾脏。

血小板减少应该及时就医，明确血小板减少的具体类型，积极治疗，以上用药遵医嘱。

治疗原则：

消除病因和诱因，以及糖皮质激素、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。

治疗方针：

消除病因和诱因，以及糖皮质激素治疗、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。药物治疗：

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙静脉滴注，能够稳定血小板和内皮细胞膜，抑制 IgG 产生。通常与血浆置换同时应用，一直持续到病情缓解，再逐渐减量。免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环磷酰胺、免疫球蛋白可通过抑制自身抗体达到治疗目的。

手术治疗：

脾是自身抗体产生和抗原抗体复合物清除的主要场所，通过脾切除术可以去除抗体产生部位。由于疗效不十分肯定，目前较少采用，多用于其他疗法无效或多次复发者。

其他治疗：

1.血浆置换：自从引进血浆置换疗法后，原发性血栓性血小板减少性紫癜的死亡率由 90%降至 10%左右。血浆置换机制是纠正酶的缺乏，去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换原则是早期、足量、优质、联合，只要患者有明显的血小板减少与微血管病性溶血性贫血，不能用其他的疾病解释时，即开始使用。

2.血浆输注：对于遗传性血栓性血小板减少性紫癜患者，血浆输注是首选治疗措施。也可作为无条件进行血浆置换时的替代治疗，但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素等联合使用。

乳腺癌术后注意事项是确保患者顺利康复的重要环节。以下是一些主要的注意事项：

一、病情观察与伤口护理

1、病情观察：术后应密切观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸等生命体征。特别要注意观察手术切口及周边皮下情况，如有红肿、血肿、渗出液等异常情况，应及时通知医生处理。

2、伤口护理：

·定期更换敷料：保持伤口干燥、清洁，防止感染。如有渗液或污染，应及时更换敷料。

·避免刺激：术后应穿宽松、舒适的衣服，避免紧身衣物对伤口的摩擦和刺激。

·预防水肿：避免患侧肢体下垂或用力，避免在患侧肢体测血压或抽血，以预防水肿的发生。

二、活动与锻炼

1、适当活动：术后应根据医生指导进行适当活动，以促进血液循环和伤口愈合。主要活动手术侧的上肢，进行柔和的运动。注意避免剧烈运动和过度用力，以免影响伤口恢复。

2、功能锻炼：术后三天内可能需限制活动，之后可逐渐进行手部运动和肩部活动。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为宜。

三、饮食调理

1、营养均衡：术后饮食应营养均衡，多吃富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，适量摄入高蛋白、低脂肪的食物，以补充营养和能量。

2、避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对伤口造成不良影响。

3、个性化饮食：根据患者的具体情况和医生建议进行个性化饮食调整。例如，对于激素受体阳性的患者，应避免食用含雌孕激素的食品和保健品。

四、心理调适

1、心理疏导：乳腺癌术后患者可能会面临较大的心理压力和情绪波动。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，积极进行心理疏导，帮助患者保持良好的心态和情绪。

2、保持愉悦心情：健康的心理状态和乐观的情绪有利于内分泌调节和术后恢复。患者应努力调适好心情，积极面对生活。

五、定期复查与随访

1、定期复查：术后应按照医生要求进行定期复查，以监测病情变化和治疗效果。复查内容包括乳腺B超、肿瘤标记物、血常规、肝肾功能等

2、随访治疗：根据病情需要，患者可能还需要接受化疗、放疗、内分泌治疗等后续治疗。患者应按时随访治疗，并遵循医生的指导和建议。

六、其他注意事项

1、按时服药：术后可能需要长期服用内分泌药物等进行治疗。患者应按时服药，并定期复查相关指标。

2、避免过度劳累：术后应注意休息和恢复，避免过度劳累和剧烈运动。

总之，乳腺癌术后注意事项涉及病情观察、活动与锻炼、饮食调理、心理调适、定期复查与随访等多个方面。患者应遵循医生的指导和建议进行康复治疗和护理，以促进身体康复和提高生活质量。