黄浦区甲状腺囊肿专家

甲状腺术后你的脖子是否也出现了以下症状？

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甲状腺手术后咽喉疼痛不适：

相信做过甲状腺手术的患者对这种情况都不陌生。在临床工作中，经常会被问：医生，我做完手术总是咽喉疼痛，单纯咽口水都会痛，怎么回事？其实这主要与手术中麻醉需要气管插管有关，气管插管会对咽喉部的黏膜造成损伤（因为气管插管是将一个硅胶管从口腔，通过咽喉部进入气管），同时甲状腺的手术也会刺激颈部负责吞咽的咽缩肌、气管；所以术后患者经常会有咽喉疼痛不适的感觉。这种情况是我们临床工作中比较常见的，不用过于担心，也不需要特殊处理，可以进食一些温凉的食物、多喝水、含一些话梅等，一般会慢慢恢复。

02

甲状腺术后颈部伤口肿胀：

手术切口肿胀一般是术后切口周围组织水肿所致。因为甲状腺手术时要分离切口上下的皮瓣，同时手术中为了暴露视野要牵拉切口，这些操作会造成切口周围的组织水肿。对于皮肤松弛的老年人更容易出现术后切口的肿胀，但是不用担心，这种情况也会随着术后的恢复，水肿逐渐吸收，肿胀会慢慢消失。

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甲状腺术后感觉说话比较费力：

有的患者甲状腺术后感觉说话比较费力，特别是说话时间长了感觉比较累（这种情况教师比较常见）。这是因为甲状腺手术的过程中为了保护喉返神经，术中经常会分离充分暴露喉返神经，可能会引起喉返神经的水肿，导致术后说话比较费力。当这种情况出现时，同样不用过于担心，大部分人会在术后3个月水肿消退后逐渐恢复。

甲状腺点状强回声为影像学检查结果，不能用来判断具体性质，可配合医生做进一步的检查。正常情况下，患者在进行甲状腺部位的超声检查时，如果出现了甲状腺点状强回声，则考虑和甲状腺内出现了微小结节钙化有关。单纯的出现甲状腺微小结节钙化的检查结果，并不能判断其性质。患者可以配合医生进一步进行甲状腺穿刺，然后再进行病理化验，可以进一步的明确甲状腺微小结节钙化的良恶性。如果为良性，可以选择暂时观察或手术切除。

如果为恶性，则需要进行根治术以及放化疗等治疗，提高患者预后。建议可结合患者的实际情况，遵医嘱进行相应的检查和治疗。日常要有良好生活习惯，保持充足睡眠，不能熬夜。

甲状腺囊肿和甲状腺结节区别主要在外观特点、症状和体征、恶性风险、检查方式等。1. 外观特点：甲状腺囊肿是甲状腺内部的液体或半固体包被，呈囊状结构，甲状腺结节是甲状腺组织的局部增生或肿块。在超声检查中囊肿通常呈液性回声，有明显的液体内部。而结节显示为实性或囊实性回声，可能具有不均匀的内部结构;2. 症状和体征：甲状腺囊肿通常不会有明显症状，特别是囊肿较小且不压迫周围组织时。大型囊肿可能产生咽部不适、压迫感或慢性咳嗽等症状。甲状腺结节主要通过压迫周围组织或功能异常（甲状腺功能亢进或功能减退）引起症状，比如喉咙压迫、吞咽困难、声音嘶哑等；3. 恶性风险：囊肿通常是良性的，几乎不会被恶性肿瘤所包含。甲状腺结节可以是良性的也可以是恶性的，尽管绝大多数结节是良性的，一些特定的结节特征，比如结节内钙化、结节边缘不规则、淋巴结转移等，可能提示恶性风险较高；4. 检查方式：甲状腺囊肿可以通过B超、CT、MRI（磁共振）等成像检查进行诊断，并能够评估其形态和内部结构。甲状腺结节常用超声检查作为检查的方法，在一些可疑恶性结节的情况下，可能要进行细针穿刺活检或其他进一步检查以确定性质。甲状腺囊肿和甲状腺结节在一些方面存在区别，但要医生通过详细的评估和相关检查才能确定病变的性质，建议去正规医院检查。

通常情况下，看甲状腺疾病可以挂内分泌科、普外科、核医学科等。

甲状腺常见的疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节和甲状腺肿瘤等疾病。

1.内分泌科：主要针对因激素分泌失调引起的甲状腺疾病，包含甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病。当患者出现饭量增大、体重下降、怕热出汗、心慌心悸等症状时，有可能是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退等疾病，需要进一步化验甲状腺功能五项等检查项目。

2.普外科：如果甲状腺出现结节或者肿物，需要判断结节大小或者肿瘤性质时，一般可以挂普外科。需要做甲状腺彩超、甲状腺的 CT 或者穿刺检查等检查来进一步确诊疾病。

3.核医学科：对于难治的甲状腺疾病，比如甲状腺功能亢进、甲状腺癌等患者需要做碘-131 治疗时，可以就诊于核医学科来做治疗，随访。

根据甲状腺疾病种类的不同，选择不同的科室就诊，患者如出现上述症状或者感觉甲状腺不适时，建议及时就医检查，避免延误疾病。

甲状腺上出现阴影，有可能和囊肿、结节、肿瘤等原因有关，有些需要及时治疗。

甲状腺内出现和正常甲状腺组织不同的结构时，可以被描述为甲状腺阴影，常见的有囊肿、结节、肿瘤等原因。

1. 甲状腺囊肿

甲状腺囊肿属于一种良性占位性疾病，是甲状腺囊性结构内包裹一些体液有关，对机体的主要影响是一种占位效应，小的囊肿对健康影响很小，多不需要治疗，比较大的囊肿，影响到颈部器官功能时，可以手术切除。

2. 甲状腺结节

甲状腺结节属于甲状腺内的实性占位性疾病，有些结节有可能是甲状腺恶性肿瘤的早期改变。小的甲状腺结节，可以定期观察，大的甲状腺结节或者是有恶变可能的小结节，应该做病理检查，有恶变可能时及时手术治疗。

3. 甲状腺癌

甲状腺癌属于人体比较常见的恶性肿瘤之一，一旦发现，需要及时手术治疗，有些还可以配合用碘-131 放疗。甲状腺检查发现阴影时，需要及时做进一步检查，确定甲状腺阴影的原因，根据原因选择治疗方案。

23岁之前在县级小医院体检彩超发现甲状腺有两个小囊肿，当地医生说不需要担心，定期复查就行。然后去年11月在大一点的三甲，医院复查了彩超，彩超评级是二级，不需要担心。如果是甲状腺的囊肿，一般彩超的分类是二级，在大点的三甲医院也进行了复查，像这样的二类的甲状腺的结节，一般建议可以半年左右复查一次，目前不用太担心。

甲状腺经腋窝切除的手术方式，是一种比较常用的。可以在腋窝上做切口，然后通过这个地方打隧道过来完成甲状腺手术，叫经腋窝的甲状腺肿瘤手术。同时在腋窝，手放下来疤痕也是看不到，不是经常暴露的地方，做下来以后颈部也看不到疤痕。

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